Salud y Enfermedad

La trombosis venosa profunda (TVP)

La trombosis venosa profunda (TVP)La trombosis venosa profunda (TVP) es una condición en la que un coágulo de sangre se forma en una o más de las venas profundas del cuerpo, generalmente en las piernas (trombosis). La trombosis venosa profunda puede causar dolor en las piernas, pero a menudo ocurre sin síntomas.

La trombosis venosa profunda puede desarrollar si estás sentado por mucho tiempo, como al viajar en avión o en coche, o si tiene ciertas condiciones médicas que afectan a la coagulación de la sangre.

La trombosis venosa profunda es una condición grave porque un coágulo de sangre que se ha formado en una vena se puede desprender, viajan a través del torrente sanguíneo y se alojan en los pulmones, bloqueando el flujo de sangre (embolia pulmonar).

Síntomas

En aproximadamente la mitad de todos los casos, la trombosis venosa profunda ocurre sin ningún síntoma perceptible.

Cuando se presentan los síntomas de trombosis venosa profunda, que pueden incluir:

  • Hinchazón en la pierna afectada, incluyendo la inflamación en el tobillo y el pie.
  • Dolor en la pierna, lo que puede incluir dolor en el tobillo y el pie. El dolor también puede comenzar en la pantorrilla y se puede sentir calambres o un calambre.
  • Calor sobre el área afectada.
  • Cambios en el color de la piel, tales como palideciendo, rojo o azul.

Cuándo consultar a un médico
si presenta signos o síntomas de la trombosis venosa profunda, consulte a su médico para recibir orientación.

Si presenta signos o síntomas de una embolia pulmonar – una complicación potencialmente mortal de la trombosis venosa profunda – buscar atención médica inmediatamente.

Las señales de advertencia de una embolia pulmonar incluyen:

  • Aparición súbita inexplicable la falta de aliento
  • Dolor en el pecho o malestar que empeora cuando usted respira profundamente o al toser
  • Sentirse aturdido o mareado, o desmayo
  • Pulso rápido
  • Sudación
  • Tos con sangre
  • Una sensación de ansiedad o nerviosismo

Causas

La trombosis venosa profunda se produce cuando se forma un coágulo en las venas que son profundas en su cuerpo, a menudo en las piernas. Los coágulos de sangre pueden ser causados ​​por muchas cosas diferentes – a saber todo lo que hace que la sangre no circule con normalidad o coagule adecuadamente.

Los factores de riesgo

Hay muchos factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar trombosis venosa profunda (TVP), que incluye:

