Salud y Enfermedad

Psoriasis

PsoriasisLa psoriasis es una enfermedad común de la piel que afecta el ciclo de vida de las células de la piel. La psoriasis hace que las células se acumulan rápidamente en la superficie de la piel, formación de escamas plateadas gruesas y placas pruriginosas y secos, rojos que son a veces dolorosas.

La psoriasis es una enfermedad de larga duración persistente (crónica). Usted puede tener períodos en que los síntomas de la psoriasis mejoran o entran en remisión alternando con tiempos de su psoriasis empeora.

Para algunas personas, la psoriasis es sólo una molestia. Para otros, es incapacitante, sobre todo cuando se asocia a la artritis. No hay cura, pero los tratamientos de psoriasis pueden ofrecer un alivio significativo. Medidas de estilo de vida, tales como el uso de una crema de cortisona de venta libre y la exposición de la piel a pequeñas cantidades de luz natural, pueden mejorar los síntomas de la psoriasis.

Síntomas

Signos de psoriasis y síntomas pueden variar de persona a persona, pero pueden incluir uno o más de los siguientes:

  • Manchas rojas de la piel cubierta de escamas plateadas
  • Puntos de escala pequeños (comúnmente vistos en niños)
  • Piel seca y agrietada que puede sangrar
  • Picazón, ardor o dolor
  • Engrosadas, uñas picadas o camellones
  • Hinchazón de las articulaciones y rigidez

Parches de psoriasis pueden ir desde unos pocos puntos de la caspa como escala para grandes erupciones que cubren grandes áreas. Los casos leves de psoriasis pueden ser una molestia;casos más severos pueden ser dolorosas, deformantes y discapacitante.

La mayoría de los tipos de psoriasis pasan por ciclos, la quema de unas pocas semanas o meses, y luego cediendo por un tiempo o incluso entrar en remisión completa. En la mayoría de casos, sin embargo, la enfermedad finalmente regresa.

Existen varios tipos de psoriasis. Estos incluyen:

  • La psoriasis en placa.  La forma más común, la psoriasis en placas provoca, aumentado, lesiones en la piel rojas y secas (placas) cubiertos con escamas plateadas. Las placas pican o pueden ser dolorosas y pueden aparecer en cualquier parte de su cuerpo, incluyendo los genitales y el tejido blando en el interior de la boca. Usted puede tener sólo unas pocas placas o muchos, y en casos graves, la piel alrededor de las articulaciones puede agrietarse y sangrar.
  • La psoriasis ungueal.  psoriasis puede afectar a las uñas de manos y pies, causando picaduras, crecimiento de las uñas anormales y decoloración. Uñas psoriásicas pueden aflojarse y separarse del lecho ungueal (onicolisis). Los casos graves pueden hacer que la uña se desmorone.
  • Psoriasis del cuero cabelludo.  psoriasis en el cuero cabelludo aparece, áreas afectadas tan rojas con escamas de color blanco plateado. Usted puede notar escamas de piel muerta en el pelo o en los hombros, sobre todo después de rascarse el cuero cabelludo.
  • La psoriasis en gotas.  Esto afecta principalmente a personas menores de 30 años y por lo general se desencadena por una infección bacteriana, como la faringitis estreptocócica.Se caracteriza por úlceras pequeñas en forma de agua-gota-en sus tronco, brazos, piernas y cuero cabelludo. Las llagas están cubiertos por una fina escala y no son tan gruesas como las placas típicas son. Usted puede tener un solo brote que desaparece por sí solo, o puede tener episodios repetitivos, especialmente si usted tiene infecciones respiratorias en curso.
  • La psoriasis inversa.  afectan principalmente a la piel de las axilas, en la ingle, debajo de los senos y alrededor de los genitales, la psoriasis inversa provoca suaves parches de piel enrojecida e inflamada. Es más común en personas con sobrepeso y se agrava por la fricción y la sudoración.
  • La psoriasis pustulosa.  Esta forma poco frecuente de psoriasis puede ocurrir en ciertas partes extendidas (psoriasis pustulosa generalizada) o en áreas más pequeñas en las manos, pies o dedos. Por lo general, se desarrolla rápidamente, con ampollas llenas de pus que aparecen sólo horas después de que su piel se vuelve roja y sensible. Las ampollas se secan en un día o dos, pero pueden volver a aparecer cada pocos días o semanas. Psoriasis pustulosa generalizada también puede causar fiebre, escalofríos, comezón severa y fatiga.
  • La psoriasis eritrodérmica.  El tipo menos común de psoriasis, la psoriasis eritrodérmica puede cubrir todo el cuerpo con una erupción roja pelado que pueden picar o arder intensamente. Puede ser desencadenada por quemaduras solares severas, por los corticosteroides y otros medicamentos, o por otro tipo de psoriasis que está mal controlada.
  • La artritis psoriásica.  Además de inflamación, piel escamosa, las causas de la artritis psoriásica enfrentó, uñas descoloridas y similares, dolor en las articulaciones inflamadas que son típicos de la artritis. También puede conducir a condiciones inflamatorias de los ojos, como conjuntivitis. Los síntomas varían de leves a severos, y la artritis psoriásica puede afectar cualquier articulación. Aunque la enfermedad generalmente no es tan agobiante como otras formas de artritis, puede causar rigidez y daño articular progresivo que en los casos más graves puede conducir a una deformidad permanente.

