Salud y Enfermedad

Lesión del plexo braquial

Brachial plexus injuryUna lesión del plexo braquial es una lesión del plexo braquial – la red de nervios que envía señales desde la columna vertebral hasta el hombro, el brazo y la mano. Una lesión del plexo braquial ocurre cuando estos nervios se estiran o, en los casos más graves, desgarrados. Esto sucede como resultado de su hombro se apretó con fuerza mientras su cabeza es empujada hacia arriba y lejos de ese hombro.

Las lesiones del plexo braquial son comunes en deportes de contacto, pero con frecuencia el resultado de accidentes o caídas de automóviles o motocicletas. Los bebés a veces sufren lesiones del plexo braquial durante el nacimiento. Otras condiciones, tales como la inflamación o tumores, pueden afectar el plexo braquial.

Las lesiones menores pueden mejorar por sí solos, pero las lesiones del plexo braquial graves requieren reparación quirúrgica.

Síntomas

Los signos y síntomas de una lesión del plexo braquial pueden variar mucho, dependiendo de la gravedad y la localización de la lesión. Por lo general, un solo brazo se ve afectado.

Lesiones menos graves
daños menores a menudo se produce en los deportes de contacto, como el fútbol o lucha, cuando los nervios del plexo braquial se estiran. Conocido como “aguijones” o “quemadores”, estas lesiones pueden producir los siguientes síntomas:

  • Una sensación como una descarga eléctrica o una sensación de ardor derribar el brazo
  • El entumecimiento y debilidad en su brazo

Estos síntomas por lo general duran sólo unos pocos segundos o minutos, pero en algunas personas pueden persistir por días o más.

Las lesiones más severas
Síntomas más grave consecuencia de las heridas que desgarran o ruptura de los nervios. El brazo más grave lesión del plexo (avulsión) se produce cuando la raíz del nervio se desgarra de la médula espinal.

Los signos y síntomas de las lesiones más severas pueden incluir:

  • La capacidad de utilizar los dedos, pero no su hombro o músculos del codo
  • La capacidad de utilizar el brazo, pero no los dedos
  • La ausencia total de movimiento y sensación en todo el brazo, incluyendo el hombro y la mano
  • Dolor severo

Cuándo consultar a un médico de
las lesiones del plexo braquial pueden causar debilidad o incapacidad permanente. Incluso si el suyo parece menor, es posible que necesite atención médica. Consulte a su médico si usted tiene:

  • Quemadores recurrentes y aguijones
  • Debilidad en la mano o el brazo
  • Debilidad de cualquier parte del brazo después de un traumatismo
  • Dolor en el cuello
  • Los síntomas en los dos brazos
  • Los síntomas en los miembros superiores e inferiores

Causas

El daño a los nervios superiores que componen el plexo braquial tiende a ocurrir cuando el hombro se fuerza hacia abajo, y el cuello se extiende hacia arriba y lejos de la lesión en el hombro. Los nervios más bajos son más propensos a sufrir lesiones cuando se fuerza su brazo por encima de su cabeza. Estas lesiones pueden ocurrir de varias maneras:

  • Los deportes de contacto.  Muchos jugadores de fútbol experimentan quemadores o aguijones, que puede ocurrir cuando los nervios del plexo braquial se estiran más allá de su límite durante las colisiones con otros jugadores.
  • Nacimientos difíciles.  Recién nacidos pueden sostener lesiones del plexo braquial cuando hay problemas durante el parto, como una presentación de nalgas o trabajo de parto prolongado. Si los hombros de un bebé atascarse dentro del canal de parto, la fuerza utilizada para tirar el bebé libre también puede dañar los nervios del plexo braquial. Muy a menudo, los nervios superiores se lesionan, una afección denominada parálisis de Erb. Total parálisis del plexo braquial nacimiento se produce cuando tanto los nervios superiores e inferiores están dañados.
  • Trauma.  accidentes de tráfico, sobre todo accidentes de motocicleta, accidentes de navegación y puede resultar en lesiones del plexo braquial. Las mordeduras de animales y heridas de bala o arma también puede dañar el plexo braquial.

Una rara enfermedad conocida como el síndrome de Parsonage-Turner (plexitis braquial) provoca la inflamación del plexo braquial sin lesión en el hombro aparente.

Los factores de riesgo

Participar en deportes de contacto, especialmente fútbol y lucha libre, o estar implicados en accidentes de alta velocidad aumenta el riesgo de lesión del plexo braquial.

