Salud y Enfermedad

Transposición de las grandes arterias

Transposición de las grandes arteriasTransposición de los grandes vasos es una grave pero raro defecto cardíaco presente al nacer (congénita), en el que las dos arterias principales que salen del corazón se invierten (transpuesto). La transposición de las grandes arterias cambia la forma en la sangre circula a través del cuerpo, dejando una escasez de oxígeno en la sangre que fluye desde el corazón al resto del cuerpo. Sin un suministro adecuado de sangre rica en oxígeno, el cuerpo no puede funcionar adecuadamente y que su hijo se enfrenta a complicaciones graves o la muerte sin tratamiento.

Transposición de las grandes arterias generalmente se detecta en las primeras horas o semanas de vida.

La cirugía correctiva poco después del nacimiento es el tratamiento habitual para la transposición de las grandes arterias. Tener un bebé con transposición de grandes arterias puede ser alarmante, pero con el tratamiento adecuado, las perspectivas son prometedoras.

Síntomas

Transposición de las grandes arterias síntomas incluyen:

  • El color azul de la piel (cianosis)
  • Dificultad para respirar
  • La falta de apetito
  • Poco aumento de peso

Cuándo consultar a un médico

Transposición de las grandes arterias se detecta a menudo tan pronto como nace el bebé o durante la primera semana de vida. Si los signos y síntomas no aparecieron en el hospital, buscar ayuda médica de emergencia si usted nota que su bebé se desarrolla coloración azulada de la piel (cianosis), especialmente las de los labios y la cara.

Causas

Transposición de las grandes arterias se produce durante el crecimiento fetal cuando el corazón de su bebé se está desarrollando. ¿Por qué no se conoce este defecto ocurre en la mayoría de los casos.

Normalmente, la arteria pulmonar – que lleva la sangre desde el corazón hasta los pulmones para recibir oxígeno – se une a la cámara inferior derecha (ventrículo derecho). De los pulmones, la sangre rica en oxígeno pasa a la cámara superior izquierda del corazón (aurícula izquierda), a través de la válvula mitral en la cámara inferior izquierda (ventrículo izquierdo). La aorta se une normalmente al ventrículo izquierdo. Que transporta sangre rica en oxígeno del corazón de nuevo al resto de su cuerpo.

En la transposición de las grandes arterias, las posiciones de la arteria pulmonar y la aorta están conectadas. La arteria pulmonar se conecta al ventrículo izquierdo, y la aorta está conectada al ventrículo derecho. Sangre pobre en oxígeno circula a través del lado derecho del corazón y de vuelta al cuerpo sin pasar a través de los pulmones. La sangre rica en oxígeno circula a través del lado izquierdo del corazón y de nuevo en los pulmones sin ser distribuido al resto del cuerpo.

Circulación de la sangre pobre en oxígeno a través del cuerpo hace que la piel tiene un tinte azul (cianosis). Debido a esto, la transposición de las grandes arterias se llama congénita defecto cardíaco cianótico.

Aunque algunos factores, como la rubéola y otras enfermedades virales durante el embarazo, la edad materna mayor de 40 años o diabetes materna, pueden incrementar el riesgo de esta condición, en la mayoría de los casos se desconoce la causa.

Los factores de riesgo

Aunque se desconoce la causa exacta de la transposición de las grandes arterias, varios factores pueden aumentar el riesgo de un bebé nazca con esta afección, como:

  • Una historia de sarampión alemán (rubéola) u otra enfermedad viral en la madre durante el embarazo
  • Los antecedentes familiares de transposición de las grandes arterias u otro defecto congénito del corazón
  • La mala nutrición durante el embarazo
  • El consumo de alcohol durante el embarazo
  • Una madre mayor de 40 años de edad
  • Una madre que ha diabetes mal controlada
  • El síndrome de Down en el bebé

Complicaciones

Las complicaciones potenciales de la transposición de las grandes arterias son:

  • La falta de oxígeno a los tejidos.  tejidos de su bebé recibirá muy poco oxígeno, (hipoxia). A menos que haya alguna mezcla de sangre pobre en oxígeno y sangre rica en oxígeno en el cuerpo de su bebé, él o ella no será capaz de sobrevivir.
  • La insuficiencia cardíaca.  Insuficiencia cardíaca – una condición en la cual el corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo – se puede desarrollar con el tiempo debido a que el ventrículo derecho bombea bajo presión más alta de lo habitual. Este estrés adicional puede hacer que el músculo del ventrículo derecho rígido o débil.
  • El daño pulmonar.  La falta de sangre oxigenada causa daños a los pulmones, dificultando la respiración.