  • Sentarse por largos periodos de tiempo, como por ejemplo al conducir o volar.Cuando las piernas se mantienen por largos períodos, los músculos de la pantorrilla no se contraen, lo que normalmente ayuda a circular la sangre. Los coágulos de sangre pueden formarse en las pantorrillas de las piernas si los músculos de la pantorrilla no se mueven. A pesar de estar sentado por largos períodos de tiempo es un factor de riesgo, la probabilidad de desarrollar trombosis venosa profunda durante el vuelo o de conducción es relativamente bajo.
  • La herencia de un trastorno de coagulación sanguínea.  Algunas personas heredan una enfermedad que hace que su sangre se coagule más fácilmente. Esta condición heredada no puede causar problemas a no ser que se combina con uno o más de otros factores de riesgo.
  • Descanso prolongado en cama, como durante una estancia hospitalaria más larga, o parálisis.  Cuando las piernas se mantienen por largos períodos, los músculos de la pantorrilla no se contraen para ayudar a la sangre circule, que puede hacer que se pueden desarrollar coágulos.
  • Lesión o cirugía.  Lesión en sus venas o la cirugía puede reducir el flujo de sangre, lo que aumenta el riesgo de coágulos de sangre. Anestésicos generales utilizados durante la cirugía puede hacer que sus venas más (se dilatan), lo que puede aumentar el riesgo de acumulación de sangre y coagulación.
  • Embarazo.  El embarazo aumenta la presión en las venas de la pelvis y las piernas. Las mujeres con un trastorno de la coagulación hereditario están especialmente en riesgo.El riesgo de coágulos de sangre de embarazo puede durar hasta seis semanas después de que nazca su bebé.
  • Cáncer.  Algunas formas de cáncer aumentan la cantidad de sustancias en la sangre que causan coagulación de la sangre. Algunas formas de tratamiento del cáncer también aumenta el riesgo de coágulos de sangre.
  • Enfermedad inflamatoria intestinal.  enfermedad intestinal, como la colitis ulcerosa, aumenta el riesgo de trombosis venosa profunda.
  • La insuficiencia cardíaca.  Las personas con insuficiencia cardíaca corren el riesgo de trombosis venosa profunda, porque un corazón dañado no puede bombear la sangre tan eficazmente como un corazón normal hace. Esto aumenta la probabilidad de que la sangre se coagule y piscina.
  • Las píldoras anticonceptivas o terapia de reemplazo hormonal.  pastillas anticonceptivas (anticonceptivos orales) y la terapia de reemplazo hormonal puede aumentar tanto la capacidad de coagulación de la sangre.
  • Un marcapasos o un tubo delgado y flexible (catéter) en una vena.  Estos tratamientos médicos pueden irritar la pared de los vasos sanguíneos y reducir el flujo de sangre.
  • Una historia de trombosis venosa profunda o embolia pulmonar.  Si has tenido TVP antes, es más probable que tengan la TVP en el futuro.
  • Los antecedentes familiares de trombosis venosa profunda o embolia pulmonar.  Si alguien en su familia ha tenido TVP o embolia pulmonar, el riesgo de desarrollar TVP es mayor.
  • Tener sobrepeso u obesidad.  Tener sobrepeso aumenta la presión en las venas de la pelvis y las piernas.
  • Fumar.  Fumar afecta la coagulación y la circulación sanguínea, lo que puede aumentar el riesgo de trombosis venosa profunda.
  • Edad.  Ser mayor de 60 años aumenta el riesgo de trombosis venosa profunda, aunque puede ocurrir a cualquier edad.
  • Ser alto.  Los hombres más altos pueden ser más propensos a tener coágulos sanguíneos. Mujeres más altas no parecen tener un mayor riesgo, tal vez porque la mayoría de las mujeres no suelen llegar tan alto.

Complicaciones

La complicación principal que se ocupa de la trombosis venosa profunda es una embolia pulmonar.

Embolia pulmonar
Una embolia pulmonar se produce cuando un vaso sanguíneo en el pulmón se bloquea por un coágulo de sangre (trombo) que viaja a los pulmones de otra parte del cuerpo, generalmente la pierna.

Una embolia pulmonar puede ser fatal. Por lo tanto, es importante estar atento a los signos y síntomas de una embolia pulmonar y busque atención médica si se presentan. Los signos y síntomas de una embolia pulmonar incluyen:

  • Aparición súbita inexplicable la falta de aliento
  • Dolor en el pecho o malestar que empeora cuando usted respira profundamente o al toser
  • Sentirse aturdido o mareado, o desmayo
  • Pulso rápido
  • Sudación
  • Tos con sangre
  • Una sensación de ansiedad o nerviosismo

Síndrome posflebítico
Una complicación común que puede ocurrir después de la trombosis venosa profunda es una condición conocida como síndrome posflebítico, también llamado síndrome postrombótico. Este síndrome se utiliza para describir un conjunto de signos y síntomas, incluyendo:

  • Hinchazón de las piernas (edema)
  • Dolor en las piernas
  • Decoloración de la piel

Este síndrome es causado por un daño en las venas de la sangre se coagule. Este daño reduce el flujo sanguíneo en las zonas afectadas. Los síntomas del síndrome posflebítico pueden no ocurrir hasta unos años después de la TVP. Las opciones de tratamiento incluyen medicamentos, como la aspirina o diuréticos, así como el uso de medias de compresión.

Preparación para su cita

Usted no tiene que hacer ninguna preparación especial para una cita con el médico para diagnosticar la trombosis venosa profunda.

