Blood in urine (hematuria)Al ver la sangre en la orina puede causar más que un poco de ansiedad. Sin embargo, la sangre en la orina – conocida médicamente como hematuria – no es siempre una cuestión de preocupación. El ejercicio intenso puede hacer que la sangre en la orina, por ejemplo. Lo mismo ocurre con una serie de medicamentos comunes, como la aspirina. Pero sangrado urinario también puede indicar un trastorno grave.

Hay dos tipos de sangre en la orina. La sangre que se puede ver se llama hematuria macroscópica. Sangre urinaria que es visible sólo al microscopio se conoce como hematuria microscópica y se encuentra cuando el médico examina la orina. De cualquier manera, es importante determinar la razón de la hemorragia.

El tratamiento depende de la causa subyacente. Sangre en la orina causada por el ejercicio generalmente desaparece por sí sola al cabo de uno o dos días, pero otros problemas que a menudo requieren atención médica.

Síntomas

El signo visible de la hematuria es de color rosa, rojo o la orina color cola – el resultado de la presencia de células rojas de la sangre. Se necesita muy poca sangre para producir orina de color rojo, y el sangrado por lo general no es dolorosa. Si usted también está pasando coágulos de sangre en la orina, que puede ser doloroso. Muchas veces, sin embargo, sangre en la orina se produce sin otros signos o síntomas.

En muchos casos, se puede presentar sangre en la orina que es visible sólo al microscopio (hematuria microscópica).

Cuándo consultar a un médico
Si bien muchos casos de hematuria no son graves, es importante consultar a su médico en cualquier momento se observa sangre en la orina. Tenga en cuenta que algunos medicamentos, como el laxante Ex-Lax, y ciertos alimentos, como la remolacha, el ruibarbo y bayas, pueden hacer que su orina se vuelva roja.Un cambio en el color de la orina causado por las drogas, la comida o el ejercicio por lo general desaparece a los pocos días. Sin embargo, no se puede atribuir automáticamente orina de color rojo o con sangre a los medicamentos o ejercicio, así que es mejor consultar a su médico en cualquier momento que observe sangre en la orina.

Causas

En hematuria, sus riñones – y otras partes de las vías urinarias – permiten que las células de la sangre se filtre en la orina. Una serie de problemas puede causar esta fuga, incluyendo:

  • Infecciones del tracto urinario.  infecciones de las vías urinarias pueden ocurrir cuando las bacterias entran al cuerpo a través de la uretra y comienzan a multiplicarse en la vejiga. Los síntomas pueden incluir una necesidad persistente de orinar, dolor y ardor al orinar, y extremadamente orina de olor fuerte. Para algunas personas, especialmente los adultos mayores, el único signo de la enfermedad puede ser sangre microscópica.
  • Las infecciones renales.  infecciones renales (pielonefritis) pueden ocurrir cuando las bacterias entran en los riñones de su torrente sanguíneo o se mueven a partir de sus uréteres hasta el riñón (s). Los signos y síntomas a menudo son similares a las infecciones de la vejiga, aunque las infecciones renales son más propensos a causar fiebre y dolor en el costado.
  • Una piedra en la vejiga o los riñones.  Los minerales en la orina concentrada veces precipitar formando cristales en las paredes de los riñones o de la vejiga. Con el tiempo, los cristales pueden convertirse en piedras pequeñas y duras. Las piedras son generalmente sin dolor, y es probable que no se sabe que tiene a menos que causen una obstrucción o se están pasando. Entonces, por lo general hay ninguna duda de que los síntomas – cálculos renales, sobre todo, pueden causar un dolor insoportable. Vejiga o cálculos renales también pueden causar sangrado tanto macroscópica y microscópica.
  • Agrandamiento de la próstata.  La glándula de la próstata – situado justo debajo de la vejiga y rodea la parte superior de la uretra – a menudo comienza a crecer como los hombres se acercan a la mediana edad. Cuando la glándula se agranda, comprime la uretra, bloqueando parcialmente el flujo de orina. Los signos y síntomas de agrandamiento de la próstata (hiperplasia prostática benigna o HPB) incluyen dificultad para orinar, necesidad urgente o persistente de orinar, y, o bien la sangre visible o microscópica en la orina. Infección de la próstata (prostatitis) puede causar los mismos signos y síntomas.
  • La enfermedad renal.  sangrado urinario microscópica es un síntoma común de glomerulonefritis, que causa la inflamación del sistema de filtración de los riñones. Glomerulonefritis puede ser parte de una enfermedad sistémica, tales como la diabetes, o puede ocurrir espontáneamente. Puede ser provocada por infecciones virales o faringitis, enfermedades de los vasos sanguíneos (vasculitis), y problemas inmunológicos como Nefropatía por inmunoglobulina A, que afecta a los pequeños capilares que filtran la sangre en los riñones (glomérulos).
  • Cáncer.  sangrado urinario visible puede ser un signo de cáncer de riñón, la vejiga o de próstata avanzado. Por desgracia, puede que no tenga signos o síntomas en las primeras etapas, cuando estos cánceres son más tratables.
  • Trastornos heredados.  anemia de células falciformes – un defecto hereditario de la hemoglobina en las células rojas de la sangre – puede ser la causa de la sangre en la orina, a la vez visible y hematuria microscópica. Así puede síndrome de Alport, que afecta a las membranas de filtración en los glomérulos de los riñones.
  • Lesión renal.  Un golpe u otra lesión a los riñones de un accidente o deportes de contacto puede causar sangre en la orina que se puede ver.
  • Medicamentos.  Los medicamentos comunes que pueden causar sangre urinaria visibles incluyen la aspirina, la penicilina, el anticoagulante heparina y la ciclofosfamida medicamento contra el cáncer (Cytoxan).
  • El ejercicio extenuante.  No está muy claro por qué el ejercicio produce hematuria macroscópica.Puede ser un traumatismo en la vejiga, la deshidratación o la descomposición de los glóbulos rojos que ocurre con el ejercicio aeróbico sostenido. Los corredores son los más afectados, aunque casi cualquier atleta puede desarrollar sangrado urinario visible después de un entrenamiento intenso.

