Salud y Enfermedad

Parálisis de cuerdas vocales

Parálisis de cuerdas vocalesParálisis de cuerdas vocales se produce cuando se interrumpen los impulsos nerviosos a su buzón de voz (laringe). Esto resulta en la parálisis del músculo de las cuerdas vocales. Parálisis de cuerdas vocales puede afectar a su capacidad de hablar e incluso respirar. Esto se debe a sus cuerdas vocales, a veces llamadas cuerdas vocales, hacen más que sólo produce sonido.También protegen las vías respiratorias mediante la prevención de la comida, bebida e incluso su saliva entre en la tráquea (tráquea) y provocando una sensación de ahogo.

Hay una serie de causas de la parálisis de las cuerdas vocales que incluyen daño a los nervios durante la cirugía y algunos tipos de cáncer. Parálisis de las cuerdas vocales también puede ser causada por una infección viral o un trastorno neurológico.

El tratamiento para la parálisis de las cuerdas vocales por lo general incluye terapia de la voz;Sin embargo, la cirugía es también a veces es necesario.

Síntomas

Sus cuerdas vocales son dos bandas flexibles de tejido muscular que se sientan a la entrada de la tráquea (tráquea). Cuando usted habla, las bandas se juntan y vibran para hacer sonidos. El resto del tiempo, las cuerdas vocales se relajan en una posición abierta, para que pueda respirar.

En la mayoría de los casos de parálisis de las cuerdas vocales, sólo una cuerda vocal paralizada.Si ambos de sus cuerdas vocales se ven afectadas, es posible que tenga dificultades vocales, así como problemas significativos con la respiración y la deglución.

Los signos y síntomas de la parálisis de las cuerdas vocales pueden incluir:

  • Una cualidad entrecortada la voz
  • Ronquera
  • Respiración ruidosa
  • La pérdida de tono de la voz
  • Asfixia o tos al tragar comida, la bebida o la saliva
  • La necesidad de tomar respiraciones frecuentes al hablar
  • Incapacidad para hablar en voz alta
  • La pérdida de su reflejo nauseoso
  • Tos ineficaz
  • El carraspeo frecuente

Cuándo consultar a un médico

Si usted tiene inexplicable, ronquera persistente durante más de tres o cuatro semanas, o si nota algún cambio de voz inexplicables o molestias, consulte a su médico.

Causas

En la parálisis de las cuerdas vocales, los impulsos nerviosos a su buzón de voz (laringe) se interrumpen, lo que resulta en la parálisis del músculo. Los médicos a menudo no saben la causa de la parálisis de las cuerdas vocales. Las causas conocidas pueden incluir:

  • La lesión de las cuerdas vocales durante la cirugía.  Cirugía en o cerca de su cuello o parte superior del pecho, puede causar daños a los nervios que sirven a su casilla de voz.Las cirugías que conllevan un riesgo de daño incluyen cirugías de la tiroides o de las glándulas paratiroides, el esófago, el cuello y el pecho.
  • Lesión del cuello o pecho.  Trauma en el cuello o en el pecho puede dañar los nervios que sirven a sus cuerdas vocales o la caja de voz propia.
  • Stroke.  Un accidente cerebrovascular interrumpe el flujo sanguíneo en el cerebro y puede dañar la parte de su cerebro que envía mensajes a la caja de la voz.
  • Los tumores.  Tumores, tanto cancerosas y no cancerosas, pueden crecer en o alrededor de los músculos, cartílagos o los nervios de la laringe y puede causar parálisis de las cuerdas vocales.
  • Inflamación.  artritis o la cirugía pueden causar inflamación y cicatrización de las articulaciones de las cuerdas vocales o el espacio entre los dos cartílagos de las cuerdas vocales, y esta inflamación puede evitar que sus cuerdas vocales de apertura y cierre. Los síntomas y signos de este trastorno imitan parálisis de las cuerdas vocales, a pesar de los nervios de las cuerdas vocales se mantienen normales. Además, algunas infecciones virales pueden causar inflamación y daño directamente a los nervios en la laringe.
  • Afecciones neurológicas.  Si usted tiene ciertas condiciones neurológicas, como la esclerosis múltiple o la enfermedad de Parkinson, puede experimentar parálisis de las cuerdas vocales.

Los factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar parálisis de cuerdas vocales son:

  • Ser mujer.  Las mujeres son ligeramente más propensos a desarrollar parálisis de las cuerdas vocales.
  • Someterse a cirugía de garganta o pecho.  Las personas que necesitan una cirugía en su tiroides, garganta o pecho superior tienen un mayor riesgo de daño a los nervios de las cuerdas vocales. A veces los tubos de respiración utilizados en la cirugía o para ayudarlo a respirar, si usted está teniendo problemas respiratorios graves pueden dañar los nervios de las cuerdas vocales.
  • Tener una afección neurológica.  Las personas con ciertas condiciones neurológicas – como la enfermedad de Parkinson, la esclerosis múltiple o miastenia gravis – son más propensos a desarrollar la debilidad de las cuerdas vocales o parálisis.