La cirugía es necesaria para todos los bebés con transposición de grandes arterias tempranas en la vida, por lo general dentro de la primera semana. Complicaciones de la cirugía para corregir la transposición de grandes arterias pueden ocurrir más tarde en la vida, incluyendo:

  • El estrechamiento de las arterias que suministran sangre al corazón (arterias coronarias)
  • Alteraciones del ritmo del corazón (arritmias)
  • Debilidad muscular o rigidez del corazón que conduce a la insuficiencia cardíaca
  • Válvulas cardíacas con escape

Preparación para su cita

El médico de su hijo puede sospechar de un defecto congénito del corazón si su niño tiene la piel azulada desde el nacimiento. A continuación, se lo derive a un especialista cardiaco pediátrico (cardiólogo) para el diagnóstico y tratamiento. Transposición de las grandes arterias se diagnostica generalmente en el hospital poco después del nacimiento que lleva a la consulta urgente con cardiólogos pediátricos y cirujanos cardíacos. Procedimientos de emergencia a menudo son necesarios para mejorar el nivel de oxígeno de su bebé.

No es probable que tenga tiempo para prepararse para su primera reunión con el médico de su bebé, ya que va a suceder poco después del nacimiento, pero para futuras visitas la siguiente información puede ser útil.

Lo que puedes hacer

  • Obtenga una historia completa de la familia para ambos lados de la familia de su bebé.  Averigüe si alguien en la familia de su hijo se ha nacido con un defecto cardíaco.
  • Pídale a un familiar o amigo que esté con usted,  si es posible. A veces puede ser difícil de recordar toda la información proporcionada a usted, y porque estás tan preocupado por su bebé, usted puede pasar por alto algo que el médico le diga o le puede olvidar algunos detalles.
  • Anote las preguntas para preguntar a  su médico.

Para la transposición de grandes arterias, algunas preguntas básicas para preguntar a su médico incluyen:

  • ¿Qué hizo que esto le suceda a mi bebé?
  • ¿Qué tratamientos están disponibles, y que me recomiendan?
  • ¿Qué sucede si mi bebé no tiene la cirugía?
  • Después de la cirugía, será mi bebé tiene algún problema persistente?
  • ¿Mi hijo tiene alguna restricción de actividad?
  • ¿Hay folletos u otro material impreso que puedo llevar a casa conmigo? ¿Qué sitios web te recomendamos que visites?

Además de las preguntas que ha preparado para pedir a su médico, no dude en hacer preguntas durante su cita en cualquier momento que usted no entiende algo.

¿Qué esperar de su médico

Su médico probablemente le preguntará una serie de preguntas, tales como:

  • ¿Hay antecedentes familiares de enfermedades del corazón al nacer?
  • ¿Experimentó alguna enfermedad importante o toma medicamentos durante el embarazo?
  • ¿Ha notado que su bebé tiene la piel azulada, dificultad para alimentarse o dificultad para respirar?

Pruebas y diagnóstico

Aunque es posible la transposición de su bebé de las grandes arterias se puede diagnosticar antes del nacimiento, puede ser difícil de diagnosticar. Las pruebas prenatales para la transposición de las grandes arterias generalmente no están disponibles a menos que su médico sospecha que su bebé puede tener una cardiopatía congénita. Después de que nazca su bebé, su médico sospechará inmediatamente un defecto cardíaco, como la transposición de grandes arterias si su bebé tiene la piel azulada (cianosis) o si su bebé tiene problemas para respirar.

A veces, el color azulado de la piel no es tan notable si su bebé tiene otro defecto del corazón, como un agujero en la pared que separa las cavidades izquierdas y derechas del corazón (tabique), eso es lo que permite un poco de sangre rica en oxígeno a viajar a través de la cuerpo. Si el agujero es en las cámaras superiores del corazón, se llama una comunicación interauricular. En las cámaras inferiores del corazón, el defecto se llama un defecto septal ventricular. También es posible que su bebé podría tener un ductus arterioso persistente – una abertura entre dos principales vasos sanguíneos del corazón, la aorta y la arteria pulmonar – que permite rica en oxígeno y sangre pobre en oxígeno se mezclen.

