Salud y Enfermedad

Obstrucción del conducto lagrimal

Blocked tear ductCuando usted tiene una obstrucción del conducto lacrimal, sus lágrimas no pueden drenar normalmente, dejándole con un ojo irritado acuosa. Conductos lagrimales bloqueados son causados ​​por una obstrucción parcial o completa en el sistema de drenaje lagrimal.

Hasta el 20 por ciento de los recién nacidos tienen una obstrucción del conducto lacrimal en el nacimiento, pero por lo general desaparece por sí solo en el primer año de vida. Los adultos pueden tener una obstrucción del conducto lacrimal, como resultado de una infección, inflamación, lesión o un tumor.Un conducto lagrimal obstruido casi siempre se puede corregir, pero el tratamiento depende de la causa y de su edad.

Síntomas

Los signos y síntomas pueden ser causados ​​por la obstrucción del conducto lagrimal o de una infección que se desarrolla debido a la obstrucción. Busque:

  • Lagrimeo excesivo
  • Ojos llorosos
  • Inflamación ocular recurrente (conjuntivitis)
  • Infecciones oculares recurrentes (dacriocistitis)
  • Hinchazón dolorosa de la esquina interior del ojo
  • Secreción mucosa del ojo
  • Visión borrosa
  • Bloody tears

Cuándo consultar a un médico
si su ojo ha sido aguada y fugas o está irritada o infectada continuamente, haga una cita para ver a su médico. Algunos conductos lagrimales bloqueados son causados ​​por tumores que ejercen presión sobre el sistema de drenaje de las lágrimas, y la rápida identificación del tumor pueden darle más opciones de tratamiento.

Causas

La mayoría de tus lágrimas vienen de las glándulas lagrimales, que se encuentran por encima de cada ojo.Las lágrimas fluyen por la superficie del ojo para lubricar y proteger, y luego desembocan en pequeños orificios (puntos lagrimales) en las esquinas de los párpados superiores e inferiores. Las lágrimas entonces viajan a través de los pequeños canales en las tapas (canalículos) a una salida donde las tapas están unidas a la parte de la nariz (saco lagrimal), a continuación, hacia abajo de un conducto (el conducto nasolagrimal) antes de desembocar en la nariz, donde se evaporar o son reabsorbidos. Una obstrucción puede ocurrir en cualquier punto del sistema de drenaje de las lágrimas, de los puntos lagrimales en la nariz. Cuando eso sucede, las lágrimas no drenan correctamente, dándole ojos llorosos y aumentar el riesgo de infecciones en los ojos y la inflamación.

Conductos lagrimales bloqueados pueden estar presentes desde el nacimiento (congénita) o puede ocurrir en cualquier otra edad. Las causas incluyen:

  • Obstrucción congénita.  Hasta el 20 por ciento de todos los recién nacidos tienen un conducto lagrimal obstruido. En estos casos, el sistema de drenaje lagrimal puede no estar completamente desarrollado o puede haber una anomalía del conducto. Una membrana delgada de tejido permanece a menudo sobre la abertura que desemboca en la nariz (conducto lagrimal) en los conductos lagrimales bloqueados congénita. Esto por lo general se abre espontáneamente durante el primero o segundo mes de vida.
  • El desarrollo anormal del cráneo y de la cara (anomalías craneofaciales).  La presencia de anomalías craneofaciales, incluyendo los de ciertos trastornos, como el síndrome de Down, aumenta la probabilidad de bloqueo de los conductos lagrimales.
  • Cambios relacionados con la edad.  adultos de edad avanzada pueden experimentar cambios relacionados con la edad que pueden causar los conductos lagrimales bloqueados, incluyendo el estrechamiento de los orificios lagrimales.
  • Infecciones o inflamaciones oculares.  Infecciones crónicas e inflamación de los ojos, el sistema de drenaje del ojo o la nariz pueden causar el conducto lagrimal a obstruirse.
  • Lesiones o traumatismos faciales.  Una lesión en la cara pueden causar daño en los huesos cerca de la red de drenaje y de interrumpir el flujo normal de las lágrimas a través de los conductos.
  • Tumores.  nasales, sinusitis o tumores del saco lagrimal pueden ocurrir a lo largo del sistema de drenaje del ojo, bloqueando a medida que crecen.
  • Quistes o piedras.  A veces, los quistes y las piedras se forman en el sistema de drenaje lagrimal, creando bloqueos.
  • Los medicamentos tópicos.  Rara vez, el uso a largo plazo de ciertos medicamentos tópicos, como los que tratan el glaucoma, pueden causar una obstrucción del conducto lacrimal.
  • Otros medicamentos.  obstrucción del conducto lacrimal es un posible efecto secundario de docetaxel (Taxotere), un medicamento de quimioterapia de uso común para el cáncer de pulmón o de mama.

