Salud y Enfermedad

Las várices esofágicas

Las várices esofágicasLas várices esofágicas son venas agrandadas anormales en la parte inferior del esófago – el tubo que conecta la garganta y el estómago. Las várices esofágicas se presentan con mayor frecuencia en personas con enfermedades hepáticas graves.

Las várices esofágicas se desarrollan cuando el flujo normal de la sangre hacia el hígado está obstruido por tejido cicatrizal en el hígado o un coágulo. Buscando una forma de evitar los bloqueos, la sangre fluye en los vasos sanguíneos más pequeños que no están diseñados para transportar grandes volúmenes de sangre. Los vasos pueden dejar escapar la sangre o incluso romperse, causando una hemorragia mortal.

Una serie de fármacos y procedimientos médicos puede ayudar a prevenir y detener el sangrado de las várices esofágicas.

Síntomas

Las várices esofágicas generalmente no causan signos y síntomas a menos que sangran. Los signos y síntomas de la hemorragia por várices esofágicas incluyen:

  • Vómito con sangre
  • Negro alquitranado o heces con sangre
  • Shock (en casos graves)

Su médico puede sospechar varices si usted tiene cualquiera de los siguientes signos de enfermedad hepática:

  • Coloración amarilla de la piel y los ojos (ictericia)
  • Un grupo de pequeños vasos sanguíneos en la piel, en forma de araña (arañas vasculares)
  • Enrojecimiento de la piel en la palma de sus manos (eritema palmar)
  • Una deformidad de la mano conocida como contractura de Dupuytren
  • Testículos encogidos
  • Inflamación del bazo
  • Acumulación de líquido en el abdomen (ascitis)

Cuándo consultar a un médico
Solicite una cita con el médico si tiene signos o síntomas que le preocupan. Si usted ha sido diagnosticado con la enfermedad hepática, consulte a su médico acerca de su riesgo de varices esofágicas y cómo se puede reducir el riesgo de estas complicaciones. Pregúntele a su médico si debe someterse a una endoscopia para detectar varices esofágicas.

Si usted ha sido diagnosticado con varices esofágicas, su médico puede indicarle que estar alerta para detectar signos de hemorragia. Las várices esofágicas sangrantes son una emergencia.

Causas

Las várices esofágicas a veces se forman cuando el flujo de sangre hacia el hígado está obstruido, lo más a menudo por tejido cicatrizal en el hígado causados ​​por la enfermedad de hígado. El flujo de sangre hacia el hígado comienza a acumularse, lo que aumenta la presión dentro de la vena grande (vena portal) que transporta sangre al hígado. Esta presión (hipertensión portal) obliga a la sangre a buscar vías alternas a través de las venas más pequeñas, tales como aquellos en la parte más baja del esófago. Estas venas de pared delgada globo con el agregado de la sangre. A veces, las venas pueden romperse y sangrar.

Las causas de las várices esofágicas incluyen:

  • Hepática grave cicatrización (cirrosis).  Un número de enfermedades del hígado puede causar cirrosis, como la hepatitis, la enfermedad hepática alcohólica, enfermedad del hígado graso y un trastorno hepático llamada cirrosis biliar primaria. Las várices esofágicas se presentan en aproximadamente el 40 por ciento de las personas que tienen cirrosis.
  • Coágulo de sangre (trombosis).  Un coágulo de sangre en la vena portal o en una vena que se alimenta en la vena porta llama la vena esplénica puede causar varices esofágicas.
  • Una infección parasitaria.  esquistosomiasis es una infección parasitaria que se encuentra en algunas partes de África, América del Sur, el Caribe, Oriente Medio y el sudeste de Asia. El parásito puede dañar el hígado, así como los pulmones, el intestino y la vejiga.
  • El síndrome de Budd-Chiari.  Esta rara condición hace que los coágulos de sangre que pueden bloquear las venas que llevan la sangre fuera de su hígado.

