Salud y Enfermedad

Retinoblastoma

RetinoblastomaEl retinoblastoma es un cáncer ocular que se inicia en la retina – el revestimiento sensible en el interior de su ojo. El retinoblastoma afecta más comúnmente a los niños pequeños, pero rara vez puede ocurrir en adultos.

La retina está compuesta de tejido nervioso que percibe la luz, ya que viene a través de la parte frontal del ojo. La retina envía señales a través de su nervio óptico hasta el cerebro, donde estas señales se interpretan como imágenes.

Una forma rara de cáncer ocular, retinoblastoma es la forma más común de cáncer que afecta a los ojos de los niños. El retinoblastoma puede ocurrir en uno o ambos ojos.

Síntomas

Signos de retinoblastoma incluyen:

  • Un color blanco en el círculo central del ojo (pupila) cuando la luz se brilla en el ojo, por ejemplo, cuando se toma una fotografía con flash
  • Ojos que parecen estar mirando en diferentes direcciones
  • Enrojecimiento de los ojos
  • Hinchazón de los ojos

Cuándo consultar a un médico

Haga una cita con el médico de su hijo si usted nota cualquier cambio en los ojos de su hijo que le preocupan. El retinoblastoma es un cáncer poco común, por lo que el médico de su hijo puede explorar otras enfermedades oculares más comunes en primer lugar.

Si usted tiene antecedentes familiares de retinoblastoma, pregunte a su pediatra si su hijo debe comenzar a exámenes oculares regulares para detectar el retinoblastoma.

Causas

El retinoblastoma se presenta cuando las células nerviosas de la retina desarrollan mutaciones genéticas. Estas mutaciones causan que las células continúan creciendo y multiplicándose cuando las células sanas morirían. Esta masa de acumulación de células forma un tumor.Retinoblastoma células pueden invadir más en el ojo y las estructuras cercanas.Retinoblastoma también puede propagarse (por metástasis) a otras áreas del cuerpo, incluyendo el cerebro y la columna vertebral.

En la mayoría de los casos, no está claro lo que causa las mutaciones genéticas que conducen al retinoblastoma. Sin embargo, es posible que los niños heredan una mutación genética de sus padres.

Retinoblastoma que se hereda

Las mutaciones genéticas que aumentan el riesgo de retinoblastoma y otros tipos de cáncer se puede transmitir de padres a hijos. El retinoblastoma hereditario se transmite de padres a hijos en un patrón autosómico dominante, lo cual significa que sólo uno de los padres necesita una sola copia del gen mutado para aprobar el aumento del riesgo de retinoblastoma en los niños. Si uno de los padres lleva un gen mutado, cada hijo tiene una probabilidad del 50 por ciento de heredar dicho gen.

Aunque una mutación genética aumenta el riesgo de retinoblastoma de un niño, esto no significa que el cáncer es inevitable.

Los niños con la forma hereditaria de retinoblastoma tienden a desarrollar la enfermedad a una edad más temprana. El retinoblastoma hereditario también tiende a ocurrir en los dos ojos, en lugar de sólo uno de los ojos.

Complicaciones

Los niños tratados por retinoblastoma tienen un riesgo de que el cáncer regrese en y alrededor del ojo tratado. Por esta razón, el médico de su niño va a programar exámenes de seguimiento para comprobar el retinoblastoma recurrente. El médico puede diseñar un calendario de exámenes de seguimiento personalizado para su hijo. En la mayoría de los casos, esto implicará probablemente exámenes de la vista cada pocos meses durante los primeros años después de terminado el tratamiento del retinoblastoma.

Además, los niños con la forma hereditaria de retinoblastoma tienen un mayor riesgo de desarrollar otros tipos de cáncer en cualquier parte del cuerpo en los años después del tratamiento. Por esta razón, los niños con retinoblastoma hereditario pueden hacerse exámenes regulares para detectar otros tipos de cáncer.

Preparación para su cita

Comience por hacer una cita con el médico o el pediatra de su hijo si el niño tiene algún signo o síntoma que le preocupe. Si se piensa que su hijo tenga un problema en el ojo, es posible que sea derivado a un médico que se especializa en el tratamiento de enfermedades de los ojos (oftalmólogo).