Debido a que los nombramientos pueden ser breves, y porque a menudo hay una gran cantidad de terreno que cubrir, es una buena idea estar preparado para su cita. Aquí hay alguna información para ayudarle a prepararse para su cita, y qué esperar de su médico.

Lo que puedes hacer

  • Anote los síntomas que está experimentando,  incluidas las que pueden parecer ajenas a la trombosis venosa profunda.
  • Anote la información personal clave,  especialmente si usted tiene un historial familiar de trastornos de coagulación sanguínea.
  • Haga una lista de todos los medicamentos,  así como cualquier tipo de vitaminas o suplementos que usted esté tomando.
  • Tome un familiar o amigo,  si es posible. A veces puede ser difícil de absorber toda la información que recibió durante una cita. Alguien que le acompaña puede recordar algo que se perdió u olvidó.
  • Esté preparado para discutir  si usted ha estado sentado durante largos períodos de tiempo reciente, como viajar en coche o avión. Además, si usted está planeando viajar y están preocupados por el riesgo de trombosis venosa profunda, dígale a su médico acerca de sus planes de viaje.
  • Anote las preguntas para preguntar  a su médico.

Su tiempo con su médico es limitado, por lo que la preparación de una lista de preguntas le ayudará a sacar el máximo provecho de su tiempo juntos. Lista de las preguntas de más importante a menos importante en caso el tiempo se agote. Para la trombosis venosa profunda, algunas preguntas básicas para preguntar a su médico incluyen:

  • ¿Qué es probable causando mis síntomas o condición?
  • ¿Cuáles son otras posibles causas de mis síntomas o condición?
  • ¿Qué tipo de pruebas se necesitan?
  • ¿Cuál es el mejor tratamiento?
  • ¿Qué es un nivel adecuado de actividad física para mí ahora que he sido diagnosticada con trombosis venosa profunda? ¿Qué pasa una vez que mi coágulo se ha ido?
  • ¿Tendré que restringir mi actividad física o planes de viaje?
  • ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que se está sugiriendo?
  • Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejarlos mejor juntos?
  • Debería ver a un especialista?
  • ¿Hay una alternativa genérica de la medicina que me está recetando?
  • ¿Hay folletos u otro material impreso que puedo llevar a casa conmigo? ¿Qué sitios web te recomendamos que visites?

Además de las preguntas que ha preparado para pedir a su médico, no dude en hacer preguntas durante su cita.

¿Qué esperar de su médico
probablemente le preguntará una serie de preguntas que su médico. Para estar preparados para responder a ellos puede reservar tiempo para repasar los puntos que quiere pasar más tiempo en. Su médico puede hacer:

  • ¿Cuándo fue la primera comienza a experimentar los síntomas?
  • Ha estado inactivo últimamente, como estar sentado o acostado durante mucho tiempo?
  • ¿Sus síntomas sido continua u ocasional?
  • ¿Qué tan grave son los síntomas?
  • Lo que, en todo caso, parece mejorar los síntomas?
  • Lo que, en todo caso, parece empeorar sus síntomas?
  • ¿Tiene antecedentes familiares de problemas de salud relacionados con los coágulos de sangre?

Lo que usted puede hacer mientras tanto
Antes de su cita, usted puede comenzar a algunas medidas de autocuidado, incluyendo:

  • El uso de compresas calientes.  Puede utilizar un paño caliente en forma de compresas sobre la zona afectada.
  • Elevar la pierna.  Elevar la pierna puede ayudar con cualquier malestar.

Si usted decide tomar algún medicamento para aliviar el dolor, como el ibuprofeno (Advil, Motrin, otros) o el naproxeno (Aleve), asegúrese de informar a su médico. Estos medicamentos pueden interactuar con otros medicamentos que adelgazan la sangre que su médico le recete.