Los factores de riesgo

Ciertos factores aumentan el riesgo de desarrollar una obstrucción del conducto lacrimal:

  • La edad y el sexo.  Las mujeres de edad corren el mayor riesgo de desarrollar conductos lagrimales bloqueados debido a los cambios relacionados con la edad.
  • Inflamación ocular crónica.  Si sus ojos están continuamente irritada, enrojecida e inflamada (conjuntivitis), usted está en mayor riesgo de desarrollar una obstrucción del conducto lacrimal.
  • Cirugía previa.  vista anterior, el párpado, cirugía nasal o sinusal puede haber causado algunas cicatrices en el sistema de conductos, luego que resulta en una obstrucción del conducto lacrimal.
  • Glaucoma.  medicamentos anti-glaucoma a menudo se utilizan por vía tópica en el ojo. Si ha utilizado estos u otros medicamentos para los ojos tópicos, usted está en mayor riesgo de desarrollar una obstrucción del conducto lacrimal.
  • Tratamiento del cáncer anterior.  Si usted ha tenido la radiación o la quimioterapia para tratar el cáncer, sobre todo si la radioterapia se centra en la cara o en la cabeza, usted está en mayor riesgo de desarrollar una obstrucción del conducto lacrimal.

Complicaciones

Debido a que sus lágrimas no están drenando la manera que deberían, las lágrimas que permanecen en el sistema de drenaje se estancan, promover el crecimiento de bacterias, virus y hongos. Estos organismos pueden causar infecciones oculares recurrentes e inflamación. Cualquier parte del sistema de drenaje del ojo, incluyendo la membrana transparente sobre la superficie del ojo (conjuntiva), puede llegar a ser infectado o inflamado debido a una obstrucción del conducto lacrimal.

Preparación para su cita

Es probable que primero visite a su médico de atención primaria para un conducto lagrimal obstruido. Sin embargo, a continuación, puede ser canalizado con un médico que se especializa en el tratamiento de trastornos de los ojos (oftalmólogo). En algunos casos, su oftalmólogo general puede remitirlo a un oftalmólogo especializado en cirugía plástica oftálmica.

Debido a que los nombramientos pueden ser breves, y hay a menudo una gran cantidad de terreno que cubrir, es una buena idea llegar preparado. Aquí hay alguna información para ayudarle a prepararse, y lo que debe esperar de su médico.

Lo que puedes hacer

  • Anote los síntomas que está experimentando,  incluidos los que pueden parecer ajenas a la razón por la cual se programó la cita.
  • Haga una lista de todos los medicamentos,  así como cualquier tipo de vitaminas o suplementos que usted esté tomando.
  • Anote las preguntas para preguntar  a su médico.

Su tiempo con su médico es limitado, por lo que la preparación de una lista de preguntas puede ayudar a sacar el máximo provecho de su cita. Para un conducto lagrimal obstruido, algunas preguntas básicas para preguntar incluyen:

  • ¿Cuál es la causa más probable de los síntomas?
  • ¿Hay otras posibles causas de mis síntomas?
  • ¿Qué tipos de pruebas necesito? ¿Estas pruebas requieren alguna preparación especial?
  • Es esta condición temporal o de larga duración?
  • ¿Qué tratamientos están disponibles y que me recomiendan?
  • ¿Qué tipo de efectos secundarios puedo esperar del tratamiento?
  • ¿Hay folletos u otro material impreso que puedo llevar conmigo? ¿Qué sitios me recomiendan?
  • Es esta condición relacionada con otro trastorno médico?
  • Si yo no tengo nada hacer para corregir este problema, ¿cuáles son los riesgos para mi visión?