Complicaciones

Dado el tiempo suficiente, muchas lesiones del plexo braquial en niños y adultos se curan sin daño permanente. Sin embargo, algunas lesiones pueden causar problemas temporales o permanentes:

  • Rigidez en las articulaciones.  Si experimenta parálisis de la mano o el brazo, las articulaciones pueden endurecerse, lo que dificulta el movimiento, aunque a recuperar el uso de su extremidad.Por esta razón, su médico probablemente le recomendará la terapia física permanente durante su recuperación.
  • Dolor.  Esto resulta de daños en los nervios y puede llegar a ser crónica.
  • Pérdida de la sensibilidad.  Si pierde la sensibilidad en el brazo o en la mano, se corre el riesgo de quemarse o lastimarse sin saberlo.
  • Atrofia muscular.  nervios de crecimiento lento pueden tardar varios años en regenerarse. Durante ese tiempo, la falta de uso puede hacer que los músculos afectados se degeneren.
  • Incapacidad permanente.  ¿Qué tan bien se recupera de una lesión del plexo braquial grave depende de varios factores, incluyendo su edad y el tipo, la ubicación y la gravedad de la lesión. Aún con cirugía, algunas personas experimentan incapacidad permanente, que van desde debilidad en la mano, el hombro o el brazo a la parálisis.

Preparación para su cita

Un número de ensayos se puede usar para ayudar a diagnosticar el tipo y la gravedad de las lesiones del plexo braquial. Cuando haga su cita, asegúrese de preguntar si usted necesita para prepararse para estas pruebas. Por ejemplo, es posible que tenga que dejar de tomar algunos medicamentos durante unos días o evitar el uso de lociones para el día de la prueba.

Otras sugerencias para sacar el máximo provecho de su cita son:

  • Anote todos los síntomas.  Incluya cómo se lesionó, ¿cuánto tiempo usted ha tenido los síntomas y si se ha empeorado con el tiempo.
  • Haga una lista de todos los medicamentos,  vitaminas y hierbas que esté tomando.
  • Si es posible, lleve consigo a un familiar o amigo.  Puede ser difícil de absorber toda la información que se les da durante una cita. La persona que le acompaña puede recordar algo que se le olvidó o perdió. Esto es especialmente importante si su hijo tiene una lesión del plexo braquial. Para la mayoría de los bebés, la lesión se cura por sí sola sin ningún daño duradero, pero los niños que no muestran mejoría en los primeros tres a seis meses de vida pueden requerir cirugía. Esto significa padres frente a algunas decisiones difíciles, ya menudo es útil tener un amigo o miembro de la familia que pueden ofrecer consejo y apoyo.
  • No tenga miedo de hacer preguntas.  Niños y adultos con lesiones del plexo braquial tiene varias opciones para restaurar la función perdida. Asegúrese de preguntar a su médico acerca de todas las posibilidades disponibles para usted o su hijo. Si te quedas sin tiempo, pida hablar con una enfermera o haga que su médico le llamaré más tarde.

Pruebas y diagnóstico

Para ayudar a diagnosticar el alcance y la gravedad de una lesión del plexo braquial, puede tener una o más de las siguientes pruebas:

  • Electromiografía.  Esta prueba verifica la salud de los nervios que ayudan a mover los músculos.Después de unos pequeños electrodos de aguja se inserta a través de la piel en un músculo, se le pedirá a contraer ese músculo. La cantidad de actividad eléctrica generada se proporciona información acerca de lo bien que el músculo responde cuando sus nervios se estimulan. Es posible que sienta un poco de dolor cuando los electrodos se insertan, pero la mayoría de la gente puede completar la prueba sin mucha molestia.
  • Estudios de conducción nerviosa.  Estos miden la rapidez con impulsos se conducen a través de un nervio. Su nervio es estimulado a través de un electrodo de parche como adjunto a la piel. Esta estimulación puede sentirse como una descarga eléctrica de intensidad variable. Aunque esta prueba puede ser incómoda, usted no tendrá ningún tipo de dolor persistente después.
  • La resonancia magnética (MRI).  este examen se usan ondas de radio y un potente campo magnético para visualizar estructuras en su cuerpo. A menudo puede mostrar la magnitud de los daños causados ​​por una lesión del plexo braquial. Esta prueba se utiliza normalmente para determinar si un nervio ha sido separada por completo de su médula espinal. Los nuevos métodos de alta resolución MRI, conocida como neurografía resonancia magnética (MRN), puede ser utilizado.
  • Tomografía computarizada (CT) mielografía.  Un mielograma es un tipo de imágenes que usa un medio de contraste, se inyecta durante una punción lumbar, para producir una imagen detallada de la médula espinal y las raíces nerviosas. En la TC mielografía, las imágenes están tomadas con un escáner CT, un dispositivo que utiliza rayos X para crear secciones transversales de los tejidos corporales. Esta prueba se realiza a veces cuando las resonancias magnéticas no proporcionan información adecuada. Su médico le puede decir que beber más agua el día antes de la prueba, y es posible que tenga que dejar de tomar ciertos medicamentos durante unos días antes de que un mielograma. Los efectos secundarios de la prueba pueden incluir dolor de cabeza y náuseas.

