Salud y Enfermedad

Un prolactinoma

Un prolactinomaProlactinoma es una condición en la cual un tumor generalmente no es canceroso (adenoma) de la glándula pituitaria en el cerebro produce cantidades excesivas de la hormona prolactina.El principal efecto de aumento de la prolactina es una disminución en los niveles de algunas hormonas sexuales – estrógeno en mujeres y testosterona en los hombres.

Aunque prolactinoma no es peligrosa para la vida, puede afectar su visión, causa infertilidad y producir otros efectos. Prolactinoma es uno de varios tipos de tumores que pueden desarrollarse en la glándula pituitaria.

Los médicos a menudo pueden tratar con eficacia prolactinoma con medicamentos para restaurar el nivel de prolactina a la normalidad. La cirugía para extirpar el tumor hipofisario que también puede ser una opción para el tratamiento de prolactinoma.

Síntomas

A veces, puede que no haya signos o síntomas perceptibles de prolactinoma. Cuando los signos y síntomas están presentes, pueden ser causadas por exceso de prolactina en la sangre (hiperprolactinemia) o, si el tumor es grande, a partir de la presión del tumor en los tejidos circundantes. Debido a que los niveles elevados de la hormona prolactina causa interrupción del sistema reproductor (hipogonadismo), algunos de los signos y síntomas de la prolactinoma son específicos de mujeres o varones.

En las mujeres

  • Períodos irregulares menstruales (oligomenorrea) o falta de períodos menstruales (amenorrea)
  • La secreción lechosa de los pechos (galactorrea) cuando no está embarazada o en periodo de lactancia
  • Relaciones sexuales dolorosas debido a la sequedad vaginal
  • Acné y corporal excesivo y el crecimiento del vello facial (hirsutismo)

En los hombres

  • La disfunción eréctil (ED)
  • , Agrandamiento de las mamas poco frecuentes (ginecomastia)

En ambos sexos

  • La baja densidad ósea
  • Reducción de otra producción de la hormona por la glándula pituitaria (hipopituitarismo) como resultado de la presión del tumor
  • Pérdida de interés en la actividad sexual
  • Dolores de cabeza
  • Alteraciones visuales
  • Esterilidad

Las mujeres tienden a notar signos y síntomas antes que los hombres hacen, cuando los tumores son más pequeños en tamaño, probablemente porque están alertados por ausencia de períodos menstruales o irregulares. Los hombres, por otro lado, tienden a notar los signos y síntomas más tarde, cuando los tumores son mucho más grandes y más propensos a causar dolor de cabeza o problemas de visión.

Cuándo consultar a un médico
si desarrolla signos y síntomas asociados con prolactinoma, consulte a su médico para determinar la causa.

Causas

Prolactinoma es un tipo de tumor que se desarrolla en la glándula pituitaria. La causa de estos tumores sigue siendo desconocido.

La glándula pituitaria es una glándula pequeña en forma de frijol, situado en la base del cerebro. A pesar de su pequeño tamaño, la glándula pituitaria influencias casi todas las partes de su cuerpo. Sus hormonas, como la prolactina, ayudan a regular importantes funciones como el crecimiento, la presión arterial y la reproducción.

Otras posibles causas de la sobreproducción de prolactina incluyen medicamentos, otros tipos de tumores de la hipófisis, la glándula tiroides, una lesión en el pecho, el embarazo y la lactancia.

Los factores de riesgo

La mayoría de los prolactinomas ocurren en mujeres entre 20 y 50 años de edad. El trastorno es poco frecuente en niños.

Complicaciones

Las complicaciones de la prolactinoma incluyen:

  • La pérdida de visión.  Si no se trata, un prolactinoma puede crecer lo suficiente como para comprimir el nervio óptico.
  • Hipopituitarismo.  Con los prolactinomas más grandes, la presión sobre la glándula pituitaria normal puede causar disfunción de otras hormonas controlados por la pituitaria, que resulta en hipotiroidismo, insuficiencia suprarrenal y la deficiencia de la hormona del crecimiento.
  • La pérdida de hueso (osteoporosis).  El exceso de prolactina puede reducir la producción de las hormonas estrógeno y testosterona, lo que resulta en la disminución de la densidad ósea y un mayor riesgo de osteoporosis.
  • Complicaciones del embarazo.  Durante un embarazo normal, la hipófisis la glándula se agranda de una mujer y de prolactina que aumenta la producción. Una mujer que tiene un gran prolactinoma y queda embarazada puede experimentar un crecimiento pituitaria adicional y los signos y síntomas, como dolores de cabeza y cambios en la visión asociados.Si usted tiene prolactinoma y quiere ser o ya está embarazada, discutir la situación con su médico, ya que los ajustes en su tratamiento y seguimiento que sean necesarias.