Pruebas y diagnóstico

Para diagnosticar la trombosis venosa profunda, su médico le hará una serie de preguntas acerca de los síntomas. Usted también tendrá un examen físico para que su médico pueda comprobar que no existen áreas de inflamación, dolor o decoloración en la piel.Dependiendo de qué tan probable es que usted tenga un coágulo de sangre, el médico puede sugerir otras pruebas, incluyendo:

  • Ultrasonido.  Un dispositivo como varita (transductor) se coloca sobre la parte del cuerpo donde hay un coágulo envía ondas sonoras hacia la zona. Cuando las ondas sonoras viajan a través de su tejido y reflejan de nuevo, una computadora transforma las olas en una imagen en movimiento en una pantalla de video. Un coágulo puede ser visible en la imagen. A veces una serie de ultrasonidos se llevan a cabo durante varios días para determinar si un coágulo de sangre está creciendo o para estar seguro de uno nuevo no se ha desarrollado.
  • Examen de sangre.  Casi todas las personas que desarrollan trombosis venosa profunda severa tienen un nivel sanguíneo elevado de una sustancia que disuelve el coágulo llamado D dímero. La prueba de una mayor dímero D en la sangre es más útil para descartar la trombosis venosa profunda o para identificar personas con riesgo de recurrencia.
  • Venografía.  Un colorante (medio de contraste) se inyecta en una vena grande en el pie o en el tobillo. Un procedimiento de rayos X crea una imagen de las venas de las piernas y los pies, para buscar coágulos. Esta prueba se usa con menos frecuencia porque los métodos menos invasivos, por lo general puede confirmar el diagnóstico.
  • CT o MRI scans.  Tanto la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (MRI) pueden proporcionar imágenes visuales de las venas y pueden mostrar si usted tiene un coágulo. A veces, un coágulo se encuentra cuando se realizan estas exploraciones por otras razones.

Tratamientos y drogas

El objetivo del tratamiento de la trombosis venosa profunda es triple:

  • Detener a coagular la sangre llegue nada más grande
  • Prevenir que el coágulo se suelta y causando una embolia pulmonar
  • La reducción de las probabilidades de trombosis venosa profunda ocurra de nuevo

Opciones de tratamiento trombosis venosa profunda incluyen:

  • Anticoagulantes.  Medicamentos utilizados para tratar la trombosis venosa profunda incluyen el uso de anticoagulantes, también a veces llamados diluyentes de la sangre, siempre que sea posible. Estos son medicamentos que disminuyen la capacidad de coagulación de la sangre. Si bien no se rompen los coágulos sanguíneos existentes, pueden prevenir los coágulos se haga más grande o reducir su riesgo de desarrollar coágulos adicionales.Normalmente, primero se le administrará una inyección o infusión del anticoagulante heparina durante unos días. Después de iniciar inyecciones de heparina, su tratamiento puede ser seguido por otro anticoagulante en forma de pastillas, como la warfarina (Coumadin) o rivaroxaban (Xarelto). Es posible que necesite tomar anticoagulantes durante tres meses o más.

    Si se le receta heparina o warfarina, tomar los medicamentos exactamente como su médico le indica. Ambos medicamentos pueden tener efectos secundarios graves, como un mayor riesgo de hemorragia, si se toman en exceso. Por otro lado, si la dosis es demasiado baja, usted está en mayor riesgo de coágulos de sangre adicionales.Usted necesitará análisis de sangre periódicos para comprobar el tiempo que tarda la sangre en coagular. Las mujeres embarazadas no deben tomar warfarina.

  • Clotbusters.  Si usted tiene un tipo más grave de la trombosis venosa profunda o embolia pulmonar, o si otros medicamentos no funcionan, su médico puede tratar de otros medicamentos.Un grupo de medicamentos se conoce como trombolíticos. Estos medicamentos, como activador del plasminógeno tisular (TPA), se administran por vía intravenosa (IV) para disolver los coágulos de sangre. Estos medicamentos pueden causar sangrado grave y por lo general se utilizan sólo en situaciones que amenazan la vida.
  • Filtros.  Si usted no puede tomar medicamentos para diluir la sangre, un filtro puede ser insertado en una vena grande – la vena cava – en el abdomen. Este filtro impide que los coágulos se sueltan de presentar en sus pulmones. Los filtros se refieren a veces como los paraguas porque se ven como los radios de alambre de un paraguas.
  • Las medias de compresión.  Esto ayuda a prevenir la inflamación asociada a la trombosis venosa profunda. Estas medias se usan en la pierna de su pie sobre el nivel de la rodilla. Esta presión ayuda a reducir las posibilidades de que la sangre se coagule y piscina. Usted debe usar estas medias durante al menos un año si es posible.

