Salud y Enfermedad

La parálisis cerebral

Cerebral palsyLa parálisis cerebral  es un trastorno del movimiento, el tono muscular o la postura que es causada por una lesión o desarrollo anormal en el cerebro inmaduro, más a menudo antes del nacimiento.

Los signos y síntomas aparecen durante la infancia o al preescolar años. En general, la parálisis cerebral causa la alteración del movimiento asociado con reflejos exagerados o rigidez de las extremidades y el tronco, postura anormal, movimientos involuntarios, inestabilidad al caminar, o alguna combinación de estos. El efecto de la parálisis cerebral en las capacidades funcionales es muy variable.

Las personas con parálisis cerebral a menudo tienen otras condiciones relacionadas con anormalidades de desarrollo del cerebro, como la discapacidad intelectual, problemas de visión y audición, o convulsiones. Un amplio espectro de tratamientos puede ayudar a minimizar el efecto de la parálisis cerebral y mejorar las capacidades funcionales de la persona.

Síntomas

Los signos y síntomas pueden variar mucho. Problemas con el movimiento y la coordinación asociados con la parálisis cerebral pueden incluir:

  • Las variaciones en el tono muscular – o demasiado rígidas o demasiado blandas
  • Músculos rígidos y reflejos exagerados (espasticidad)
  • Músculos rígidos con reflejos normales (rigidez)
  • La falta de coordinación muscular (ataxia)
  • Temblores o movimientos involuntarios
  • , Movimientos de torsión lentos (atetosis)
  • Los retrasos en las habilidades motoras que llegan hitos, tales como empujar para arriba en brazos, sentado solo o gatear
  • Favoreciendo un lado del cuerpo, tales como alcanzar con una sola mano o arrastrando una pierna mientras que el rastreo
  • Dificultad para caminar, como caminar sobre los dedos del pie, una marcha agachada, una tijera de andar con las rodillas que cruzan o bien la marcha
  • Babeo excesivo o dificultad para tragar
  • Dificultad para succionar o comer
  • Los retrasos en el desarrollo del habla o dificultad para hablar
  • Dificultad con los movimientos precisos, como coger un lápiz o una cuchara

La discapacidad asociada a la parálisis cerebral puede estar limitada principalmente a una extremidad o un lado del cuerpo, o puede afectar a todo el cuerpo. La lesión cerebral que causa parálisis cerebral no cambia con el tiempo, por lo que los síntomas generalmente no empeoran con la edad, aunque el acortamiento de los músculos y la rigidez muscular puede empeorar si no es tratada agresivamente.

Otros problemas neurológicos
anomalías cerebrales asociados con la parálisis cerebral también pueden contribuir a otros problemas neurológicos. Las personas con parálisis cerebral también pueden presentar:

  • Dificultad con la visión y la audición
  • Discapacidad intelectual o retraso mental
  • Convulsiones
  • Tacto o la percepción del dolor anormal
  • Los problemas dentales
  • La incontinencia urinaria

Cuándo consultar a un médico
Es importante obtener un diagnóstico precoz de cualquier trastorno del movimiento o de posibles retrasos en el desarrollo de su hijo. Consulte al médico de su hijo si tiene preguntas o inquietudes sobre el tono muscular, movimiento muscular, la coordinación y otras cuestiones de desarrollo.

Causas

La parálisis cerebral es causada por una anomalía o alteración en el desarrollo del cerebro, por lo general antes de que nazca el niño. En muchos casos, se desconoce la causa exacta de esta anomalía. Los factores que pueden conducir a problemas con el desarrollo del cerebro incluyen:

  • Las mutaciones aleatorias  en los genes que controlan el desarrollo del cerebro
  • Las infecciones maternas  que afectan al feto en desarrollo
  • Derrame cerebral fetal,  una interrupción del suministro de sangre al cerebro en desarrollo
  • La falta de oxígeno  al cerebro (asfixia) en relación con el parto difícil
  • Infecciones infantiles  que causan inflamación en o alrededor del cerebro
  • Lesión traumática en la cabeza  a un bebé de un accidente automovilístico, una caída o maltrato infantil

Los factores de riesgo

Una serie de factores se asocian con un mayor riesgo de parálisis cerebral.