Complicaciones

Los problemas respiratorios asociados con la parálisis de las cuerdas vocales pueden ser tan leves que sólo hay una voz ronca-que suena, o pueden ser tan graves que son potencialmente mortales. Debido a la parálisis de las cuerdas vocales se mantiene la apertura de la vía aérea por completo abrir o cerrar, otras complicaciones pueden incluir atragantarse con o en realidad inhalar (aspirar) alimentos o líquidos. La aspiración que conduce a la neumonía severa es muy grave y requiere atención médica inmediata.

Preparación para su cita

Es probable que ver primero a su médico de atención primaria si no se paralizaron ambas cuerdas vocales. En ese caso, es probable que primero ser visto en un departamento de emergencias de un hospital.

Después de la evaluación inicial, lo más probable es ser canalizado con un médico que se especializa en trastornos del oído, nariz y garganta. También puede ser canalizado con un médico que trata los trastornos de los nervios (neurólogo) y un patólogo del habla y lenguaje para la evaluación de la voz y la terapia.

Es útil para llegar bien preparado para su cita. Aquí hay alguna información para ayudarle a prepararse y qué esperar de su médico.

Lo que puedes hacer

  • Anote los síntomas que está experimentando,  incluidos los que pueden parecer ajenas a la razón por la cual se programó la cita.
  • Anote la información personal clave,  incluidas las principales tensiones o enfermedades recientes o cambios de vida.
  • Haga una lista de todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que usted esté tomando, incluyendo la dosis de cada uno.
  • Pídale a un familiar o amigo para que vaya con usted,  si es posible. A veces puede ser difícil de recordar toda la información que recibió durante una cita. Alguien que le acompaña puede recordar algo que se perdió u olvidó.
  • Anote las preguntas para preguntar a  su médico.

Su tiempo con su médico puede ser limitada, por lo que la preparación de una lista de preguntas puede ayudarle a sacar el máximo provecho de su tiempo juntos. Para la parálisis de las cuerdas vocales, algunas preguntas básicas para preguntar a su médico incluyen:

  • ¿Cuál es la causa más probable de mi parálisis de las cuerdas vocales?
  • ¿Qué tipos de pruebas necesito? ¿Estas pruebas requieren alguna preparación especial?
  • Es esta condición temporal, o va a mis cuerdas vocales siempre se paraliza?
  • ¿Qué tratamientos están disponibles, y que me recomiendan?
  • ¿Qué tipos de efectos secundarios puedo esperar del tratamiento?
  • ¿Existen alternativas al tratamiento que se está sugiriendo?
  • ¿Existe alguna restricción sobre el uso de la voz después del tratamiento? Si es así, ¿por cuánto tiempo?
  • ¿Voy a ser capaz de hablar o cantar después del tratamiento?
  • ¿Hay folletos u otro material impreso que puedo llevar a casa conmigo?

Además de las preguntas que ha preparado para pedir a su médico, no dude en hacer cualquier pregunta adicional que se le ocurran durante su cita.

¿Qué esperar de su médico

Su médico probablemente le preguntará una serie de preguntas, tales como:

  • ¿Cuándo fue la primera comienza a experimentar los síntomas?
  • ¿Hubo algún evento especial o circunstancias que ocurrieron antes o al mismo tiempo que sus síntomas desarrollados?
  • ¿Ha recibido algún tratamiento todavía?
  • ¿Sus síntomas sido continua u ocasional?
  • ¿Cómo son sus síntomas afectan su estilo de vida?
  • ¿Parece que nada para mejorar sus síntomas?
  • Lo que, en todo caso, parece empeorar sus síntomas?
  • ¿Tiene alguna otra condición médica?

Pruebas y diagnóstico

Su médico le preguntará acerca de sus síntomas y estilo de vida, escuchar su voz, y pregunte cuánto tiempo usted ha tenido problemas de la voz. A fin de evaluar los problemas de la voz, las siguientes pruebas se pueden realizar:

  • Endoscopia.  Su médico va a revisar sus cuerdas vocales con un espejo o un tubo delgado y flexible (endoscopio) o ambos. Usted también puede tener una prueba llamada videostrobolaryngoscopy que se han hecho usando un endoscopio especial que contiene una pequeña cámara en su punta o una cámara más grande conectado a la pieza de visualización del osciloscopio. Estos endoscopios especiales permiten al médico ver las cuerdas vocales directamente o en un monitor de video para determinar el movimiento y la posición de las cuerdas vocales y si una o ambas cuerdas vocales se ven afectados.
  • Electromiografía laríngea.  Este examen mide las corrientes eléctricas en los músculos de la laringe. Para obtener estas mediciones, el médico inserta típicamente pequeñas agujas en los músculos de las cuerdas vocales a través de la piel del cuello. Esta prueba sólo se realiza con poca frecuencia, ya que no suele proporcionar información que podría cambiar el curso del tratamiento.
  • Los análisis de sangre y tomografías.  Debido a que un número de enfermedades pueden causar un nervio de lesionarse, puede necesitar pruebas adicionales para determinar la causa de la parálisis. Las pruebas pueden incluir análisis de sangre, pruebas de función pulmonar, radiografías, resonancia magnética o tomografía computarizada.

