Salud y Enfermedad

La polimialgia reumática

Polymyalgia rheumaticaLa polimialgia reumática es un trastorno inflamatorio que provoca dolor muscular y rigidez. El dolor y la rigidez suelen ocurrir en los hombros, el cuello, los brazos y las caderas. Los síntomas de polimialgia reumática generalmente empiezan rápidamente, dentro de dos semanas.

La mayoría de las personas que desarrollan la polimialgia reumática son mayores de 65 años. Rara vez afecta a personas menores de 50 años.

Los medicamentos antiinflamatorios llamados corticosteroides mejoran los síntomas de polimialgia reumática, pero estos fármacos necesitan una vigilancia cuidadosa de los efectos secundarios graves.

La polimialgia reumática está relacionado con otro trastorno inflamatorio llamada arteritis de células gigantes, que puede causar dolores de cabeza, problemas de visión, dolor en la mandíbula y otros síntomas. Es posible tener las dos condiciones juntas.

Síntomas

Los signos y síntomas de la polimialgia reumática generalmente ocurren en ambos lados del cuerpo y pueden incluir:

  • Molestias o dolor en los hombros (a menudo el primer síntoma)
  • Molestias o dolor en el cuello, los brazos, las nalgas, las caderas o los muslos
  • Rigidez en las zonas afectadas, en particular en la mañana o después de estar inactivo durante mucho tiempo, como un viaje largo en auto
  • Rango de movimiento limitado en las zonas afectadas
  • Dolor o rigidez en las muñecas o rodillas (menos frecuente)

Usted también puede tener signos más generales y los síntomas, como:

  • Fiebre leve o de bajo grado
  • Fatiga
  • Una sensación general de no ser así (malestar general)
  • Pérdida del apetito
  • Pérdida de peso involuntaria
  • Depresión

Cuándo consultar a un médico
vea a su médico si experimenta dolores, dolores o rigidez que:

  • Es nuevo
  • Interrumpe su sueño
  • Limita su capacidad para realizar actividades de la vida diaria, tales como vestirse o subir y bajar escaleras

Causas

La causa exacta de la polimialgia reumática es desconocida. Sin embargo, hay dos factores que parecen estar implicados en el desarrollo de esta condición, incluyendo:

  • Genética.  Ciertos genes y variaciones en algunos genes podrían incrementar su susceptibilidad a desarrollar la polimialgia reumática.
  • Una exposición ambiental.  Nuevos casos de polimialgia tienden a venir en ciclos y puede desarrollar estacional, lo que sugiere que un desencadenante ambiental, como un virus, podría desempeñar un papel. Pero ningún virus específico se ha demostrado que causa la polimialgia reumática.

Arteritis de células gigantes
y polimialgia reumática otra enfermedad conocida como gigante compartir arteritis de células muchas similitudes. Resultados de la arteritis de células gigantes en la inflamación en el revestimiento de las arterias, con mayor frecuencia las arterias situadas en los templos.Arteritis de células gigantes suele causar dolores de cabeza, dolor en la mandíbula, problemas de visión y sensibilidad en el cuero cabelludo. Puede conducir a la pérdida permanente de la visión.

Polimialgia reumática y arteritis de células gigantes pueden ser en realidad la misma enfermedad pero con diferentes manifestaciones. La coincidencia entre las dos enfermedades es importante:

  • Tanto como el 30 por ciento de las personas con polimialgia reumática también puede tener la arteritis de células gigantes.
  • Aproximadamente la mitad de las personas con arteritis de células gigantes también puede tener la polimialgia reumática.

Los factores de riesgo

Factores de riesgo para la polimialgia reumática incluyen:

  • Edad.  polimialgia reumática afecta a los adultos mayores, casi exclusivamente. La edad media de inicio de síntomas de la enfermedad es de 70.
  • Sex.  Las mujeres son aproximadamente dos veces más probabilidades de desarrollar el trastorno.
  • Raza.  Pueblo de origen del norte de Europa son más propensos a tener la polimialgia reumática que son personas de otras etnias. Las personas que viven en Oriente Medio y los países asiáticos tienen los índices más bajos de la enfermedad.