Salud materna
Ciertas infecciones o problemas de salud durante el embarazo pueden aumentar significativamente el riesgo de dar a luz a un bebé con parálisis cerebral. Las infecciones de interés particular incluyen:

  • Sarampión alemán (rubéola),  una infección viral que se puede prevenir con una vacuna
  • La varicela (varicela),  una infección viral que se puede prevenir con una vacuna y puede surgir en el futuro como culebrilla
  • Citomegalovirus,  un virus muy común que ocasiona síntomas similares a la gripe y puede dar lugar a defectos de nacimiento si la madre experimenta su primera infección activa durante el embarazo
  • La toxoplasmosis,  una infección parasitaria causada por un parásito que se encuentra en el suelo y las heces de gatos infectados
  • La sífilis,  una infección bacteriana de transmisión sexual
  • La exposición a toxinas,  tales como metil mercurio
  • Otras condiciones  que pueden aumentar el riesgo de parálisis cerebral, tales como problemas de la tiroides, retraso mental o convulsiones

Infantes enfermedad
enfermedades en un bebé recién nacido que puede aumentar el riesgo de parálisis cerebral incluyen:

  • La meningitis bacteriana,  una infección bacteriana que provoca inflamación de las membranas que rodean el cerebro y la médula espinal
  • La encefalitis viral,  una infección viral que causa inflamación del cerebro
  • Ictericia severa o no tratada,  una condición que aparece como una coloración amarillenta de la piel y que se produce cuando ciertos productos derivados de células de la sangre “usados” no se filtran de la sangre

Otros factores de embarazo y parto
Otros factores del embarazo o el parto que están asociados con un mayor riesgo de parálisis cerebral incluyen:

  • El nacimiento prematuro.  Un embarazo normal dura 40 semanas. Los bebés que nacen con menos de 37 semanas de embarazo tienen un mayor riesgo de parálisis cerebral. Cuanto antes que nazca el bebé, mayor es el riesgo de parálisis cerebral.
  • El bajo peso al nacer.  Los bebés que pesan menos de 5.5 libras (2.5 kilogramos) están en mayor riesgo de desarrollar parálisis cerebral. Este riesgo aumenta a medida que el peso al nacer disminuye.
  • Partos de nalgas.  bebés con parálisis cerebral son más propensos a estar en los pies por la posición (presentación de nalgas) al comienzo del trabajo en lugar de en una posición de cabeza.
  • Bebés múltiples.  El riesgo de parálisis cerebral se incrementa con el número de bebés que comparten el útero. Si uno o más de la matriz de los bebés, la posibilidad de que los supervivientes pueden tener aumentos de la parálisis cerebral.

Complicaciones

Debilidad muscular, espasticidad muscular y la coordinación problemas pueden contribuir a una serie de complicaciones ya sea durante la infancia o más tarde durante la edad adulta:

  • Contractura.  contractura es el acortamiento de los músculos debido a la tirantez severa de la muscular (espasticidad). Contractura puede inhibir el crecimiento del hueso, causa que los huesos se doblan, y dar lugar a deformidades en las articulaciones, dislocación o luxación parcial.
  • La desnutrición.  Tragando o problemas de alimentación puede hacer que sea difícil para alguien que tiene parálisis cerebral, especialmente un niño, obtener suficiente nutrición.
  • Depresión.  Aislamiento social y los retos de hacer frente a la discapacidad pueden contribuir a la depresión.
  • El envejecimiento prematuro.  Las personas con parálisis cerebral a menudo experimentan problemas médicos de mediana edad que están más comúnmente asociados con la edad avanzada. Tal envejecimiento prematuro puede resultar del estrés significativo sobre el cuerpo y el corazón poco desarrollada, pulmones u otros órganos que pueden no funcionar en una capacidad típica.
  • El síndrome post-deterioro.  Esta condición se caracteriza por dolor, fatiga y debilidad como resultado de tensiones en el cuerpo, movimientos para compensar la discapacidad y el esfuerzo significativo de energía necesaria para las funciones diarias.
  • La osteoartritis.  presión sobre las articulaciones o la alineación anormal de las articulaciones de la espasticidad muscular puede resultar en el desarrollo temprano de la enfermedad ósea degenerativa dolorosa (artrosis).