Cuándo consultar a un médico
Si usted sospecha que usted puede tener psoriasis, consulte a su médico para un examen.Además, hable con su médico si su psoriasis:

  • Avanza más allá de la etapa de molestia, causando malestar y el dolor
  • Hace realización de tareas rutinarias difícil
  • Provoca que la preocupación por la apariencia de su piel
  • Conduce a problemas articulaciones, como dolor, hinchazón o incapacidad para realizar las tareas diarias

Consultar a un médico si los signos y los síntomas empeoran o no mejoran con el tratamiento.Es posible que necesite un medicamento diferente o una combinación de tratamientos para manejar la psoriasis.

Causas

La causa de la psoriasis no se conoce totalmente, pero se cree que está relacionada con el sistema inmune y su interacción con el medio ambiente en personas que tienen la susceptibilidad genética. Más específicamente, una célula clave es un tipo de glóbulos blancos llamados linfocitos T o células T. Normalmente, las células T viajan por todo el cuerpo para detectar y combatir las sustancias extrañas, como virus o bacterias. Si usted tiene psoriasis, sin embargo, las células T atacan las células sanas de la piel, por error, como para curar una herida o para combatir una infección.

Las células T hiperactiva desencadenan otras respuestas inmunes. Los efectos incluyen la dilatación de los vasos sanguíneos en la piel alrededor de las placas y un aumento en otras células blancas de la sangre que puede entrar en la capa externa de la piel. Estos cambios dan lugar a un aumento de la producción de tanto las células sanas de la piel y más células T y otras células blancas de la sangre. Esto provoca un ciclo continuo en el que las nuevas células de la piel se mueven a la capa más externa de la piel demasiado rápidamente – en días en lugar de semanas. La piel muerta y los glóbulos blancos no pueden desprenderse de la suficiente rapidez y se acumulan en manchas gruesas, escamosas en la superficie de la piel. Esto por lo general no se detiene a menos que el tratamiento se interrumpe el ciclo.

Justo lo que hace que las células T a un mal funcionamiento en las personas con psoriasis no está del todo claro, aunque los investigadores creen que los factores genéticos y ambientales juegan ambos un papel.

La psoriasis provoca
la psoriasis suele comenzar o empeora a causa de un disparador que usted puede ser capaz de identificar y evitar. Los factores que pueden desencadenar psoriasis incluyen:

  • Las infecciones, como la faringitis estreptocócica o aftas
  • Lesiones en la piel, como una cortadura o raspadura, picadura de insecto o una quemadura grave
  • Estrés
  • El clima frío
  • De fumar
  • El consumo excesivo de alcohol
  • Ciertos medicamentos – incluyendo el litio, que se prescribe para el trastorno bipolar;medicamentos de alta presión sanguínea, tales como bloqueadores beta; medicamentos contra la malaria; y yoduros

Los factores de riesgo

Cualquier persona puede desarrollar psoriasis, pero estos factores pueden aumentar el riesgo de desarrollar la enfermedad:

  • La historia familiar.  Tal vez el factor de riesgo más importante para la psoriasis es tener antecedentes familiares de la enfermedad. Alrededor del 40 por ciento de las personas con psoriasis tienen un familiar con la enfermedad, aunque esto puede ser una subestimación.
  • Las infecciones virales y bacterianas.  Las personas con VIH son más propensas a desarrollar psoriasis que las personas con sistemas inmunológicos saludables son. Los niños y adultos jóvenes con infecciones recurrentes, especialmente la faringitis estreptocócica, también pueden estar en mayor riesgo.
  • Estrés.  Dado que el estrés puede afectar su sistema inmunológico, los altos niveles de estrés pueden aumentar el riesgo de psoriasis.
  • Obesidad.  El exceso de peso aumenta el riesgo de psoriasis invertida. Además, placas asociadas con todos los tipos de psoriasis desarrollan a menudo en los pliegues de la piel y pliegues.
  • Fumar.  Tabaco para fumar no sólo aumenta el riesgo de psoriasis, pero también puede aumentar la gravedad de la enfermedad. Fumar también puede jugar un papel en el desarrollo inicial de la enfermedad.