Preparación para su cita

Es probable que empezar por ver a su médico de familia o un médico general. Después usted puede ser canalizado con un médico que se especializa en los trastornos que afectan a las glándulas y hormonas (endocrinólogo).

Aquí hay alguna información para ayudarle a prepararse para su cita, y saber qué esperar de su médico.

Lo que puedes hacer

  • Anote los síntomas que está experimentando,  incluidos los que pueden parecer ajenas a la razón por la cual se programó la cita.
  • Anote la información personal clave,  incluyendo las principales tensiones o cambios recientes de la vida.
  • Haga una lista de todos los medicamentos,  vitaminas y suplementos que usted esté tomando.
  • Anote las preguntas para preguntar a  su médico.

Preparar una lista de preguntas puede ayudarle a sacar el máximo provecho de su tiempo con su médico. Para prolactinoma, algunas preguntas básicas para preguntar a su médico incluyen:

  • ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
  • ¿Hay otras posibles causas de mis síntomas?
  • ¿Qué tipos de pruebas necesito? ¿Estas pruebas requieren alguna preparación especial?
  • ¿Qué tratamientos están disponibles, y que me recomiendan?
  • ¿Qué tipos de efectos secundarios puedo esperar del tratamiento?
  • Si tomo medicamentos, ¿cuánto tiempo tendré que tomar?
  • ¿Hay alternativas al enfoque principal que está sugiriendo?
  • Si tengo la cirugía, será el prolactinoma volver?
  • Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejarlos mejor juntos?
  • ¿Voy a ser capaz de tener hijos?
  • ¿Hay una alternativa genérica de la medicina que me está recetando?
  • ¿Hay folletos u otro material impreso que puedo llevar a casa conmigo? ¿Qué sitios web me recomienda?

No dude en hacer cualquier pregunta.

¿Qué esperar de su médico
Su médico probablemente le hará preguntas, entre ellas:

  • ¿Cuándo comenzó a experimentar los síntomas?
  • ¿Sus síntomas sido continua u ocasional?
  • ¿Está tomando medicamentos para tratar otra enfermedad?
  • ¿Parece que nada para mejorar sus síntomas?
  • Lo que, en todo caso, parece empeorar sus síntomas?
  • ¿Usted o alguno de sus familiares ha tenido niveles altos de calcio, cálculos renales o tumores en otras glándulas endocrinas?

Pruebas y diagnóstico

Si usted tiene signos y síntomas que sugieren que tiene prolactinoma, el médico puede recomendar:

  • Los análisis de sangre.  análisis de sangre pueden detectar el exceso de producción de prolactina, como resultado de un tumor de la hipófisis. Los análisis de sangre también pueden detectar si los niveles de otras hormonas controladas por la hipófisis están dentro del rango normal. Las mujeres en edad de tener hijos también tendrán una prueba de embarazo.
  • Las imágenes del cerebro.  Su médico puede ser capaz de detectar un tumor hipofisario en una imagen generada por una imagen de resonancia magnética (IRM) de su cerebro.
  • Las pruebas de su visión.  Estas pruebas pueden determinar si el crecimiento de un tumor en la pituitaria ha afectado su vista o la visión periférica.

Además, su médico lo puede canalizar para más extensas pruebas con un médico que se especializa en el tratamiento de trastornos del sistema endocrino (endocrinólogo).

Tratamientos y drogas

Los objetivos del tratamiento
Goles en el tratamiento de la prolactinoma incluyen:

  • Volver la producción de prolactina a los niveles normales
  • Restaurar la función normal de la glándula pituitaria
  • Eliminar galactorrea
  • Reducir el tamaño del tumor de la hipófisis
  • Elimine cualquier signo o síntoma de la presión del tumor, tales como dolores de cabeza o problemas de la visión

Tratamiento prolactinoma consta de dos terapias principales, medicamentos y cirugía:

Medicamentos Los
medicamentos orales con frecuencia puede disminuir la producción de prolactina y eliminar los síntomas. Los medicamentos también pueden reducir el tumor. Sin embargo, el tratamiento a largo plazo con medicamentos es generalmente necesario.

