Salud y Enfermedad

La neuralgia del trigémino

La neuralgia del trigéminoLa neuralgia del trigémino es una condición de dolor crónico que afecta al nervio trigémino, que lleva a la sensación de su cara a su cerebro. Si usted tiene la neuralgia del trigémino, incluso la estimulación suave de la cara – como la de lavarse los dientes o ponerse maquillaje – puede provocar una sacudida de dolor insoportable.

Usted puede experimentar inicialmente breves ataques, leves, pero la neuralgia del trigémino puede progresar, causando largos combates, más frecuentes de dolor abrasador. La neuralgia del trigémino afecta a las mujeres más que los hombres, y es más probable que ocurra en personas mayores de 50 años.

Debido a la variedad de opciones de tratamiento disponibles, con neuralgia del trigémino no significa necesariamente que usted está condenado a una vida de dolor. Los médicos generalmente pueden manejar con eficacia la neuralgia del trigémino con medicamentos, inyecciones o cirugía.

Síntomas

La neuralgia del trigémino síntomas pueden incluir uno o más de estos patrones:

  • Punzadas ocasionales de dolor leve
  • Los episodios de grave, el disparo o golpeando dolor que puede sentir como una descarga eléctrica
  • Los ataques espontáneos de dolor o ataques desencadenados por cosas tales como tocarse la cara, masticar, hablar y cepillarse los dientes
  • Los ataques de dolor que dura desde unos pocos segundos a varios segundos
  • Los episodios de varios ataques que duran días, semanas, meses o más – algunas personas tienen períodos en los que no experimentan ningún dolor
  • Dolor en las zonas suministradas por el nervio trigémino, incluyendo la mejilla, mandíbula, dientes, encías, labios, o con menos frecuencia a los ojos y la frente
  • El dolor que afecta un lado de su cara en un momento
  • El dolor se centró en un punto o difundido en un patrón más amplio
  • Los ataques cada vez más frecuentes e intensos con el tiempo

Cuándo consultar a un médico

Si usted experimenta dolor facial, dolor o dolor particularmente prolongada o recurrente no se alivia con el analgésicos de venta libre, consulte a su médico.

Causas

En la neuralgia del trigémino, también llamada tic doloroso, la función del nervio trigémino se interrumpe. Por lo general, el problema es el contacto entre un vaso sanguíneo normal – en este caso, una arteria o una vena – y el nervio trigémino, en la base de su cerebro. Este contacto ejerce presión sobre el nervio y provoca un mal funcionamiento.

La neuralgia del trigémino puede ocurrir como resultado del envejecimiento, o puede estar relacionado con la esclerosis múltiple o un trastorno similar que daña la vaina de mielina que protegen ciertos nervios. Menos comúnmente, la neuralgia del trigémino puede ser causada por un tumor comprimiendo el nervio trigémino. Algunas personas pueden experimentar la neuralgia del trigémino, debido a una lesión cerebral u otras anomalías. En otros casos, una causa no puede ser encontrado.

Los disparadores

Una variedad de factores desencadenantes puede desencadenar el dolor de la neuralgia del trigémino, incluyendo:

  • Afeitado
  • Acariciando su rostro
  • Comer
  • Bebida
  • Cepillarse los dientes
  • Que habla
  • El poner en maquillaje
  • El encuentro con una brisa
  • Sonriente
  • Lavarse la cara

Preparación para su cita

Haga una cita con su médico de familia o médico de cabecera si usted tiene los síntomas comunes de la neuralgia del trigémino. Después de su cita inicial, es posible que vea a un médico capacitado en el diagnóstico y tratamiento de cerebro y del sistema nervioso condiciones (neurólogo).

Lo que usted puede hacer para prepararse

  • Anote los síntomas que has tenido,  y por cuánto tiempo.
  • Tenga en cuenta los factores desencadenantes,  tales como factores desencadenantes que llevan en sus ataques de dolor facial.
  • Haga una lista de su información médica clave,  incluyendo cualquier otra condición para la cual usted está siendo tratado y los nombres de los medicamentos, vitaminas o suplementos que usted esté tomando.
  • Tome un familiar o amigo,  si es posible. Alguien que le acompaña puede recordar algo que se perdió u olvidó.
  • Escriba las preguntas de antemano,  de preguntar a su médico en su cita. La creación de su lista de preguntas de antemano puede ayudarle a sacar el máximo provecho de su tiempo con su médico.