Complicaciones

Dependiendo del tipo y la ubicación de la psoriasis y la forma generalizada de la enfermedad es, la psoriasis puede causar complicaciones. Estos incluyen:

  • Infecciones de la piel y de la piel bacteriana engrosadas causadas por el rascado en un intento de aliviar el picor severo
  • Líquidos y el desequilibrio de electrolitos en el caso de severa psoriasis pustulosa
  • Baja autoestima
  • Depresión
  • Estrés
  • Ansiedad
  • Aislamiento social

Si usted tiene psoriasis, usted está en mayor riesgo de desarrollar ciertas enfermedades, como el síndrome metabólico, un conjunto de condiciones que incluyen la presión arterial alta y los niveles elevados de insulina; enfermedad inflamatoria del intestino; las enfermedades cardiovasculares; y, posiblemente, cáncer.

Además, la artritis psoriásica puede ser debilitante y doloroso, por lo que es difícil ir sobre su rutina diaria. A pesar de los medicamentos, la artritis psoriásica puede causar daños en las articulaciones.

Preparación para su cita

Es probable que primero vea a su médico de familia o un médico general. En algunos casos, usted puede ser canalizado directamente a un especialista en enfermedades de la piel (dermatólogo).

Aquí hay alguna información para ayudarle a prepararse para su cita y saber qué esperar de su médico.

Lo que puedes hacer

  • Anote los síntomas que está experimentando,  incluidos los que pueden parecer ajenas a la razón por la cual se programó la cita.
  • Haga una lista de todos los medicamentos,  incluyendo las vitaminas, las hierbas y el exceso de medicamentos de venta libre, que está tomando, incluyendo las dosis.
  • Anote las preguntas para preguntar a su médico.

Para la psoriasis, algunas preguntas básicas que usted puede preguntar a su médico incluyen:

  • ¿Qué podría estar causando mis síntomas y signos?
  • ¿Necesito pruebas de diagnóstico?
  • ¿Cuál es el mejor curso de acción?
  • Tengo otras condiciones médicas. ¿Cómo puedo gestionar juntos?
  • Es esta condición temporal o crónica?
  • ¿Hay una alternativa genérica de la medicina que me está recetando?
  • ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que está sugiriendo?
  • ¿Qué rutinas y productos de cuidado de la piel me recomiendan para mejorar mis síntomas?
  • ¿Me puede recomendar folletos o páginas web sobre la psoriasis?

No dude en hacer cualquier otra pregunta que tenga.

¿Qué esperar de su médico
Su médico es probable que hacerle varias preguntas, tales como:

  • ¿Cuándo comenzó a tener síntomas?
  • ¿Con qué frecuencia usted tiene estos síntomas?
  • ¿Sus síntomas sido continua u ocasional?
  • Lo que, en todo caso, parece mejorar los síntomas?
  • Lo que, en todo caso, parece empeorar sus síntomas?

Pruebas y diagnóstico

En la mayoría de los casos, el diagnóstico de la psoriasis es bastante sencillo.

  • Examen físico y antecedentes clínicos.  Generalmente, el médico puede diagnosticar la psoriasis mediante la adopción de la historia clínica y el examen de su piel, el cuero cabelludo y las uñas.
  • La biopsia de piel.  En raras ocasiones, el médico puede tomar una pequeña muestra de piel (biopsia) que se examina bajo un microscopio para determinar el tipo exacto de la psoriasis y para descartar otros trastornos. Una biopsia de piel se hace generalmente en el consultorio del médico con anestesia local.

Las condiciones que pueden parecerse a la psoriasis
Otras condiciones que pueden parecer psoriasis incluyen:

  • La dermatitis seborreica.  Este tipo de dermatitis se caracteriza por, escamoso, piel enrojecida y con comezón grasienta. Se encuentra a menudo en las zonas grasas del cuerpo, tales como la cara, parte superior del pecho y la espalda. La dermatitis seborreica también puede aparecer en el cuero cabelludo como terco, la caspa que pica.
  • El liquen plano.  Esto es una condición inflamatoria de la piel, comezón que aparece como hileras de protuberancias que pican, de superficie plana (lesiones) en los brazos y las piernas.
  • La tiña del cuerpo (tinea corporis).  tiña es causada por una infección de hongos en la capa superior de la piel. La infección a menudo causa un anillo escamoso de color rojo o círculo de erupción.
  • La pitiriasis rosada.  Esta condición común de la piel por lo general comienza como una mancha grande (placa heráldica) en el pecho, el abdomen o la espalda, que luego se extiende. La erupción de la pitiriasis rosada a menudo se extiende desde la parte media del cuerpo, y su forma se asemeja a caídas ramas de pinos. Esta condición suele desaparecer dentro de seis a ocho semanas.

