Salud y Enfermedad

Testículo no descendido

Testículo no descendidoLos testículos no descendidos (criptorquidia) es un testículo que no ha entrado en su posición correcta en la bolsa de colgar por debajo del pene (escroto) antes del nacimiento de la piel. Por lo general, sólo un testículo se afecta, pero el 10 por ciento de las veces, los dos testículos no descendidos.

Un testículo no descendido es poco común en general, pero muy común entre los bebés nacidos prematuramente.

La gran mayoría de las veces, el testículo no descendido mueve en su posición adecuada en su propia, dentro de los primeros pocos meses de vida. Si su hijo tiene un testículo no descendido que no corrige en sí, la cirugía puede reubicar el testículo en el escroto.

Síntomas

No ver o sentir un testículo donde se puede esperar que sea en el escroto es el principal signo de un testículo no descendido.

Los testículos se forman en el abdomen durante el desarrollo fetal. Durante el último par de meses de desarrollo fetal normal, los testículos descienden gradualmente desde el abdomen a través de un pasillo en forma de tubo en la ingle (canal inguinal) en el escroto. Con un testículo no descendido, ese proceso se detiene o se retrasa.

Cuándo consultar a un médico

Un testículo no descendido se detecta cuando se examina al bebé poco después del nacimiento. Si su hijo tiene un testículo no descendido, pregúntele al médico con qué frecuencia necesitará su hijo para ser examinados. Si el testículo no se ha movido en el escroto por el tiempo que su hijo tiene 4 meses de edad, el problema probablemente no se corregirá.

El tratamiento de testículo no descendido cuando su hijo es todavía un bebé puede reducir el riesgo de complicaciones más tarde en la vida, tales como la infertilidad y el cáncer testicular.

Los niños mayores – desde bebés a niños pre-adolescentes – que normalmente han descendido los testículos al nacer podría parecer que “falta” un testículo después. Esta condición puede indicar:

  • Un testículo retráctil, que se mueve hacia atrás y adelante entre el escroto y la ingle y se puede dirigir fácilmente con la mano en el escroto durante un examen físico. Esto no es anormal y es debido a un reflejo muscular en el escroto.
  • Un testículo ascendente, o adquirida testículo no descendido, lo que ha “devuelto” a la ingle y no pueden ser fácilmente guiado por la mano en el escroto.

Si usted nota cualquier cambio en los genitales de su hijo o si está preocupado por su desarrollo, hable con el médico de su hijo.

Causas

La causa exacta de un testículo no descendido es desconocida. Una combinación de la genética, la salud materna y otros factores ambientales podría perturbar las hormonas, los cambios físicos y la actividad nerviosa que influyen en el desarrollo de los testículos.

Los factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar el riesgo de criptorquidia en un recién nacido incluyen:

  • Bajo peso al nacer
  • El nacimiento prematuro
  • Antecedentes familiares de testículo no descendido u otros problemas del desarrollo genital
  • Condiciones del feto que pueden restringir el crecimiento, tales como el síndrome de Down o un defecto de la pared abdominal
  • El consumo de alcohol por la madre durante el embarazo
  • El hábito de fumar de la madre o la exposición al humo de segunda mano
  • La obesidad en la madre
  • La diabetes en la madre – la diabetes tipo 1, diabetes tipo 2 o diabetes gestacional
  • La exposición de los padres a algunos pesticidas

Complicaciones

Para que los testículos se desarrollan y funcionan normalmente, tienen que ser un poco más fría que la temperatura normal del cuerpo. El escroto proporciona este ambiente más fresco.Hasta que un niño es de 3 o 4 años de edad, los testículos continúan a sufrir cambios que afectan qué tan bien funcionan después.

Las complicaciones de un testículo no estar ubicado donde se supone que se incluyen:

  • El cáncer de testículo.  cáncer testicular por lo general comienza en las células en los testículos que producen espermatozoides inmaduros. Lo que hace que estas células se transformen en cáncer se desconoce. Los hombres que han tenido un testículo no descendido tienen un mayor riesgo de cáncer testicular. El riesgo es mayor para los testículos no descendidos situados en el abdomen que en la ingle. Quirúrgicamente para corregir un testículo no descendido puede disminuir, pero no eliminar, el riesgo de un futuro cáncer de testículo.
  • Los problemas de fertilidad.  Recuento bajo de espermatozoides, la mala calidad del esperma y la disminución de la fertilidad tienen más probabilidades de ocurrir entre los hombres que han tenido un testículo no descendido. Una disminución de las células en los testículos que producen los espermatozoides se ha encontrado ya en 1 año de edad.

