Salud y Enfermedad

Los síndromes paraneoplásicos del sistema nervioso

Los síndromes paraneoplásicos del sistema nerviosoLos síndromes paraneoplásicos del sistema nervioso son un grupo de trastornos raros que se desarrollan en algunas personas con cáncer.

Los síndromes paraneoplásicos del sistema nervioso ocurren cuando los agentes de lucha contra el cáncer de las células nerviosas ataque del sistema inmune o musculares. Los cánceres comúnmente asociados con estos trastornos incluyen pulmón, de mama y cáncer de ovario.

Dependiendo de la localización del daño celular, estos síndromes pueden causar problemas con el movimiento muscular o la coordinación, la percepción sensorial, la memoria o habilidades de pensamiento, o el sueño.

En los casos en que se ha producido un extenso daño celular, los síndromes paraneoplásicos del sistema nervioso no se puede revertir. Sin embargo, el tratamiento del cáncer subyacente y otras intervenciones pueden evitar más daños, mejorar los síntomas y dar lugar a una mejor calidad de vida.

Síntomas

Los signos y síntomas de los síndromes paraneoplásicos del sistema nervioso generalmente se desarrollan con relativa rapidez, en cuestión de semanas o meses. Problemas varían, dependiendo del sitio de daño a los nervios, y pueden incluir:

  • Dificultad para caminar
  • Dificultad para mantener el equilibrio
  • La pérdida de la coordinación muscular
  • La pérdida de tono muscular o debilidad
  • Pérdida de las habilidades motoras finas, tales como levantar objetos
  • Dificultad para deglutir
  • Dificultad en el habla
  • Pérdida de la memoria
  • Los problemas de visión
  • Sensaciones de vértigo (vértigo) o mareos
  • Los trastornos del sueño
  • Demencia
  • Convulsiones
  • Adormecimiento, hormigueo o pérdida de sensibilidad en brazos y piernas

Tipos de síndromes paraneoplásicos
Varios diferente del sistema nervioso (neurológico) trastornos pueden presentarse como síndromes paraneoplásicos. Cada trastorno se caracteriza por el daño nervioso en los sitios en particular y por ciertos signos y síntomas.

Además, cada uno de estos trastornos neurológicos pueden ser el resultado de un mecanismo de la enfermedad no relacionada con el cáncer. Trastornos neurológicos se identifican como síndromes paraneoplásicos sólo cuando hay una asociación definitivo o probable con cáncer.

Síndromes paraneoplásicos más comunes del sistema nervioso incluyen los siguientes trastornos:

  • Degeneración cerebelosa  es la pérdida de células nerviosas en el área del cerebro que controla las funciones musculares y equilibrio (cerebelo). Los signos y síntomas pueden incluir inestabilidad al caminar o con deficiencias, falta de coordinación muscular en las extremidades, incapacidad para mantener la postura del tronco, mareos, náuseas, movimiento involuntario de los ojos, visión doble, dificultad para hablar, o dificultad para tragar.
  • La encefalitis límbica  es una inflamación que afecta a una región del cerebro conocida como el sistema límbico, que controla las emociones, comportamientos y ciertas funciones de la memoria. Las personas con este trastorno pueden experimentar cambios de personalidad o trastornos del estado de ánimo, pérdida de memoria, convulsiones, alucinaciones o trastornos del sueño.
  • Encefalomielitis  es la inflamación del cerebro y la médula espinal. Problemas iniciales pueden incluir pérdida de la sensibilidad o adormecimiento, pero progresar rápidamente para incluir signos y síntomas de la degeneración cerebelosa o encefalitis límbica.Disfunción también se produce en el sistema nervioso autónomo, que regula los sistemas del cuerpo no voluntarios. Por ejemplo, los problemas pueden incluir latidos cardíacos irregulares, presión arterial baja o insuficiencia respiratoria.
  • Opsoclonía-mioclono , que altera la función del cerebelo, puede causar movimientos rápidos e irregulares de los ojos (opsoclono) y espasmos musculares involuntarios, caóticas (mioclono), tanto en las extremidades y el tronco.
  • Síndrome del hombre rígido,  o el síndrome de persona rígida,  se caracteriza por, rigidez muscular severa progresiva o la rigidez, lo que afecta principalmente la columna vertebral y las piernas. También puede causar espasmos musculares dolorosos.
  • El síndrome miasténico de Lambert-Eaton  es causada por la comunicación interrumpida entre los nervios y los músculos .  Los signos y síntomas incluyen debilidad muscular, fatiga, dificultad para tragar, dificultad para hablar, con movimientos oculares irregulares y visión doble. Problemas autonómicos pueden incluir boca seca, la impotencia y el fracaso a sudar.
  • La miastenia grave  se caracteriza por debilidad y fatiga rápida de cualquiera de los músculos que se encuentran bajo control voluntario, incluyendo los músculos de la cara, los ojos, los brazos y las piernas. Los músculos implicados en la masticación, la deglución, habla y la respiración pueden verse afectados también.
  • Neuromiotonía    también conocido como el síndrome de Isaac – se caracteriza por impulsos anormales en las células nerviosas fuera del cerebro y la médula espinal (nervios periféricos) que controlan el movimiento muscular. Estos impulsos pueden causar espasmos, ondulación muscular que se parece a una “bolsa de gusanos”, la rigidez progresiva, calambres musculares, movimientos lentos y otras alteraciones musculares.
  • La neuropatía periférica  es el daño a los nervios que transmiten mensajes desde el cerebro o columna vertebral para el resto del cuerpo. Los síndromes paraneoplásicos pueden incluir daño a los nervios que regulan las funciones del cuerpo no voluntarias, tales como la frecuencia cardíaca, la presión arterial, el sudor y las funciones del intestino y de la vejiga (neuropatía autonómica), así como el daño a los nervios sensoriales en el sistema nervioso periférico, incluyendo nervios de la cara, los músculos de los ojos, la garganta, los brazos, las piernas y el torso (neuropatía sensorial).