Preparación para su cita

¿Cómo se aprende acerca de la condición de su hijo – si su hijo tiene parálisis cerebral – puede depender de la gravedad de las discapacidades son, cuando aparecen los primeros problemas, y si hubo algún factor de riesgo importantes durante el embarazo o el parto.

Bienestar del bebé visitas
Es importante llevar a su hijo a todas las visitas del niño sano regulares y citas anuales durante la infancia. Estas visitas son una oportunidad para que el médico de su hijo para monitorear el desarrollo del niño en las áreas clave, incluyendo:

  • Crecimiento
  • El tono muscular
  • La fuerza muscular
  • Coordinación
  • Postura
  • Habilidades motoras apropiadas para la edad
  • Habilidades sensoriales – la visión, la audición y el tacto

Las preguntas que usted debe estar preparado para responder durante los chequeos regulares pueden incluir los siguientes:

  • ¿Qué preocupaciones tiene sobre el crecimiento y desarrollo de su hijo?
  • ¿Qué tan bien que él o ella come?
  • ¿Cómo responde su niño a tocar?
  • ¿Observa alguna a favor de un lado del cuerpo?
  • ¿Está su hijo alcanzando ciertos hitos en el desarrollo, como darse vuelta, empujando hacia arriba, sentarse, gatear, caminar o hablar?

Hable con su médico acerca de la parálisis cerebral
Si su médico de familia o el pediatra cree que su hijo muestra signos de la parálisis cerebral, es posible que desee examinar las siguientes cuestiones:

  • ¿Qué pruebas diagnósticas necesitaremos?
  • ¿Cuándo vamos a conocer los resultados de las pruebas?
  • ¿Qué especialistas necesitaremos ver?
  • ¿Cómo vamos a detectar trastornos comúnmente asociados con la parálisis cerebral?
  • ¿Cómo va a controlar la salud y el desarrollo de mi hijo?
  • ¿Puede sugerir materiales educativos y servicios de apoyo locales con respecto a la parálisis cerebral?

Pruebas y diagnóstico

Si su médico de familia o el pediatra sospecha que su hijo tiene parálisis cerebral, se le solicitará una serie de pruebas para hacer un diagnóstico y descartar otras causas posibles.

Los escáneres cerebrales
tecnologías de imagen cerebral puede revelar áreas de daño o desarrollo anormal en el cerebro. Estas pruebas pueden incluir las siguientes:

  • La resonancia magnética (MRI)  utiliza ondas de radio y un campo magnético para obtener imágenes en 3-D o transversales detalladas del cerebro. Este examen es indoloro, pero es ruidoso y puede tardar hasta una hora en completarse. Probable que su hijo reciba un sedante suave. Una resonancia magnética suele ser la prueba de imagen de elección.
  • Ecografía craneal  utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para obtener imágenes del cerebro. Un examen de ultrasonido no produce una imagen detallada, pero se puede usar, ya que es rápido y barato, y puede proporcionar una evaluación preliminar valiosa del cerebro. El dispositivo de ultrasonido se coloca sobre la parte blanda (fontanela) en la parte superior de la cabeza de un bebé.
  • La tomografía computarizada (CT)  es una tecnología especializada de rayos X que puede producir vistas en sección transversal del cerebro. La exploración es indolora y dura unos 20 minutos. Debido a que su hijo tendrá que ser muy quieto durante el examen, él o ella es probable que reciba un sedante suave.

Electroencefalograma (EEG)
Si su niño ha tenido convulsiones, el médico puede solicitar un electroencefalograma (EEG) para determinar si él o ella tiene epilepsia, lo cual ocurre a menudo en personas con parálisis cerebral. En un EEG, una serie de electrodos se fijan en el cuero cabelludo de su hijo. El EEG registra la actividad eléctrica del cerebro de su niño. Si él o ella tiene epilepsia, es común para que haya cambios en los patrones normales de las ondas cerebrales.

