Salud y Enfermedad

Los fibromas uterinos

Los fibromas uterinosLos fibromas uterinos son crecimientos no cancerosos en el útero que aparecen con frecuencia durante los años fértiles. También llamado leiomiomas o miomas, fibromas uterinos no están asociados con un mayor riesgo de cáncer uterino y casi nunca se convierten en cáncer.

Los fibromas uterinos se desarrollan a partir del tejido muscular, lisa del útero (miometrio).Una sola célula se divide repetidamente, creando finalmente una masa firme, gomoso distinto de los tejidos cercanos. Los patrones de crecimiento de los fibromas uterinos varían – pueden crecer lentamente o rápidamente, o pueden seguir siendo el mismo tamaño. Algunos fibromas pasan por períodos de crecimiento, y algunos pueden reducir por sí mismos. Muchos fibroides que han estado presentes durante el embarazo se reducen o desaparecen después del embarazo, ya que el útero se remonta a un tamaño normal.

Los fibroides varían en tamaño de las plántulas, indetectables para el ojo humano, a las masas voluminosas que pueden distorsionar y ampliar el útero. Ellos pueden ser únicos o múltiples, en casos extremos expansión del útero tanto que llega a la caja torácica.

Hasta el 3 de cada 4 mujeres tienen fibromas uterinos en algún momento de sus vidas, pero la mayoría no son conscientes de ellos, ya que con frecuencia no causan síntomas. Su médico puede descubrir fibromas incidentalmente durante un examen pélvico o un ultrasonido prenatal.

Síntomas

En las mujeres que tienen síntomas, los síntomas más comunes de los fibromas uterinos son:

  • El sangrado menstrual abundante
  • Períodos menstruales prolongados – siete días o más de sangrado menstrual
  • Presión en la pelvis o dolor
  • Micción frecuente
  • Dificultad para vaciar la vejiga
  • Estreñimiento
  • Dolor de espalda o dolores de pierna

En raras ocasiones, un fibroma puede causar dolor agudo cuando se crece más su suministro de sangre. Privados de nutrientes, el fibroma comienza a morir. Subproductos de un fibroma degenerativo pueden filtrarse en el tejido circundante, causando dolor y, raramente, fiebre. Un fibroma que cuelga de un tallo dentro o fuera del útero (fibroma pedunculado) puede provocar dolor al girar sobre su tallo y cortando su suministro de sangre.

Ubicación de un fibroma, tamaño y número de influencia signos y síntomas:

  • Miomas submucosos.  fibromas que crecen dentro de la cavidad interna del útero (miomas submucosos) tienen más probabilidades de causar sangrado menstrual prolongado, pesado y son a veces un problema para las mujeres de intentar el embarazo.
  • Los fibromas subserosos.  fibromas que se proyectan hacia el exterior del útero (miomas subserosos) a veces pueden ejercer presión sobre la vejiga, causando que usted experimente síntomas urinarios. Si los fibromas sobresalen de la parte posterior de su útero, que de vez en cuando pueden presionar ya sea en su recto, causando una sensación de presión o de los nervios espinales, causando dolor de espalda.
  • Los fibromas intramurales.  Algunos fibromas crecen dentro de la pared del útero (miomas intramurales musculares). Si lo suficientemente grande, pueden distorsionar la forma del útero y causar, períodos prolongados pesados, así como el dolor y la presión.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a su médico si usted tiene:

  • El dolor pélvico que no desaparece
  • Períodos excesivamente pesadas o dolorosas
  • Manchado o sangrado entre períodos
  • Dolor constante con la relación sexual
  • Útero agrandado y abdomen
  • Dificultad para vaciar la vejiga

Busque atención médica de inmediato si tiene sangrado vaginal severo o dolor pélvico agudo que aparece de repente.