Además de las preguntas que ha preparado para pedir a su médico, no dude en hacer preguntas durante su cita en cualquier momento que usted no entiende algo.

¿Qué esperar de su médico
En la cita, el médico recogerá un historial de sus síntomas en los ojos y hacer preguntas relacionadas con las causas de los conductos lagrimales bloqueados, así como otras condiciones que pueden causar lagrimeo, irritación de los ojos. Cuando usted va a ver a su médico, él o ella puede preguntar acerca de:

  • Sus síntomas, el tiempo que han durado y si algo les alivia
  • Cualquier vista previa o cirugía de párpados
  • Cualquier traumatismo facial previo, lesiones o cirugía
  • Cualquier condición del nervio facial, como la parálisis de Bell
  • Cualquier tratamiento anterior con radiación
  • Los problemas médicos, como la diabetes o trastornos de la piel de larga data, como la dermatitis atópica
  • Cualquier uso de lentes de contacto presente o pasado

Esté preparado para un examen de la vista y algunas pruebas para ver cómo sus lágrimas están agotando.Su médico también examinará el interior de su nariz para determinar si hay alteraciones estructurales de sus fosas nasales están causando una obstrucción. Si un conducto lagrimal obstruido es sospechoso, otras pruebas se pueden realizar para buscar la ubicación de la obstrucción en el fin de elegir el mejor tratamiento.

Pruebas y diagnóstico

Algunas de las pruebas utilizadas para diagnosticar una obstrucción del conducto lacrimal son:

  • Prueba de drenaje lagrimal (fluoresceína test de desaparición de colorante).  Para probar cómo sus lágrimas están drenando, una gota de un tinte especial se coloca en cada ojo. Si hay una gran cantidad de colorante en el ojo después de cinco minutos de parpadeo normal, es posible que tenga un conducto lagrimal obstruido.
  • Riego y sondeo.  Su médico puede limpiar una solución salina a través de su sistema de drenaje de las lágrimas para ver cómo está el drenaje, o el uso de un instrumento delgado (sonda) que se inserta a través de los pequeños agujeros de drenaje en la esquina de su ojo (puntos lagrimales) para comprobar si hay obstrucciones. En este sondeo, los puntos lagrimales generalmente se dilata y si el problema es simplemente una puncta reducido, este procedimiento puede resolver el problema.
  • Pruebas de imagen del ojo (dacryocystography o Dacriocintigrafía).  En estos procedimientos, un medio de contraste se transmite de los puntos lagrimales en el rabillo del ojo a través de su sistema de drenaje lagrimal. Luego, se toman imágenes de resonancia imágenes de rayos X, tomografía computarizada (TC) o magnética (MRI) para encontrar la ubicación y la causa de la obstrucción.

Tratamientos y drogas

La causa de la obstrucción del conducto lacrimal determinará qué tratamiento es el adecuado para usted.A veces, se necesita más de un tratamiento o procedimiento antes de un conducto lagrimal obstruido está completamente corregido.

Si se sospecha de una infección, su médico probablemente le recetará antibióticos.

Si un tumor está causando la obstrucción del conducto lacrimal, el tratamiento se centrará en la causa del tumor. Se puede realizar cirugía para extirpar el tumor, o el médico puede recomendar el uso de otros tratamientos para reducir su tamaño.

Las opciones de tratamiento para los conductos lagrimales no tumoral-bloqueados varían desde la simple observación de la cirugía.