Tratamientos y drogas

Tratamientos de psoriasis tienen como objetivo:

  • Interrumpir el ciclo que causa un aumento de la producción de células de la piel, reduciendo de este modo la inflamación y la formación de placa.
  • Retire las escalas y suavizar la piel, lo que es particularmente cierto en los tratamientos tópicos que se aplican a la piel.

Tratamientos de la psoriasis se pueden dividir en tres tipos principales: los tratamientos tópicos, fototerapia y medicamentos sistémicos.

Los tratamientos tópicos
se usan solos, cremas y ungüentos que se aplican a la piel puede tratar con eficacia la psoriasis leve a moderada. Cuando la enfermedad es más grave, cremas son susceptibles de ser combinada con medicamentos orales o terapia de luz. Tratamientos de la psoriasis tópicos incluyen:

  • Los corticosteroides tópicos.  Estos potentes fármacos antiinflamatorios son los medicamentos más prescritos para el tratamiento de la psoriasis leve a moderada.Frenan la renovación celular al suprimir el sistema inmunológico, lo cual reduce la inflamación y alivia el picor asociado. Los corticosteroides tópicos varían en fuerza, de leve a muy fuerte. Baja potencia ungüentos con corticosteroides, generalmente se recomiendan para áreas sensibles, como la cara o en los pliegues cutáneos, y para el tratamiento de manchas extensas de la piel dañada. El médico puede prescribir corticosteroides más fuerte pomada para las pequeñas áreas de la piel, para placas persistentes en sus manos o pies, o cuando otros tratamientos han fallado. Espumas medicados y soluciones del cuero cabelludo están disponibles para el tratamiento de placas de psoriasis en el cuero cabelludo. El uso a largo plazo o el uso excesivo de corticosteroides fuertes pueden causar adelgazamiento de la piel y la resistencia a los beneficios del tratamiento. Para minimizar los efectos secundarios y aumentar la eficacia, los corticosteroides tópicos se utilizan generalmente en brotes activos hasta que están bajo control.
  • Análogos de vitamina D.  Estas formas sintéticas de vitamina D más lento el crecimiento de las células de la piel. El calcipotrieno (Dovonex) es una crema o solución que contiene un análogo de la vitamina D que puede ser utilizado solo para tratar la psoriasis leve o en combinación con otros medicamentos tópicos o fototerapia a moderada. Este tratamiento puede irritar la piel. El calcitriol (Rocaltrol) es caro, pero puede ser igualmente eficaz y, posiblemente, menos irritantes que calcipotrieno.
  • La antralina.  Se cree que este medicamento para normalizar la actividad del ADN en las células de la piel. La antralina (Dritho del césped) también puede eliminar la escala, lo que hace la piel más suave. Sin embargo, la antralina puede irritar la piel, y se tiñe casi todo lo que toca, incluyendo la piel, la ropa, las encimeras y ropa de cama. Por esa razón los médicos suelen recomendar el tratamiento a corto contacto – permitiendo que la crema para permanecer en la piel durante un breve tiempo antes de lavarlo. La antralina se utiliza a veces en combinación con la luz ultravioleta.
  • Los retinoides tópicos.  Estos son comúnmente utilizados para tratar el acné y la piel dañada por el sol, pero tazaroteno (Tazorac, Avage) fue desarrollado específicamente para el tratamiento de la psoriasis. Al igual que otros derivados de la vitamina A, que normaliza la actividad de ADN en células de la piel y puede disminuir la inflamación. El efecto secundario más común es la irritación de la piel. También puede aumentar la sensibilidad a la luz solar, por lo que la protección solar debe aplicarse mientras se utiliza el medicamento. Aunque el riesgo de defectos congénitos es mucho menor para los retinoides tópicos que para los retinoides orales, el médico necesita saber si usted está embarazada o planea quedar embarazada si está usando tazaroteno.
  • Inhibidores de la calcineurina.  Actualmente, inhibidores de la calcineurina – tacrolimus (Prograf) y pimecrolimus (Elidel) – sólo están aprobados para el tratamiento de la dermatitis atópica, pero los estudios que han demostrado ser eficaces a veces en el tratamiento de la psoriasis. Inhibidores de la calcineurina se cree que alterar la activación de las células T, que a su vez reduce la inflamación y la acumulación de placa. El efecto secundario más común es la irritación de la piel. Inhibidores de la calcineurina no se recomiendan para largo plazo o el uso continuo a causa de un posible aumento del riesgo de cáncer de piel y linfoma. Inhibidores de la calcineurina se utilizan sólo con el aporte y la aprobación de su médico. Pueden ser especialmente útiles en zonas de piel fina, como alrededor de los ojos, donde las cremas de esteroides o retinoides son demasiado irritantes o pueden causar efectos dañinos.
  • El ácido salicílico.  Disponible over-the-counter (venta libre) y con receta médica, el ácido salicílico favorece el desprendimiento de las células muertas de la piel y reduce la descamación. A veces se combina con otros medicamentos, como los corticosteroides tópicos o alquitrán de hulla, para aumentar su eficacia. El ácido salicílico se encuentra disponible en los champús medicados y soluciones del cuero cabelludo para tratar la psoriasis del cuero cabelludo.
  • El alquitrán de hulla.  Una gruesa subproducto, negro de la fabricación de productos derivados del petróleo y el carbón, el alquitrán de hulla es probablemente el tratamiento más antiguo para la psoriasis. Reduce la descamación, comezón y la inflamación.Exactamente cómo funciona no se conoce. El alquitrán de hulla tiene pocos efectos secundarios conocidos, pero es sucio, mancha la ropa y ropa de cama, y tiene un fuerte olor. El alquitrán de hulla está disponible en más de-the-counter champús, cremas y aceites. También está disponible en concentraciones más altas por prescripción.
  • Las cremas hidratantes.  Por sí mismas, las cremas hidratantes no se curan la psoriasis, pero pueden reducir la picazón y la descamación y pueden ayudar a combatir la sequedad que resulta de otras terapias. Las cremas hidratantes en una base de ungüento suelen ser más eficaces que los cremas y lociones ligeras.

