Salud y Enfermedad

Queratocono

QueratoconoEl queratocono se produce cuando la córnea – la superficie transparente en forma de cúpula que cubre sus ojos – se adelgaza y poco a poco sale hacia el exterior en forma de cono.

Una córnea en forma de cono provoca visión borrosa y puede causar sensibilidad a la luz y el deslumbramiento. El queratocono generalmente afecta a ambos ojos y generalmente ocurre en personas de 10 a 25. La condición puede progresar lentamente durante 10 años o más.

Los problemas de visión se puede corregir con gafas o lentes de contacto blandas al principio de la enfermedad. Como el queratocono progresa, es posible que tenga que estar equipados con lentes de contacto rígidas permeables al gas u otro tipo de lentes de contacto.Queratocono avanzados pueden requerir un trasplante de córnea.

Síntomas

Los signos y síntomas del queratocono pueden cambiar a medida que la enfermedad progresa. Ellos incluyen:

  • Visión borrosa o distorsionada
  • Aumento de la sensibilidad a la luz brillante y el resplandor
  • Problemas con la visión nocturna
  • Muchos cambios en las recetas de anteojos
  • Empeoramiento súbito o enturbiamiento de la visión, causada por una afección en la que la parte posterior de sus rupturas de córnea y se llena de fluido (hidropesía)

Cuándo consultar a un médico
Consulte a su médico de los ojos (oftalmólogo u optometrista) si tiene curvatura irregular del ojo (astigmatismo) y su vista está empeorando rápidamente. Su oculista también puede buscar signos de queratocono durante los exámenes oftalmológicos de rutina.

Si usted está considerando la queratomileusis asistida por láser in situ (LASIK) la cirugía del ojo, asegúrese de que los controles de su médico en busca de signos de queratocono antes de continuar.

Causas

La causa del queratocono es desconocida.

Queratocono puede estar asociado con:

  • Frotamiento vigoroso de los ojos
  • Otras enfermedades de los ojos, incluyendo retinitis pigmentosa, retinopatía del prematuro o queratoconjuntivitis vernal
  • Una combinación de varios trastornos, tales como anomalías en las enzimas o factores hereditarios incluyendo síndrome de Down
  • El uso de lentes de contacto durante varios años

Los factores de riesgo

Estos factores pueden aumentar sus probabilidades de desarrollar queratocono:

  • Ciertas enfermedades.  El riesgo de desarrollar queratocono puede ser mayor si usted tiene ciertas enfermedades hereditarias o trastornos genéticos, como el síndrome de Down, la amaurosis congénita de Leber, el síndrome de Ehlers-Danlos o la osteogénesis imperfecta.
  • Antecedentes familiares de queratocono.  Si usted tiene antecedentes familiares de queratocono, usted puede tener una mayor probabilidad de desarrollar queratocono.

Complicaciones

En algunas situaciones, la córnea puede hincharse rápidamente y causar repentina disminución de la visión y cicatrización de la córnea.

En el queratocono avanzado, la córnea puede cicatrizar, particularmente donde se forma el cono. Una córnea cicatrizada causa empeoramiento de los problemas de visión y pueden requerir cirugía de trasplante de córnea.

El efecto de los problemas de visión en curso en su vida diaria también puede conducir a la ansiedad. Sin embargo, encontrar formas de adaptarse a su condición puede disminuir la ansiedad.

Preparación para su cita

Si usted está teniendo dificultad con su visión, lo más probable es empezar por ver a un oculista (oftalmólogo). Si su oftalmólogo determina que es posible que necesite un trasplante de córnea, es posible que se lo derive a un oftalmólogo que ha recibido entrenamiento especial en cirugía corneal.

Debido a que los nombramientos pueden ser breves y a menudo hay mucho que hablar, que es una buena idea estar preparado. Aquí hay alguna información para ayudarle a prepararse, y lo que debe esperar de su médico de los ojos.

Lo que puedes hacer

  • Anote los síntomas que está experimentando,  incluidos los que pueden parecer ajenas a la razón por la cual se programó la cita. Además, anote la información personal clave, incluidas las principales tensiones o cambios recientes de la vida.
  • Haga una lista de todos los medicamentos,  incluyendo gotas para los ojos, las vitaminas y suplementos que usted esté usando o tomando.
  • Pídale a un familiar o amigo para que vaya con usted.  Alguien que le acompaña puede recordar algo que se perdió u olvidó.
  • Anote las preguntas para preguntar a  su médico.