Causas

Los médicos no conocen la causa de los fibromas uterinos, pero el punto de investigación y la experiencia clínica con estos factores:

  • Los cambios genéticos.  Muchas fibromas contienen cambios en los genes que difieren de los de las células musculares del útero normales. También hay alguna evidencia de que los fibromas se ejecutan en las familias y que los gemelos idénticos tienen más probabilidades de que ambos tienen fibromas que los gemelos no idénticos.
  • Hormonas.  El estrógeno y la progesterona, dos hormonas que estimulan el desarrollo de la mucosa uterina durante cada ciclo menstrual en preparación para el embarazo, parecen promover el crecimiento de los fibromas. Los fibromas contienen más receptores de estrógeno y progesterona que las células musculares del útero normales hacen. Los fibromas tienden a disminuir después de la menopausia debido a una disminución en la producción de hormonas.
  • Otros factores de crecimiento.  sustancias que ayudan al cuerpo a mantener los tejidos, como el factor de crecimiento similar a la insulina, pueden afectar el crecimiento de fibromas.

Los factores de riesgo

Existen pocos factores de riesgo conocidos para los fibromas uterinos, aparte de ser una mujer en edad reproductiva. Otros factores que pueden tener un impacto en el desarrollo de fibromas incluyen:

  • Herencia.  Si su madre o hermana tuvieron fibromas, usted está en mayor riesgo de desarrollarlas.
  • Race.  Las mujeres negras tienen más probabilidades de tener fibromas que las mujeres de otros grupos raciales. Además, las mujeres negras tienen fibromas a edades más tempranas, y también son propensos a tener más o más grandes fibromas.
  • Otros factores.  comienzo de la menstruación a una edad temprana, que tienen una dieta alta en carnes rojas y bajas en verduras y frutas, y el consumo de alcohol, incluyendo cerveza, parecen aumentar el riesgo de desarrollar fibroides.

Complicaciones

Aunque los fibromas uterinos por lo general no son peligrosos, pueden causar molestias y pueden dar lugar a complicaciones como la anemia por pérdida de sangre pesada.

Embarazo y fibromas

Los miomas generalmente no interfieren con la concepción y el embarazo. Sin embargo, es posible que los fibromas pueden causar infertilidad o pérdida del embarazo. Fibromas submucosos pueden impedir la implantación y el crecimiento de un embrión. En tales casos, los médicos suelen recomendar la eliminación de estos fibromas antes de intentar el embarazo o si usted ha tenido varios abortos involuntarios. En raras ocasiones, los fibromas pueden distorsionar o bloquear las trompas de falopio, o interferir con el paso de los espermatozoides desde el cuello uterino a las trompas de Falopio.

Preparación para su cita

Su primera cita será probablemente, ya sea con su médico de cabecera o ginecólogo. Debido a que los nombramientos pueden ser breves, es una buena idea para preparar con antelación a su cita.

Lo que puedes hacer

  • Haga una lista de los síntomas que está experimentando.  Incluir todos los síntomas, incluso si usted no cree que están relacionados.
  • Haga una lista de los medicamentos, hierbas y suplementos vitamínicos que toma.  Incluya las dosis y la frecuencia con que los toma.
  • Haga que un familiar o amigo cercano que lo acompañe, si es posible.  Se le puede dar una gran cantidad de información en su visita, y puede ser difícil de recordar todo.
  • Tome un cuaderno o un dispositivo electrónico con usted .  Úsela para señalar información importante durante su visita.
  • Prepare una lista de preguntas para hacerle a su médico.  lista de las preguntas más importantes primero, en caso de que se agote el tiempo.

