Salud y Enfermedad

Vasculitis

VasculitisLa vasculitis es una inflamación de los vasos sanguíneos. Vasculitis provoca cambios en las paredes de los vasos sanguíneos, incluyendo engrosamiento, debilitamiento, estrechamiento y la cicatrización.

Hay muchos tipos de vasculitis. Algunas formas duran sólo un tiempo corto (aguda), mientras que otros son de larga duración (crónica). Vasculitis, que es también conocida como vasculitis y arteritis, puede ser tan severa que los tejidos y órganos suministrados por los vasos afectados no reciben suficiente sangre. Esta escasez de sangre puede resultar en daño a los tejidos y órganos, incluso la muerte.

La vasculitis puede afectar a cualquier persona, aunque algunos tipos de vasculitis son más comunes en ciertos grupos. Algunas formas de vasculitis mejoran por sí solos, pero otros requieren tratamiento – a menudo incluyendo la toma de medicamentos durante un período prolongado de tiempo.

Síntomas

Signos y síntomas generales comunes a la mayoría de los tipos de vasculitis

Los signos y síntomas de vasculitis varían dependiendo de que los vasos sanguíneos y, en consecuencia, que se ven afectados los sistemas de órganos. Sin embargo, los signos y síntomas generales que muchas personas con experiencia vasculitis incluyen:

  • Fiebre
  • Fatiga
  • Pérdida de peso
  • Dolores musculares y articulares
  • Pérdida del apetito
  • Problemas neurológicos, como entumecimiento o debilidad

Los signos y síntomas de algunos tipos de vasculitis

  • El síndrome de Behçet.  Esta condición causa la inflamación de las arterias y las venas, y suele aparecer en sus 20s y 30s. Los signos y síntomas son úlceras en la boca y genitales, inflamación de los ojos, y lesiones similares al acné en la piel.
  • La enfermedad de Buerger.  También llamado tromboangiitis obliterante, esta condición causa la inflamación y los coágulos en los vasos sanguíneos de las extremidades. Los signos y síntomas pueden incluir dolor en sus manos, brazos, pies y piernas, y las úlceras en los dedos de manos y pies. Este trastorno está fuertemente asociado con el consumo de cigarrillos.
  • El síndrome de Churg-Strauss.  Esta condición, también conocida como la granulomatosis alérgica y vasculitis alérgica, afecta más comúnmente a los vasos sanguíneos de los pulmones. A menudo se asocia con el asma.
  • La crioglobulinemia.  Esta condición se asocia a menudo con infecciones de hepatitis C.Los signos y síntomas incluyen una erupción cutánea llamada púrpura en sus extremidades inferiores, artritis, debilidad y daño en los nervios (neuropatía).
  • La arteritis de células gigantes.  Esta condición, que por lo general se presenta en personas mayores de 50 años, es una inflamación de las arterias en la cabeza, especialmente a sus templos. Arteritis de células gigantes puede causar dolores de cabeza, sensibilidad en el cuero cabelludo, dolor en la mandíbula al masticar, visión borrosa o doble, e incluso ceguera. Arteritis de células gigantes se asocia a menudo con otro tipo de condición inflamatoria llamada polimialgia reumática (PMR). PMR causa dolor y la inflamación de las articulaciones grandes, como los hombros y las caderas. Los signos y síntomas son dolor y rigidez en los músculos de las caderas, los muslos, los hombros, los brazos y el cuello.
  • Henoch-Schonlein.  Esta condición es causada por la inflamación de los vasos sanguíneos de la piel, las articulaciones, los intestinos y los riñones. Los signos y síntomas pueden incluir dolor abdominal, sangre en la orina, dolor en las articulaciones y erupción cutánea llamada púrpura en sus nalgas, piernas y pies. Púrpura de Henoch-Schonlein generalmente afecta a los niños, pero puede ocurrir a cualquier edad.
  • Vasculitis por hipersensibilidad.  El principal signo de vasculitis por hipersensibilidad son manchas rojas en la piel. Puede ser provocada por una alergia, lo más a menudo a un medicamento o una infección.
  • La enfermedad de Kawasaki.  También conocido como síndrome del nódulo linfático mucocutáneo, esta condición afecta más frecuentemente a los niños menores de 5 años de edad. Los signos y síntomas incluyen fiebre, erupciones en la piel e inflamación de los ojos.
  • Poliangeítis microscópico.  Esta forma de vasculitis afecta de pequeño tamaño de los vasos sanguíneos en los riñones, los pulmones y la piel. Los signos y síntomas incluyen lesiones en la piel, fiebre, pérdida de peso involuntaria, glomerulonefritis – inflamación de los pequeños vasos sanguíneos en los riñones – y daño a los nervios.
  • La poliarteritis nodosa.  Esta forma de vasculitis afecta a los vasos sanguíneos de tamaño mediano en muchas partes diferentes del cuerpo, incluyendo la piel, el corazón, los riñones, los nervios periféricos, los músculos y los intestinos. Los signos y síntomas incluyen una erupción cutánea llamada púrpura, úlceras en la piel, dolor muscular y de articulaciones, dolor abdominal y problemas renales.
  • Arteritis de Takayasu.  Esta forma de vasculitis incluye las arterias más grandes en el cuerpo, incluyendo la aorta, y por lo general se produce en las mujeres jóvenes. Los signos y síntomas incluyen una sensación de entumecimiento o frío en las extremidades, disminución o ausencia de pulsos, presión arterial alta, dolores de cabeza y alteraciones visuales.
  • Granulomatosis con poliangeítis (Wegener).  Anteriormente conocida como la granulomatosis de Wegener, granulomatosis con poliangeítis provoca inflamación de los vasos sanguíneos de la nariz, los senos paranasales, la garganta, los pulmones y los riñones. Los signos y síntomas pueden incluir congestión nasal, sinusitis crónica y hemorragias nasales. Los riñones son a menudo afectadas, aunque la mayoría de las personas no tienen ningún síntoma perceptible hasta que el daño es más avanzada.

