Salud y Enfermedad

La miocardiopatía dilatada

La miocardiopatía dilatadaLa miocardiopatía dilatada es una enfermedad del músculo del corazón, que afecta principalmente a la cámara de bombeo principal del corazón (ventrículo izquierdo). El ventrículo izquierdo se agranda (dilata) y no puede bombear sangre al cuerpo con tanta fuerza como un corazón sano puede.

La cardiomiopatía dilatada no necesariamente causan síntomas, pero para algunas personas, la enfermedad es mortal. Miocardiopatía dilatada es una causa común de la insuficiencia cardíaca, la incapacidad del corazón para suministrar el tejido y los órganos del cuerpo con suficiente sangre. La cardiomiopatía dilatada también puede causar latidos irregulares del corazón (arritmias), coágulos de sangre o muerte súbita.

La miocardiopatía dilatada puede afectar a personas de todas las edades, incluyendo bebés y niños. Los tratamientos pueden estar disponibles para la causa subyacente de la miocardiopatía dilatada, o para mejorar el flujo sanguíneo y reducir los síntomas.

Síntomas

Si ha miocardiopatía dilatada, es muy probable que tenga signos y síntomas cuando la enfermedad ha provocado una insuficiencia cardíaca o arritmias. Síntomas miocardiopatía dilatada incluyen:

  • Fatiga y debilidad
  • Dificultad para respirar (disnea), cuando usted está activo o acostado
  • Reducción de la capacidad de ejercer
  • Desvanecimiento, mareos o desmayos
  • Tos o sibilancia persistente, especialmente cuando se recuesta
  • Hinchazón (edema) en las piernas, tobillos y pies
  • Hinchazón en el abdomen (ascitis)
  • Aumento de peso repentino por retención de líquidos
  • La falta de apetito
  • Sensación de aleteo, o fuertes latidos cardiacos rápidos (palpitaciones)
  • Piel pálida

Cuándo consultar a un médico
si usted experimenta dificultad para respirar u otros síntomas de miocardiopatía dilatada, consulte a su médico. Llame al 911 o al número local de emergencias si se siente dolor en el pecho que dura más de unos pocos minutos o si tiene dificultad respiratoria grave.

Si un miembro de su familia ha sido diagnosticado con cardiomiopatía dilatada, hable con su médico acerca de usted u otros miembros de la familia seleccionados para la cardiomiopatía dilatada. La detección temprana puede beneficiar a las personas con formas hereditarias de miocardiopatía dilatada que no presentan signos ni síntomas aparentes.

Causas

La miocardiopatía dilatada se produce cuando la cámara de bombeo principal del corazón (el ventrículo izquierdo) no bombea tan eficientemente como un corazón sano. Los músculos del ventrículo izquierdo se extienden y se vuelven más delgadas (dilatar). La dilatación provoca que el músculo cardíaco se debilita, y con el tiempo, la enfermedad puede causar insuficiencia cardíaca.

A menudo, la causa de la miocardiopatía dilatada no se puede determinar. Tales casos se llaman miocardiopatía dilatada idiopática.

Hay muchas condiciones que pueden causar el ventrículo izquierdo para dilatar y debilitar.Un ejemplo es el daño que se produce durante un ataque al corazón. Estrictamente hablando, esto no es la cardiomiopatía. La cardiomiopatía es un problema principal que afecta el músculo del corazón. Los daños que se produce después de un problema tal como un ataque al corazón se considera una causa secundaria. Sin embargo, muchas personas utilizan el término miocardiopatía para describir las causas secundarias de la debilidad del músculo cardíaco.

Algunas causas conocidas de miocardiopatía dilatada son:

  • Genética.  Varios genes están relacionados con la miocardiopatía dilatada.
  • Los defectos de nacimiento.  Ciertos defectos cardíacos presentes al nacer (congénitas) pueden causar cardiomiopatía dilatada.
  • Infecciones.  Hay muchos tipos de infecciones, incluyendo las causadas por bacterias, virus, hongos y parásitos, pueden causar cardiomiopatía dilatada.
  • Drogas y alcohol.  miocardiopatía dilatada puede ser causada por el uso a largo plazo del alcohol o de las drogas ilegales, como la cocaína.
  • Ciertos medicamentos para el cáncer.  Algunos fármacos que se utilizan en la quimioterapia pueden causar la cardiomiopatía dilatada.
  • La exposición a toxinas.  Esta condición también puede ser causada por la exposición a algunos metales y compuestos tóxicos, tales como el plomo, el mercurio y el cobalto.