Para los fibroides uterinos, algunas preguntas básicas para hacer incluyen:

  • ¿Cuántas fibromas tengo? ¿De qué tamaño son?
  • ¿Los fibromas situados en el interior o fuera de mi útero?
  • ¿Qué tipos de pruebas podría necesitar?
  • ¿Cuáles medicamentos están disponibles para el tratamiento de fibromas uterinos o mis síntomas?
  • ¿Qué efectos secundarios puedo esperar del uso de la medicación?
  • ¿En qué circunstancias me recomiendan la cirugía?
  • ¿Voy a necesitar un medicamento antes o después de la cirugía?
  • ¿Mis fibromas uterinos afectar mi capacidad de quedar embarazada?
  • ¿Puede el tratamiento de los fibromas uterinos mejorar mi fertilidad?
  • ¿Qué otros tratamientos alternativos podría yo intentar?

Asegúrese de que entiende todo lo que su médico le indique. No dude en preguntar a su médico que le repita la información o hacer preguntas de seguimiento.

¿Qué esperar de su médico

Algunas preguntas que su médico puede hacerle incluyen:

  • ¿Con qué frecuencia usted experimenta estos síntomas?
  • ¿Cuánto tiempo ha estado experimentando síntomas?
  • ¿Qué tan grave son los síntomas?
  • ¿Parecen sus síntomas para ser relacionado con su ciclo menstrual?
  • ¿Hay algo que mejorar sus síntomas?
  • ¿Hay algo que empeoran sus síntomas?
  • ¿Tiene antecedentes familiares de los fibromas uterinos?

Pruebas y diagnóstico

Los fibromas uterinos son frecuentemente encontrados incidentalmente durante un examen pélvico de rutina. Su médico puede sentir las irregularidades en la forma de su útero, lo que sugiere la presencia de fibromas. Si usted tiene síntomas de los fibromas uterinos, su médico puede ordenar los siguientes exámenes:

  • Ultrasonido.  Si se necesita confirmación, su médico puede ordenar un ultrasonido. Se utilizan ondas sonoras para obtener una imagen de su útero para confirmar el diagnóstico y para ubicar y medir los fibromas. Un médico o un técnico mueve el dispositivo de ultrasonido (transductor) sobre el abdomen (transabdominal) o lo coloca dentro de su vagina (transvaginal) para obtener imágenes de su útero.
  • Laboratorio de  pruebas .  Si usted está experimentando sangrado vaginal anormal, el médico puede solicitar otras pruebas para investigar las causas potenciales. Estos podrían incluir un conteo sanguíneo completo (CSC) para determinar si tiene anemia debido a la pérdida crónica de sangre y otras pruebas de sangre para descartar trastornos de sangrado o problemas de tiroides.

Otros estudios por imágenes

Si la ecografía tradicional no proporciona suficiente información, el médico puede solicitar otros estudios de imágenes, tales como:

  • La resonancia magnética (MRI).  Este estudio por imágenes puede mostrar el tamaño y la ubicación de los fibromas, identificar los diferentes tipos de tumores y ayudar a determinar las opciones de tratamiento adecuadas.
  • Histerosonografía.  histerosonografía (su-tur-o-suh-NOG-ruh-fee) ,  también llamada ecografía con infusión salina, utiliza solución salina estéril para expandir la cavidad uterina, por lo que es más fácil conseguir imágenes de la cavidad uterina y endometrio.Esta prueba puede ser útil si usted tiene sangrado menstrual abundante a pesar de los resultados normales de la ecografía tradicional.
  • La histerosalpingografía.  histerosalpingografía (su-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-fee) utiliza un medio de contraste para resaltar la cavidad uterina y las trompas de Falopio en las imágenes de rayos-X. El médico puede recomendar si la infertilidad es una preocupación.Además de revelar los fibromas, puede ayudar al médico a determinar si las trompas de Falopio están abiertas.
  • La histeroscopia.  Para ello, el médico inserta un pequeño telescopio de luz denominado histeroscopio a través del cuello uterino hasta llegar al útero. Su médico inyecta una solución salina en el útero, la ampliación de la cavidad uterina y permitiendo que su médico examine las paredes de su útero y las aberturas de las trompas de Falopio.