El tratamiento conservador
Un alto porcentaje de niños con congénita del conducto lagrimal obstruido mejorar por su cuenta en los primeros meses de vida, después de que el sistema de drenaje vence o la membrana adicional que implica el conducto nasolagrimal se abre.

Si su bebé está bloqueado conducto lagrimal no se abre por sí solo, el médico puede recomendar el uso de una técnica especial de masaje para ayudar a abrir la membrana que cubre la abertura inferior en la nariz del bebé. Pídale a su médico que le muestre cómo realizar este masaje.

El tratamiento conservador se puede recomendar si los conductos lagrimales se tapan de la inflamación de tejidos después de una lesión facial. En la mayoría de los casos de los conductos lagrimales bloqueados después de un trauma facial, el sistema de drenaje comienza a funcionar de nuevo en su propio unos meses después de la lesión, y no se necesita más tratamiento. Su médico le puede recomendar esperar tres a seis meses después de su lesión antes de considerar una intervención quirúrgica para abrir un conducto lagrimal obstruido.

Tratamiento mínimamente invasivo
opciones de tratamiento mínimamente invasivas se utilizan para recién nacidos y niños pequeños cuyos conductos lagrimales bloqueados no se abren por sí mismos, o para los adultos que tienen un conducto parcialmente bloqueada o un estrechamiento parcial de los puntos lagrimales.

  • Dilatación, sondeo y riego.  Esta técnica funciona para abrir congénitas conductos lagrimales bloqueados en la mayoría de los bebés. El procedimiento se puede realizar con anestesia general o con un sistema de retención en los bebés muy pequeños. En primer lugar, el médico agranda las aberturas lagrimales con un instrumento especial la dilatación, y a continuación, una sonda delgada se inserta a través de los puntos lagrimales y en el sistema de drenaje lagrimal. El doctor inserta la sonda hasta el final a través de la abertura nasal, a veces causando un ruido como las perfora la sonda a través de la membrana extracorpórea. Se retira la sonda, y el sistema de drenaje lagrimal se lava con una solución salina para limpiar cualquier bloqueo restante.Para adultos con parte estrechada puntos lagrimales, un procedimiento similar se realiza en el consultorio del médico. Los conductos lagrimales se vacían y regadío, mientras los puntos lagrimales se dilatan. Si el problema está relacionado exclusivamente con una reducción parcial de la abertura del punto lagrimal, este procedimiento a menudo proporcionan un alivio temporal, por lo menos. Se pueden prescribir antibióticos para cualquier infección. Si la irrigación y la dilatación no funciona, o si los efectos beneficiosos de la dilatación son sólo temporales, puede ser necesario abrir puncta reducido cirugía. A veces, una pequeña incisión en la abertura del punto lagrimal puede ser todo lo que sea necesario.
  • Globo de dilatación del catéter.  Este procedimiento abre las vías lagrimales que se estrechan o se bloquean por la cicatrización, inflamación y otras condiciones adquiridas. Mientras que usted está bajo anestesia general, un tubo (catéter) con un globo desinflado en el extremo se pasa a través del conducto lagrimal inferior de la nariz. Luego, el médico utiliza una bomba para inflar y desinflar el globo varias veces, a veces moverlo a diferentes lugares a lo largo del sistema de drenaje. Este procedimiento es más eficaz para los lactantes y niños pequeños, pero también puede ser utilizado en adultos con bloqueo parcial.
  • Colocación de stent o intubación.  En este procedimiento, tubos de silicona o poliuretano pequeños se utilizan para abrir los bloqueos y el estrechamiento en el sistema de drenaje de las lágrimas. El procedimiento, que se realiza habitualmente bajo anestesia general, es necesario disponer de un tubo delgado enhebrado a través de uno o ambos puntos lagrimales en la esquina de su ojo, todo el camino a través del sistema de drenaje lagrimal y exhalando por la nariz. Después de la inserción, un pequeño bucle de tubo sigue siendo visible en la esquina de su ojo, pero no es generalmente molestos. Estos tubos se dejan generalmente en de tres a cuatro meses, y luego se retira. Las posibles complicaciones incluyen inflamación de la presencia del tubo.