La terapia con luz (fototerapia)
Como su nombre lo indica, este tratamiento de la psoriasis utiliza luz ultravioleta natural o artificial. La forma más simple y más fácil de fototerapia consiste en exponer la piel a cantidades controladas de luz solar natural. Otras formas de terapia de luz incluyen el uso de los rayos ultravioleta A artificial (UVA) o ultravioleta B (UVB), ya sea solo o en combinación con medicamentos.

  • La luz del sol.  ultravioleta (UV) es una longitud de onda de la luz en un rango muy corto para el ojo humano para ver. Cuando se expone a los rayos UV de la luz solar o la luz artificial, las células T activadas en la matriz de la piel. Esto ralentiza la renovación celular de la piel y reduce la descamación y la inflamación. , Exposiciones diarias breves a las pequeñas cantidades de luz solar puede mejorar la psoriasis, pero la exposición intensa al sol puede empeorar los síntomas y causar daños en la piel. Antes de comenzar un régimen de luz solar, pregunte a su médico acerca de la forma más segura de utilizar la luz solar natural para el tratamiento de la psoriasis.
  • Fototerapia UVB.  controlada dosis de luz UVB de una fuente de luz artificial pueden mejorar síntomas leves a moderados de psoriasis. Fototerapia con UVB, también llamada UVB de banda ancha, se puede utilizar para tratar las manchas individuales, la psoriasis generalizada y psoriasis que resiste los tratamientos tópicos. Efectos secundarios a corto plazo pueden incluir enrojecimiento, picazón y la piel seca. El uso de una crema hidratante puede ayudar a disminuir estos efectos secundarios.
  • Terapia UVB de banda estrecha.  Un nuevo tipo de tratamiento de la psoriasis, la terapia UVB de banda estrecha puede ser más eficaz que el tratamiento de UVB de banda ancha. Por lo general se administra dos o tres veces a la semana hasta que la piel mejora, entonces el mantenimiento puede requerir sólo sesiones semanales. La terapia UVB de banda estrecha puede causar quemaduras más graves y de mayor duración, sin embargo.
  • La terapia de Goeckerman.  Algunos médicos combinan tratamiento UVB y el tratamiento de alquitrán de hulla, que se conoce como tratamiento de Goeckerman. Los dos tratamientos juntos son más eficaces que sea solo porque el alquitrán de carbón hace que la piel más receptiva a la luz UVB. Una vez que requiere una hospitalización de tres semanas, una modificación del tratamiento original se puede realizar en el consultorio de un médico. Otro método, el régimen de Ingram, combina la terapia UVB con un baño de alquitrán de hulla y una pasta de ácido salicílico antralina que queda en la piel durante varias horas o toda la noche.
  • Fotoquimioterapia o psoraleno más luz ultravioleta A (PUVA). Fotoquimioterapia consiste en tomar un medicamento sensible a la luz (psoraleno) antes de la exposición a la luz UVA. Luz UVA penetra más profundamente en la piel que hace la luz UVB y psoraleno hace que la piel más sensible a la exposición a los rayos UVA. Este tratamiento más agresivo mejora constante de la piel y se utiliza a menudo para los casos más graves de psoriasis. PUVA implica dos o tres tratamientos por semana durante un número determinado de semanas. Efectos secundarios a corto plazo incluyen náuseas, dolor de cabeza, ardor y picazón. Efectos secundarios a largo plazo incluyen la piel seca y arrugada, pecas, y un mayor riesgo de cáncer de piel, incluyendo el melanoma, la forma más grave de cáncer de piel.
  • Láser Excimer.  Esta forma de terapia de luz, que se utiliza para la psoriasis leve a moderada, trata sólo de la piel afectada. Una viga controlada de luz UVB de longitud de onda específica se dirige a las placas de psoriasis para controlar la escala y la inflamación.La piel sana que rodea los parches no se vea perjudicada. La terapia con láser Excimer requiere menos sesiones que hace fototerapia tradicional porque se utiliza más poderosa luz UVB. Los efectos secundarios pueden incluir enrojecimiento y ampollas.