Otras complicaciones relacionadas con la ubicación anormal del testículo no descendido incluyen:

  • La torsión testicular.  La torsión testicular es la torsión del cordón espermático, que contiene los vasos sanguíneos, los nervios y el tubo que transporta el semen desde los testículos al pene. Esta dolorosa condición corta de sangre al testículo. Si no se trata a tiempo, podría resultar en la pérdida del testículo. La torsión testicular se produce 10 veces más frecuente en los testículos no descendidos que en testículos normales.
  • Trauma.  Si un testículo se encuentra en la ingle, podría resultar dañado por la presión contra el hueso púbico.
  • La hernia inguinal.  Si la abertura entre el abdomen y el canal inguinal está demasiado floja, una parte de los intestinos puede empujar hacia la ingle.

Preparación para su cita

Un testículo no descendido generalmente se detecta en el nacimiento. Su médico de familia o pediatra continuarán monitoreando la situación durante los exámenes regulares, o las visitas del niño sano, para su hijo pequeño.

Para prepararse para su cita, escribir una lista de preguntas para discutir con su médico. Las preguntas podrían incluir:

  • ¿Con qué frecuencia debo programar las citas?
  • ¿Cómo puedo examinar el escroto con seguridad en el hogar para controlar cualquier cambio en el testículo que no ha descendido?
  • ¿Cuándo recomendaría ver a un especialista?
  • ¿Qué tipo de pruebas va a necesitar mi hijo?
  • ¿Qué opciones de tratamiento recomienda?
  • ¿Hay folletos u otro material impreso que puedo llevar a casa conmigo? ¿Qué sitios web me recomienda?

No dude en hacer preguntas adicionales durante su cita.

¿Qué esperar de su médico

Su médico le examinará la ingle de su pequeño hijo. Si el testículo no está en el escroto, él o ella tratará de localizarlo pulsando suavemente sobre su piel. Su médico podría usar un lubricante o agua tibia y jabón para el examen.

Si su médico considera que el testículo en algún lugar del canal inguinal, él o ella intentará moverlo suavemente en el escroto. Si se mueve sólo parcialmente dentro del escroto, si el movimiento parece causar dolor o incomodidad, o si el testículo inmediatamente se retira a su ubicación original, puede ser un testículo no descendido. Si el testículo se puede mover con relativa facilidad en el escroto y permanecer allí por un tiempo, es muy probable que un testículo retráctil.

Si el testículo de su hijo no ha descendido o no puede ser localizado por el tiempo que su hijo alcanza los 3 ó 4 meses de edad, el médico debe consultar a un especialista en trastornos del tracto genital y urinario de los niños (urólogo pediátrico) o un cirujano pediátrico un examen más detenido.

Pruebas y diagnóstico

Si su hijo tiene un testículo no descendido, su médico puede recomendar cirugía para el diagnóstico y tratamiento potencial:

  • La laparoscopia.  Un tubo pequeño que contiene una cámara se inserta a través de una pequeña incisión en el abdomen de su hijo. La laparoscopia se hace para localizar un testículo intraabdominal. El médico puede ser capaz de solucionar el testículo no descendido durante el mismo procedimiento, pero puede ser necesaria una cirugía adicional en algunos casos. Alternativamente, la laparoscopia puede mostrar ningún testículo presente, o un pequeño remanente de tejido testicular no funcionante que se elimina a continuación.
  • La cirugía abierta.  exploración directa del abdomen o de la ingle a través de una incisión más grande puede ser necesario en algunos casos.

Tratamientos y drogas

El objetivo del tratamiento es mover el testículo que no ha descendido a su lugar correcto en el escroto. El tratamiento temprano (antes de 1 año de edad) podría reducir el riesgo de complicaciones de un testículo que no ha descendido, como la infertilidad y el cáncer testicular.