Complicaciones

Los síntomas de polimialgia reumática pueden afectar en gran medida la capacidad de una persona para realizar las actividades cotidianas. El dolor y la rigidez pueden contribuir a las dificultades con las siguientes tareas:

  • Levantarse de la cama, levantarse de una silla o salir de un coche
  • Bañarse, peinarse el cabello o la realización de otras tareas relacionadas con la higiene personal
  • Vestirse o ponerse un abrigo

Estas complicaciones pueden afectar la salud de una persona, las interacciones sociales, la actividad física, el sueño y el bienestar general.

Preparación para su cita

Si experimenta dolores, dolores o rigidez en las articulaciones o los músculos, es probable que vea a su médico de cuidado primario. Después usted puede ser canalizado con un especialista en trastornos inflamatorios de los músculos y el sistema esquelético (reumatólogo).

Debido a que los nombramientos pueden ser breves, y hay a menudo una gran cantidad de terreno que cubrir, es una buena idea para llegar bien preparado. Aquí hay alguna información para ayudarle a prepararse para su cita, y qué esperar de su médico.

Lo que puedes hacer

  • Esté al tanto de cualquier restricción previa cita.  En el momento de concertar la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que tiene que hacer con antelación, como restringir su dieta.
  • Anote los síntomas que está experimentando,  incluidos los que pueden parecer ajenas a la razón por la cual se programó la cita.
  • Anote la información personal clave,  incluidas las principales tensiones o cambios recientes de la vida. También es útil para llevar el nombre y la información de contacto de cualquier médico que haya visto recientemente o consulte con regularidad.
  • Haga una lista de todos los medicamentos,  vitaminas o suplementos que usted esté tomando, junto con la dosis de cada uno.
  • Pídale a un familiar o amigo para que vaya con usted,  si es posible. Además de ofrecer apoyo, esta persona puede escribir información de su médico u otro personal de la clínica durante la cita.
  • Anote las preguntas para preguntar a  su médico.

Su tiempo con su médico es limitado, por lo que la preparación de una lista de preguntas puede ayudarle a sacar el máximo provecho de su tiempo juntos. Para polimialgia reumática, algunas preguntas básicas para preguntar a su médico incluyen:

  • ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
  • ¿Hay otras posibles causas de mis síntomas?
  • ¿Qué tipos de pruebas necesito? ¿Estas pruebas requieren alguna preparación especial?
  • Es esta condición temporal o de larga duración?
  • ¿Qué tratamientos están disponibles, y que me recomiendan?
  • ¿Qué tipos de efectos secundarios puedo esperar del tratamiento?
  • ¿Existen alternativas al enfoque principal que se está sugiriendo?
  • Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejar mejor estas condiciones juntas?
  • ¿Hay alguna restricción que tengo que seguir?
  • ¿Hay una alternativa genérica de la medicina que me está recetando?
  • ¿Hay folletos u otro material impreso que puedo llevar a casa conmigo? ¿Qué sitios web te recomendamos que visites?

Además de las preguntas que ha preparado para pedir a su médico, no dude en hacer preguntas adicionales durante su cita.

¿Qué esperar de su médico
Su médico probablemente le preguntará una serie de preguntas. Esté preparado para responder a la siguiente:

  • ¿Dónde está el dolor o la rigidez ubicados?
  • ¿Cuándo comenzaron los síntomas?
  • ¿Cómo calificaría su nivel actual de dolor en una escala del 1 al 10?
  • ¿Son síntomas empeora en ciertos momentos del día o de la noche?
  • ¿Cuánto tiempo dura la rigidez última después de despertarse por la mañana o después de un largo período de inactividad?
  • ¿El dolor o la rigidez limitan las actividades? ¿Está evitando cualquier actividad debido a los síntomas?
  • ¿Ha experimentado episodios similares de dolor o rigidez en el pasado? Fue la condición diagnostica y se trata?
  • ¿Ha experimentado dolores de cabeza nuevos o graves?
  • ¿Ha notado algún cambio en su visión?
  • ¿Ha experimentado algún dolor de mandíbula?

Pruebas y diagnóstico

Sus respuestas a las preguntas, un examen físico general y de los resultados de las pruebas pueden ayudar al médico a determinar la causa del dolor y la rigidez.