Para posible neuralgia del trigémino, algunas preguntas básicas para preguntar a su médico incluyen:

  • ¿Cuál es la causa más probable de mi dolor?
  • ¿Hay otras causas posibles?
  • ¿Necesito alguna prueba diagnóstica?
  • ¿Qué enfoque de tratamiento me recomienda?
  • Si usted está recomendando medicamentos, ¿cuáles son los posibles efectos secundarios?
  • ¿Soy un candidato para la cirugía? ¿Por qué o por qué no?
  • ¿Voy a necesitar tratamiento para el resto de mi vida?
  • ¿Cuánto esperas mis síntomas mejorarán con el tratamiento?
  • Debería ver a un especialista?

Además de las preguntas que ha preparado para pedir a su médico, no dude en hacer preguntas durante su cita en cualquier momento que usted no entiende algo.

¿Qué esperar de su médico

Su médico probablemente le preguntará una serie de preguntas. Para estar preparados para responder a ellos puede darle más tiempo para repasar los puntos que desea discutir más a fondo. Su médico puede hacer:

  • ¿Cuáles son sus síntomas?
  • ¿Dónde se encuentran los síntomas?
  • ¿Están ambos lados de la cara afectadas?
  • ¿Cuándo empezó a desarrollar estos síntomas?
  • ¿Sus síntomas empeoraron con el tiempo?
  • ¿Con qué frecuencia usted experimenta episodios de dolor en la cara?
  • Lo que parece desencadenar el dolor facial?
  • ¿Cuánto tiempo dura un ataque de dolor facial suele durar?
  • ¿Cuánto cuestan estos síntomas que afectan su calidad de vida?
  • ¿Tiene algún otro síntoma además de dolor en la cara?
  • ¿Alguna vez ha tenido una cirugía dental o cirugía dentro o cerca de la cara, como la cirugía de seno?
  • ¿Ha tenido algún trauma facial, como una lesión o accidente que afectó a la cara?
  • ¿Actualmente está recibiendo tratamiento o ha recibido tratamiento reciente por cualquier otra condición médica?
  • ¿Qué medicamentos está tomando actualmente, incluyendo medicamentos recetados y de venta libre de drogas, así como las vitaminas y los suplementos?
  • ¿Has probado los tratamientos para el dolor en la cara hasta el momento? Ha ayudado a algo?

Pruebas y diagnóstico

El médico diagnostica la neuralgia del trigémino se basa principalmente en su descripción del dolor, incluyendo:

  • Tipo.  El dolor relacionado con la neuralgia del trigémino es repentino, similar al shock y breve.
  • Ubicación.  Las partes de la cara que se ven afectados por el dolor le dirá a su médico si el nervio trigémino está involucrado.
  • Triggers.  dolor relacionado con la neuralgia del trigémino-por lo general es causada por la estimulación de luz de sus mejillas, como al comer, hablar o incluso encontrarse con una brisa fresca.

Su médico puede realizar muchas pruebas para diagnosticar la neuralgia del trigémino y determinar las causas subyacentes para su condición, incluyendo:

  • . Un examen neurológico  Tocar las piezas y que examinan de la cara puede ayudar a su médico a determinar exactamente donde está ocurriendo y el dolor – si parecen tener neuralgia del trigémino – que las ramas del nervio trigémino pueden verse afectadas. Su médico también puede realizar pruebas de reflejos para determinar si los síntomas son causados ​​por un nervio comprimido, o si otra enfermedad está causando sus síntomas.
  • La resonancia magnética (MRI).  El médico puede ordenar una resonancia magnética de la cabeza para determinar si la esclerosis múltiple o un tumor está causando la neuralgia del trigémino. A veces, el médico puede inyectar un colorante en un vaso sanguíneo para ver las arterias y las venas y el flujo de sangre más destacado (angiografía por resonancia magnética).