Los factores de riesgo

Hay muchos factores que pueden cambiar y ampliar la cámara de bombeo principal del corazón (ventrículo izquierdo). Los factores de riesgo para la cardiomiopatía dilatada incluyen:

  • La presión arterial alta (hipertensión)
  • El endurecimiento y estrechamiento de las arterias (aterosclerosis)
  • Problemas en las válvulas del corazón
  • Daño al músculo cardiaco de un ataque al corazón previo
  • Frecuencia cardíaca rápida (taquicardia)
  • Antecedentes familiares de miocardiopatía dilatada
  • Alcoholismo
  • Ciertos medicamentos de quimioterapia para tratar el cáncer
  • El consumo de cocaína
  • Las infecciones virales o bacterianas del músculo del corazón
  • Trastornos metabólicos, como la enfermedad de la tiroides o la diabetes
  • Absorba demasiado hierro de los alimentos que consume (hemocromatosis)
  • Las deficiencias nutricionales de vitaminas y minerales esenciales
  • La inflamación del músculo cardíaco de trastornos del sistema inmunológico
  • Metales y otros compuestos tóxicos, como plomo, mercurio y arsénico
  • Trastornos neuromusculares, como la distrofia muscular
  • Embarazo

Complicaciones

La ampliación del ventrículo izquierdo y su incapacidad para bombear sangre de manera eficiente puede causar cualquiera de las siguientes complicaciones:

  • La insuficiencia cardíaca.  miocardiopatía dilatada puede causar mala circulación de la sangre desde el ventrículo izquierdo, lo que lleva a una insuficiencia cardíaca.
  • Corazón regurgitación de la válvula.  agrandamiento del ventrículo izquierdo puede hacer más difícil para las válvulas del corazón para cerrar, causando que la sangre retroceda. Esto hace que el corazón bombee con menor eficacia, que puede conducir a insuficiencia cardíaca.
  • Edema.  miocardiopatía dilatada puede causar la acumulación de líquido en los pulmones, el abdomen, las piernas y los pies (edema), ya que el corazón no puede bombear tan eficazmente como un corazón sano.
  • Ritmo (arritmias). Cardíacos anormales  Los cambios en la estructura del corazón y los cambios en la presión en las cavidades del corazón pueden causar problemas con el ritmo cardíaco (arritmia).
  • El paro cardiaco súbito.  miocardiopatía dilatada puede hacer que el corazón deje de latir repentinamente.
  • Embolia.  Puesta en común de la sangre (estasis) en el ventrículo izquierdo puede producir coágulos de sangre (embolia), que puede entrar en el torrente sanguíneo, cortar el suministro de sangre a los órganos vitales, y causar un accidente cerebrovascular, ataque cardíaco o daños en otros órganos.

Preparación para su cita

Si usted cree que puede tener una miocardiopatía dilatada, o está preocupado por el riesgo debido a antecedentes familiares, hacer una cita con su médico de familia. Si se determina que la miocardiopatía dilatada temprano, el tratamiento puede ser más fácil y más eficaz.Eventualmente, sin embargo, es posible que se lo derive a un especialista del corazón (cardiólogo).

Debido a que los nombramientos pueden ser breves, y porque a menudo hay una gran cantidad de terreno que cubrir, es una buena idea estar preparado para su cita. Aquí hay alguna información para ayudarle a prepararse para su cita, y sabe qué esperar de su médico.

Lo que puedes hacer

  • Esté al tanto de cualquier restricción previa cita.  En el momento de concertar la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que tiene que hacer con antelación, como restringir su dieta.
  • Anote los síntomas que está experimentando,  incluidas las que pueden parecer ajenas a la miocardiopatía dilatada.
  • Anote la información personal clave,  incluyendo un historial familiar de enfermedades del corazón, presión arterial alta o diabetes, accidente cerebrovascular, y las principales tensiones o cambios recientes de la vida.
  • Haga una lista de todos los medicamentos,  vitaminas o suplementos que usted esté tomando.
  • Tome un familiar o amigo,  si es posible. A veces puede ser difícil de absorber toda la información que recibió durante una cita. Alguien que le acompaña puede recordar algo que se perdió u olvidó.
  • Esté preparado para discutir  su dieta y hábitos de ejercicio. Si usted todavía no sigue una rutina de dieta o ejercicio, estar dispuestos a hablar con su médico acerca de cualquier problema que podría enfrentar en ponerse en marcha.
  • Anote las preguntas para preguntar  a su médico.