Examen
El médico llevará a cabo un examen para obtener una idea de su salud en general, identificar las posibles causas o descartar ciertas enfermedades. Él o ella puede mover suavemente la cabeza y las extremidades para juzgar la cantidad de sus síntomas afectan su rango de movimiento.

Análisis de sangre
por una enfermera o asistente extraerá una muestra de su sangre. Esta muestra será utilizada por varias pruebas de laboratorio que su médico le ordene. Por lo general, el médico controlará el recuento sanguíneo completo (CSC) y señales de inflamación, pero su médico también puede recomendar pruebas adicionales para descartar otras enfermedades que tienen síntomas similares a la polimialgia reumática.

Los resultados del examen útil para hacer un diagnóstico de polimialgia reumática incluyen los siguientes:

  • Sed tasa (tasa de sedimentación de eritrocitos),  mide las células rojas de la sangre a distancia, o eritrocitos (uh-RITH-roh-sites), caen en un tubo de ensayo en una hora. La distancia mide indirectamente el nivel de inflamación – cuanto más lejos que los glóbulos rojos descienden, mayor será la respuesta inflamatoria del sistema inmune. Un aumento de la tasa se ​​produce a causa de ciertos cambios en las propiedades de células rojas de la sangre en respuesta a la inflamación.
  • Prueba de proteína C-reactiva  mide la concentración de proteínas C-reactivas en la sangre. Una alta concentración de proteína C reactiva indica un aumento de la inflamación.

Estudios por imágenes
El médico puede utilizar la resonancia magnética (RM) o la ecografía para detectar la inflamación de los tejidos en las articulaciones del hombro y de la cadera que pueden apoyar el diagnóstico de polimialgia reumática. Estas imágenes también pueden ayudar a identificar o descartar otras causas de sus síntomas. Las imágenes por ultrasonido usa ondas sonoras para producir imágenes, mientras que la RM se basa en ondas de radio y campos magnéticos para crear imágenes. Ni procedimiento le expone a radiación.

Monitoreo de células gigantes Arteritis
Su médico le controlará para detectar signos o síntomas que pueden indicar la aparición de la arteritis de células gigantes. Hable con su médico inmediatamente si usted experimenta cualquiera de los siguientes síntomas:

  • Dolores de cabeza nuevos, inusuales o persistentes
  • Dolor en la mandíbula o sensibilidad
  • Visión borrosa o doble o pérdida de visión
  • Scalp ternura

Si el médico sospecha de un diagnóstico de la arteritis de células gigantes, él o ella podría ordenar una biopsia de la arteria en uno de sus templos. Este procedimiento, realizado durante la anestesia local, se elimina una pequeña muestra de la arteria, que se examina en un laboratorio para detectar signos de inflamación.

Tratamientos y drogas

El tratamiento puede tomar un año o más, pero la mayoría de las personas con polimialgia reumática será mejor después del primer ciclo de tratamiento. Y usted comenzará a sentirse mejor a los pocos días. Algunas personas, sin embargo, van a tener una recaída y la necesidad de tratamiento adicional.

Los corticosteroides
Polimialgia reumática usualmente se trata con una dosis baja de corticosteroides orales, como la prednisona. Una dosis diaria en el inicio del tratamiento es por lo general de 10 a 20 miligramos al día.

Alivio del dolor y la rigidez debe ocurrir dentro de los primeros dos o tres días. Si no se siente mejor en unos pocos días, lo más probable es que usted no tiene polimialgia reumática. De hecho, su respuesta a la medicación es un indicador y el médico puede confirmar el diagnóstico.

Después de las primeras dos o tres semanas de tratamiento, su médico puede reducir gradualmente la dosis dependiendo de sus síntomas y los resultados de la tasa de sedimentación y las pruebas de proteína C reactiva. El objetivo es mantenerse en una dosis tan baja como sea posible sin provocar una recaída de los síntomas. La mayoría de las personas con polimialgia reumática deben continuar el tratamiento con corticosteroides durante uno o dos años. Tendrá visitas frecuentes de seguimiento para comprobar si el tratamiento está funcionando y si está o no está teniendo ningún efecto secundario.

Las personas que reducir el medicamento demasiado rápido son más propensas a tener una recaída. El veinte por ciento o más de las personas con polimialgia reumática tendrán una recaída menos cuando disminuyendo los corticosteroides. Alrededor del 10 por ciento de las personas que finalizan con éxito el tratamiento con corticosteroides tendrá una recaída dentro de los 10 años del tratamiento inicial.