Los factores de riesgo

Aunque muchas personas con enfermedad hepática avanzada se desarrollan varices esofágicas, la mayoría no va a experimentar sangrado. Las várices son más propensas a sangrar si usted tiene:

  • Alta presión de la vena porta.  El riesgo de sangrado aumenta con la cantidad de presión en la vena porta (hipertensión portal).
  • Las grandes varices.  Cuanto mayores sean las varices, más probabilidades hay de que sangrar.
  • Marcas rojas en las varices.  Cuando se ve a través de un endoscopio que se pasa por la garganta, algunas varices muestran, vetas rojas largas o puntos rojos. Estas marcas indican un alto riesgo de sangrado.
  • Cirrosis grave o insuficiencia hepática.  Muy a menudo, cuanto más grave sea la enfermedad del hígado, las varices son más propensos a sangrar.
  • El uso continuado de alcohol.  El riesgo de hemorragia por varices es mucho mayor si se continúa bebiendo, que si se detiene, especialmente si su enfermedad está relacionada con el alcohol.

Complicaciones

Hemorragia
La complicación más grave de las várices esofágicas es la hemorragia. Una vez que usted ha tenido un episodio de sangrado, el riesgo de otro episodio de sangrado es mucho mayor. En algunos casos, la pérdida de sangre es tan grande que usted entra en shock. Esto puede llevar a la muerte.

Preparación para su cita

Haga una cita con su médico de familia o un médico de cabecera si usted piensa que puede tener una enfermedad o condición que podría dar lugar a varices esofágicas. Si usted está experimentando los signos y síntomas de hemorragia interna, es posible que le pidan que llame de inmediato al 911 o al número local de emergencias para ser llevado al hospital para recibir atención urgente. Allí podrá ser evaluado por un médico especializado en trastornos digestivos (gastroenterólogo).

Aquí hay alguna información para ayudarle a prepararse para una cita.

Lo que puedes hacer

  • Esté al tanto de cualquier restricción previa cita.  En el momento de concertar la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que tiene que hacer por adelantado. Por ejemplo, es posible que tenga que dejar de comer y beber la noche antes de su cita.
  • Anote los síntomas que está experimentando,  incluidos los que pueden parecer ajenas a la razón por la cual se programó la cita.
  • Anote la información personal clave,  incluidas las principales tensiones, los cambios recientes de la vida o viajes recientes. También tenga en cuenta su dieta y hábitos de ejercicio, incluso si se utiliza alcohol y si es así, cuánto.
  • Haga una lista de su información médica clave,  incluyendo otras condiciones que usted está recibiendo tratamiento para y los nombres de los medicamentos que usted esté tomando. Incluya en su lista de todos los medicamentos con receta y de venta libre que usted utiliza, así como cualquier tipo de vitaminas y suplementos.
  • Tome un familiar o amigo  para ayudarle a recordar las preguntas que debe hacer y lo que dice el médico.
  • Anote las preguntas para preguntar  a su médico.

Preguntas que debe hacerle a su médico
Algunas preguntas básicas para preguntar a su médico incluyen:

  • ¿Qué es probable causando mis síntomas?
  • ¿Hay otras posibles causas de mis síntomas?
  • ¿Qué tipos de pruebas necesito?
  • ¿Qué tratamientos me recomienda en este momento?
  • ¿Cuál es el riesgo de que mis síntomas recurrentes?
  • Si desarrollo sangrar de nuevo, ¿qué tratamientos vamos a tratar a continuación?
  • ¿Cuáles son los efectos secundarios de los tratamientos para esta condición?
  • Tengo estas otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejarlos mejor juntos?
  • ¿Existe alguna restricción que tengo que seguir?
  • ¿Hay algo que pueda hacer para evitar la repetición de este problema?
  • Debería ver a un especialista?
  • ¿Hay una alternativa genérica de la medicina que me está recetando?
  • ¿Hay folletos u otro material impreso que puedo llevar conmigo? ¿Qué sitios me recomiendan?

No dude en hacer otras preguntas durante su cita.