Tratamientos y drogas

No hay un solo mejor enfoque para el tratamiento de fibromas uterinos – existen muchas opciones de tratamiento. Si usted tiene síntomas, hable con su médico acerca de las opciones para el alivio de los síntomas.

La conducta expectante

Muchas mujeres con fibromas uterinos no experimentan signos o síntomas, o sólo ligeramente signos y síntomas que pueden vivir con molestos. Si ese es el caso para usted, la espera vigilante podría ser la mejor opción. Los fibromas no son cancerosos. Ellos rara vez interfieren con el embarazo. Por lo general crecen lentamente – o nada – y tienden a disminuir después de la menopausia, cuando los niveles de hormonas reproductivas caen.

Medicamentos

Los medicamentos para los fibromas uterinos se dirigen a las hormonas que regulan el ciclo menstrual, el tratamiento de síntomas como sangrado menstrual abundante y presión pélvica.No eliminan los fibromas, pero pueden reducir su tamaño. Los medicamentos incluyen:

  • La hormona liberadora de gonadotropina (Gn-RH) agonistas. medicamentos llamados agonistas de Gn-RH (Lupron, Synarel, otros) tratan los fibromas mediante el bloqueo de la producción de estrógenos y progesterona, que le pone en un estado posmenopáusico temporal. Como resultado de ello, la menstruación se detiene, los fibromas se reducen y la anemia a menudo mejoran. El médico puede prescribir un agonista de Gn-RH para reducir el tamaño de los fibromas antes de una cirugía programada. Muchas mujeres tienen molestias significativas durante el uso de agonistas de Gn-RH. Agonistas de Gn-RH normalmente se utilizan para no más de tres a seis meses, porque los síntomas reaparecen cuando el medicamento se detuvo y el uso a largo plazo puede causar la pérdida de hueso.
  • Dispositivo intrauterino liberador de progestina (IUD).  Un DIU liberador de progestina puede aliviar el sangrado abundante causado por los fibromas. Un DIU liberador de progestina proporciona alivio de los síntomas solamente y no a reducir los fibromas o hacerlos desaparecer.
  • Otros medicamentos.  Su médico podría recomendar otros medicamentos. Por ejemplo, los anticonceptivos orales o las progestinas pueden ayudar a controlar el sangrado menstrual, pero no reducen el tamaño del fibroma. Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), que no son medicamentos hormonales, pueden ser efectivos en el alivio del dolor relacionado con fibromas, pero no reducir el sangrado causado por los fibromas. Su médico también puede sugerirle que tome vitaminas y hierro si usted tiene sangrado menstrual abundante y anemia.

Procedimiento no invasivo

Guiada por RM cirugía con ultrasonido focalizado (FUS) es:

  • Una opción de tratamiento no invasiva  para los fibroides uterinos que conserva el útero, no requiere incisión y se lleva a cabo de forma ambulatoria.
  • Realizado mientras estás dentro de un escáner de resonancia magnética  con un transductor de ultrasonido de alta energía para el tratamiento. Las imágenes dan su médico la ubicación exacta de los miomas uterinos. Cuando se apunta la ubicación del fibroma, el transductor de ultrasonido se enfoca ondas sonoras (sonicaciones) dentro del fibroide para calentar y destruir pequeñas áreas de tejido fibroso.
  • La nueva tecnología,  por lo que los investigadores están aprendiendo más sobre la seguridad y eficacia a largo plazo. Pero los datos recogidos hasta ahora muestran que el FUS para los fibromas uterinos es segura y efectiva.