Cirugía

Un testículo no descendido se corrige con cirugía. El cirujano manipula cuidadosamente el testículo hacia el escroto y cose en su lugar (orquidopexia). Este procedimiento se puede realizar ya sea con un laparoscopio o con cirugía abierta.

Cuando su hijo tiene la cirugía dependerá de varios factores, tales como la salud de su hijo y lo difícil del procedimiento podría ser. Su cirujano probablemente le recomendará hacer la cirugía después de que su hijo es de 3 a 6 meses de edad y antes de que él se encuentra a 12 meses de edad. Tratamiento quirúrgico precoz parece reducir el riesgo de complicaciones posteriores.

En algunos casos, el testículo puede ser poco desarrollada, tejido anormal o muertos. El cirujano extraerá este tejido testicular.

Si su hijo tiene también una hernia inguinal asociado con el testículo no descendido, la hernia se reparó durante la cirugía.

Después de la cirugía, el cirujano hará un seguimiento del testículo para ver que continúa desarrollándose, la función correctamente y permanecer en el lugar. Monitoreo podría incluir:

  • Examen físico
  • Ecografía del escroto
  • Análisis de los niveles de hormonas

El tratamiento hormonal

El tratamiento hormonal implica la inyección de gonadotropina coriónica humana (HCG). Esta hormona puede causar que el testículo se mueva hacia el escroto de su hijo. El tratamiento hormonal no se recomienda por lo general, ya que es mucho menos efectivo que la cirugía.

Otros tratamientos

Si su hijo no tiene uno o ambos testículos – ya sea que faltan o no sobrevivieron después de la cirugía – usted podría considerar la prótesis testiculares salinos para el escroto que se puede implantar durante el final de la niñez o la adolescencia. Estas prótesis dan el escroto una apariencia normal.

Si su hijo no tiene por lo menos un testículo sano, el médico lo remita a un especialista en hormonas (endocrinólogo) para discutir los tratamientos hormonales futuros que serían necesarios para lograr la pubertad y la madurez física.

Resultados

El procedimiento quirúrgico más común para la corrección de un solo testículo descendente (orquidopexia) tiene una tasa de éxito de casi el 100 por ciento. La fertilidad en los hombres después de la cirugía con un solo testículo no descendido es casi normal, pero cae a 65 por ciento en los hombres con dos testículos no descendidos. La cirugía puede reducir el riesgo de cáncer de testículo, pero no lo elimina.

Estilo de vida y remedios caseros

Incluso después de la cirugía correctiva, es importante comprobar el estado de los testículos para asegurar que se desarrollan normalmente. Puede ayudar a su hijo por ser consciente del desarrollo de su cuerpo. Compruebe la posición de los testículos regularmente durante el cambio de pañales y baños.

A medida que su hijo crece, hablar con él acerca de sus testículos. Cuando está a punto de llegar a la pubertad y usted está hablando de lo que los cambios físicos que esperan, explique cómo puede comprobar los testículos sí mismo. El autoexamen de los testículos será una habilidad importante para la detección precoz de posibles tumores.

Afrontamiento y apoyo

Si su hijo no tiene uno o ambos testículos, podría ser sensible acerca de su apariencia. Podría tener ansiedades acerca verse diferentes a sus amigos o compañeros de clase, sobre todo si tiene que desnudarse delante de los demás en la clase de gimnasia. Las siguientes estrategias pueden ayudarle a hacer frente:

  • Enséñele a su hijo las palabras adecuadas para utilizar cuando se habla del escroto y los testículos.
  • Explique que hay generalmente dos testículos en el escroto. Si le falta uno o los dos, explicar en términos sencillos lo que eso significa, y que él es todavía un niño sano.
  • Recuérdele que no está enferma o en peligro de enfermedad.
  • Hable con él acerca de si una prótesis testicular es una buena opción para él.
  • Ayúdelo a practicar una respuesta si ha molestado o le preguntó acerca de la condición.
  • Compre le loosefitting calzoncillos y bañadores que podrían hacer que la afección sea menos notable cuando se cambia de ropa y la práctica de deportes.
  • Sea consciente de los signos de preocupación o vergüenza, como que no participan en deportes que normalmente disfrutaría.
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