Cuándo consultar a un médico
Los signos y síntomas de los síndromes paraneoplásicos del sistema nervioso no son específicos de estos trastornos. Ellos pueden ser una indicación de cualquier número de condiciones. Si usted tiene algún problema que sugieren un síndrome paraneoplásico, consulte a su médico tan pronto como sea posible para el diagnóstico y la atención adecuada.

Causas

Los síndromes paraneoplásicos se producen entre un pequeño porcentaje de las personas que tienen cáncer, pero estos síndromes no son causados ​​por las células cancerosas perturban directamente la función nerviosa.

En cambio, están cree que son causadas por los anticuerpos que combaten el cáncer o ciertos glóbulos blancos, llamados células T, que el cuerpo se activa para combatir el cáncer. En lugar de atacar sólo las células cancerosas, estos agentes del sistema inmune también atacan a las células normales del sistema nervioso.

Otros problemas neurológicos relacionados con el cáncer
otros problemas neurológicos pueden estar relacionados con los cánceres. Por ejemplo, los tumores cancerosos (malignos) pueden desarrollarse en el cerebro o en la médula espinal o tumores en otros tejidos pueden alterar la función del nervio local. Los cánceres en otras partes del cuerpo pueden migrar (metástasis). Las células malignas de los pulmones, por ejemplo, pueden metastatizar en el cerebro. Además, los tratamientos para el cáncer pueden afectar la función neurológica. Estas complicaciones de cáncer no se consideran síndromes paraneoplásicos, a pesar de que pueden producir signos y síntomas similares.

Los factores de riesgo

Cualquier tipo de cáncer puede estar asociada con un síndrome paraneoplásico del sistema nervioso. Sin embargo, los trastornos son más frecuentes en las personas con cáncer de pulmón, ovario, mama, testículos o el sistema linfático.

Preparación para su cita

La mayoría de las personas con síndrome de experiencia problemas neurológicos paraneoplásicos antes de que haya un diagnóstico de cáncer o cualquier indicio de cáncer. Por lo tanto, es muy probable que empezar por ver a su médico de atención primaria acerca de sus síntomas. Después usted puede ser canalizado con un especialista en trastornos del sistema nervioso (neurólogo) oa un especialista en cáncer (oncólogo).