Cuándo consultar a un médico

Haga una cita con su médico si presenta cualquier signo o síntoma que le preocupe.

Causas

La vasculitis se produce cuando el sistema inmunológico ve equivocadamente las células de los vasos sanguíneos como extranjera. El sistema inmune ataca a las células como si fueran un invasor, tal como una bacteria o virus. No siempre está claro por qué sucede esto, pero una infección, algunos tipos de cáncer, ciertos trastornos del sistema inmune o una reacción alérgica puede servir como el gatillo.

Los vasos sanguíneos afectados por vasculitis se inflaman, lo que puede hacer que las capas de la pared del vaso sanguíneo para espesar. Esta estrecha los vasos sanguíneos, lo que reduce la cantidad de sangre – y por lo tanto oxígeno y nutrientes vitales – que llega a los tejidos del cuerpo. En algunos casos, un coágulo de sangre puede formar en un vaso sanguíneo afectado, obstruyendo el flujo sanguíneo. A veces, en vez de convertirse en más estrecho, un vaso sanguíneo puede debilitarse y formar una protuberancia (aneurisma), una condición potencialmente mortal.

Vasculitis sin causa conocida (vasculitis primaria)

Para muchos de sus formas, se desconoce la causa de la vasculitis. Estas formas de vasculitis se llaman vasculitis primaria.

La vasculitis que ocurre debido a otra enfermedad (vasculitis secundaria)

Las formas de vasculitis de que una enfermedad subyacente es la causa son llamados vasculitis secundaria. Ejemplos de causas de vasculitis secundaria incluyen:

  • Infecciones.  Algunos vasculitis se produce en respuesta a una infección. Por ejemplo, la mayoría de los casos de crioglobulinemia son el resultado de la infección por el virus de la hepatitis C, y la infección por el virus de la hepatitis B causa algunos casos de poliarteritis nodosa.
  • Enfermedades del sistema inmunológico.  La vasculitis también pueden producirse como resultado de algunas enfermedades del sistema inmunológico, tales como artritis reumatoide, lupus y esclerodermia.
  • Reacciones alérgicas.  veces, una reacción alérgica a un medicamento puede causar vasculitis.
  • Los cánceres de células de la sangre.  cáncer que afecta a las células de la sangre, como la leucemia y el linfoma, puede causar vasculitis.

Complicaciones

Las complicaciones de vasculitis dependen del tipo de vasculitis que tiene. En general, las complicaciones que pueden ocurrir incluyen:

  • Daño en los órganos.  Algunos tipos de vasculitis pueden ser graves, causando daños a los órganos principales.
  • Recurrentes episodios de vasculitis.  Incluso cuando el tratamiento de la vasculitis es inicialmente exitosa, la afección puede reaparecer y requerir tratamiento adicional. En otros casos, la vasculitis puede nunca desaparecen por completo y requiere tratamiento continuo.