El dolor facial puede ser causada por muchas condiciones diferentes, por lo que un diagnóstico preciso es importante. El médico puede ordenar pruebas adicionales para descartar otras condiciones.

Tratamientos y drogas

La neuralgia del trigémino tratamiento por lo general comienza con medicamentos, y muchas personas no requieren tratamiento adicional. Sin embargo, con el tiempo, algunas personas con la enfermedad pueden dejar de responder a los medicamentos, o pueden experimentar efectos secundarios desagradables. Para esas personas, las inyecciones o la cirugía ofrecen otras opciones de tratamiento neuralgia del trigémino.

Si su condición se debe a otra causa, como la esclerosis múltiple, su médico tratará la condición subyacente.

Medicamentos

Para el tratamiento de la neuralgia del trigémino, el médico generalmente prescribe medicamentos para disminuir o bloquear las señales de dolor enviadas al cerebro.

  • Los anticonvulsivos.  médicos suelen prescribir carbamazepina (Tegretol, Carbatrol y otros) para la neuralgia del trigémino, y se ha demostrado para ser eficaz en el tratamiento de la condición. Otros fármacos anticonvulsivos que pueden ser usados ​​para tratar la neuralgia del trigémino incluyen la oxcarbazepina (Trileptal). Otros fármacos, incluyendo el clonazepam (Klonopin) y la gabapentina (Neurontin, Gralise, otros), también se pueden usar.Si el anticonvulsivo está utilizando empieza a perder eficacia, su médico puede aumentar la dosis o cambiar a otro tipo. Los efectos secundarios de los anticonvulsivos pueden incluir mareos, confusión, somnolencia, visión doble y náuseas. Además, la carbamazepina puede desencadenar una reacción medicamentosa grave en algunas personas, sobre todo los de origen asiático, las pruebas de manera genética puede ser recomendada antes de empezar la carbamazepina.
  • Agentes antiespasmódicos.  agentes relajantes musculares tales como baclofeno (Gablofen, Lioresal) se pueden utilizar solos o en combinación con carbamazepina. Los efectos secundarios pueden incluir confusión, náuseas y somnolencia.

Cirugía

En la cirugía de la neuralgia del trigémino, los objetivos de los cirujanos son para detener el vaso sanguíneo de la compresión del nervio trigémino o a dañar el nervio trigémino para evitar que el mal funcionamiento. Dañar el nervio a menudo causa entumecimiento facial temporal o permanente, y con cualquiera de los procedimientos quirúrgicos, el dolor puede regresar meses o años más tarde.

Las opciones quirúrgicas para la neuralgia trigeminal incluyen:

  • La descompresión microvascular.  Este procedimiento implica la reubicación o la eliminación de los vasos sanguíneos que están en contacto con la raíz del trigémino.Durante la descompresión microvascular, su médico hace una incisión detrás de la oreja del lado de su dolor. Luego, a través de un pequeño agujero en el cráneo, el cirujano mueve las arterias que están en contacto con el nervio trigémino de distancia del nervio, y coloca un cojín entre el nervio y las arterias. Si una vena está comprimiendo el nervio, el cirujano puede extraerlo. Los médicos también pueden cortar parte del nervio trigémino (neurectomía) durante este procedimiento, si las arterias no están presionando sobre el nervio.

    La descompresión microvascular puede eliminar o reducir exitosamente el dolor la mayor parte del tiempo, pero el dolor puede volver a aparecer en algunas personas. La descompresión microvascular tiene algunos riesgos, incluidas las pequeñas posibilidades de disminución de la audición, debilidad facial, entumecimiento facial, visión doble, un derrame cerebral u otras complicaciones. La mayoría de las personas que se someten a este procedimiento no tienen entumecimiento facial después.