Procedimientos mínimamente invasivos

Ciertos procedimientos pueden destruir los fibromas uterinos sin llegar a la eliminación de ellos a través de la cirugía. Ellos incluyen:

  • La embolización de la arteria uterina.  Las partículas pequeñas (agentes embólicos) se inyecta en las arterias que irrigan el útero, cortando el flujo de sangre a los fibroides, causando que se encojan y mueran. Esta técnica puede ser eficaz en la reducción de fibromas y el alivio de los síntomas que causan. Las complicaciones pueden ocurrir si está en peligro el suministro de sangre a los ovarios u otros órganos.
  • Miolisis.  En este procedimiento laparoscópico, una corriente eléctrica o láser destruye los fibroides y encoge los vasos sanguíneos que los alimentan. Un procedimiento similar, llamado Criomiolisis congela los fibromas. Miolisis no se utiliza a menudo. Se está estudiando Otra versión de este procedimiento, la ablación por radiofrecuencia,.
  • Laparoscópica o la miomectomía robótica.  En una miomectomía, el cirujano extirpa los fibroides, dejando el útero en su lugar. Si los fibromas son pequeños y poco numerosos, usted y su médico puede optar por un procedimiento laparoscópico o robótico, que utiliza instrumentos delgados insertados a través de pequeñas incisiones en el abdomen para extraer los fibromas del útero. El médico considera que el área abdominal en un monitor utilizando una pequeña cámara conectada a uno de los instrumentos. Miomectomía robótica da al cirujano una vista magnificada 3-D de su útero, que ofrece una mayor precisión, flexibilidad y destreza que es posible el uso de algunas otras técnicas.
  • La miomectomía histeroscópica.  Este procedimiento puede ser una opción si los fibromas están contenidos dentro del útero (la submucosa). Su cirujano accede y elimina las fibrosis utilizando instrumentos insertados a través de la vagina y el cuello uterino hasta llegar al útero.
  • La ablación endometrial y la resección de miomas submucosos.  Este tratamiento, realizado con un instrumento especial insertado en el útero, utiliza el calor, la energía de microondas, agua caliente o corriente eléctrica para destruir el revestimiento del útero, ya sea que termina la menstruación o reducir su flujo menstrual. Por lo general, la ablación endometrial es eficaz para detener el sangrado anormal. Fibromas submucosos se pueden quitar en el momento de la histeroscopia para la ablación endometrial, pero esto no afecta a los fibromas fuera del recubrimiento interior del útero.

Procedimientos quirúrgicos tradicionales

Opciones para los procedimientos quirúrgicos tradicionales incluyen:

  • Miomectomía abdominal.  Si tiene varios fibromas, fibromas muy grandes o fibromas muy profundos, su médico puede utilizar un procedimiento quirúrgico abdominal abierta para extirpar los fibromas. Muchas mujeres que se les dice que la histerectomía es la única opción que puede tener una miomectomía abdominal lugar.
  • La histerectomía.  Esta cirugía – la extirpación del útero – sigue siendo la única solución permanente probada para los fibromas uterinos. Pero la histerectomía es una cirugía mayor. Termina su capacidad de tener hijos. Y si también elegir que sus ovarios, que trae sobre la menopausia y la cuestión de si se va a tomar la terapia de reemplazo hormonal.La mayoría de las mujeres con fibromas uterinos pueden optar por mantener sus ovarios.

El riesgo de desarrollar nuevos miomas

Para todos los procedimientos, excepto la histerectomía, pequeños tumores (plántulas) que su médico no detecta durante la cirugía podrían finalmente crecer y causar síntomas que requieren tratamiento. Esto a menudo se denomina la tasa de recurrencia. Nuevos fibromas, que pueden o no requerir tratamiento, también pueden desarrollar.

La medicina alternativa

Algunos sitios web y libros de la salud de los consumidores promueven tratamientos alternativos, como las recomendaciones dietéticas específicas, enzimas, cremas hormonales o la homeopatía. Hasta ahora, no hay evidencia científica que apoye la eficacia de estas técnicas.

Prevención

Aunque los investigadores siguen estudiando las causas de los tumores fibroides, poca evidencia científica disponible sobre la forma de prevenirlos. Prevención de los fibromas uterinos pueden no ser posibles, pero sólo un pequeño porcentaje de estos tumores requiere tratamiento.

Powered by: Wordpress