Salud y Enfermedad

Vitiligo

VitiligoEl vitiligo es una enfermedad en la que la piel pierde la melanina, el pigmento que determina el color de su piel, el cabello y los ojos. Vitiligo produce cuando las células que producen la melanina mueren o ninguna formación de melanina más tiempo, causando crecimiento lento manchas blancas de forma irregular a aparecer en su piel.

El vitiligo afecta a todas las razas, pero puede ser más notable en las personas con piel más oscura. Vitiligo generalmente comienza como pequeñas áreas de pérdida de pigmento que se propagan con el tiempo. No hay cura para el vitiligo. El objetivo del tratamiento es detener o retardar la progresión de la pérdida de pigmento y, si lo desea, intento de devolver un poco de color a su piel.

Síntomas

El principal signo de vitiligo es:

  • Pérdida de pigmento que produce parches de color blanco lechoso (despigmentación) en la piel

Otros signos menos comunes pueden incluir:

  • Blanqueamiento prematuro o encanecimiento del cabello en el cuero cabelludo, las pestañas, las cejas o la barba
  • Pérdida de color en los tejidos que recubren el interior de la boca (membranas mucosas)
  • La pérdida o el cambio en el color de la capa interna del ojo (retina)

Aunque cualquier parte del cuerpo puede verse afectado por el vitiligo, despigmentación generalmente se desarrolla por primera vez en las áreas expuestas al sol de la piel, como las manos, pies, brazos, cara y labios. Los genitales también pueden verse afectadas. Aunque puede presentarse a cualquier edad, vitiligo a menudo aparece por primera vez entre las edades de 10 y 30 Vitiligo aparece generalmente en uno de los tres patrones.:

  • Generalizada.  En este subtipo más común, la pérdida del pigmento es generalizada en muchas partes de su cuerpo, a menudo de manera simétrica.
  • . Segmentaria  La pérdida de color de la piel se produce sólo en un lado de su cuerpo.Este tipo tiende a ocurrir a una edad más joven, progresar durante un año o dos, y luego se detiene.
  • . Focal  despigmentación se limita a una o varias zonas de su cuerpo.

El curso natural del vitiligo es difícil de predecir. A veces, los parches que dejen de formarse sin necesidad de tratamiento. En la mayoría de los casos, la pérdida de pigmento se propaga y, finalmente, puede implicar la mayor parte de la superficie de su piel.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a su médico si las áreas de su piel, el pelo o los ojos pierden coloración. Aunque no hay cura para el vitiligo, existen tratamientos que pueden ayudar a detener o retardar el proceso de despigmentación y tratar de regresar un poco de color a su piel.

Causas

Vitiligo ocurre cuando las células de melanina (melanocitos) que forman no pueden producir melanina – el pigmento oscuro en la epidermis que da a la piel su color normal. El parche participar de la piel y entonces se convierte en blanco. No se sabe por qué ocurre esto.

Los médicos y los científicos tienen teorías sobre qué causa el vitiligo. Puede ser debido a un trastorno del sistema inmune. La herencia puede ser un factor, ya que hay un aumento en la incidencia del vitiligo en algunas familias. Algunas personas han reportado un solo evento, como quemaduras de sol o el estrés emocional, que desencadenó la condición. A veces la pérdida de pigmento puede ocurrir en alguien que ha tenido un melanoma, un cáncer de las células que producen melanina (melanocitos). Sin embargo, ninguna de estas teorías se ha demostrado como una causa definida de vitíligo.

Preparación para su cita

Es probable que empezar por ver a su médico de familia o un médico general. Después usted puede ser canalizado con un médico que se especializa en trastornos de la piel (dermatólogo).

Aquí hay alguna información para ayudarle a prepararse para su cita y saber qué esperar de su médico.

Lo que puedes hacer

  • Compile su historial médico familiar.  Averigüe si alguien en su familia tiene un historial de vitiligo, o una historia de cualquier tiroidea o enfermedad autoinmune.
  • Anote la información personal clave,  incluidas las principales tensiones, cambios recientes de la vida, o quemaduras recientes o erupciones en la piel.
  • Haga una lista de todos los medicamentos,  vitaminas o suplementos que usted esté tomando.
  • Anote las preguntas para preguntar a  su médico.