A medida que su bebé se vuelve más activa, los defectos cardíacos no permitirán que suficiente a través de la sangre y, finalmente, la cianosis se harán evidentes.

El médico de su bebé también puede sospechar de un defecto en el corazón, si él o ella escucha un soplo cardiaco – un sonido silbante anormal causado por un flujo sanguíneo turbulento.

Un examen físico por sí solo no es suficiente para diagnosticar con precisión la transposición de grandes arterias, sin embargo. Uno o más de los siguientes exámenes son necesarios para un diagnóstico preciso:

  • . Ecocardiografía  Un ecocardiograma es un ultrasonido del corazón – que utiliza ondas de sonido que rebotan en el corazón de su bebé y producen imágenes que se pueden ver en una pantalla de vídeo en movimiento. Los médicos utilizan esta prueba para diagnosticar la transposición de las grandes arterias observando la posición de la aorta y la arteria pulmonar. Los ecocardiogramas también pueden identificar defectos cardiacos asociados, como un defecto septal ventricular, defecto septal auricular, o el ductus arterioso permeable.
  • La radiografía de tórax.  Aunque una radiografía de tórax no proporciona un diagnóstico definitivo de la transposición de las grandes arterias, sí permite al médico ver el tamaño del corazón de su bebé y la posición de la aorta y la arteria pulmonar.
  • Electrocardiograma.  Un electrocardiograma registra la actividad eléctrica en el corazón cada vez que se contrae. Durante este procedimiento, los parches con cables (electrodos) se colocan en el pecho, las muñecas y los tobillos de su bebé. Los electrodos miden la actividad eléctrica, que se registra en el papel.
  • El cateterismo cardíaco.  Este procedimiento se realiza por lo general sólo cuando otros exámenes, como la ecocardiografía, no muestran la información suficiente para hacer un diagnóstico. Durante un cateterismo cardíaco, el médico inserta un tubo delgado y flexible (catéter) en una arteria o vena en la ingle de su bebé y se teje hasta su corazón. Se inyecta un tinte a través del catéter para que las estructuras del corazón de su bebé visible en las imágenes de rayos-X. El catéter también mide la presión en las cámaras del corazón de su bebé y en los vasos sanguíneos. El cateterismo cardíaco se puede realizar con urgencia para llevar a cabo un tratamiento temporal para la transposición de las grandes arterias (septostomía interauricular con balón).

Tratamientos y drogas

Todos los bebés con transposición de grandes arterias necesitan cirugía para corregir el defecto.

Antes de la cirugía

El médico de su bebé puede recomendar varias opciones para ayudar a controlar la condición antes de la cirugía correctiva. Ellos incluyen:

  • Medicación.  La prostaglandina E1 medicación (alprostadil) ayuda a mantener la conexión entre la aorta y la arteria pulmonar abierta (conducto arterioso), aumentando el flujo sanguíneo y mejora la mezcla de la sangre oxígeno-pobre y rica en oxígeno hasta que la cirugía se puede realizar.
  • . Atrioseptostomía  Este procedimiento – generalmente se hace mediante cateterismo cardíaco en lugar de la cirugía – agranda una conexión natural entre las cámaras superiores del corazón (aurículas). Permite que la sangre rica en oxígeno y sangre pobre en oxígeno se mezcle y se traduce en la entrega de oxígeno mejorada al cuerpo de su bebé.

Cirugía

Las opciones quirúrgicas incluyen:

  • Switch arterial.  Ésta es la cirugía que los cirujanos utilizan con mayor frecuencia para fijar la transposición de grandes arterias. Generalmente, los médicos realizan esta cirugía en el primer mes de vida.Durante una operación de intercambio arterial, la arteria pulmonar y la aorta se mueven a sus posiciones normales: La arteria pulmonar se conecta al ventrículo derecho y la aorta está conectada al ventrículo izquierdo. Las arterias coronarias también se vuelven a unir a la aorta.Si su bebé tiene un defecto septal ventricular o la comunicación interauricular, esos agujeros normalmente están cerrados durante la cirugía. En algunos casos, sin embargo, el médico puede dejar pequeños defectos septales ventriculares para cerrar por su cuenta.
  • Operación del interruptor auricular.  En esta cirugía, el cirujano hace un túnel (bafle) entre las dos cámaras superiores del corazón (aurículas). Esto desvía la sangre pobre en oxígeno del ventrículo izquierdo y la arteria pulmonar y la sangre rica en oxígeno del ventrículo derecho y la aorta. Con este procedimiento, el ventrículo derecho tiene que bombear la sangre a todo el cuerpo, en lugar de sólo a los pulmones como lo haría en un corazón normal. Las posibles complicaciones de la operación switch auricular son: latidos cardíacos irregulares, obstrucciones deflectores o fugas, y la insuficiencia cardíaca, debido a problemas con la función del ventrículo derecho.