Las preguntas de su médico
, según el tipo y la gravedad de los síntomas, que pueden ser importantes para un amigo o miembro de la familia para estar en la cita – para ayudar a responder preguntas y proporcionar apoyo moral. Esté preparado para responder a las siguientes preguntas:

  • ¿Ha experimentado alguna debilidad muscular o falta de coordinación?
  • ¿Ha experimentado movimientos musculares inusuales o involuntarios?
  • ¿Ha tenido algún problema inusual con la visión?
  • ¿Tiene problemas para masticar, tragar o hablar?
  • ¿Tiene alguna dificultad para respirar?
  • ¿Ha tenido convulsiones? ¿Cuánto tiempo han durado?
  • ¿Ha experimentado mareos o náuseas?
  • ¿Tiene problemas para dormir, o ha cambiado sus patrones de sueño?
  • ¿Está teniendo dificultades para realizar tareas cotidianas con las manos?
  • ¿Ha experimentado algún entumecimiento u hormigueo en las extremidades?
  • Ha experimentado un cambio significativo en el estado de ánimo?
  • ¿Has estado viendo o escuchar cosas que otras personas no son conscientes de?
  • ¿Ha tenido algún problema de memoria?
  • ¿Cuándo comenzaron los síntomas?
  • ¿Los síntomas han empeorado desde que por primera vez se fijó en ellos?
  • ¿Ha sido diagnosticado con cáncer?
  • ¿Qué medicamentos toma, incluyendo los medicamentos de venta libre y los suplementos dietéticos? ¿Cuál es la dosis diaria de cada uno?
  • ¿Algunos parientes cercanos tenido cáncer? Si es así, ¿qué tipos de cáncer?
  • ¿Alguna vez ha fumado?

Preguntas para su médico
Preguntas que usted puede preguntar a su médico incluyen:

  • ¿Qué pruebas diagnósticas vas a pedir?
  • ¿Qué especialistas tendré que ver?
  • ¿Cuál es el marco de tiempo probable para completar las pruebas y obtener resultados?
  • ¿Cómo se comunicarán los resultados a mí?
  • ¿Qué cosas es lo que buscas con las pruebas?
  • ¿Qué condiciones se está tratando de descartar?

Pruebas y diagnóstico

En un estudio diagnóstico para evaluar los problemas neurológicos que pueden indicar un síndrome paraneoplásico, su médico está tratando de responder a las siguientes preguntas generales:

  • ¿Qué problemas neurológicos están presentes?
  • ¿Hay evidencia de cáncer que subyace a estos problemas?
  • ¿Qué otras condiciones podrían ser la causa de los problemas?

Examen clínico
El médico o un neurólogo realizarán un examen físico general, así como un examen neurológico. Él o ella le hará preguntas y realizar pruebas relativamente simples en la oficina para el juez:

  • Reflejos
  • La fuerza muscular
  • El tono muscular
  • Sentido del tacto
  • Visión y audición
  • Coordinación
  • Equilibrio
  • El estado mental
  • Humor

Las pruebas de laboratorio
Las pruebas de laboratorio probablemente incluirán:

  • Los análisis de sangre.  Una enfermera o técnico puede extraer una muestra de sangre para pruebas de laboratorio. Estas pruebas pueden identificar anticuerpos comúnmente asociados con síndromes paraneoplásicos. Sin embargo, una persona puede tener anticuerpos sospechosos sin tener un síndrome paraneoplásico, y una persona con el trastorno no puede llevar los anticuerpos sospechosos. Las pruebas de laboratorio también pueden identificar una infección, un trastorno hormonal o un trastorno en el procesamiento de nutrientes (trastorno metabólico) que podrían estar causando los síntomas.
  • . Punción lumbar (punción lumbar)  Durante una punción lumbar, un neurólogo o la enfermera inserta una aguja en la columna lumbar para extraer una pequeña cantidad de líquido cefalorraquídeo (LCR) – el líquido que amortigua el cerebro y la médula espinal – para análisis de laboratorio. A veces, los anticuerpos paraneoplásicos pueden estar presentes en el líquido cefalorraquídeo cuando no son detectables en la sangre.

Los estudios por imágenes
Los estudios por imágenes se usan para localizar un tumor canceroso que puede ser el problema de fondo o para identificar otros factores que causan los síntomas neurológicos.Uno o más de los siguientes exámenes se pueden usar:

  • La tomografía computarizada (TC)  es una tecnología de rayos X especializado que produce finos, de corte transversal imágenes de los tejidos.
  • La resonancia magnética (MRI)  usa un campo magnético y ondas de radio para crear imágenes transversales o 3D detalladas de los tejidos de su cuerpo.
  • La tomografía por emisión de positrones (PET)  utiliza compuestos radioactivos inyectados en el torrente sanguíneo para producir imágenes transversales o 3D del cuerpo. Pueden ser utilizados para identificar tumores, medir el metabolismo en los tejidos, mostrar el flujo de sangre y localizar anomalías cerebrales relacionados con convulsiones.
  • PET-TAC , una combinación de PET y CT, puede aumentar la tasa de detección de cánceres pequeños, comunes en las personas con trastornos neurológicos paraneoplásicos.