Su tiempo con su médico puede ser limitada, por lo que la preparación de una lista de preguntas puede ayudarle a sacar el máximo provecho de su tiempo juntos. Para vitiligo, algunas preguntas básicas para preguntar a su médico incluyen:

  • ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
  • ¿Hay otras posibles causas de mis síntomas?
  • ¿Necesito alguna prueba?
  • Es esta condición temporal o de larga duración?
  • ¿Qué tratamientos están disponibles y cuáles me recomienda?
  • ¿Qué tipos de efectos secundarios puedo esperar del tratamiento?
  • ¿Hay alternativas al enfoque principal que está sugiriendo?
  • ¿Hay alguna restricción que tengo que seguir, como evitar el sol en determinadas épocas o usar un protector solar específico?
  • ¿Me puede recomendar un encubrimiento o producto autobronceador?
  • ¿Tiene folletos u otro material impreso que puedo llevar a casa? ¿Qué sitios web me recomienda?

No dude en hacer cualquier otra cuestión.

¿Qué esperar de su médico

Su médico probablemente le preguntará una serie de preguntas, entre ellas:

  • ¿Cuándo comenzó la pérdida de pigmento?
  • ¿Tuvo usted una quemadura solar o sarpullido en la piel antes de notar su pérdida de pigmento?
  • ¿Las áreas de pérdida de pigmento picazón o causar algún otro síntoma?
  • ¿Ha tenido este tipo de cambio antes?
  • ¿Ha tenido un diagnóstico de melanoma en el pasado?
  • ¿Alguien en su familia tiene un historial de vitiligo, enfermedades autoinmunes o las dos cosas?
  • ¿Cuál es su ocupación y cuáles son sus aficiones? ¿Está expuesto a productos químicos agresivos en ambos?

Lo que usted puede hacer mientras tanto

Mientras espera para ver al médico, limite su exposición al sol y usar un protector solar de amplio espectro con un factor de protección quemadura solar (FPS) de al menos 30. Si se siente acomplejado por los cambios en la piel, pueden usar cosméticos o productos de bronceado sin sol (autobronceadores) para cubrir las áreas despigmentadas.

Pruebas y diagnóstico

Antecedentes médicos y examen

Si su médico sospecha que usted tiene vitiligo, él o ella le preguntará sobre su historia clínica y lo examinará. Factores importantes en su historial médico incluyen:

  • Los antecedentes familiares de vitiligo o una enfermedad autoinmune
  • Una historia personal de la sensibilidad al sol u otras condiciones de la piel
  • Un sarpullido, quemaduras de sol u otros traumatismos de la piel dentro de dos a tres meses desde el inicio de la pérdida de pigmento
  • Una historia de melanoma o múltiples lunares atípicos,
  • Encanecimiento prematuro del cabello (antes de los 35 años)
  • El estrés o enfermedad física

Su médico también lo examinará para descartar otros problemas médicos o enfermedades de la piel, tales como dermatitis o psoriasis. Él o ella puede utilizar un dispositivo denominado lámpara de Woods, la cual brilla la luz ultravioleta (UV) en la piel, para determinar si tiene vitiligo.

La biopsia de piel y extracción de sangre

Además de la recopilación de su historial médico personal y familiar y el examen de su piel, su médico también puede:

  • Tomar una pequeña muestra (biopsia) de la piel afectada
  • Extraer sangre para controlar su conteo, la función tiroidea de glóbulos y buscar la presencia de anticuerpos anti-nucleares (un tipo de autoanticuerpos) que indicaría una enfermedad autoinmune

Además, su médico puede recomendarle que consulte a un especialista en ojos (oftalmólogo) para un examen de la vista para comprobar si hay inflamación en el ojo (uveítis).

Tratamientos y drogas

El tratamiento médico para el vitiligo no es siempre necesario. Para algunos, vuelve de color de la piel sin necesidad de tratamiento. Para otros, medidas de cuidados personales, tales como el uso de bloqueador solar y la aplicación de crema de camuflaje cosmético, pueden mejorar la apariencia de su piel. Para las personas de piel clara, evitando el bronceado puede hacer que las zonas casi imperceptible.