Después de la cirugía

Después de la cirugía correctiva, su bebé necesitará de toda la vida la atención de seguimiento con un médico del corazón (cardiólogo) que se especializa en cardiopatías congénitas para monitorear su salud del corazón. El cardiólogo puede recomendar que su hijo a evitar ciertas actividades, tales como levantamiento de pesas, ya que aumentan la presión arterial y puede estresar el corazón. Hable con el médico de su hijo acerca de qué tipo de actividades físicas que su hijo puede hacer, y la cantidad y con qué frecuencia.

Si su hijo tuvo una operación de interruptor auricular, él o ella puede que tenga que tomar antibióticos antes de procedimientos dentales y otros procedimientos quirúrgicos para prevenir infecciones. Aquellos que han tenido la operación de intercambio arterial por lo general no se necesitan antibióticos preventivos.

Muchas personas que se someten a la operación de intercambio arterial no necesitan cirugía adicional. Sin embargo, algunas complicaciones como arritmias, fugas de las válvulas del corazón o problemas con el bombeo del corazón, pueden requerir tratamiento.

Embarazo

Si usted tuviera la transposición de grandes arterias reparadas en su infancia, es posible que usted tenga un embarazo saludable, pero la atención especializada puede ser necesaria. Si usted está pensando en quedar embarazada, hable con su cardiólogo y obstetra antes de concebir. Si usted tiene complicaciones como arritmias o problemas graves del músculo del corazón, el embarazo puede presentar riesgos tanto para la madre como para el feto. En algunas situaciones, como por ejemplo para las mujeres que tienen complicaciones graves de su cardiopatía, el embarazo no es recomendable incluso para aquellos con una transposición reparado.

Afrontamiento y apoyo

El cuidado de un bebé con un problema cardíaco grave, como la transposición de las grandes arterias, puede ser difícil y aterrador. He aquí algunas estrategias que pueden ayudar a hacer más fácil:

  • Busque apoyo.  Pida ayuda a sus familiares y amigos. Hable con el cardiólogo de su hijo acerca de grupos de apoyo y otros tipos de asistencia que están disponibles cerca de usted.
  • Registre el historial de salud de su bebé.  Puede que desee anotar el diagnóstico de su bebé, los medicamentos, la cirugía y otros procedimientos y las fechas en que se llevaron a cabo, el nombre y número de teléfono del cardiólogo de su hijo, y cualquier otra información importante sobre el cuidado de su bebé. Este registro le ayudará a recordar la atención que su hijo ha recibido, y que será útil para los médicos que no están familiarizados con su bebé para entender su historia de salud.
  • Hable acerca de sus preocupaciones.  Usted puede preocuparse por los riesgos de la actividad vigorosa, incluso después de que su hijo ha tenido una cirugía correctiva. Hable con el cardiólogo sobre qué actividades son seguras para su hijo. Si algunos son fuera de límites, anime a su hijo en otras actividades en lugar de centrarse en lo que él o ella no puede hacer. Si otras cuestiones acerca de la preocupación de la salud de su hijo, hable con el cardiólogo de su hijo, también.

Aunque cada circunstancia es diferente, recuerde que debido a los avances en el tratamiento quirúrgico, la mayoría de los bebés con transposición de grandes arterias crezcan para llevar una vida activa.

Prevención

En la mayoría de los casos, la transposición de las grandes arterias no se puede prevenir. Si usted tiene antecedentes familiares de defectos cardíacos o si ya tiene un hijo con un defecto congénito del corazón, antes de quedar embarazada considere hablar con un asesor genético y un cardiólogo con experiencia en defectos congénitos del corazón.

Además, es importante tomar medidas para tener un embarazo saludable. Por ejemplo, antes de quedar embarazada, asegúrese de que está al día en todas sus vacunas, y empezar a tomar una multivitamina con 400 microgramos de ácido fólico.

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