Los médicos utilizan medicamentos conocidos como agonistas de la dopamina para tratar la prolactinoma. Estas drogas imitan los efectos de la dopamina – la sustancia química del cerebro que normalmente controla la producción de prolactina – pero son mucho más potentes y de larga duración. Medicamentos comúnmente prescritos incluyen bromocriptina (Cycloset, Parlodel) y la cabergolina. Estos medicamentos reducen la producción de prolactina y pueden reducir el tamaño del tumor en la mayoría de las personas con prolactinoma.

  • La medicación durante el embarazo . La bromocriptina es la droga preferida en el tratamiento de las mujeres que desean recuperar su fertilidad debido a su seguridad en el embarazo está bien establecida. Durante el embarazo, su médico probablemente le aconsejará que deje de tomar la bromocriptina o cabergolina.Aunque estos medicamentos se consideran seguros durante el embarazo, los médicos generalmente prefieren mantener los medicamentos a un mínimo mientras que usted está embarazada. Sin embargo, si usted tiene un tumor muy grande, el médico puede recomendarle que continúe tomando el medicamento durante el embarazo para prevenir las complicaciones de la prolactinoma. Si usted está recibiendo tratamiento para un prolactinoma y desea formar una familia, lo mejor es hablar de sus opciones con su médico antes de quedar embarazada.
  • Los efectos secundarios comunes.  Mareos, náuseas y congestión nasal son los efectos secundarios comunes de estos medicamentos. Sin embargo, estos efectos secundarios con frecuencia se pueden minimizar si su médico se inicia con una dosis muy baja de medicación y aumenta gradualmente la dosis. La cabergolina tiene menos frecuentes y menos efectos secundarios, pero es más caro que la bromocriptina y la más reciente, por lo que su récord de seguridad a largo plazo no está tan bien establecida. Ha habido casos raros de daño en la válvula del corazón con cabergolina. Algunas personas también pueden desarrollar comportamientos compulsivos, como el juego, mientras esté tomando estos medicamentos.

Si la medicación se reduce efectivamente el tumor y su nivel de prolactina permanece normal durante dos años después, es posible que pueda eventualmente dejar de tomar el medicamento. Su médico puede ofrecerle consejos sobre cuándo esto puede ser posible para usted. Sin embargo, no deje de tomar cualquier fármaco sin la aprobación de su médico.

Cirugía
Si la terapia con medicamentos para el tratamiento del prolactinoma no funciona o no puede tolerar la medicación, la cirugía puede ser una opción para la extirpación de un tumor hipofisario. También puede ser necesario para aliviar la presión sobre los nervios que controlan la visión.

El tipo de cirugía que usted tiene depende en gran medida del tamaño y extensión del tumor:

  • La cirugía transesfenoidal.  mayoría de las personas que necesitan cirugía tienen un procedimiento transesfenoidal. En esta cirugía, se extrae el tumor a través de la cavidad nasal. Las tasas de complicaciones de este tipo de cirugía son bajos porque no hay otras áreas del cerebro se ven afectados durante la cirugía, y esta cirugía no deja cicatrices visibles.
  • Cirugía transcraneal.  Si el tumor es grande o se ha diseminado a los tejidos del cerebro cercana, usted puede necesitar un procedimiento transcraneal, también conocido como una craneotomía. Este procedimiento implica el acceso a la tumor a través de la parte superior del cráneo.

El resultado de la cirugía depende del tamaño y la ubicación del tumor y los niveles de prolactina antes de la cirugía. Cuanto mayor sea el nivel de prolactina, el más delgado de la posibilidad de que su producción de prolactina vuelve a la normalidad después de la cirugía. La cirugía corrige el nivel de prolactina en la mayoría de las personas con pequeños tumores de la hipófisis. Sin embargo, muchos tumores hipofisarios regresan dentro de los cinco años de la cirugía. Para las personas con tumores más grandes que sólo puede ser parcialmente eliminado, el tratamiento farmacológico a menudo puede devolver el nivel de prolactina a un rango normal después de la cirugía.

Radiación
Para las personas que no responden a la medicación y no son candidatos para la cirugía, la radioterapia puede ser una opción.

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