Estilos de vida y remedios caseros

El objetivo principal de su plan de auto-cuidado se debe prevenir la trombosis venosa profunda que se produzcan.

Para prevenir la trombosis venosa profunda se agrave o se repita:

  • Consulte con su médico con regularidad  para ver si su medicación o tratamientos deben ser modificados.
  • Mira la cantidad de vitamina K que está comiendo  si usted toma anticoagulantes. La vitamina K puede afectar la forma en medicamentos como la warfarina trabajo. Los alimentos ricos en vitamina K son las verduras de hoja verde y de aceites de canola y soja.
  • Ejercite sus músculos de la pantorrilla más bajos  si estarás sentado mucho tiempo.Siempre que sea posible, levantarse y caminar. Si usted no puede levantarse para caminar, intente subir y bajar los talones manteniendo los dedos de los pies en el suelo, y luego levantar los dedos de los pies, mientras que los talones se encuentran en el suelo.
  • Mover.  Si usted ha estado en reposo en cama, debido a una cirugía u otros factores, cuanto antes lo pongamos en marcha, los coágulos de sangre es menos probable desarrollarán.
  • Realice los cambios de estilo de vida.  Bajar de peso, dejar de fumar y controlar su presión arterial. La obesidad, el tabaquismo y la hipertensión arterial todos aumentan el riesgo de trombosis venosa profunda.
  • Usar medias de compresión  para ayudar a prevenir los coágulos sanguíneos en las piernas, si su médico se lo recomienda.
  • Esté en el puesto de observación para el sangrado excesivo,  que puede ser un efecto secundario de tomar medicamentos como los anticoagulantes. Hable con su médico acerca de las actividades que podrían causarle moretes o se cortan, ya que incluso una lesión menor puede llegar a ser grave si está tomando anticoagulantes.

Prevención

Prevención de la trombosis venosa profunda es mucho más fácil que tratar después de que haya ocurrido. Algunas medidas preventivas comunes incluyen los siguientes:

  • Tome los medicamentos recetados según las instrucciones.  Si tiene la cirugía, como la cirugía ortopédica, es probable que se le administren disolventes sanguíneos, mientras que usted está en el hospital.
  • Consulte con su médico con regularidad  para ver si su medicación o tratamientos deben ser modificados.
  • Mira la cantidad de vitamina K que está comiendo  si usted toma anticoagulantes. La vitamina K puede afectar la forma en medicamentos como la warfarina trabajo. Los alimentos ricos en vitamina K son las verduras de hoja verde y de aceites de canola y soja.
  • Ejercite sus músculos de la pantorrilla más bajos  si estarás sentado mucho tiempo.Siempre que sea posible, levantarse y caminar. Si usted no puede levantarse para caminar, intente subir y bajar los talones manteniendo los dedos de los pies en el suelo, y luego levantar los dedos de los pies, mientras que los talones se encuentran en el suelo.
  • Mover.  Si usted ha estado en reposo en cama, debido a una cirugía u otros factores, cuanto antes lo pongamos en marcha, los coágulos de sangre es menos probable desarrollarán.
  • Realice los cambios de estilo de vida.  Bajar de peso, dejar de fumar y controlar su presión arterial. La obesidad, el tabaquismo y la hipertensión arterial todos aumentan el riesgo de trombosis venosa profunda.
  • Usar medias de compresión  para ayudar a prevenir los coágulos sanguíneos en las piernas, si su médico se lo recomienda.
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