Su tiempo con su médico es limitado, por lo que la preparación de una lista de preguntas le ayudará a sacar el máximo provecho de su tiempo juntos. Lista de las preguntas de más importante a menos importante en caso el tiempo se agote. Para miocardiopatía dilatada, algunas preguntas básicas para preguntar a su médico incluyen:

  • ¿Qué es probable causando mis síntomas o condición?
  • ¿Cuáles son otras posibles causas de mis síntomas o condición?
  • ¿Qué tipo de pruebas se necesitan?
  • ¿Cuál es el mejor tratamiento?
  • ¿Qué alimentos debo comer o evitar?
  • ¿Qué es un nivel adecuado de actividad física?
  • ¿Con qué frecuencia debo hacer la exploración?
  • ¿Debo decirle a mi familia a un cribado para la miocardiopatía dilatada?
  • ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que se está sugiriendo?
  • Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejarlos mejor juntos?
  • ¿Existe alguna restricción que tengo que seguir?
  • Debería ver a un especialista?
  • ¿Hay una alternativa genérica de la medicina que me está recetando?
  • ¿Hay folletos u otro material impreso que puedo llevar a casa conmigo? ¿Qué sitios web te recomendamos que visites?

¿Qué esperar de su médico
probablemente le preguntará una serie de preguntas que su médico. Para estar preparados para responder a ellos puede reservar tiempo para repasar los puntos que quiere pasar más tiempo en. Su médico puede hacer:

  • ¿Cuándo fue la primera comienza a experimentar los síntomas?
  • ¿Sus síntomas sido continua u ocasional?
  • ¿Qué tan grave son los síntomas?
  • Lo que, en todo caso, parece mejorar los síntomas?
  • Lo que, en todo caso, parece empeorar sus síntomas?
  • ¿Alguno de tus parientes de sangre han miocardiopatía dilatada o de otros tipos de enfermedades del corazón?

Pruebas y diagnóstico

Si usted tiene los síntomas asociados con la insuficiencia cardíaca o arritmias – como falta de aire o fatiga – el médico ordenará exámenes para revisar la función de su corazón, identificar las posibles causas de su enfermedad y decidir el tratamiento. Para algunos de los exámenes, su médico lo puede canalizar con un especialista del corazón (cardiólogo) o técnicos especializados.

Los resultados de algunos exámenes pueden ayudar a su médico a decidir qué pruebas adicionales para ordenar.