¿Qué esperar de su médico
Esté preparado para responder a las preguntas que su médico puede hacer:

  • ¿Cuándo comenzó a experimentar los síntomas?
  • ¿Sus síntomas permanecido igual o ha empeorado?
  • ¿Qué tan grave son los síntomas?
  • ¿Qué te han parecido las heces recientemente? ¿Han contenida sangre o son negro?
  • Ha estado vomitando sangre o material negro?
  • ¿Ha tenido síntomas de vómitos de sangre en el pasado?
  • ¿Ha notado una disminución en la frecuencia de la orina?
  • Ha sido más sed de lo normal?
  • ¿Se ha sentido cansado o aturdido?
  • ¿Se ha sentido más olvidadiza, confundida o menos capaces de concentrarse?
  • ¿Ha perdido peso?
  • ¿Ha notado alguna hinchazón del abdomen o las piernas?
  • ¿Alguna vez ha tenido hepatitis o coloración amarillenta de los ojos o de la piel (ictericia)?
  • ¿Ha viajado recientemente? ¿Dónde?
  • ¿Ha sido diagnosticado o tratado por alguna otra condición médica? ¿Cuándo?
  • ¿Qué medicamentos está tomando actualmente?
  • ¿Tiene usted o ha bebido alcohol? ¿Cuánto?

Lo que usted puede hacer mientras tanto
Si desarrolla vómito o heces con sangre, mientras que usted está esperando su cita, llame al 911 o al número local de emergencias o diríjase a la sala de emergencias inmediatamente.

Pruebas y diagnóstico

Si usted tiene cirrosis, su médico debe evaluarla en busca de varices esofágicas en el momento en que se diagnostica por primera vez. ¿Con qué frecuencia se le someta a las pruebas de detección depende de su condición. Principales pruebas utilizadas para diagnosticar las várices esofágicas son:

  • Examen endoscopio .  Un procedimiento llamado endoscopia digestiva es el método preferido para la detección de la presencia de varices. Su médico inserta un tubo delgado y flexible (endoscopio) a través de la boca hasta el esófago y el intestino delgado. El médico buscará venas dilatadas, medir su tamaño, si se encuentra, y compruebe vetas rojas (Gales) y manchas rojas, que normalmente indican un riesgo significativo de hemorragia. El tratamiento se puede realizar durante el examen.
  • Las pruebas de imagen.  Tanto CT y MRI se pueden usar para diagnosticar varices esofágicas. Estas pruebas también permiten al médico examinar el hígado y la circulación en la vena portal. CT no se recomienda para la detección de várices esofágicas grandes, pero puede ser útil para la detección de várices si endoscopia no se puede hacer.
  • La cápsula endoscópica.  En esta prueba, se ingiere una cápsula de vitamina de tamaño que contiene una pequeña cámara que toma imágenes del esófago cuando pasa. Esto puede ser una opción para las personas que no pueden o no están dispuestos a someterse a un examen de endoscopia. Más experiencia que se necesita con esta tecnología para confirmar su valor.

Tratamientos y drogas

El objetivo principal en el tratamiento de varices esofágicas es para prevenir el sangrado. Las várices esofágicas sangrantes son potencialmente mortales. Si se produce una hemorragia, hay tratamientos disponibles para tratar de detener la hemorragia.

Tratamientos para prevenir el sangrado
Tratamientos para bajar la presión sanguínea en la vena porta pueden reducir el riesgo de hemorragia por várices esofágicas. Los tratamientos pueden incluir:

  • Los medicamentos para reducir la presión en la vena porta.  Es un tipo de medicamento para la presión arterial llamados un bloqueador beta puede ayudar a reducir la presión sanguínea en la vena porta, disminuyendo la probabilidad de sangrado.Estos medicamentos incluyen propranolol (Inderal, Innopran) y nadolol (Corgard).
  • Con bandas elásticas para atar las venas sangrantes.  Si sus várices esofágicas parecen tener un alto riesgo de sangrado, el médico puede recomendar un procedimiento llamado ligadura con banda. El uso de un endoscopio, el médico atrapa las varices y las envuelve con una banda elástica, que esencialmente “estrangula” las venas por lo que no pueden sangrar. Ligadura esofágica conlleva un pequeño riesgo de complicaciones, como la cicatrización del esófago.