Si no hay ningún tumor maligno se encuentra o ninguna otra causa identificada, el problema puede ser un tumor que todavía es demasiado pequeño para encontrar. Es probable que tenga pruebas de seguimiento por imágenes cada tres a seis meses en el caso de algunos años o hasta que una causa es identificada.

Tratamientos y drogas

El tratamiento de los síndromes paraneoplásicos neurológicos implica el tratamiento del cáncer y, en algunos casos, la supresión de la respuesta inmune que está causando los signos y síntomas neurológicos. Su tratamiento dependerá del tipo específico de síndrome paraneoplásico que tiene, pero puede incluir las siguientes opciones.

Medicamentos
Además de los medicamentos, como la quimioterapia, para combatir el cáncer, el médico puede recetar uno o más de los siguientes medicamentos para inhibir el sistema inmunitario ataca al sistema nervioso:

  • Los corticosteroides , como la prednisona, inhiben la inflamación. El uso prolongado de corticosteroides puede causar debilitamiento de los huesos (osteoporosis), diabetes, presión arterial alta, colesterol alto y otros efectos secundarios graves.
  • Los inmunosupresores  inhiben la producción de glóbulos blancos que combaten las enfermedades. Los efectos secundarios incluyen un aumento del riesgo de infecciones.Los fármacos con propiedades inmunosupresoras que se pueden utilizar incluyen azatioprina (Imuran) y ciclofosfamida (Cytoxan).

Dependiendo del tipo de síndrome y los síntomas neurológicos, otros medicamentos pueden incluir:

  • Los medicamentos anticonvulsivos  pueden ayudar a controlar las convulsiones asociadas con síndromes que afectan a las células nerviosas en el cerebro. Un número de medicamentos anticonvulsivos están disponibles, incluyendo carbamazepina (Tegretol, Carbatrol, otros) y ácido valproico (Depakene, Stavzor).
  • Medicamentos para mejorar la transmisión nerviosa a los músculos  puede mejorar los síntomas de los síndromes que afectan la función muscular. Algunas drogas, como la 3,4-diaminopiridina, aumentan la liberación de un mensajero químico que transmite una señal de las células nerviosas a los músculos. Otras drogas, como la piridostigmina (Mestinon, Regonol), previenen la descomposición de estos mensajeros químicos.

Otros tratamientos médicos
Otros tratamientos que pueden mejorar los síntomas incluyen:

  • La plasmaféresis .  Este proceso – también conocida como la plasmaféresis – separa la parte líquida de la sangre, llamada plasma, a partir de células de la sangre con un dispositivo conocido como un separador celular. Las células rojas y blancas de la sangre, junto con las plaquetas, se devuelven a su cuerpo, mientras que el plasma, que contiene anticuerpos no deseados, se desecha y se reemplaza por otros fluidos.
  • Intravenosa inmunidad globulina ne (IgIV).  inmunoglobulina contiene anticuerpos sanos de donantes de sangre. Las altas dosis de inmunoglobulina aceleran la destrucción de anticuerpos dañinos en la sangre.

Otras terapias
Otras terapias pueden ser útiles si un síndrome paraneoplásico ha causado alteraciones que perturban las capacidades funcionales:

  • La terapia física.  Ejercicios específicos puede ayudar a recuperar algo de la función muscular que puede haber sido dañado.
  • La terapia del habla.  Si un síndrome paraneoplásico ha afectado su capacidad para hablar o tragar, un terapeuta del habla puede ayudar a volver a aprender el control muscular necesario para hablar, masticar y comer.

Afrontamiento y apoyo

Muchas personas con cáncer se benefician de la educación y los recursos destinados a mejorar las habilidades de afrontamiento. Si tiene alguna pregunta o desea obtener orientación, hable con un miembro de su equipo de atención médica. Cuanto más se sabe acerca de su condición, el mejor usted es capaz de participar en las decisiones sobre su atención.

Los grupos de apoyo que pueden ponerle en contacto con otros que han enfrentado los mismos desafíos que estamos enfrentando. Si usted no puede encontrar un grupo de apoyo adecuado en donde usted vive, usted puede encontrar uno en Internet.

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