Salud y Enfermedad

La tromboflebitis

La tromboflebitisTromboflebitis ocurre cuando un coágulo de sangre bloquea uno o más de sus venas, generalmente en las piernas. En raras ocasiones, tromboflebitis (a veces llamada flebitis) puede afectar a las venas en los brazos o el cuello.

La vena afectada puede estar cerca de la superficie de la piel, causando la tromboflebitis superficial, o en lo profundo de un músculo, causando una trombosis venosa profunda (TVP).La tromboflebitis puede ser causada por un traumatismo, cirugía o inactividad prolongada. La tromboflebitis superficial puede ocurrir en personas con venas varicosas.

Un coágulo en una vena profunda aumenta el riesgo de problemas de salud graves, incluyendo la posibilidad de un coágulo desalojado (émbolo) que viaja a los pulmones y bloquea una arteria allí (embolia pulmonar). La trombosis venosa profunda es usualmente tratada con medicamentos anticoagulantes. La tromboflebitis superficial a veces se trata con medicamentos que adelgazan la sangre, también.

Síntomas

Tromboflebitis y los síntomas superficiales incluyen:

  • El calor, la ternura y el dolor en la zona afectada
  • Enrojecimiento e inflamación

Síntomas de trombosis venosa profunda incluyen:

  • Dolor
  • Hinchazón

Cuando una vena cercana a la superficie de la piel se ve afectada, es posible que vea una cuerda roja, dura y tierna justo debajo de la superficie de su piel. Cuando una vena profunda de la pierna está afectada, la pierna puede hincharse, sensibles y dolorosos.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a su médico de inmediato si usted tiene una vena roja, inflamada o sensible – especialmente si usted tiene uno o más factores de riesgo de tromboflebitis. Si usted tiene hinchazón en las piernas y el dolor junto con la falta de aire o dolor en el pecho que duele cuando se toma una respiración profunda, vaya a una sala de emergencias. Estos signos y síntomas pueden indicar una trombosis venosa profunda, lo que aumenta su riesgo de tener un coágulo de sangre que viaja desalojada por las venas a los pulmones.

Causas

La causa de la tromboflebitis es un coágulo de sangre. Los coágulos sanguíneos pueden ser causados ​​por muchas cosas diferentes – es decir, cualquier cosa que hace que su sangre no circule correctamente. Es posible que un coágulo de sangre que causa tromboflebitis podría ser causada por:

  • Una lesión en una vena
  • Un trastorno de la coagulación sanguínea hereditaria
  • La inmovilidad por largos períodos de tiempo, como durante una estadía en el hospital

Los factores de riesgo

Su riesgo de tromboflebitis aumenta si:

  • Están confinados a la cama durante un tiempo prolongado, como por ejemplo después de la cirugía, después de un ataque al corazón o después de una lesión, como la fractura de su pierna
  • Ha tenido un derrame cerebral que causaron sus brazos o piernas que se paralizaron
  • Tener un marcapasos o un tubo delgado y flexible (catéter) en una vena central, para el tratamiento de una condición médica, que puede irritar la pared del vaso sanguíneo y disminuir el flujo sanguíneo
  • Están embarazadas o que acaban de dar a luz, lo que significa que ha aumentado la presión en las venas de la pelvis y las piernas
  • Utilice las píldoras anticonceptivas o terapia de reemplazo hormonal, que pueden hacer que su sangre sea más propensa a coagularse
  • Tiene antecedentes familiares de un trastorno de coagulación de la sangre o una tendencia a formar coágulos sanguíneos fácilmente
  • Han estado inactivas por un largo período de tiempo, como por ejemplo después de estar sentado en un coche o un avión
  • Tiene más de 60
  • Tener venas varicosas, que son una causa común de la tromboflebitis superficial

Cuantos más factores de riesgo tenga, mayor es su riesgo de tromboflebitis. Si usted tiene uno o más factores de riesgo, asegúrese de discutir las estrategias de prevención con su médico antes de largos periodos de inactividad, como por ejemplo después de una cirugía electiva o durante un vuelo largo o en coche.