Dependiendo de la cantidad, el tamaño y la ubicación de las manchas blancas, se puede decidir buscar tratamiento médico. Los tratamientos médicos para el vitiligo tienen como objetivo emparejar el tono de la piel, ya sea mediante la restauración del color (pigmento) o destruyendo el color restante.

El tratamiento para el vitiligo puede tardar hasta seis a 18 meses y es posible que tenga que probar más de un tratamiento antes de encontrar el que funcione mejor para usted.

Las terapias médicas

  • La terapia con corticosteroides tópicos.  Los corticosteroides pueden ayudar colores regreso a su piel (repigmentación), sobre todo si la medicación se inició a principios de la enfermedad. Más suave crema de corticoide tópico o ungüento se pueden prescribir para los niños y para las personas que tienen grandes áreas de piel despigmentadas. Puede tomar hasta tres meses de tratamiento antes de empezar a ver los cambios en el color de su piel. Este tratamiento es sencillo y eficaz, pero su médico debe supervisar de cerca por los efectos secundarios, tales como adelgazamiento de la piel (atrofia) y rayas o líneas en la piel (estrías en la piel). El calcipotrieno (Dovonex), un derivado de la vitamina D, también se puede utilizar por vía tópica y se utiliza a veces con corticosteroides o la luz ultravioleta.
  • Los inmunomoduladores tópicos.  pomadas tópicas que contienen tacrolimus o pimecrolimus son eficaces para las personas con pequeñas áreas de despigmentación, especialmente en la cara y el cuello. Este tratamiento puede tener menos efectos secundarios que los corticosteroides y se puede utilizar en combinación con luz ultravioleta (UVB) tratamientos B. Sin embargo, los estudios realizados en estos tratamientos han sido pequeño, y existe la preocupación de que pueden estar asociados con un mayor riesgo de linfoma y cáncer de piel.
  • Psoraleno tópico y rayos ultravioleta A (PUVA).  Esta opción, que también se llama la fotoquimioterapia, puede ser eficaz para usted si tiene menos de 20 por ciento de su cuerpo ha despigmentadas parches. Vas a tener que visitar al médico una o dos veces a la semana durante el tratamiento. Su médico o enfermera aplica una fina capa de psoraleno tópico unos 30 minutos antes de la exposición a la luz. Psoralen hace que su piel sea más sensible a la luz ultravioleta. Su piel se expone a la luz UVA, que convierte las áreas tratadas son rosas. Como la piel se cura, aparece un color más normal de la piel.Una variante se conoce como PUVA baño de agua, en la que estás acostado en una tina de agua que contiene psoraleno durante 15 minutos antes de que esté expuesto a la luz.

    Posibles efectos secundarios incluyen quemaduras solares severas y devastadoras, aunque se puede minimizar el riesgo de las complicaciones evitando la luz solar directa después de cada tratamiento. Hiperpigmentación – overdarkening de la piel – es generalmente temporal y eventualmente se aclara cuando el tratamiento se detiene.

  • Oral fotoquimioterapia psoraleno (PUVA oral).  Si usted tiene áreas despigmentadas que cubren más del 20 por ciento de su cuerpo, el médico puede recomendar psoraleno oral. Para este tratamiento, se toma el psoraleno oral de unas dos horas antes de la exposición a la luz UVA. Vas a tener que ir al médico dos o tres veces a la semana, lo que permite al menos un día entre tratamientos. Al igual que con psoraleno tópico, la piel tratada se vuelve de color rosa después de la exposición UVA, y luego con el tiempo se desvanece a un tono de piel más normal.Este tratamiento también se puede hacer uso de la luz natural, si usted no tiene acceso a la consulta del médico con el equipo adecuado. Su médico le indicará la cantidad de exposición que usted necesita y va a querer controlar sus cambios de la piel con frecuencia.

    Las quemaduras de sol, náuseas, vómitos, picor, crecimiento anormal de vello y overdarkening de la piel son los posibles efectos secundarios a corto plazo de este tratamiento, si se hace en el consultorio del médico o el uso natural del sol. Su riesgo de cáncer de la piel puede aumentar si se utiliza esta terapia a largo plazo. PUVA oral no se recomienda para niños menores de 10 años debido a un mayor riesgo de daño a los ojos, como las cataratas.