Los tratamientos para dejar de sangrar
várices sangrantes son potencialmente mortales, y el tratamiento inmediato es esencial. Los tratamientos utilizados para detener el sangrado incluyen:

  • Con bandas elásticas para atar las venas sangrantes.
  • Los medicamentos para frenar el flujo de sangre en la vena porta.  medicamentos pueden reducir el flujo de sangre de los órganos internos de la vena porta, lo que reduce la presión en la vena. Un medicamento llamado octreotide (Sandostatin) se utiliza a menudo en combinación con la terapia endoscópica para tratar el sangrado de las várices esofágicas. El medicamento generalmente se continúa durante cinco días después de un episodio de sangrado.
  • Desviar el flujo de sangre de la vena porta.  Su médico puede recomendar un procedimiento llamado derivación portosistémica intrahepática transyugular (TIPS). La derivación es un pequeño tubo que se coloca entre la vena porta y la vena hepática, que lleva sangre desde el hígado hasta el corazón. Al proporcionar una vía adicional para la sangre, la derivación reduce la presión en la vena porta y, a menudo se detiene el sangrado de varices esofágicas.Pero consejos pueden causar una serie de complicaciones serias, incluyendo insuficiencia hepática y confusión mental, que puede desarrollar cuando se pasan las toxinas que normalmente se filtran por el hígado a través de la derivación directamente en el torrente sanguíneo. TIPS se utiliza principalmente cuando todos los otros tratamientos han fallado o como una medida temporal en las personas en espera de un trasplante de hígado.
  • Sustitución del hígado enfermo por uno sano.  trasplante hepático es una opción para las personas con enfermedad hepática grave o aquellos que experimentan sangrado recurrente de varices esofágicas. Aunque el trasplante de hígado es a menudo con éxito, el número de personas en espera de trasplantes supera con creces los órganos disponibles.

Resangrado
sangrado se repetirá en la mayoría de las personas que han sangrado por várices esofágicas.Los bloqueadores beta y la ligadura de banda de esófago son los tratamientos recomendados para ayudar a prevenir el resangrado.

Prevención

Actualmente, ningún tratamiento puede prevenir el desarrollo de varices esofágicas en personas con cirrosis. Si bien los bloqueadores beta son eficaces en la prevención de la hemorragia en muchas personas que tienen várices esofágicas, que no mantienen varices esofágicas de la formación.

Si usted ha sido diagnosticado con la enfermedad hepática, consulte al médico sobre las estrategias para evitar complicaciones de la enfermedad hepática. Algunos de los pasos que pueden ayudar a mantener su hígado sano posible incluir:

  • No beba alcohol.  Se recomienda a menudo personas con enfermedad hepática dejar de beber alcohol, ya que el alcohol es procesado por el hígado. Beber alcohol puede destacar un hígado ya vulnerable.
  • Lleve una dieta saludable.  Elija una dieta basada en plantas que está lleno de frutas y verduras. Elija granos enteros y fuentes de proteína magra. Reducir la cantidad de alimentos grasos y fritos que consume.
  • Mantenga un peso saludable.  Una cantidad excesiva de grasa en el cuerpo puede dañar su hígado. La obesidad está asociada con un mayor riesgo de complicaciones de la cirrosis. Baje de peso si usted es obeso o tiene sobrepeso.
  • Utilice productos químicos con moderación y cuidado.  Siga las instrucciones que aparecen en productos químicos para el hogar, tales como suministros y insecticidas limpieza. Si usted trabaja con químicos, siga todas las precauciones de seguridad. El hígado elimina las toxinas de su cuerpo, por lo que darle un descanso al limitar la cantidad de toxinas que debe procesar.
  • Reducir el riesgo de hepatitis.  Compartir agujas y tener relaciones sexuales sin protección pueden incrementar el riesgo de hepatitis B y C. Protéjase absteniéndose de tener relaciones sexuales o usar un condón si usted decide tener relaciones sexuales.Pregúntele a su médico si debe vacunarse contra la hepatitis B y la hepatitis A.
Powered by: Wordpress