  • Láser de colorante pulsado.  similares al láser excimer, el láser de colorante pulsado utiliza una forma diferente de luz para destruir los vasos sanguíneos diminutos que contribuyen a las placas de psoriasis. Los efectos secundarios pueden incluir moretones por hasta 10 días después del tratamiento. Existe un leve riesgo de cicatrices.
  • Terapia de luz de combinación.  Combinando la luz UV con otros tratamientos, como los retinoides mejora con frecuencia la eficacia de la fototerapia. Las terapias de combinación a menudo se utilizan cuando las demás opciones de fototerapia son ineficaces.

Los medicamentos orales o inyectados
Si usted tiene psoriasis severa o es resistente a otros tipos de tratamiento, el médico puede recetar medicamentos orales o inyectados. Debido a los efectos secundarios graves, algunos de estos medicamentos se usan durante períodos breves y se pueden alternar con otras formas de tratamiento.

  • Los retinoides.  relacionados con la vitamina A, este grupo de fármacos pueden reducir la producción de células de la piel si usted tiene psoriasis severa que no responde a otras terapias. Los signos y síntomas suelen volver una vez que se suspende el tratamiento, sin embargo. Los efectos secundarios pueden incluir sequedad de la piel y las membranas mucosas, picor y pérdida de cabello. Y debido a que los retinoides tales como acitretina (Soriatane) pueden causar defectos de nacimiento graves, las mujeres deben evitar el embarazo durante al menos tres años después de tomar el medicamento.
  • El metotrexato.  Tomado por vía oral, metotrexato ayuda a la psoriasis por la disminución de la producción de células de la piel y la supresión de la inflamación.También puede retardar la progresión de la artritis psoriásica en algunas personas. El metotrexato es generalmente bien tolerado en dosis bajas, pero puede causar malestar estomacal, pérdida de apetito y fatiga. Cuando se utiliza durante largos períodos puede causar una serie de efectos secundarios graves, incluyendo daño grave al hígado y disminución de la producción de glóbulos rojos y blancos y las plaquetas.
  • La ciclosporina.  ciclosporina suprime el sistema inmune y es similar al metotrexato en la eficacia. Al igual que otros fármacos inmunosupresores, ciclosporina aumenta el riesgo de infección y otros problemas de salud, incluyendo el cáncer. La ciclosporina también te hace más susceptible a problemas renales y presión arterial alta – el riesgo aumenta con dosis más altas y un tratamiento a largo plazo.
  • La hidroxiurea.  Este medicamento no es tan eficaz como la ciclosporina o metotrexato, pero a diferencia de los medicamentos más fuertes que se puede combinar con la fototerapia. Los posibles efectos secundarios incluyen una disminución en los glóbulos rojos (anemia) y una disminución de los glóbulos blancos y las plaquetas. No debe ser tomado por mujeres que están embarazadas o planeando quedar embarazada.
  • Fármacos inmunomoduladores (biológicos).  Varios fármacos inmunomoduladores están aprobados para el tratamiento de la psoriasis moderada a severa. Incluyen alefacept (alefacept), etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade) y ustekinumab (Stelara).Estos medicamentos se administran por infusión intravenosa, inyección intramuscular o subcutánea, y se utilizan por lo general para las personas que no han respondido a la terapia tradicional o que han asociado la artritis psoriásica. Los biológicos funcionan al bloquear la interacción entre ciertas células del sistema inmunológico y en particular las vías inflamatorias. Aunque son derivados de fuentes naturales en lugar de los químicos, se deben utilizar con precaución, ya que tienen fuertes efectos sobre el sistema inmunológico y pueden permitir a las infecciones que amenazan la vida. En particular, las personas que toman estos tratamientos deben ser evaluados para tuberculosis.
  • Tioguanina.  Casi tan eficaz como el metotrexato y la ciclosporina, este medicamento tiene menos efectos secundarios. Sin embargo, esta droga es más probable que cause anemia, y las mujeres que están embarazadas o planeando quedar embarazada debe evitar, ya que puede causar defectos de nacimiento.