Debido a que los nombramientos pueden ser breves, y porque a menudo hay una gran cantidad de terreno que cubrir, es una buena idea estar bien preparado. Aquí hay alguna información para ayudarle a prepararse, y qué esperar del médico de su hijo.

Lo que puedes hacer

  • Esté al tanto de cualquier restricción previa cita.  En el momento de concertar la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que tiene que hacer con antelación, como por ejemplo restringir la dieta de su niño.
  • Anote los síntomas que su hijo está experimentando, incluidos los que pueden parecer ajenas a la razón por la cual se programó la cita.
  • Anote la información personal clave,  incluidas las principales tensiones o cambios recientes en la vida de su hijo.
  • Haga una lista de todos los medicamentos,  vitaminas o suplementos que toma su hijo.
  • Tome un familiar o amigo.  A veces puede ser difícil recordar la información facilitada durante la cita. Alguien que le acompaña puede recordar algo que se perdió u olvidó.
  • Anote las preguntas para preguntar  al médico de su hijo.

Su tiempo con el médico de su hijo es limitado, por lo que la preparación de una lista de preguntas antes de tiempo puede ayudar a hacer la mayor parte del tiempo. Lista de las preguntas de más importante a menos importante en caso el tiempo se agote. Para el retinoblastoma, algunas preguntas básicas para preguntar al médico de su hijo incluyen:

  • ¿Qué tipo de pruebas necesita mi hijo?
  • ¿Cuál es el mejor curso de acción?
  • ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que se está sugiriendo?
  • ¿Mi hijo debe ver a un especialista? ¿Cuál será ese costo, y cubrirá mi seguro?

Además de las preguntas que ha preparado para pedir al médico de su hijo, no dude en hacer otras preguntas durante su cita.

¿Qué esperar de el médico de su hijo

El médico de su hijo probablemente le preguntará una serie de preguntas. Para estar preparados para responder a ellos puede permitir más tiempo para cubrir otros puntos. El médico de su hijo puede solicitar:

  • ¿Cuándo su niño comienza a experimentar los síntomas?
  • Haga que los síntomas del niño sido continua u ocasional?
  • ¿Qué tan grave son los síntomas de su hijo?
  • Lo que, en todo caso, parece mejorar los síntomas de su hijo?
  • Lo que, en todo caso, parece empeorar los síntomas de su hijo?

Pruebas y diagnóstico

Las pruebas y procedimientos que se utilizan para diagnosticar el retinoblastoma incluyen:

  • Examen de la vista.  Su oftalmólogo le realizará un examen ocular para determinar lo que está causando los signos y síntomas de su hijo. Para un examen más a fondo, el médico puede recomendar el uso de anestésicos para mantener a su hijo aún.
  • Las pruebas de imagen.  Analiza y otras pruebas de imagen pueden ayudar al médico de su hijo determinará si el retinoblastoma ha crecido hasta afectar a otras estructuras que rodean el ojo. Las pruebas de imagen pueden incluir la ecografía, la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (MRI), entre otros.
  • El consultar con otros médicos.  médico de su hijo puede recomendarle a otros especialistas, como un médico que se especializa en el tratamiento del cáncer (oncólogo), un especialista en genética o un cirujano.

Tratamientos y drogas

¿Qué tratamientos son los mejores para el retinoblastoma de su hijo depende del tamaño y la localización del tumor, si el cáncer se ha diseminado a otras áreas distintas al ojo, la salud general de su hijo y sus propias preferencias. Cuando sea posible, el médico de su hijo trabajará para preservar la visión de su hijo.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento contra las drogas que utiliza productos químicos para matar las células cancerosas. La quimioterapia puede tomarse en forma oral, o puede administrarse a través de un vaso sanguíneo. Los medicamentos quimioterapéuticos viajan por todo el cuerpo para matar células cancerosas.

En los niños con retinoblastoma, la quimioterapia puede ayudar a reducir el tamaño del tumor de manera que otro tratamiento, como radioterapia, crioterapia, termoterapia o terapia con láser, se puede utilizar para tratar las células cancerosas restantes. Esto puede mejorar las posibilidades de que su hijo no va a necesitar cirugía.