Su tiempo con su médico es limitado, por lo que la preparación de una lista de preguntas le ayudará a sacar el máximo provecho de su tiempo juntos. Lista de las preguntas de más importante a menos importante en caso el tiempo se agote. Para el queratocono, algunas preguntas básicas para preguntar a su médico incluyen:

  • ¿Qué crees que está causando mis síntomas?
  • ¿Hay otras posibles causas de mis síntomas?
  • ¿Necesito alguna prueba especial?
  • Es esta condición temporal?
  • ¿Qué tratamientos existen? ¿Cuál me recomienda?
  • ¿Hay alternativas al enfoque principal que se está sugiriendo?
  • Tengo otro problema de salud. ¿Cómo puedo manejar mejor estas condiciones juntas?
  • ¿Hay folletos u otro material impreso que puedo llevar conmigo? ¿Qué sitios web me recomienda?

Además de las preguntas que ha preparado para pedir a su médico, no dude en hacer preguntas durante su cita.

¿Qué esperar de su médico
Su médico probablemente le preguntará una serie de preguntas. Para estar preparados para responder a ellos puede reservar tiempo para repasar los puntos que desea pasar más tiempo en. Su médico puede hacer:

  • ¿Qué tipos de signos y síntomas ha estado teniendo?
  • ¿Cuándo comenzó a experimentar los síntomas?
  • ¿Sus síntomas sido continua u ocasional?
  • ¿Qué tan grave son los síntomas?
  • ¿Parece que nada para mejorar sus síntomas?
  • Lo que, en todo caso, parece empeorar sus síntomas?
  • ¿Alguien en su familia tiene queratocono?

Pruebas y diagnóstico

Para diagnosticar el queratocono, su oculista (oftalmólogo) revisará sus síntomas e historial médico y realizar un examen ocular de rutina. Su oftalmólogo puede realizar otros exámenes para determinar la forma exacta de su córnea. Los exámenes para diagnosticar el queratocono incluyen:

  • Refracción del ojo.  En esta prueba estándar de la visión, su oftalmólogo usa un equipo especial que mide sus ojos para revisar el astigmatismo y otros problemas de la visión.Su oftalmólogo puede pedirle que mirar a través de un dispositivo que contiene ruedas de diferentes lentes, para ayudar a determinar qué combinación de lentes le dan la visión más aguda. Los médicos pueden usar un instrumento de mano (retinoscopio) para evaluar la proyección y reflexión de la luz de su ojo.Este examen puede incluir una medida tomada por un instrumento especial (refractor automático), que comprueba automáticamente cómo se proyecta la luz y la refleja en su ojo.
  • Examen con lámpara de hendidura.  En esta prueba, el médico dirige un haz vertical de luz sobre la superficie del ojo y utiliza un microscopio de baja potencia para ver su ojo.Su médico evaluará la forma de la córnea y buscar otras posibles problemas en la córnea u otras partes de su ojo.El examen se puede repetir después se usa un colirio para dilatar sus pupilas para que el médico pueda ver la parte posterior de la córnea.
  • Queratometría.  En esta prueba, el médico ojo enfoca un círculo de luz en la córnea. El médico mide la reflexión para evaluar la curva de la córnea.
  • Mapeo corneal computarizada.  técnicas de exploración ópticos, como la tomografía de coherencia óptica y la topografía corneal, toman imágenes de su córnea. Las pruebas crean un mapa topográfico de la superficie de la córnea y medir el grosor de su córnea.

Tratamientos y drogas

El tratamiento para el queratocono depende de la severidad de su condición y la rapidez con la condición progresa.

De leve a moderada queratocono se puede tratar con anteojos o lentes de contacto. Para la mayoría de la gente, la córnea se estabilizará después de algunos años. A menudo no experimentará problemas de visión graves y requerir tratamiento adicional.

En algunas personas con queratocono, sin embargo, la córnea se vuelve costrosa o el uso de lentes de contacto se hace difícil. En estos casos, puede ser necesaria la cirugía.

Lentes
Para la mayoría de las personas con queratocono, lentes de contacto son el tratamiento más efectivo.