  • El examen físico.  Su médico revisará sus hábitos de estilo de vida (como ejercicio, dieta, historia de tabaquismo y consumo de alcohol), los cambios recientes en el peso, los signos y síntomas que ha observado, y la historia de la enfermedad cardíaca y otras condiciones médicas en su familia.Su médico también examinará los signos como latidos del corazón irregulares, sonidos cardíacos anormales (soplos), la acumulación de fluidos en los pulmones, hinchazón en las piernas o los pies, o la frialdad en las extremidades debido a la mala circulación de la sangre.
  • Los análisis de sangre.  Su médico puede ordenar una serie de análisis de sangre que pueden mostrar pruebas de la función cardíaca deficiente o factores que pueden causar cardiomiopatía dilatada. Estas pruebas pueden revelar si usted tiene una infección, un trastorno metabólico o toxinas en la sangre que puede causar cardiomiopatía dilatada.
  • La radiografía de tórax.  El médico puede ordenar una radiografía de pecho para controlar su corazón y pulmones. Aunque estas imágenes no proporcionan suficiente información por sí sola para hacer un diagnóstico, pueden revelar anormalidades en la estructura y el tamaño del corazón y puede detectar líquido en o alrededor de los pulmones. La radiografía de tórax puede proporcionar un registro inicial de su corazón desde el que comprobar si hay cambios posteriores asociados a su condición.
  • Electrocardiograma (ECG).  Un electrocardiograma – también llamado ECG o EKG – registros de las señales eléctricas que viajan a través de su corazón. Su médico le puede buscar patrones entre estas señales que muestran un ritmo cardíaco anormal o problemas con el ventrículo izquierdo. Su médico puede pedirle que use un dispositivo portátil de ECG llamada monitor Holter para registrar su ritmo cardiaco durante uno o dos días.
  • Ecocardiografía.  Un ecocardiograma utiliza ondas sonoras para producir imágenes del corazón. Esta prueba común le permite al médico ver los ventrículos apretando y relajando y válvulas de apertura y cierre al ritmo de los latidos del corazón.El ecocardiograma es la principal herramienta para el diagnóstico de miocardiopatía dilatada. Si ha miocardiopatía dilatada, el médico podrá observar agrandamiento del ventrículo izquierdo. Un ecocardiograma puede revelar cuánto se expulsa la sangre del corazón con cada latido y si la sangre está fluyendo en la dirección correcta.
  • Prueba de esfuerzo.  Su médico puede haber que realizar una prueba de ejercicio, ya sea caminar en una caminadora o una bicicleta estacionaria. Electrodos colocados en que durante la prueba ayuda a su médico mida su ritmo cardíaco y el uso de oxígeno.Este tipo de prueba puede mostrar la gravedad de los problemas causados ​​por una miocardiopatía dilatada.
  • La tomografía computarizada (TC) o imágenes por resonancia magnética (MRI).  En algunos casos el médico puede ordenar una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (IRM) del corazón. Estas pruebas pueden comprobar el tamaño y la función de las cámaras de bombeo de su corazón y, a veces pueden proporcionar pistas para sugerir trastornos poco comunes que causan la miocardiopatía dilatada.
  • El cateterismo cardíaco.  Su médico puede ordenar un procedimiento llamado cateterismo cardíaco, que se utiliza para analizar los factores que pueden causar cardiomiopatía dilatada. Un tubo largo, estrecho está roscado a través de un vaso sanguíneo y en el corazón con el uso de la tecnología de rayos X para guiar al cardiólogo. La prueba se puede utilizar para ver las arterias coronarias en una placa de rayos X, la presión medida en su corazón, y recoger una muestra de tejido muscular para comprobar los daños que muestra que tiene miocardiopatía dilatada.
  • Detección o asesoramiento genético.  Si su médico no puede identificar la causa de la miocardiopatía dilatada, él o ella puede sugerir selección de otros miembros de la familia para ver si la enfermedad es hereditaria en su familia.Ninguna prueba puede determinar si usted lleva una mutación genética relacionada con la enfermedad. Sin embargo, una historia familiar completa y detallada puede revelar que la mayoría está en riesgo de miocardiopatía dilatada o si hay evidencia de otras condiciones que pueden contribuir a la enfermedad.

Tratamientos y drogas

Los objetivos del tratamiento de la miocardiopatía dilatada son para el tratamiento de la causa subyacente, si es conocido, mejorar la circulación sanguínea, reducir los síntomas y prevenir un mayor daño al corazón.

Medicamentos Los
médicos suelen tratar la miocardiopatía dilatada con una combinación de medicamentos.Dependiendo de sus síntomas, es posible que dos o más de estos medicamentos. Varios tipos de medicamentos han demostrado ser útiles en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca y la miocardiopatía dilatada. Estos medicamentos incluyen:

  • Convertidora de la angiotensina inhibidores de la enzima (ACE).  inhibidores de la ECA son un tipo de vasodilatador, un fármaco que se ensancha o dilata los vasos sanguíneos para reducir la presión arterial, mejorar el flujo sanguíneo y disminuir la carga de trabajo del corazón. Los ejemplos incluyen enalapril (Vasotec), lisinopril (Prinivil, Zestril) y captopril (Capoten).Inhibidores de la ECA causan una tos irritante en algunas personas. Tal vez sea mejor que aguantar a la tos, si es posible. Discuta este efecto secundario con su médico. El cambio a otro inhibidor de la ECA o un bloqueador del receptor de angiotensina II puede aliviar la tos.
  • Bloqueadores del receptor de angiotensina II.  Estos fármacos, que incluyen losartán (Cozaar) y valsartán (Diovan), tienen muchos de los efectos beneficiosos de los inhibidores de la ECA, pero no causan una tos persistente. Ellos pueden ser una alternativa para las personas que no toleran los inhibidores de la ECA.
  • Los bloqueadores beta.  Un bloqueador beta ralentiza el ritmo cardíaco, reduce la presión arterial y previene algunos de los efectos dañinos de las hormonas del estrés, sustancias producidas por el cuerpo que pueden empeorar la insuficiencia cardíaca y puede provocar ritmos cardíacos anormales. Los betabloqueantes pueden reducir los signos y síntomas de la insuficiencia cardiaca y mejorar la función del corazón.Ejemplos de bloqueadores beta incluyen carvedilol (Coreg), metoprolol (Toprol XL) y bisoprolol (Zebeta).
  • Los diuréticos.  A menudo llamado diuréticos, diuréticos hacen orinar con más frecuencia y mantener el líquido se acumule en su cuerpo. Los medicamentos también disminuyen líquido en los pulmones, para que pueda respirar con más facilidad.Diuréticos comúnmente prescritos para la insuficiencia cardíaca incluyen la bumetanida (Bumex) y furosemida (Lasix).Debido a que algunos diuréticos hacen que el cuerpo pierda potasio y magnesio, su médico también puede prescribir suplementos de estos minerales. Si usted está tomando un diurético, probablemente su médico monitorizar los niveles de potasio y magnesio en la sangre a través de análisis de sangre periódicos.
  • Antagonistas de la aldosterona.  Estos medicamentos incluyen espironolactona (Aldactone) y eplerenona (Inspra). Estos medicamentos son los diuréticos, pero no reducen los niveles de potasio tanto como algunos otros diuréticos. También pueden ayudar a que el corazón funcione mejor, puede revertir la cicatrización del corazón y puede ayudar a las personas con insuficiencia cardíaca severa vivir más tiempo. A diferencia de otros diuréticos, espironolactona puede elevar el nivel de potasio en la sangre a niveles peligrosos.
  • Digoxina (Lanoxin).  Este medicamento, también denominado digitalis, aumenta la fuerza de las contracciones del músculo cardíaco. También tiende a ralentizar los latidos del corazón. La digoxina reduce los síntomas de la insuficiencia cardiaca y mejora su capacidad de vivir con miocardiopatía dilatada.
  • Medicamentos adelgazadores de la sangre.  Su médico puede recetar fármacos que diluyen la sangre (anticoagulantes). Estos medicamentos ayudan a prevenir la formación de coágulos sanguíneos. Los ejemplos incluyen la aspirina y la warfarina (Coumadin).

Dispositivos
Los dispositivos implantables utilizados para tratar la miocardiopatía dilatada incluyen:

  • Marcapasos biventricular,  que utilizan descargas eléctricas para coordinar las acciones del ventrículo izquierdo y derecho.
  • Desfibrilador automático implantable (DAI),  que controlan el ritmo cardíaco y ofrecer descargas eléctricas cuando sea necesario para controlar anormales, latidos del corazón rápidos, como los que causan que el corazón deje. También pueden funcionar como marcapasos.
  • Bombas del corazón (ventrículo izquierdo ayudar dispositivos, o LVAD).  Estos dispositivos mecánicos se implantan en el abdomen o en el pecho y se conectan a un corazón debilitado para ayudar a bombear.

El trasplante de corazón
puede ser un candidato para un trasplante de corazón si los medicamentos y otros tratamientos ya no son eficaces.

Estilos de vida y remedios caseros

Si ha miocardiopatía dilatada, estas estrategias de autocuidado pueden ayudar:

  • Hable con su médico  acerca de qué tipo de ejercicio y actividades sería seguro y beneficioso para usted. En general, no se recomiendan los deportes de competición, ya que pueden aumentar el riesgo de parar el corazón y causar la muerte súbita.
  • Si usted es un fumador, dejar de fumar.  Su médico le puede dar consejos sobre qué métodos pueden ayudarle a dejar de fumar con éxito.
  • No use drogas ilegales o beber alcohol en exceso.  Consumir cocaína u otras drogas ilegales puede crear tensión en el corazón. Busque la psicoterapia y otros tratamientos para recuperarse del abuso de drogas o alcohol.
  • Tome sus medicamentos  según las indicaciones.
  • Coma una dieta bien equilibrada y mantener un peso saludable.  El exceso de peso hace que el corazón trabaje más duro, así que trate de bajar de peso si es necesario.Una dieta saludable llena de frutas, verduras y granos enteros es bueno para el corazón y el resto de su cuerpo. Pregúntele a su médico que lo refiera a un dietista si necesita ayuda para organizar tu dieta.

Prevención

Si se eliminan los hábitos de estilo de vida que pueden contribuir a una cardiomiopatía dilatada, puede prevenir o minimizar los efectos de la enfermedad:

  • Si usted fuma, deje de hacerlo.
  • No consuma alcohol o hágalo con moderación.
  • No utilice la cocaína u otras drogas ilegales.
  • Lleve una dieta saludable.
  • Mantenga un peso saludable.
  • Siga un régimen de ejercicio recomendado por su médico.
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