  • Radiocirugía con Gamma Knife.  En este procedimiento, el cirujano dirige una dosis de radiación localizada en la raíz de su nervio trigémino. Este procedimiento utiliza radiación para dañar el nervio trigémino y reducir o eliminar el dolor. Alivio ocurre de manera gradual y puede tardar varias semanas. Gamma Knife es éxito en la eliminación del dolor para la mayoría de la gente. Si el dolor se repite, el procedimiento se puede repetir.Debido radiocirugía con Gamma Knife es efectiva y segura en comparación con otras opciones quirúrgicas, cada vez es ampliamente utilizado y se puede ofrecer en lugar de otros procedimientos quirúrgicos.

Otros procedimientos se pueden utilizar para tratar la neuralgia del trigémino, tal como una rizotomía. En una rizotomía, el cirujano destruye las fibras nerviosas, lo que provoca un cierto entumecimiento facial. Tipos de rizotomía incluyen:

  • Inyección de glicerol.  Durante este procedimiento, el médico inserta una aguja a través de su cara y en una abertura en la base del cráneo. Su médico guía la aguja dentro de la cisterna del trigémino, un pequeño saco de líquido cefalorraquídeo que rodea al ganglio trigémino nervio – donde el nervio trigémino se divide en tres ramas – y parte de su raíz.Los médicos inyectan una pequeña cantidad de glicerol estéril, que daña el nervio trigémino y bloquea las señales de dolor. Este procedimiento con frecuencia alivia el dolor. Sin embargo, algunas personas tienen una recurrencia posterior de dolor, y muchos experimentan entumecimiento facial u hormigueo.
  • Compresión del globo.  En la compresión con balón, el médico inserta una aguja hueca a través de su cara y lo guía a una parte de su nervio trigémino que pasa a través de la base de su cráneo. Luego, el médico introduce un tubo delgado y flexible (catéter) con un globo en el extremo a través de la aguja. Su médico infla el globo con la presión suficiente para dañar el nervio trigémino y bloquear las señales de dolor.Compresión Globo controla con éxito el dolor en la mayoría de las personas, por lo menos por un período de tiempo. La mayoría de las personas que se someten a este procedimiento experimentar algo de entumecimiento facial, y un poco de experiencia temporal o permanente debilidad de los músculos usados ​​para masticar.
  • Lesioning térmica por radiofrecuencia.  Este procedimiento destruye selectivamente las fibras nerviosas asociadas con el dolor. Mientras que usted está sedado, el cirujano inserta una aguja hueca a través de su cara y lo guía a una parte del nervio trigémino que pasa a través de una abertura en la base del cráneo.Una vez que se coloca la aguja, el cirujano le despierta de la sedación. El cirujano inserta un electrodo a través de la aguja y envía una corriente eléctrica suave a través de la punta del electrodo. Se le pedirá que indique cuándo y dónde se siente hormigueo.

    Cuando su neurocirujano localiza la parte del nervio involucrado en su dolor, volverá a la sedación. A continuación, el electrodo se calienta hasta que daña las fibras nerviosas, la creación de una zona de la lesión (lesión). Si su dolor no se elimina, el médico puede crear lesiones adicionales. Lesioning térmica por radiofrecuencia usualmente resulta en algo de entumecimiento facial temporal después del procedimiento.

La medicina alternativa

Son pocos los estudios clínicos se han realizado sobre la eficacia de los tratamientos alternativos para la neuralgia del trigémino, por lo que hay poca evidencia para apoyar su uso.Sin embargo, algunas personas han encontrado mejoría con estos tratamientos. Consulte siempre con su médico antes de intentar un tratamiento alternativo, ya que puede interactuar con sus otros medicamentos.

Tratamientos complementarios y alternativos para la neuralgia trigeminal incluyen:

  • Acupuntura
  • Biofeedback
  • La terapia vitamínica
  • La terapia nutricional
  • La estimulación eléctrica de los nervios

Afrontamiento y apoyo

Vivir con neuralgia del trigémino puede ser difícil. El trastorno puede afectar su interacción con amigos y familiares, su productividad en el trabajo, y la calidad general de su vida.

Usted puede encontrar el estímulo y la comprensión en un grupo de apoyo. Los miembros del grupo suelen saber sobre los últimos tratamientos y tienden a compartir sus propias experiencias. Si estás interesado, el médico puede ser capaz de recomendar un grupo en su área.

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