Tratamientos y drogas

El tratamiento de la parálisis de las cuerdas vocales depende de la causa, la gravedad de los síntomas y el tiempo desde el inicio de los síntomas. El tratamiento puede incluir la terapia de voz, inyecciones a granel, cirugía o una combinación de tratamientos. En algunos casos, puede mejorar sin tratamiento quirúrgico. Por esta razón, su médico puede retrasar la cirugía permanente durante seis meses a un año desde el inicio de su parálisis de las cuerdas vocales.Inyecciones a granel que utilizan sustancias similares al colágeno se hacen a menudo durante el primer mes de la pérdida de la voz, sin embargo. Durante el período de espera para la cirugía, su médico puede sugerir terapia de la voz para ayudar a mantener el uso de la voz de forma incorrecta, mientras que los nervios sanen.

Terapia de la voz

Sesiones de terapia de la voz implican ejercicios u otras actividades para reforzar sus cuerdas vocales, mejorar el control de la respiración durante el habla, evitar tensiones anormales en otros músculos alrededor de la cuerda vocal paralizada y proteger las vías respiratorias durante la deglución. En ocasiones, la terapia de la voz puede ser el único tratamiento que necesita si sus cuerdas vocales estaban paralizados en un lugar que no requiere de mayor o reposicionamiento adicional.

Cirugía

Si sus síntomas de parálisis de las cuerdas vocales no se recuperan completamente por sí solos, los tratamientos quirúrgicos pueden ser ofrecidos a mejorar su capacidad para hablar y tragar. Las opciones quirúrgicas incluyen:

  • Inyección masiva.  Parálisis del nervio a su cuerda vocal probablemente dejará el músculo de la cuerda vocal delgada y débil. Para dar volumen a una cuerda vocal paralizada, un médico especializado en trastornos de la laringe (otorrinolaringólogo) puede inyectar su cuerda vocal con una sustancia tal como grasa en el cuerpo, colágeno u otra sustancia de relleno aprobado. Esto sumado a granel trae la cuerda vocal afectada cerca de la mitad de su caja de voz para que el funcionamiento opuesto y movimiento de las cuerdas vocales puede hacer un contacto más cercano con la cuerda paralizada cuando hablas, tragar o toser.
  • Implantes estructurales.  En lugar de utilizar una inyección a granel, este procedimiento – conocido como laringoplastia medialización o cirugía estructura laríngea – basa en el uso de un implante en la laringe para cambiar la posición de la cuerda vocal.Rara vez las personas que tienen este tipo de cirugía pueden necesitar una segunda cirugía para reposicionar el implante.
  • Reposicionamiento de las cuerdas vocales.  En este procedimiento, el cirujano mueve una ventana de su propio tejido de la parte exterior de la caja de voz interior, empujando la cuerda vocal paralizada hacia la mitad de la caja de la voz. Esto permite que su cuerda vocal intacta vibre mejor contra su socio paralizado.
  • Sustitución del nervio dañado (reinervación).  En esta cirugía, un nervio sano se mueve de un área diferente del cuello para reemplazar la cuerda vocal dañada. Se puede tomar hasta seis meses antes de que los nuevos nervios comienzan a trabajar. Algunos médicos combinan la cirugía con una inyección masiva.
  • La traqueotomía.  Si ambos de sus cuerdas vocales se paralizan y se coloca muy cerca, se reducirá el flujo de aire. En esta situación, usted tendrá un montón de problemas para respirar y requieren un procedimiento quirúrgico llamado traqueotomía. En una traqueotomía, se hace una incisión en la parte frontal de su cuello y una abertura creada directamente en la tráquea (tráquea). Se inserta un tubo de respiración, permitiendo que el aire pase por los cuerdas vocales inmovilizados.

Tratamientos emergentes

La vinculación de las cuerdas vocales a una fuente alternativa de estimulación eléctrica – tal vez un nervio de otra parte del cuerpo o de un dispositivo similar a un marcapasos cardíaco – puede restaurar la apertura y cierre de las cuerdas vocales. Los investigadores continúan estudiando estas y otras opciones.

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