Las consideraciones de tratamiento
Aunque los médicos eligen los tratamientos basados ​​en el tipo y gravedad de la psoriasis y las áreas de piel afectada, el enfoque tradicional es comenzar con los tratamientos más suaves – cremas tópicas y la terapia de luz ultravioleta (fototerapia) – y luego pasar a los más fuertes sólo si necesario. El objetivo es encontrar la manera más eficaz para frenar la renovación celular con la menor cantidad de efectos secundarios posibles.

A pesar de una serie de opciones, el tratamiento eficaz de la psoriasis puede ser un reto. La enfermedad es impredecible, pasando por ciclos de mejoría y empeoramiento, aparentemente al azar. Efectos de los tratamientos de la psoriasis también pueden ser impredecibles; lo que funciona bien para una persona puede ser ineficaz para otra persona. Su piel también puede hacerse resistente a diversos tratamientos en el tiempo, y los tratamientos de la psoriasis más potentes puede tener efectos secundarios graves.

Hable con su médico acerca de sus opciones, especialmente si usted no está mejorando después de usar un tratamiento en particular o si está teniendo efectos secundarios incómodos. Él o ella puede ajustar su plan de tratamiento o modificar su enfoque para asegurar el mejor control posible de sus síntomas.

Estilo de vida y remedios caseros

Aunque las medidas de autoayuda no curan la psoriasis, pueden ayudar a mejorar la apariencia y el tacto de la piel dañada. Estas medidas pueden beneficiar:

  • Tome baños diarios.  Bañarse diariamente ayuda a eliminar las escamas y calmar la piel inflamada. Añadir aceite de baño, harina de avena coloidal, sales de Epsom o sales del Mar Muerto para el agua y en remojo durante al menos 15 minutos. Evite el agua caliente y los jabones fuertes, lo cual puede empeorar los síntomas; utilice agua tibia y jabones suaves que se han añadido los aceites y las grasas.
  • Utilizar una crema humectante.  Seque la piel después del baño, luego aplicar inmediatamente una crema hidratante a base de ungüento pesada mientras la piel todavía está húmeda. Para piel muy seca, los aceites pueden ser preferibles – tienen más poder de permanencia que las cremas o lociones hacen y son más eficaces para evitar que el agua que se evapora de la piel. Durante tiempo frío y seco, puede que tenga que aplicar una crema hidratante varias veces al día.
  • Cubra las áreas afectadas durante la noche.  Para ayudar a mejorar el enrojecimiento y descamación, aplicar una crema hidratante a base de pomada para la piel y envolver con plástico durante la noche. Por la mañana, retire la cubierta y lava las escalas con un baño o una ducha.
  • Exponga a su piel a pequeñas cantidades de luz solar.  Una cantidad controlada de la luz solar puede mejorar significativamente las lesiones, pero el exceso de sol puede desencadenar o empeorar los brotes y aumentar el riesgo de cáncer de piel. Si tomas el sol, lo mejor es tratar de sesiones cortas de tres o más veces a la semana. Mantenga un registro de cuándo y cuánto tiempo estás en el sol para ayudar a evitar la sobreexposición. Y asegúrese de proteger la piel sana con un protector solar de amplio espectro con un SPF de al menos 15 Aplicar protector solar generosamente, y volver a aplicar cada dos horas -. O más a menudo si está nadando o sudando. Antes de comenzar cualquier programa para tomar el sol, pregunte a su médico sobre la mejor manera de utilizar la luz solar natural para tratar su piel.
  • Aplique crema medicada o ungüento.  Aplicar una crema o ungüento que contenga hidrocortisona o ácido salicílico para reducir la picazón y la descamación over-the-counter. Si usted tiene psoriasis del cuero cabelludo, pruebe con un champú medicado que contiene alquitrán de hulla. Para obtener los mejores resultados, siga las instrucciones de la etiqueta.
  • Evite los desencadenantes de la psoriasis, si es posible.  Descubra lo que provoca, en su caso, empeorar su psoriasis y tomar medidas para prevenir o evitar dichas prácticas.Las infecciones, las lesiones de la piel, el estrés, el tabaquismo y la exposición al sol intensa pueden todos empeorar la psoriasis.
  • Evite el consumo de alcohol.  El consumo de alcohol puede disminuir la eficacia de algunos tratamientos de la psoriasis.
  • Consuma una dieta saludable.  Aunque no hay evidencia de que ciertos alimentos, ya sea mejorar o agravar la psoriasis, es importante comer una dieta saludable, sobre todo cuando se tiene una enfermedad crónica. Una dieta saludable incluye comer una variedad de frutas y verduras de todos los colores y los granos enteros. Si usted come carne, se centran en los cortes magros y peces. Si usted piensa que ciertos alimentos hacen que sus síntomas mejor o peor, mantener un diario de alimentos para ver qué efecto tienen los diferentes alimentos.