Cirugía
La cirugía suele ser el tratamiento de elección para los adultos y los niños mayores con adquiridas conductos lagrimales bloqueados. También es eficaz en bebés y niños pequeños con congénitos conductos lagrimales bloqueados, aunque se suele utilizar cuando otros tratamientos han sido juzgados.

La cirugía se utiliza para tratar la mayoría de los casos de los conductos lagrimales bloqueados (llamadas dacriocistorrinostomía) reconstruye el paso de las lágrimas para drenar a través de la nariz de nuevo con normalidad. En primer lugar, se le ofrece una anestesia general o una anestesia local si se realiza como un procedimiento ambulatorio. El cirujano accede a su sistema de drenaje de las lágrimas, y luego crea una nueva conexión directa entre el saco lagrimal y la nariz. Esta nueva ruta no pasa por el conducto que desemboca en la nariz (conducto lagrimal), que es el sitio más común de obstrucción. Los stents o intubación normalmente se colocan en la nueva ruta mientras se recupera, y luego se retira tres o cuatro meses después de la cirugía.

Los pasos de este procedimiento varían, dependiendo de la ubicación exacta y el alcance de su bloqueo, así como la experiencia y las preferencias de su cirujano.

  • Externa.  Un dacriocistorrinostomía externa es un método quirúrgico utilizado para abrir un conducto lagrimal obstruido. Mientras que usted está bajo anestesia general, el cirujano hace una incisión en el lado de la nariz, cerca de donde se encuentra el saco lagrimal. Después de conectar el saco lagrimal a la cavidad nasal y la colocación de un stent en la nueva vía de paso, el cirujano cierra la incisión con unos pocos puntos de sutura.
  • Endoscópica o endonasal.  El mismo procedimiento de bypass se puede realizar utilizando instrumentos endoscópicos. En lugar de hacer una incisión, el cirujano utiliza una cámara microscópica y otros instrumentos pequeños se inserta a través de la abertura nasal para su sistema de conductos. A veces, una luz de fibra óptica se inserta en el punto lagrimal para iluminar el área de la cirugía. Las ventajas de este método son que no hay ninguna incisión ni cicatriz, y la recuperación generalmente es más rápido y más fácil. Las desventajas son que requiere un cirujano con entrenamiento especial, y las tasas de éxito no son tan altos como en el procedimiento externo.
  • Sin pasar por todo el sistema del conducto lagrimal.  Dependiendo del tipo de obstrucción, el cirujano puede recomendar una reconstrucción de su sistema de drenaje lagrimal entera (llamado conjuntivodacriocistorrinostomía). En lugar de crear un nuevo canal desde el saco lagrimal a la nariz, el cirujano crea una nueva ruta desde la esquina interna del ojo (puntos lagrimales) en la nariz, sin pasar por el sistema de drenaje de las lágrimas por completo.

Después de la cirugía por un conducto lagrimal obstruido, vamos a usar un descongestionante nasal en aerosol, así como gotas tópicas para prevenir la infección y reducir la inflamación postoperatoria. Después de tres a seis meses, regresará para la eliminación de los stents utilizados para mantener el nuevo canal abierto durante el proceso de curación.

Prevención

No hay manera conocida para prevenir la obstrucción del conducto lacrimal congénita. Para reducir su riesgo de desarrollar una obstrucción del conducto lacrimal en el futuro, asegúrese de obtener tratamiento inmediato de una inflamación o infección del ojo. Siga estos consejos para evitar infecciones en los ojos, en primer lugar:

  • Evite el contacto con los niños y adultos que tienen los ojos de color rosa (conjuntivitis).
  • Lávese las manos cuidadosamente y con frecuencia.
  • Trate de no frotarse los ojos.
  • Reemplace su delineador de ojos y rímel regularmente y nunca comparta estos cosméticos con otros.
  • Si usa lentes de contacto, mantenerlos limpios de acuerdo a las recomendaciones del fabricante y al especialista en ojos.
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