Los factores de riesgo

Casi todo el mundo – incluyendo a los niños y adolescentes – pueden tener las células rojas de la sangre en la orina. Los factores que hacen que esto sea más probable incluye:

  • Edad.  Muchos hombres mayores de 50 años tienen hematuria ocasional debido a un agrandamiento de la próstata.
  • Tu sexo.  Más de la mitad de todas las mujeres tendrán una infección urinaria al menos una vez en su vida, tal vez con un poco de sangrado urinario. Los hombres más jóvenes son más propensos a tener piedras en el riñón o el síndrome de Alport, una forma de nefritis hereditaria que puede causar que la sangre en la orina.
  • Una infección reciente.  inflamación del riñón después de una infección viral o bacteriana (glomerulonefritis post-infecciosa) es una de las principales causas de la sangre urinaria visible en los niños.
  • La historia familiar.  Usted puede ser más propenso a sangrado urinario si usted tiene un historial familiar de enfermedad renal o cálculos renales.
  • Ciertos medicamentos.  aspirina, calmantes no esteroides anti-inflamatorios el dolor y antibióticos como la penicilina son conocidos por aumentar el riesgo de sangrado urinario.
  • El ejercicio extenuante.  corredores de larga distancia son especialmente propensos a la hemorragia urinaria inducida por el ejercicio. De hecho, la condición se denomina a veces hematuria del basculador. Pero cualquier persona que trabaja fuera vigorosamente puede desarrollar síntomas.

Preparación para su cita

Es probable que empezar por ver a su médico de familia o médico de atención primaria. En algunos casos, sin embargo, podría ser referido inmediatamente a un médico especializado en trastornos del tracto urinario (urólogo).

Aquí hay alguna información para ayudarle a prepararse para su cita, y qué esperar de su médico.

Lo que puedes hacer

  • Esté al tanto de cualquier restricción previa cita.  En el momento de concertar la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que tiene que hacer con anticipación para prepararse para las pruebas de diagnóstico comunes.
  • Anote los síntomas que está experimentando,  incluidos los que pueden parecer ajenas a la razón por la cual se programó la cita.
  • Haga una lista de su información médica clave,  incluyendo cualquier otra condición para la que está siendo tratado, y los nombres de los medicamentos, vitaminas o suplementos que esté tomando.
  • Considere la posibilidad de preguntas para hacerle a su médico  y que los anoten. Traiga papel de carta y una pluma para anotar la información que su médico se dirige a sus preguntas.

Para hematuria, algunas preguntas básicas para preguntar a su médico incluyen:

  • ¿Cuáles son las posibles causas de mis síntomas?
  • ¿Qué tipo de pruebas se necesitan? ¿Estas pruebas requieren alguna preparación especial?
  • ¿Mi condición es temporal?
  • ¿Necesito tratamiento?
  • ¿Qué tratamientos existen?
  • ¿Tiene algún folletos u otro material impreso que puedo llevar a casa conmigo? ¿Qué sitios me recomiendan visitar?