La medicina alternativa

Muchas terapias alternativas están disponibles para aliviar los síntomas de la psoriasis, incluyendo dietas especiales, cremas, suplementos dietéticos y hierbas. Algunas terapias alternativas se consideran generalmente seguros, y pueden ser de utilidad para algunas personas en la reducción de los signos y síntomas, como picor y descamación.

  • Aloe vera.  Tomado de las hojas de la planta de aloe vera, crema de extracto de aloe puede reducir el enrojecimiento, descamación, picazón y la inflamación. Puede que tenga que utilizar la crema varias veces al día durante un mes o más para ver las mejoras en su piel.
  • El aceite de pescado.  ácidos grasos Omega-3 que se encuentran en los suplementos de aceite de pescado pueden reducir la inflamación asociada con la psoriasis, aunque los resultados de los estudios son contradictorios. Tomar 3 gramos o menos de aceite de pescado al día es generalmente reconocido como seguro, y puede que le resulte beneficioso.

Si usted está pensando en los suplementos dietéticos u otra terapia alternativa para aliviar los síntomas de la psoriasis, consulte a su médico. Él o ella puede ayudarle a sopesar los pros y los contras de las alternativas terapéuticas específicas.

Afrontamiento y apoyo

Hacer frente a la psoriasis puede ser un reto, especialmente si la enfermedad cubre grandes áreas de su cuerpo o se encuentra en lugares fácilmente vistos por otras personas, tales como la cara o en las manos. La naturaleza continua y persistente de la enfermedad y los desafíos de tratamiento sólo se suman a la carga.

Aquí hay algunas maneras de ayudar a hacer frente y para sentirse más en control:

  • Consiga educado.  Averigüe todo lo que pueda sobre la enfermedad y la investigación de sus opciones de tratamiento. Comprender los posibles desencadenantes de la enfermedad, por lo que puede prevenir mejor las crisis. Educar a los que te rodean – incluyendo familia y amigos – para que puedan reconocer, reconocer y apoyar sus esfuerzos para hacer frente a la enfermedad.
  • Siga las recomendaciones de su médico.  Si su médico le recomienda ciertos tratamientos y los cambios de estilo de vida, asegúrese de seguirlas. Haga preguntas si algo no está claro.
  • Busque un grupo de apoyo.  Considere unirse a un grupo de apoyo con otros miembros que tienen la enfermedad y saben lo que estás pasando. Usted puede encontrar consuelo en compartir su experiencia y las luchas y la satisfacción de las personas que se enfrentan a retos similares. Pregúntele a su médico para obtener información sobre los grupos de apoyo de la psoriasis en su área o en línea.
  • Utilice encubrimientos cuando sienta que es necesario.  En esos días cuando te sientes especialmente consciente de sí mismo, para abarcar la psoriasis con la ropa o usar productos de encubrimiento cosméticos, como maquillaje corporal o un corrector. Estos productos pueden ocultar el enrojecimiento y la psoriasis de placas. Pueden irritar la piel, sin embargo, y no se deben utilizar en heridas abiertas, cortes o lesiones sin cicatrizar.
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