Complicaciones

Si tromboflebitis está en una vena debajo de la piel (vena superficial), las complicaciones son poco comunes. Sin embargo, si el coágulo se produce en una vena profunda, usted puede desarrollar una enfermedad grave conocida como trombosis venosa profunda. Si eso ocurre, el riesgo de complicaciones graves es mayor. Las complicaciones pueden incluir:

  • La embolia pulmonar.  Si una parte de un coágulo de vena profunda se desplaza, se puede viajar a los pulmones, donde puede bloquear una arteria (embolia) y causar una situación potencialmente mortal.
  • El síndrome post-phlebetic.  Esta condición, también conocida como síndrome post-trombótico, puede presentarse meses o incluso años después de haber tenido una trombosis venosa profunda. El síndrome post-phlebetic puede causar duradera y posiblemente incapacitante dolor, hinchazón y sensación de pesadez en la pierna afectada. El uso de medias de compresión durante dos años o más después de la trombosis venosa profunda puede ayudar a prevenir o tratar esta condición.

La trombosis venosa profunda también puede dañar las válvulas en las venas de las piernas.Las venas tienen válvulas que impiden que la sangre fluya hacia atrás cuando es empujado gradualmente cuesta arriba hacia el corazón. Cuando las válvulas de las venas de las piernas no funcionan correctamente, pueden ocurrir varios problemas:

  • Las venas varicosas.  La acumulación de sangre en las venas pueden causar que se hinchan, lo que resulta en las venas varicosas.
  • Hinchazón.  En algunos casos, la puesta en común puede llegar a ser tan grave que sus pierna se hincha (edema).
  • Decoloración de la piel.  Con la hinchazón crónica y aumento de la presión sobre la piel, se puede producir decoloración. A veces, úlceras de la piel pueden desarrollar. Si usted sospecha una úlcera de la piel se está formando, llame a su médico.

Preparación para su cita

Si usted tiene síntomas de tromboflebitis, como una vena roja, inflamada o sensible, consulte a su médico de inmediato. Si la hinchazón de las venas y el dolor es intenso o si tiene otros síntomas que podrían indicar un coágulo de sangre que viaja a los pulmones, tales como dificultad para respirar o tos con sangre, llame al 911 o al número local de emergencias.

Si tiene tiempo antes de su cita, aquí está alguna información que puede ayudarle a prepararse para su cita, y qué esperar de su médico.

Lo que puedes hacer

  • Anote los síntomas que está experimentando,  incluidos los que pueden parecer ajenas a la tromboflebitis.
  • Anote la información personal clave,  especialmente si usted tiene un historial familiar de trastornos de coagulación de la sangre, o si usted ha estado inactivo durante largos períodos de tiempo reciente, tales como viajar en coche o en avión. Además, si usted está planeando viajar y están preocupados por el riesgo de tromboflebitis, dígale a su médico acerca de sus planes de viaje.
  • Haga una lista de todos los medicamentos,  vitaminas y suplementos que usted esté tomando.
  • Pida a alguien que le llevará al médico o sala de emergencia,  si es posible. Puede ser difícil para que usted conduzca, y es útil tener a alguien con usted en su cita para ayudarle a recordar todo lo que su médico le indique. Si usted tiene síntomas de una embolia pulmonar, tales como dolor en el pecho o dificultad para respirar, llame al 911 o al número local de emergencias para asistencia inmediata.
  • Anote las preguntas para preguntar a  su médico.

Su tiempo con su médico es limitado, por lo que la preparación de una lista de preguntas le ayudará a sacar el máximo provecho de su tiempo juntos. Lista de las preguntas de más importante a menos importante en caso el tiempo se agote. Para tromboflebitis, algunas preguntas básicas para preguntar a su médico incluyen:

  • ¿Qué es probable que la causa de mi condición?
  • ¿Cuáles son otras posibles causas de mis síntomas?
  • ¿Qué tipo de pruebas se necesitan?
  • ¿Qué tratamientos están disponibles y cuáles me recomienda?
  • ¿Cuál es un nivel adecuado de actividad física para mí ahora que me han diagnosticado tromboflebitis? ¿Qué pasa una vez que mi coágulo se ha ido?
  • ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que se está sugiriendo?
  • Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejar mejor estas condiciones juntas?
  • ¿Existen restricciones en la dieta que tengo que seguir?
  • ¿Hay una alternativa genérica de la medicina que me está recetando?
  • ¿Qué efectos secundarios puedo esperar con este medicamento?
  • ¿Hay folletos u otro material impreso que puedo llevar a casa conmigo? ¿Qué sitios web te recomendamos que visites?