La quimioterapia también puede usarse para tratar el retinoblastoma que se ha diseminado a los tejidos fuera del globo ocular o en otras áreas del cuerpo.

La terapia de radiación

La radioterapia utiliza rayos de alta energía, como los rayos X, para destruir las células cancerosas. Hay dos tipos de radioterapia usada para tratar el retinoblastoma incluyen:

  • La radiación interna (braquiterapia).  Durante radiación interna, el dispositivo de tratamiento se coloca temporalmente en o cerca del tumor. La radiación interna para el retinoblastoma utiliza un pequeño disco hecho de un material radiactivo. El disco se sutura en su lugar y se dejó durante unos pocos días mientras se da lentamente de radiación al tumor. La colocación de la radiación cerca del tumor se reduce la posibilidad de que el tratamiento va a afectar el tejido del ojo sano.
  • La radioterapia externa.  radioterapia externa emite haces de alta potencia para el tumor desde una máquina grande fuera del cuerpo. A medida que su hijo se acuesta sobre una mesa, la máquina se mueve alrededor de su hijo, la entrega de la radiación. La radioterapia externa puede causar efectos secundarios cuando los haces de radiación llegan a las zonas delicadas alrededor de los ojos, como el cerebro. Por esta razón, la radiación de haz externo es típicamente reservado para los niños con retinoblastoma avanzada y aquellos en los que otros tratamientos no han funcionado.

La terapia con láser (fotocoagulación con láser)

Durante la terapia con láser, se utiliza un láser para destruir los vasos sanguíneos que suministran oxígeno y nutrientes al tumor. Sin una fuente de combustible, las células cancerosas pueden morir.

Tratamientos con frío (crioterapia)
crioterapia utiliza el frío extremo para destruir las células cancerosas. Durante la crioterapia, una sustancia muy frío, tal como nitrógeno líquido, se coloca en o cerca de las células cancerosas. Una vez que las células se congelan, la sustancia frío se retira y las células se descongele. Este proceso de congelación y descongelación, repitió un par de veces en cada sesión de crioterapia, hace que las células cancerosas a morir.

Tratamientos térmicos (termoterapia)

La termoterapia utiliza calor extremo para matar células cancerosas. Durante la termoterapia, el calor se dirige a las células cancerosas usando ultrasonido, microondas o rayos láser.

Cirugía

Cuando el tumor es demasiado grande para ser tratada por otros métodos, la cirugía puede ser utilizado para tratar el retinoblastoma. En estas situaciones, la cirugía para extirpar el ojo puede ayudar a prevenir la propagación del cáncer a otras partes del cuerpo. La cirugía para el retinoblastoma incluyen:

  • La cirugía para extirpar el ojo afectado (enucleación).  Durante la cirugía para extirpar el ojo, los cirujanos se desconectan los músculos y el tejido alrededor de los ojos y eliminar el globo ocular. Una porción del nervio óptico, que se extiende desde la parte posterior del ojo en el cerebro, también se elimina.
  • . Cirugía para colocar un implante ocular  Inmediatamente después se retira el globo ocular, el cirujano coloca una pelota especial – de plástico o de otros materiales – en la cuenca del ojo. Los músculos que controlan el movimiento del ojo se unen al implante.Después de que su hijo se cura, los músculos de los ojos se adaptarán al globo ocular implantado, por lo que puede mover al igual que el ojo natural hizo. Sin embargo, el globo ocular implantado no puede ver.
  • Montaje de un ojo artificial.  Varias semanas después de la cirugía, un ojo artificial a medida se puede colocar sobre el implante ocular. El ojo artificial se puede hacer para que coincida con el ojo sano de su hijo. El ojo artificial se sienta detrás de los párpados y se sujeta en el implante ocular. Como los músculos del ojo de su hijo mover el implante ocular, se verá que su hijo se mueve el ojo artificial.

Los efectos secundarios de la cirugía incluyen infección y sangrado. Extracción de un ojo afecta la visión de su hijo, aunque la mayoría de los niños se adaptarán a la pérdida de un ojo en el tiempo.