    Usted puede reducir sus probabilidades de cáncer de piel y quemaduras de sol por permanecer fuera de la luz directa del sol durante uno o dos días completos después del tratamiento. El uso de protector solar también puede ayudar a reducir su riesgo de efectos secundarios. Para proteger sus ojos del daño grave, como cataratas, usar gafas de sol con protección UV para un máximo de 24 horas después de cada tratamiento cuando usted se expone al sol.

  • La terapia de banda ultravioleta B (UVB).  UVB de banda estrecha, una forma especial de la luz UVB que utiliza una longitud de onda más específica de los rayos ultravioleta B, es una alternativa a la PUVA. Este tipo de terapia se puede administrar como PUVA y da hasta tres veces a la semana. Sin embargo, no se requiere ninguna pre-aplicación de psoraleno, que simplifica el proceso de tratamiento. Debido a que es más fácil de administrar, este tipo de fototerapia está ganando una amplia aceptación. Sin embargo, se necesita más investigación para determinar si es superior a PUVA y para evaluar la seguridad a largo plazo. Longitudes de onda de banda estrecha de luz también pueden ser entregados a áreas más pequeñas de vitíligo que utilicen cualquiera de una fuente de luz intensa (focal) o un láser. Pequeños ensayos han mostrado resultados positivos. Sin embargo, debido al costo añadido de estos dispositivos que pueden no estar disponibles en todas las oficinas de los dermatólogos.
  • Excimer laser.  Este tipo de láser emite haces controladas de una longitud de onda específica de la luz UVB en la piel. Puede ser utilizado solamente en pequeñas áreas de vitíligo, y se usa a menudo en combinación con medicamentos tópicos. Los efectos secundarios pueden incluir enrojecimiento y ampollas.
  • La despigmentación.  despigmentación puede ser una opción para usted si tiene vitiligo, que cubre más de la mitad de su piel. Despigmentación terapia aligera las partes afectadas de su piel para que coincida con las áreas que ya han perdido el color. Para este tratamiento, se aplica un medicamento llamado monobenzona éter de hidroquinona dos veces al día a las áreas de la piel que todavía tienen pigmento. El tratamiento continúa hasta que las zonas más oscuras de la piel coinciden con las áreas ya despigmentadas.Enrojecimiento e hinchazón son los posibles efectos secundarios de la terapia de despigmentación, y hay que tener cuidado para evitar el contacto de piel a piel con otra gente durante al menos dos horas después de haber aplicado el medicamento, por lo que no se transfiere a ellos . Otros posibles efectos secundarios incluyen picazón y la piel seca. La despigmentación es permanente y le hará extremadamente sensible a la luz solar de forma permanente.

Tratamientos quirúrgicos

  • Injertos de piel autólogos.  Este tipo de injerto de piel utiliza sus propios tejidos (autólogas). El médico remueve pequeños trozos de piel de un área de su cuerpo y les concede a otra. Este procedimiento se utiliza a veces si tiene pequeñas manchas de vitiligo. El médico remueve muy pequeñas secciones de la piel normal, pigmentado, que a menudo contienen una pequeña de cabello, y los coloca en las áreas que han perdido el pigmento. Las posibles complicaciones incluyen cicatrices, una apariencia de adoquín, pigmentación irregular o el fracaso de la piel transferida la repigmentación.
  • Injerto de ampolla.  En este procedimiento, el médico crea ampollas en la piel pigmentada, principalmente por medio de la aspiración. La parte superior de las ampollas son extraídos y trasplantados donde se ha creado una ampolla de igual tamaño y eliminado en una zona que no tiene pigmento. Injerto de ampolla puede causar una apariencia de adoquines y la cicatrización, y la zona no puede repigmentar. Sin embargo, hay menos riesgo de cicatrices con este procedimiento que con otros tipos de injertos de piel.
  • El tatuaje (micropigmentación).  tatuaje implanta pigmento en la piel con un instrumento quirúrgico especial. Para el tratamiento del vitíligo, el tatuaje es más eficaz alrededor de los labios y en las personas de piel oscura. A veces el color del tatuaje no coincide con el color de piel con suficiente atención. Además, los colores del tatuaje se desvanecen y no se broncean.