  • Los anteojos o los lentes de contacto blandos.  Gafas o lentes de contacto blandas pueden corregir la visión borrosa o distorsionada en el queratocono temprano. Pero las personas con frecuencia necesitan cambiar su prescripción de lentes o contactos como la forma de su cambio de córneas.
  • Lentes de contacto rígidas permeables al gas.  duros (rígidas permeables al gas), lentes de contacto suelen ser el siguiente paso en el tratamiento del queratocono progresa. Las lentes rígidas pueden sentirse incómodos al principio, pero muchas personas adaptarse a usarlos. Las lentes rígidas permeables al gas se pueden hacer para adaptarse a sus córneas.
  • Lentes de Piggyback.  Si las lentes rígidas son incómodas, el médico puede recomendar “a cuestas”, una lente de contacto dura en la cima de una suave. El montaje de una combinación de lentes requiere de mucha precisión, así que asegúrese de que usted trabaja con un médico experimentado con esta técnica.
  • Lentes híbridas.  Estas lentes de contacto tienen un centro rígido con un anillo más suave alrededor del exterior para una mayor comodidad. Las personas que no toleran las lentes de contacto duras pueden preferir lentes híbridas.
  • Lentes de contacto esclerales.  Estas lentes son útiles para cambios irregulares en la córnea y queratocono avanzado. En lugar de dormirse en la córnea como las lentes tradicionales hacer, contactos esclerales se sientan en la parte blanca del ojo (esclerótica) y van sobre la córnea, pero sin tocarlo.

Si utiliza lentes de contacto rígidas o esclerales, asegúrese de que los han equipado por un oftalmólogo con experiencia en el tratamiento de queratocono. Usted también necesita tener exámenes médicos regulares y refittings porque una lente de contacto dura mal ajuste puede dañar la córnea.

Cirugía
Se puede necesitar cirugía si tiene cicatrices en la córnea, el adelgazamiento extremo de la córnea, la mala visión con las lentes más fuertes de la prescripción, o si usted no puede usar cualquier tipo de lentes de contacto. Varias cirugías están disponibles, dependiendo de la ubicación del cono abultamiento y la gravedad de su condición. Las opciones quirúrgicas incluyen:

  • Inserciones corneales (segmentos de anillos intracorneales).  Durante esta cirugía, el médico inserta dos, inserciones pequeñas y claras en forma de media luna de plástico en su córnea para aplanar el cono, el apoyo a la forma de la córnea y mejorar la visión.Inserciones corneales pueden restaurar una forma corneal más normal, lento avance del queratocono y reducir la necesidad de trasplante de córnea. La cirugía también hace que sea más fácil para adaptarse y tolerar las lentes de contacto. Los insertos de la córnea se puede quitar, por lo que el procedimiento puede ser considerado una medida temporal.Sin embargo, la cirugía conlleva riesgos, como la infección y el daño a áreas del ojo durante la cirugía.
  • Trasplante de córnea (queratoplastia).  Si usted tiene cicatrices en la córnea o adelgazamiento extremo, lo más probable es que necesite un trasplante de córnea (queratoplastia).Queratoplastia lamelar es un trasplante de espesor parcial, en la que sólo se sustituye una sección de la superficie de la córnea.La queratoplastia penetrante, el trasplante de córnea más común, es un trasplante de córnea completo. En este procedimiento, los médicos extraen una porción entera de la córnea y la reemplazan con tejido del donante.

    Un queratoplastia lamelar anterior profunda (DALK) conserva la capa interna de la córnea (endotelio). Ayuda a evitar el rechazo causado por las células endoteliales en un trasplante de espesor total.

    La recuperación después de la queratoplastia puede tardar hasta un año, y es posible que tenga que seguir usando lentes de contacto rígidas para tener una visión clara.Mejora completa de la visión puede ocurrir varios años después de su trasplante.

    Trasplante de córnea en general es un gran éxito, pero posibles complicaciones incluyen el rechazo del injerto, mala visión, el astigmatismo, la imposibilidad de usar lentes de contacto y la infección.

Tratamiento Emergentes
Un nuevo tratamiento llamado colágeno shows de reticulación promesa para las personas con queratocono.

Después de haber gotas de riboflavina aplicados a la córnea, que está expuesto a los rayos ultravioleta A (UVA). El procedimiento fortalece la córnea para evitar un mayor adelgazamiento o abultamiento. El tratamiento se encuentra todavía en la fase de pruebas en los Estados Unidos, y se necesitan estudios adicionales antes de que sea ampliamente disponible.

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