Además de las preguntas que ha preparado para pedir a su médico, no dude en hacer preguntas durante su cita en cualquier momento si usted no entiende algo.

¿Qué esperar de su médico
probablemente le preguntará una serie de preguntas que su médico o profesional de la salud. Para estar preparados para responder a ellos puede reservar tiempo para repasar cualquier punto que desea pasar más tiempo en.

Las preguntas que su médico puede hacerle incluyen:

  • ¿Tiene dolor al orinar?
  • ¿Usted ve sangre en la orina sólo ocasionalmente o todo el tiempo?
  • Cuando durante la micción está presente la sangre? Por ejemplo, ¿se ve sangre cuando empiece a orinar o hace sangre en la orina se hacen evidentes hacia el final de su chorro de orina? ¿O usted ve sangre en el flujo de orina durante todo el tiempo que esté orinando?
  • ¿Usted también está saliendo coágulos de sangre durante la micción? ¿De qué tamaño y forma son?
  • ¿Qué medicamentos está tomando?
  • ¿Fuma?
  • ¿Está expuesto a productos químicos en el trabajo? ¿Qué tipo?
  • ¿Alguna vez has tenido la radioterapia?

Pruebas y diagnóstico

Para encontrar la causa de sangrado urinario, las siguientes pruebas y exámenes desempeñan un papel clave:

  • Examen físico,  que incluye un análisis de la historia clínica.
  • Los análisis de orina.  Incluso si su sangrado fue descubierto a través de los análisis de orina (análisis de orina), es muy probable que tengan otra prueba para ver si la orina contiene todavía las células rojas de la sangre. Hematuria que ocurre una sola vez por lo general no necesita una evaluación adicional. Un análisis de orina puede ayudar a determinar si usted tiene una infección del tracto urinario o está excretando minerales que causan cálculos renales.
  • Las pruebas de imagen.  La mayoría de las personas con hematuria es probable que tengan una prueba de imagen que proporciona imágenes detalladas de sus órganos internos. Esto podría ser una tomografía computarizada (TC), que utiliza la radiación y un ordenador potente para crear imágenes transversales del interior del cuerpo; imágenes por resonancia magnética (MRI), que utiliza un campo magnético y ondas de radio en lugar de X- rayos para producir imágenes, o una ecografía. La ecografía utiliza una combinación de ondas sonoras de alta frecuencia y una computadora de procesamiento para ver los riñones y la vejiga.
  • La cistoscopia.  En este procedimiento, los temas médicos de un estrecho tubo equipado con una cámara en miniatura en la vejiga para examinar de cerca tanto la vejiga y la uretra.

A pesar de las pruebas, la causa de la hemorragia urinaria nunca se puede encontrar. En ese caso, su médico es probable que recomiende un seguimiento regular las pruebas, especialmente si usted tiene factores de riesgo para el cáncer de vejiga, como el tabaquismo, la exposición a toxinas ambientales y antecedentes de radioterapia.

Tratamientos y drogas

La hematuria no tiene un tratamiento específico. En su lugar, el médico se centrará en el tratamiento de la enfermedad subyacente. Esto podría incluir, por ejemplo, la toma de antibióticos para eliminar una infección del tracto urinario, probar un medicamento recetado para reducir el tamaño de la próstata agrandada, o terapia de ondas de choque para romper cálculos renales o de la vejiga.

Si la condición subyacente no es grave, no se necesita tratamiento.

Prevención

Por lo general, no es posible prevenir la hematuria, aunque hay medidas que usted puede tomar para reducir su riesgo de algunas de las enfermedades que causan. Las estrategias de prevención incluyen:

  • Infecciones del tracto urinario.  Beber mucha agua, orinar cuando se sienta la necesidad y tan pronto como sea posible después de la relación, la limpieza de adelante hacia atrás después de orinar, y evitar los productos de higiene femenina irritantes pueden reducir el riesgo de infecciones del tracto urinario.
  • Los cálculos renales.  para ayudar a reducir la probabilidad de cálculos renales, beber mucha agua y limitar la sal, proteínas y alimentos que contienen oxalato, como las espinacas y el ruibarbo.
  • El cáncer de vejiga.  Dejar de fumar, evitar la exposición a los productos químicos y beber mucha agua puede reducir su riesgo de cáncer de vejiga.
  • El cáncer de riñón.  Para ayudar a prevenir el cáncer de riñón, dejar de fumar, mantener un peso saludable, comer una dieta saludable, mantenerse activo y evitar la exposición a sustancias químicas tóxicas.
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