Las terapias experimentales

Los médicos continúan para tratar de encontrar mejores maneras de tratar el vitiligo. Una nueva opción es un procedimiento que se llama un trasplante autólogo de melanocitos.Utilizando una muestra de la piel normal, los investigadores pueden crecer los melanocitos en el laboratorio. Estos melanocitos de nuevo desarrollo son luego trasplantados a las zonas de su cuerpo que carecen de pigmento. Este tratamiento todavía se considera experimental y no está ampliamente disponible.

Otro tratamiento en desarrollo utiliza un compuesto que se encuentra en el pimiento negro llamado piperina. En los ensayos con ratones, piperina resultó ser efectivos para provocar la repigmentación. La piperina fue aún más eficaz cuando se utilizó en combinación con luz UV. El enrojecimiento y la descamación de piel eran efectos secundarios temporales de este tratamiento.

Estilo de vida y remedios caseros

Ciertas tácticas de auto-cuidado pueden ayudar a cuidar su piel y mejorar su aspecto:

  • Proteja su piel.  Si usted tiene vitiligo, especialmente si tiene la piel clara, use un protector solar con un SPF de al menos 30 que protege contra los rayos UVA y UVB para proteger su piel de los rayos dañinos del sol. Protector solar ayuda a proteger la piel de las quemaduras solares y los daños a largo plazo. Protector solar también minimiza de bronceado, que hace que el contraste entre la piel normal y despigmentada menos notable.
  • Ocultar imperfecciones.  Ocultando los cosméticos puede disminuir la aparición de las manchas blancas y ayudarle a sentirse mejor consigo mismo, sobre todo si sus manchas de vitiligo son en la piel expuesta. Puede que tenga que experimentar con varias marcas de cosméticos antes de encontrar un producto que combina mejor con tu tono de piel normal. Productos de bronceado sin sol (autobronceadores) también pueden ayudar a ocultar las imperfecciones mediante la adición de color a las áreas despigmentadas. El color no se lava apagado, pero que se desvanece gradualmente a medida que las células muertas de la piel se desprenden en varios días.

La medicina alternativa

En las personas con vitiligo lenta difusión, el tratamiento con 40 miligramos de ginkgo tres veces al día puede detener la propagación del vitiligo. Y, en un ensayo controlado con placebo de pequeño, ginkgo provocó la repigmentación en algunos casos. Sin embargo, este tratamiento no está bien estudiado, y como con cualquier tratamiento con medicamentos de venta libre, consulte con su médico antes de tomar ginkgo para asegurarse de que no va a interactuar de manera adversa con ningún otro tratamiento que pueda estar en.

Afrontamiento y apoyo

El cambio en la apariencia causada por el vitiligo puede afectar su bienestar emocional y psicológico. Usted puede experimentar estrés emocional, particularmente si el vitiligo se desarrolla en áreas visibles de su cuerpo, como la cara, las manos, los brazos o los pies. Usted puede sentirse avergonzado, avergonzado, deprimido o preocupado acerca de cómo reaccionarán los demás. Los jóvenes, que a menudo son particularmente preocupados por su apariencia, pueden ser devastados por el vitiligo generalizado.

Ciertas estrategias pueden ayudar a lidiar con el vitíligo. Tenga en cuenta estos consejos:

  • Hacer una buena conexión.  Encuentre un médico que sea conocedor de vitiligo. Un dermatólogo es un médico que se especializa en el cuidado de la piel.
  • Aprenda todo sobre ella.  Averigüe todo lo que pueda sobre el vitiligo y sus opciones de tratamiento para que pueda participar en la toma de decisiones importantes sobre su atención médica.
  • Comunique sus sentimientos.  Informe a su médico si se siente deprimido. Él o ella le puede referir a los proveedores de salud mental que se especializan en ayudar a las personas a lidiar con la depresión.
  • Hable con otras personas.  Pregúntele a su médico acerca de grupos de apoyo en su área para personas que tienen vitiligo. También puede ponerse en contacto con la Fundación Nacional de Vitiligo al 513-541-3903 o Vitiligo Apoyo Internacional al 818-752-9002 para encontrar grupos de apoyo.
  • Confíe en sus seres queridos.  Busque la comprensión y el apoyo de su familia y amigos.
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