Efectos secundarios de Seguimiento
El uso a largo plazo de corticosteroides puede resultar en un número de efectos secundarios graves. Su médico le vigilará estrechamente para detectar posibles problemas. Él o ella puede ajustar la dosis y prescribir tratamientos para manejar estas reacciones al tratamiento con corticosteroides. Los efectos secundarios incluyen:

  • El aumento de peso.  Éste es un efecto secundario común de la terapia con corticosteroides.
  • La osteoporosis,  la pérdida de la densidad ósea y debilitamiento de los huesos, lo que aumenta el riesgo de fracturas óseas.
  • La presión arterial alta  (hipertensión), lo que aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular.
  • El colesterol alto,  lo que también aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular.
  • La diabetes,  crónicas  altos niveles de azúcar en la sangre que pueden causar daño tisular en un número de sistemas del cuerpo.
  • Las cataratas,  una opacidad de las lentes de los ojos que pueden enturbiar o DIM su visión.

Calcio y vitamina D
Probablemente, el médico le recetará una dosis diaria de suplementos de calcio y vitamina D para ayudar a prevenir la inducida por el tratamiento con corticosteroides osteoporosis. La Academia Americana de Reumatología recomienda las siguientes dosis diarias para cualquier persona que toma corticosteroides durante más de tres meses:

  • 1.000 a 1.200 miligramos (mg) de suplementos de calcio
  • De 400 a 1.000 unidades internacionales (UI) de suplementos de vitamina D

Otros medicamentos
Muchos otros medicamentos están siendo estudiados para su uso en la polimialgia reumática, entre ellos:

  • El metotrexato (Trexall).  Este medicamento inmuno-supresión puede ayudar a reducir la dosis de corticosteroide que se necesita, lo que puede ayudar a preservar la masa ósea. A menudo se da a largo plazo, durante un año o más.
  • Anti-TNF drogas.  TNF significa factor de necrosis tumoral, que es una sustancia que provoca inflamación. Estos medicamentos bloquean la sustancia y reducen la inflamación. Los resultados de investigación han sido mixtos sobre el uso de estos medicamentos en la polimialgia reumática, pero que podría ser útil para las personas que no pueden tomar corticosteroides, tales como las personas con diabetes o la osteoporosis.

Fisioterapia
Su médico puede recomendar terapia física para ayudar a recuperar la fuerza, la coordinación y su capacidad para realizar las tareas cotidianas después de un largo periodo de actividad limitada que la polimialgia reumática a menudo causa.

Estilo de vida y remedios caseros

Estilo de vida saludable puede ayudar a controlar los efectos secundarios que pueden derivarse del tratamiento con corticosteroides:

  • Consuma una dieta saludable.  Coma una dieta de frutas, verduras, granos enteros y carnes bajas en grasa y productos lácteos. Limite la sal (sodio) en su dieta para evitar la acumulación de líquido y la presión arterial alta.
  • Haga ejercicio con regularidad.  Hable con su médico acerca de ejercicios que sea adecuado para usted para mantener un peso saludable y para fortalecer los huesos y los músculos.
  • Utilice dispositivos de asistencia.  Utilice equipaje y comestibles carros, ayudas que llegan, barras de ducha de apoyo y otros dispositivos de asistencia para ayudar a hacer las tareas diarias sean más fáciles. Use zapatos de tacón bajo para reducir al mínimo el riesgo de caídas. Hable con su médico acerca de si el uso de un bastón u otra ayuda para caminar es apropiada para usted para prevenir caídas u otras lesiones.

Afrontamiento y apoyo

A pesar de que usted comenzará a sentirse mejor al poco tiempo de comenzar el tratamiento, que puede ser frustrante tener que tomar medicamentos todos los días, especialmente uno que puede causar tales efectos secundarios graves. Pregúntele a su equipo de atención médica lo pasos que puede tomar para mantenerse saludable mientras está tomando corticosteroides. Su médico también puede saber si hay grupos de apoyo locales en su área.Hablar con otras personas que están viviendo con la misma enfermedad y los problemas puede ser útil y alentador.

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