Tratamientos y drogas

Los nervios que han sido estirados tener una oportunidad justa de recuperar por su cuenta. Pero el proceso de curación a veces se forma tejido de cicatriz que deben ser extraídos quirúrgicamente para mejorar la función del nervio. La reparación quirúrgica se requiere a menudo para los nervios que tienen importante tejido que rodea la cicatriz o que se han cortado o roto.

Los tipos de cirugía
en muchos casos, los cirujanos pueden tener nervios menos importantes de otras partes de su cuerpo para ayudar a restaurar la función de su brazo:

  • . Injerto de nervio  En este procedimiento, la parte dañada del plexo braquial es eliminado y reemplazado con secciones de nervios cortados de otras partes de su cuerpo – en lugar de empalme como un bit de un nuevo cableado eléctrico entre dos secciones de cables eléctricos de edad.
  • Transferencia del nervio.  Cuando la raíz nerviosa ha sido arrancada de la médula espinal, los cirujanos a menudo toman un valor tan importante que aún está conectado a la médula espinal y engancharlo en el nervio que ya no está conectado. En algunos casos, los cirujanos pueden realizar esta técnica en un nivel cercano al músculo blanco de un esfuerzo para acelerar la recuperación en lugar de hacer una reparación (injerto de nervio) más lejos del músculo. El tejido nervioso se desarrolla lentamente, aproximadamente una pulgada por mes, por lo que puede tardar varios años en recuperarse por completo después de la cirugía. Durante el período de recuperación, debe mantener las articulaciones flexibles con un programa de ejercicios. Las férulas se pueden utilizar para mantener su mano se curve hacia dentro.

Parcialmente debido al riesgo de la atrofia muscular, la cirugía para reparar nervios del plexo braquial idealmente debe ocurrir dentro de tres a seis meses después de la lesión. La tasa de éxito disminuye en gran medida si la cirugía del nervio se produce más de un año después de la lesión.

Transferencia de músculo  – un procedimiento en el que el cirujano extrae un músculo o tendón menos importante de otra parte de su cuerpo y lo transfiere a su brazo – puede ser necesario si los músculos del brazo se deterioran.

El control del dolor
El dolor de los tipos más graves de lesiones del plexo braquial se ha descrito como una sensación de aplastamiento o un ardor constante. Los fármacos que contienen opiáceos, como la codeína, normalmente se utilizan inmediatamente después de la lesión. Los medicamentos antidepresivos y anticonvulsivos también pueden ser útiles. El control del dolor y un dispositivo llamado estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) en ocasiones proporcionan alivio. TENS implica el uso de electrodos adheridos a la piel para entregar impulsos eléctricos a las vías nerviosas cercanas para ayudar a controlar y aliviar el dolor. En casos extremos, la cirugía puede ser necesaria.

Prevención

Aunque el daño a tu plexo braquial a menudo no se puede prevenir, usted puede tomar medidas para reducir el riesgo de complicaciones una vez que se produjo la lesión:

  • Para usted.  Si pierden temporalmente el uso de la mano o el brazo, diarios de amplitud de movimiento ejercicios y terapia física puede ayudar a prevenir la rigidez articular.
  • Para su hijo.  Si usted es el padre de un niño con parálisis de Erb, es de vital importancia que usted hace ejercicio articulaciones de su niño y los músculos funcionen todos los días, comenzando cuando el bebé tiene alrededor de 3 semanas de edad. Esto ayuda a evitar que las articulaciones se pongan rígidas permanentemente y mantiene los músculos de trabajo de su hijo fuerte y saludable.
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