Los ensayos clínicos

Los ensayos clínicos son estudios para probar nuevos tratamientos y nuevas formas de utilización de los tratamientos existentes. Aunque los ensayos clínicos dan a su hijo la oportunidad de probar lo último en tratamientos de retinoblastoma, no pueden garantizar una cura. Pregúntele al médico de su hijo si su hijo es elegible para participar en ensayos clínicos. El médico de su hijo puede hablar sobre los beneficios y riesgos de participar en un estudio clínico.

Afrontamiento y apoyo

Cuando su hijo le diagnostican cáncer, es común sentir una gama de emociones – de sorpresa e incredulidad a la culpa y la ira. Todo el mundo encuentra su propia manera de hacer frente a situaciones de estrés, pero si te sientes perdido, usted podría tratar de:

  • Reunir toda la información que necesita.  Averigüe lo suficiente sobre retinoblastoma sentirse cómodos tomando decisiones sobre el cuidado de su hijo. Hable con el equipo de atención médica de su hijo. Lleve consigo una lista de preguntas para hacer en la próxima cita. Visite su biblioteca local y pedir ayuda a buscar información.Consulte los sitios web del Instituto Nacional del Cáncer y la Sociedad Americana del Cáncer para más información.
  • Organizar una red de apoyo.  Encuentra amigos y familiares que le pueden ayudar a apoyar como cuidador. Los seres queridos pueden acompañar a su hijo a consultas médicas o sentarse junto a su cama en el hospital cuando usted no puede estar allí.Cuando esté con su hijo, sus amigos y familiares pueden ayudar pasando tiempo con sus otros hijos o ayudar en su casa.
  • Aproveche los recursos para los niños con cáncer.  Busque recursos especiales para las familias de niños con cáncer. Pida a los trabajadores sociales de su clínica acerca de lo que está disponible. Grupos de apoyo para padres y hermanos te ponen en contacto con personas que entienden por lo que estás sintiendo. Su familia puede ser elegible para los campamentos de verano, vivienda temporal y otras formas de apoyo.
  • Mantener la normalidad lo más posible.  Los niños pequeños no pueden entender lo que les está pasando, ya que se someten a tratamiento para el cáncer. Para ayudar a su niño a hacer frente, tratar de mantener una rutina normal tanto como sea posible.Trate de organizar citas para que su hijo puede tener un tiempo establecido siesta cada día. Haga que la hora de comer de rutina. Dé tiempo para que el juego cuando su hijo se siente a la altura. Si su hijo tiene que pasar tiempo en el hospital, traer artículos de casa que lo ayuda a sentirse más cómodo.Pregúntele a su equipo de atención médica acerca de otras maneras de consolar a su hijo a través de su tratamiento. Algunos hospitales tienen los terapeutas de recreación o trabajadores de la vida del niño que le pueden dar formas más específicas para ayudar a su hijo a sobrellevar la situación.

Prevención

En la mayoría de los casos, los médicos no están seguros de qué causa el retinoblastoma, así que no hay forma comprobada de prevenir la enfermedad.

Prevención para las familias con retinoblastoma hereditario

En las familias con la forma hereditaria de retinoblastoma, retinoblastoma prevención puede no ser posible. Sin embargo, la prueba genética permite a las familias saber que los niños tienen un mayor riesgo de retinoblastoma, para exámenes de la vista puede comenzar a una edad temprana. De esa manera, el retinoblastoma se puede diagnosticar muy temprano – cuando el tumor es pequeño y la oportunidad de una curación como la preservación de la visión es aún posible.

Si su médico determina que el retinoblastoma de su hijo fue causada por una mutación genética heredada, su familia puede ser referido a un especialista en genética.

Las pruebas genéticas se puede utilizar para determinar si:

  • Su hijo con retinoblastoma está en riesgo de otros tipos de cáncer relacionados
  • Sus otros hijos están en riesgo de retinoblastoma y otros cánceres relacionados, para que puedan empezar a exámenes de la vista a una edad temprana
  • Usted y su pareja tienen la posibilidad de transmitir la mutación genética a los futuros hijos

La genética puede informarle sobre los riesgos y los beneficios de las pruebas genéticas y ayudarle a decidir si usted, su pareja o sus otros hijos harán pruebas para detectar la mutación genética.

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