Preparación para su cita

Quien para ver

Haga una cita con su médico de familia o médico general si usted tiene signos o síntomas que le preocupan. Si su médico sospecha que usted tiene vasculitis, usted podría ser canalizado con un especialista. ¿Qué especialista verá depende de qué tipo de vasculitis que tiene.

Los especialistas que tratan vasculitis incluyen:

  • Cerebro y sistema nervioso médicos (neurólogos)
  • Los oftalmólogos (oftalmólogos)
  • Médicos del corazón (cardiólogos)
  • Enfermedades infecciosas médicos
  • Médicos articulares y musculares (reumatólogos)
  • Doctores del riñón (nefrólogos)
  • Médicos de pulmón (neumólogo)
  • Médicos de la piel (dermatólogos)

¿Cómo se prepara

Debido a que los nombramientos pueden ser breves, y porque a menudo hay una gran cantidad de terreno que cubrir, es una buena idea estar bien preparado. Trate de:

  • Esté al tanto de cualquier restricción previa cita.  En el momento de concertar la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que tiene que hacer con antelación, como restringir su dieta.
  • Anote los síntomas que está experimentando,  incluidos los que pueden parecer ajenas a la razón por la cual se programó la cita.
  • Anote la información personal clave,  incluidas las principales tensiones o cambios recientes de la vida.
  • Haga una lista de todos los medicamentos,  vitaminas o suplementos que usted esté tomando.
  • Considere tomar un familiar o amigo. A veces puede ser difícil de recordar toda la información facilitada durante la cita. Alguien que le acompaña puede recordar algo que se perdió u olvidó.

Preguntas que debe hacer

Su tiempo con su médico es limitado, por lo que la preparación de una lista de preguntas le ayudará a sacar el máximo provecho de su tiempo juntos. Lista de las preguntas de más importante a menos importante en caso el tiempo se agote. Para vasculitis, algunas preguntas básicas para preguntar a su médico incluyen:

  • ¿Qué tipo de vasculitis tengo?
  • ¿Qué está causando mi vasculitis?
  • ¿Voy a necesitar más pruebas?
  • ¿Es mi vasculitis aguda o crónica?
  • ¿Mi vasculitis desaparecerá por sí solo?
  • ¿Es mi vasculitis grave?
  • ¿Alguna parte de mi cuerpo sido seriamente dañado por vasculitis?
  • ¿Se puede curar mi vasculitis?
  • ¿Cuáles son mis opciones de tratamiento?
  • ¿Cuáles son los beneficios y los riesgos de cada tratamiento?
  • ¿Existe un tratamiento que usted sienta que es mejor para mí?
  • ¿Cuánto tiempo durará el tratamiento?
  • Tengo otra condición médica. ¿Cómo puedo manejar mejor estas condiciones juntas?
  • Debería ver a un especialista? ¿Cuál será ese costo, y cubrirá mi seguro?
  • ¿Hay folletos u otro material impreso que puedo llevar conmigo? ¿Qué sitios web me recomienda?

¿Qué esperar de su médico

Su médico probablemente le preguntará una serie de preguntas. Para estar preparados para responder a ellos puede reservar tiempo para repasar los puntos que desea pasar más tiempo en. Su médico puede hacer:

  • ¿Cuándo fue la primera comienza a experimentar los síntomas?
  • ¿Sus síntomas sido continua u ocasional?
  • ¿Qué tan grave son los síntomas?
  • Lo que, en todo caso, parece mejorar los síntomas?
  • Lo que, en todo caso, parece empeorar sus síntomas?

Pruebas y diagnóstico

Para diagnosticar vasculitis, su médico probablemente le preguntará sobre sus síntomas e historial médico y realizar un examen físico completo. Las pruebas y procedimientos que se utilizan para diagnosticar vasculitis incluyen:

  • Exámenes de sangre.  Exámenes de sangre se utilizan para ayudar a diagnosticar vasculitis incluyen pruebas que buscan signos de inflamación, como la velocidad de sedimentación globular y pruebas de proteína C reactiva. Un hemograma completo puede decir si usted tiene suficientes glóbulos rojos. Una prueba que busca ciertos anticuerpos – test ANCA – que sugieren que su sistema inmunológico está luchando contra las células sanas también se puede hacer.
  • Los análisis de orina.  MUESTRAS El análisis de orina puede revelar anomalías, como las células rojas de la sangre y el aumento de cantidades de proteínas, que a menudo indican un problema médico. Si vasculitis ha causado problemas en los riñones, el pronóstico tiende a ser más pobres.
  • Las pruebas de imagen.  Su médico puede ser capaz de determinar si las arterias más grandes, como la aorta y sus ramas, se ven afectados por el uso de las técnicas de imagen no invasivas. Estos incluyen rayos X, ultrasonido, tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (MRI).
  • Los rayos X de los vasos sanguíneos (angiografía).  Durante un angiograma, un catéter flexible, parecido a una paja fina, se inserta en una arteria o vena grande. Un tinte especial (medio de contraste) se inyecta en el catéter y se toman radiografías mientras el tinte llena estas arterias o venas. Los contornos de los vasos sanguíneos son visibles en las radiografías resultantes.
  • Extracción de un pedazo de vaso sanguíneo afectado para analizarla (biopsia). procedimiento quirúrgico para extraer una pequeña muestra (biopsia) de los vasos sanguíneos o de órganos que se ve afectado, tales como la piel, los riñones, los pulmones o los nervios, le permite a su médico examinar el tejido en busca de signos de vasculitis.

Tratamientos y drogas

El tratamiento específico de vasculitis depende de qué tipo de vasculitis que tiene, la gravedad de su afección y de su salud general. Aunque algunos tipos de vasculitis son autolimitados y mejoran por sí solos, como la púrpura de Henoch-Schonlein, otros requieren medicamentos.

Los medicamentos usados ​​para tratar la vasculitis incluyen:

  • Los esteroides para controlar la inflamación.  tratamiento para muchos tipos de vasculitis consiste de dosis de un fármaco corticosteroide, tales como la prednisona o la metilprednisolona (Medrol), para controlar la inflamación. Los efectos secundarios de los esteroides pueden ser graves, especialmente cuando se toma durante un largo período de tiempo. Los efectos secundarios pueden incluir aumento de peso, la diabetes y el adelgazamiento de los huesos (osteoporosis). Es probable que reciba la menor dosis de esteroides pueden controlar su enfermedad.
  • Los medicamentos para controlar el sistema inmunitario.  Los casos graves de vasculitis o los que no responden adecuadamente a los corticosteroides pueden necesitar tratamiento con fármacos citotóxicos que destruyen las células del sistema inmune responsable de causar la inflamación. Los fármacos citotóxicos incluyen azatioprina (Azasan, Imuran) y ciclofosfamida (Cytoxan). Otro medicamento que ayuda a amortiguar la respuesta del sistema inmune es el rituximab (Rituxan). Este medicamento está aprobado para el tratamiento de la granulomatosis con poliangeítis (Wegener) y poliangeítis microscópica junto con corticosteroides. Los investigadores también han tenido algo de éxito en el uso de drogas que alteran la respuesta inmune del cuerpo para tratar ciertos tipos de vasculitis. Los fármacos que se han utilizado, pero todavía están siendo probadas incluyen micofenolato (Cellcept), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) y anakinra (Kineret).

Afrontamiento y apoyo

Cuando vasculitis se identifica y se trata a tiempo, el pronóstico es generalmente bueno. Uno de sus mayores retos pueden hacer frente a los efectos secundarios de algunos medicamentos. Las siguientes sugerencias pueden ayudar:

  • Entender su condición.  Aprenda todo lo que pueda acerca de la vasculitis y su tratamiento. Conozca los posibles efectos secundarios de los medicamentos que toma, y reportar cualquier cambio en su salud con su médico.
  • Elija una dieta saludable.  Comer bien puede ayudar a prevenir posibles problemas que pueden resultar de los medicamentos, como el adelgazamiento de los huesos, presión arterial alta y diabetes. Elija una dieta que hace hincapié en las frutas y verduras, granos enteros, productos lácteos bajos en grasa y carnes magras y pescado frescos.Pregúntele a su médico si usted necesita tomar una vitamina D o suplementos de calcio si usted está tomando terapia con corticosteroides.
  • Ejercer la mayoría de los días de la semana.  El ejercicio aeróbico regular, como caminar, puede ayudar a prevenir la pérdida ósea, presión arterial alta y la diabetes que puede estar asociada con la toma de corticoides. También se beneficia el corazón y los pulmones. Además, muchas personas encuentran que el ejercicio mejora su estado de ánimo y la sensación general de bienestar. Si usted no está acostumbrado a hacer ejercicio, comience despacio y aumente gradualmente. Su médico puede ayudarle a planear un programa de ejercicios que sea adecuado para usted.
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