Pruebas de laboratorio
puede ser necesario comprobar la sangre de su hijo para descartar otras condiciones – tales como trastornos de coagulación sanguínea que pueden ocasionar accidentes cerebrovasculares – que pueden confundirse con signos y síntomas de la parálisis cerebral.Los exámenes pueden detectar problemas genéticos o metabólicos.

Pruebas adicionales
Si su hijo es diagnosticado con parálisis cerebral, que probablemente estarán referidos a especialistas para la evaluación de otras enfermedades que se asocian a menudo con el trastorno. Estas pruebas pueden identificar:

  • La discapacidad visual
  • Deterioro de la audición
  • Retrasos o impedimentos del habla
  • Discapacidad intelectual o retraso mental
  • Otros retrasos en el desarrollo

Tratamientos y drogas

Los niños y adultos con parálisis cerebral requieren cierto grado de atención a largo plazo con un equipo de atención médica. Este equipo puede incluir:

  • Pediatra o fisiatra,  quien supervisa el plan de tratamiento y atención médica
  • Neurólogo pediátrico,  que se especializa en el diagnóstico y tratamiento de los trastornos neurológicos en los niños
  • Ortopedista,  que trata los trastornos del músculo y el hueso
  • Terapeuta ocupacional,  que se especializa en la terapia de desarrollar habilidades de todos los días y el uso de productos adaptables que ayudan con las actividades diarias
  • Terapeuta del Desarrollo,  que se especializa en la terapia para ayudar a su niño a desarrollar comportamientos adecuados a la edad, las habilidades sociales y habilidades interpersonales
  • Proveedor de salud mental,  como un psicólogo o un psiquiatra
  • Trabajador Social,  que ayuda a la familia con acceso a los servicios y la planificación para la transición en la atención
  • Maestro de educación especial,  que se dirige a problemas de aprendizaje, determina las necesidades educativas e identifica los recursos educativos adecuados

Medicamentos Los
medicamentos que pueden disminuir la tensión de los músculos pueden ser utilizados para mejorar las capacidades funcionales, tratar el dolor y tratar las complicaciones relacionadas con la espasticidad. Es importante hablar de los riesgos de los tratamientos farmacológicos con su médico y discutir si el tratamiento médico es apropiado para las necesidades de su hijo. La selección de medicamentos depende de si el problema afecta sólo a ciertos músculos (aislado) o todo el cuerpo (generalizada). Los tratamientos farmacológicos pueden incluir los siguientes:

  • Espasticidad aislada.  Cuando la espasticidad se aísla a un grupo muscular, el médico puede recomendar inyecciones de toxina botulínica tipo A (Botox) directamente en los músculos, los nervios, o ambos. Debilidad severa es un posible efecto secundario. Hay también una cierta evidencia de efectos secundarios más graves-, como dificultad para respirar y tragar.
  • Espasticidad generalizada.  Si todo el cuerpo se ve afectado, relajantes musculares orales puede relajar los músculos rígidos y contraídos. Estos medicamentos incluyen diazepam (diazepam Intensol, Valium), tizanidina (Zanaflex), dantroleno (Dantrium) y baclofeno. Existe cierto riesgo de dependencia con diazepam, por lo que no se recomienda para el uso a largo plazo. Sus efectos secundarios incluyen somnolencia, debilidad y babeando. Los efectos secundarios de tizanidine incluyen somnolencia, debilidad, presión arterial baja y daño hepático. Los efectos secundarios de dantroleno y baclofeno incluyen somnolencia. Baclofen también se puede bombear directamente en la médula espinal con un tubo. La bomba se implanta quirúrgicamente debajo de la piel del abdomen.