¿Qué esperar de su médico

Su médico probablemente le preguntará una serie de preguntas. Para estar preparados para responder a ellos puede reservar tiempo para repasar los puntos que desea pasar más tiempo en. Su médico puede hacer:

  • ¿Cuándo comenzó a experimentar los síntomas?
  • ¿Tiene síntomas todo el tiempo, o qué van y vienen?
  • ¿Qué tan grave son los síntomas?
  • ¿Qué otros problemas médicos tiene?
  • ¿Ha tenido alguna lesión grave o una cirugía en los últimos tres meses?
  • ¿Alguna vez has tenido un aborto involuntario embarazo?
  • ¿Qué medicamentos está tomando actualmente?
  • Lo que, en todo caso, parece mejorar o empeorar sus síntomas?
  • ¿Tiene antecedentes familiares de problemas de salud relacionados con la formación de coágulos de sangre?

Lo que usted puede hacer mientras tanto

Antes de su cita con el médico, usted puede comenzar algunas medidas de cuidados personales. Usted puede utilizar un paño tibio como una compresa sobre la zona afectada, y elevar la pierna afectada para ayudar con cualquier malestar. Si usted decide tomar un analgésico, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros), asegúrese de decirle a su médico. Los medicamentos pueden interactuar con otros medicamentos que disuelven los coágulos de sangre que su médico le recete.

Pruebas y diagnóstico

Para el diagnóstico de tromboflebitis, su médico le hará preguntas sobre el malestar que has tenido y luego buscar las venas afectadas cerca de la superficie de su piel. Para determinar si tiene tromboflebitis superficial o trombosis venosa profunda, su médico puede elegir una de las siguientes pruebas:

  • Examen de sangre.  Casi todo el mundo con un coágulo de sangre tiene un nivel sanguíneo elevado de una sustancia natural, la disolución de coágulos llamado D dímero.Pero los niveles de dímero D pueden ser elevados en otras condiciones, también. Así que una prueba de dímero D no es concluyente, pero puede indicar la necesidad de realizar más pruebas. También es útil para descartar la trombosis venosa profunda y para la identificación de personas en riesgo de desarrollar tromboflebitis repetidas ocasiones.
  • Ultrasonido.  Un dispositivo como varita (transductor) mueve sobre el área afectada de su pierna envía ondas sonoras hacia la pierna. Cuando las ondas sonoras viajan a través de su tejido de la pierna y reflejan hacia atrás, una computadora transforma las olas en una imagen en movimiento en una pantalla de video. Un coágulo puede ser visible en la imagen.
  • CT scan.  Tomografía computarizada (TC) puede proporcionar imágenes visuales de los pulmones y puede mostrar si un coágulo está presente.

Tratamientos y drogas

Si se produce una tromboflebitis en una vena debajo de la piel, el médico puede recomendar medidas de cuidados personales que incluyen la aplicación de calor en la zona dolorida, la elevación de la pierna afectada y el uso de un fármaco antiinflamatorio no esteroideo over-the-counter (AINE). La afección generalmente no requiere hospitalización y mejora significativamente dentro de un mes.

Su médico también puede recomendar estos tratamientos para la tromboflebitis, incluyendo la trombosis venosa profunda:

  • Medicamentos anticoagulantes.  Si tiene trombosis venosa profunda, la inyección de un medicamento anticoagulante (anticoagulante), tales como la heparina de bajo peso molecular o fondaparinux (Arixtra), evitará la formación de coágulos de ampliación.Después del tratamiento inicial, tomando el anticoagulante warfarina oral (Coumadin) durante varios meses sigue para prevenir los coágulos de la ampliación. Si su médico le receta la warfarina, siga las instrucciones para tomar la medicación con cuidado. Efecto secundario más grave de la warfarina puede ser el sangrado excesivo. El rivaroxaban (Xarelto) es una opción para diluir la sangre nueva que se toma por vía oral y pueden tener menos riesgo de hemorragia.
  • Para disolver coágulos medicamentos.  Este tipo de tratamiento se conoce como la trombolisis. Estos medicamentos, como la alteplasa (Activase), se disuelven los coágulos de sangre y se utilizan para la trombosis venosa profunda extensa, o en algunos casos de trombosis venosa profunda, que también incluyen un coágulo de sangre en los pulmones (embolia pulmonar).
  • Las medias de compresión.  Prescripción resistencia medias de compresión ayudan a prevenir la inflamación recurrente y reducir las probabilidades de complicaciones de la trombosis venosa profunda. Su médico puede recomendarle que use estos por dos años o más.
  • Filtro.  En algunos casos, especialmente si usted no puede tomar anticoagulantes, un filtro puede ser insertado en la vena principal en el abdomen (vena cava) para prevenir los coágulos que se sueltan en las venas de las piernas de alojamiento en sus pulmones.Por lo general, se quita el filtro cuando ya no lo necesite. Si usted tiene un filtro colocado, pregunte a su médico si y cuando debe ser removido.
  • Despojo de venas varicosas.  Su doctor puede remover quirúrgicamente las venas varicosas que causen dolor o tromboflebitis recurrente en un procedimiento llamado extirpación venosa varicosa. Este procedimiento consiste en extraer una vena larga a través de pequeñas incisiones. Extracción de la vena no afectará a la circulación en la pierna debido a las venas profundas de la pierna se ocupan de los mayores volúmenes de sangre. Este procedimiento también se puede realizar por razones cosméticas.Después de extirpar una vena, el médico puede recomendarle que use medias de compresión también.

Estilo de vida y remedios caseros

Además de los tratamientos médicos, hay algunas medidas de cuidados personales que puede tomar para ayudar a mejorar la tromboflebitis.

Si usted tiene tromboflebitis superficial:

  • Utilice un paño caliente para aplicar calor a la zona afectada varias veces al día
  • Elevar la pierna
  • Utilice un fármaco no esteroide antiinflamatorio, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) o el naproxeno sódico (Aleve, otros), si se lo recomienda su médico

Si usted tiene la trombosis venosa profunda:

  • Tomar medicamentos anticoagulantes recetados según las instrucciones para prevenir complicaciones
  • Elevar la pierna si es hinchada
  • Use sus medias de compresión con receta según las indicaciones

Si usted está tomando warfarina, pregúntele a su médico si necesita modificar su dieta. Los alimentos ricos en vitamina K, tales como vegetales de hojas verdes y aceite de canola, pueden afectar a la forma en que funciona este medicamento.

La aspirina no es recomendable para las personas que toman warfarina (Coumadin), ya que podría diluir la sangre demasiado. Informe a su médico si usted ya está tomando aspirina para la otra razón.

Prevención

Sentado durante un largo vuelo o viaje en coche puede causar inflamación de los tobillos y las pantorrillas. La inactividad también aumenta su riesgo de tromboflebitis en las venas de las piernas. Para ayudar a prevenir un coágulo de sangre formado:

  • Tome un paseo.  Si usted está volando, caminar alrededor de la cabina del avión, una vez cada hora más o menos. Si vas en coche, parar cada hora más o menos y caminar.
  • Si tienes que estar sentado, mover las piernas con regularidad.  flexionar sus tobillos, o presione cuidadosamente los pies contra el suelo o reposapiés delante de usted por lo menos 10 veces cada hora.

En los vuelos o para los paseos en auto por más de cuatro horas, tome precauciones adicionales para reducir el riesgo de trombosis venosa profunda:

  • Evite usar ropa apretada.
  • Beba abundantes líquidos sin alcohol para evitar la deshidratación.
  • Estirar las pantorrillas al caminar, al menos, una vez cada hora.

Si usted está en un mayor riesgo de trombosis venosa profunda, hable con su médico antes de su vuelo. Él o ella puede recomendar que utilice:

  • Las medias de compresión
  • Cualquier medicamento anticoagulante prescrito según las indicaciones
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