Terapias
una variedad de terapias no farmacológicas pueden ayudar a una persona con parálisis cerebral para mejorar las habilidades funcionales. Estos incluyen los siguientes:

  • La terapia física.  Entrenamiento muscular y los ejercicios pueden ayudar a la fuerza de su hijo, la flexibilidad, el equilibrio, el desarrollo motor y la movilidad. Los aparatos ortopédicos o férulas pueden ser recomendados para su hijo. Algunos de estos soportes se utilizan para ayudar con la función, como la mejora de caminar. Otros pueden estirar los músculos rígidos para ayudar a evitar las contracturas.
  • La terapia ocupacional.  Utilizando estrategias alternativas y equipo de adaptación, los terapeutas ocupacionales trabajan para promover la participación independiente de su hijo en las actividades diarias y rutinas en el hogar, la escuela y la comunidad.
  • La terapia del habla.  logopedas ayudan a mejorar la capacidad de su hijo para hablar con claridad o para comunicarse mediante el lenguaje de signos. También pueden enseñar a su hijo a usar dispositivos especiales de comunicación – como una tabla cubierta con imágenes de objetos y actividades cotidianas. Sentencias se pueden construir al señalar a las imágenes. Los terapeutas del habla pueden también abordar las dificultades con los músculos usados ​​en el comer y tragar.

Quirúrgico u otros procedimientos
puede necesitar cirugía para aliviar la tensión muscular o anormalidades en los huesos correctos causada por la espasticidad. Estos tratamientos incluyen:

  • Cirugía ortopédica.  Niños con contracturas o deformidades graves pueden requerir cirugía en los huesos o las articulaciones para colocar los brazos y las piernas en la posición correcta. Los procedimientos quirúrgicos también pueden alargar los músculos y tendones que son proporcionalmente muy corta debido a contracturas severas. Estas correcciones pueden disminuir el dolor, mejorar la movilidad, y que sea más fácil de utilizar un andador, muletas o dispositivos ortopédicos.
  • La ruptura de los nervios.  En algunos casos graves, cuando otros tratamientos no han ayudado, los cirujanos pueden cortar los nervios que sirven a los músculos espásticos.Esto relaja el músculo y reduce el dolor, pero también puede causar entumecimiento.

Afrontamiento y apoyo

Cuando un niño es diagnosticado con una condición de discapacidad, toda la familia se enfrenta a nuevos retos. Aquí hay algunos consejos para el cuidado de su hijo y usted mismo:

  • Fomentar la independencia de su hijo.  Estimular cualquier esfuerzo de independencia, no importa cuán pequeño. El hecho de que usted puede hacer algo más rápido o más fácil no significa que usted debe.
  • Sea un defensor de su hijo.  Usted es una parte importante del equipo de atención médica de su hijo. No tenga miedo de hablar en nombre de su hijo o de hacer preguntas difíciles de sus médicos, terapeutas y maestros.
  • Busque apoyo.  Un círculo de apoyo puede hacer una gran diferencia para ayudar a lidiar con la parálisis cerebral y sus efectos. Como padre, usted puede sentir dolor y culpa por la discapacidad de su hijo. Su médico puede ayudarle a encontrar grupos de apoyo, organizaciones y servicios de consejería en su comunidad. Su hijo puede beneficiarse de los programas de apoyo a la familia, programas escolares y asesoramiento.

Prevención

La mayoría de los casos de parálisis cerebral no se puede prevenir, pero puede disminuir los riesgos. Si usted está embarazada o planea quedar embarazada, puede tomar estas medidas para mantener sanos y reducir al mínimo las complicaciones del embarazo:

  • Asegúrese de que está vacunado.  La vacunación contra enfermedades como la rubéola puede prevenir una infección que podría causar daño cerebral fetal.
  • Cuida de ti mismo.  Cuanto más sano que se dirigen a un embarazo, es menos probable que usted va a ser el desarrollo de una infección que puede resultar en parálisis cerebral.
  • Busque atención prenatal temprana y continua.  Las visitas regulares a su médico durante su embarazo son una buena manera de reducir los riesgos de salud para usted y su bebé por nacer. Al ver a su médico regularmente puede ayudar a prevenir los nacimientos prematuros, bajo peso al nacer y las infecciones.
  • Practique una buena seguridad para niños.  Prevenir lesiones en la cabeza, proporcionando a su hijo con un asiento de seguridad, casco de la bicicleta, barandillas de seguridad en las camas y la supervisión adecuada.
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