Salud y Enfermedad

La menorragia (sangrado menstrual abundante)

La menorragia (sangrado menstrual abundante)La menorragia es el término médico para los períodos menstruales en la que el sangrado es fuerte y anormal o prolongado. Aunque el sangrado menstrual abundante es una preocupación común entre las mujeres premenopáusicas, la mayoría de las mujeres no experimentan pérdida de sangre lo suficientemente grave como para ser definido como la menorragia.

Con la menorragia, cada época tiene causa suficiente pérdida de sangre y calambres que no se puede mantener sus actividades habituales. Si usted tiene sangrado menstrual tan pesada que le da miedo su período, hable con su médico. Hay muchos tratamientos efectivos para la menorragia.

Síntomas

Los signos y síntomas de la menorragia pueden incluir:

  • Sumergirse en una o más toallas sanitarias o tampones cada hora  durante varias horas consecutivas
  • Necesidad de utilizar protección sanitaria doble  para controlar su flujo menstrual
  • Necesidad de despertar de cambiar la protección sanitaria  durante la noche
  • Sangrado durante una semana  o más tiempo
  • Eliminar grandes coágulos de sangre  con el flujo menstrual
  • La restricción de las actividades cotidianas  debido a un flujo menstrual abundante
  • Los síntomas de la anemia,  como cansancio, fatiga o falta de aliento

Cuándo consultar a un médico
Busque ayuda médica antes de su próximo examen programado si experimenta:

  • El sangrado vaginal tan pesado que absorbe al menos una toalla o un tampón por hora durante más de un par de horas
  • Sangrado vaginal irregular
  • Cualquier sangrado vaginal después de la menopausia

Causas

En algunos casos, se desconoce la causa del sangrado menstrual abundante, pero una serie de condiciones puede causar menorragia. Las causas comunes incluyen:

  • El desequilibrio hormonal.  En un ciclo menstrual normal, un equilibrio entre las hormonas estrógeno y progesterona regula la formación del revestimiento del útero (endometrio), que se desprende durante la menstruación. Si se produce un desequilibrio hormonal, el endometrio se desarrolla en exceso y finalmente arroja a través del sangrado menstrual abundante.
  • La disfunción de los ovarios.  Si la ovulación no se produce en un ciclo menstrual (anovulación), no se produce progesterona. Esto provoca un desequilibrio hormonal y puede resultar en la menorragia.
  • Los fibromas uterinos.  Estos tumores no cancerosos (benignos) en el útero aparecen durante sus años fértiles. Los fibromas uterinos pueden causar más pesado de lo normal o sangrado menstrual prolongado.
  • Los pólipos.  Pequeño, crecimientos benignos en el revestimiento de la pared del útero (pólipos uterinos) puede causar sangrado menstrual abundante o prolongado. Los pólipos del útero ocurren con mayor frecuencia en mujeres en edad reproductiva, como resultado de los altos niveles de la hormona.
  • La adenomiosis.  Esta condición se produce cuando las glándulas del endometrio se incrustan en el músculo del útero, a menudo causando sangrado abundante y menstruaciones dolorosas. La adenomiosis es más propenso a desarrollar, si usted es una mujer de mediana edad que ha tenido hijos.
  • Dispositivo intrauterino (DIU).  menorragia es un efecto secundario conocido de la utilización de un dispositivo intrauterino hormonal para el control de la natalidad.Cuando un DIU es la causa del sangrado menstrual excesivo, puede que tenga que extraerla.
  • Complicaciones del embarazo.  Una sola pesada período, finales puede ser debido a un aborto involuntario. Si el sangrado se produce a la hora habitual de la menstruación, sin embargo, es poco probable que sea la causa aborto involuntario. Un embarazo ectópico – implantación de un óvulo fecundado en la trompa de Falopio en lugar del útero – también puede causar menorragia.
  • Cáncer.  En raras ocasiones, el cáncer de útero, cáncer de ovario y el cáncer de cuello uterino pueden causar sangrado menstrual excesivo.
  • . Los trastornos hereditarios de sangrado  Algunos trastornos de la coagulación de la sangre – como la enfermedad de von Willebrand, una condición en la que un factor de coagulación de la sangre importante es deficiente o con problemas – pueden causar sangrado menstrual anormal.
  • Medicamentos.  Ciertos medicamentos, como los medicamentos antiinflamatorios y anticoagulantes, pueden contribuir a un sangrado menstrual abundante o prolongado. El uso inapropiado de medicamentos hormonales también pueden causar menorragia.
  • Otras condiciones médicas.  Un número de otras condiciones médicas, incluyendo la enfermedad pélvica inflamatoria (EPI), problemas de tiroides, la endometriosis y la enfermedad hepática o renal, pueden estar asociados con la menorragia.

Los factores de riesgo

La menorragia es más a menudo debido a un desequilibrio hormonal que hace que los ciclos menstruales sin ovulación. En un ciclo normal, la liberación de un óvulo del ovario estimula la producción del cuerpo de la progesterona, la hormona femenina más responsable de mantener períodos regulares. Cuando se libera ningún óvulo, la progesterona insuficiente puede causar un sangrado menstrual abundante. Los ciclos menstruales sin ovulación (ciclos anovulatorios) son más comunes entre los dos grupos de edad diferentes:

  • Las adolescentes que han comenzado recientemente a menstruar.  Las niñas son especialmente propensos a ciclos anovulatorios en el primer año y medio después de su primer período menstrual (menarquia).
  • Las mujeres de edad de la menopausia se acerca.  Las mujeres entre los 40 a 50 tienen un mayor riesgo de cambios hormonales que conducen a ciclos anovulatorios.

Complicaciones

Sangrado menstrual excesivo o prolongado puede conducir a otras condiciones médicas, incluyendo:

  • La anemia por deficiencia de hierro.  En este tipo común de anemia, la sangre es baja en la hemoglobina, una sustancia que permite a las células rojas de la sangre para transportar oxígeno a los tejidos. Bajo la hemoglobina puede ser el resultado de insuficiencia de hierro. La menorragia puede agotar los niveles de hierro suficiente para aumentar el riesgo de anemia por deficiencia de hierro. Los signos y síntomas incluyen palidez, debilidad y fatiga.Aunque la dieta juega un papel en la anemia por deficiencia de hierro, el problema se complica por los períodos menstruales abundantes. La mayoría de los casos de anemia son leves, pero incluso una leve anemia pueden causar debilidad y fatiga. Anemia de moderada a grave también puede causar dificultad para respirar, frecuencia cardíaca rápida, mareo y dolor de cabeza.
  • Dolor severo.  Sangrado menstrual abundante suele ir acompañada de calambres menstruales dolorosos (dismenorrea). A veces, los calambres asociados con la menorragia son lo suficientemente graves como para requerir medicación de la prescripción o de un procedimiento quirúrgico.

Preparación para su cita

Si sus períodos son tan pesados ​​que limitan su estilo de vida, haga una cita con su médico u otro proveedor de atención médica.

Aquí hay alguna información para ayudarle a prepararse para su cita y saber qué esperar de su proveedor.

Lo que puedes hacer

  • Pregunte si hay alguna instrucción previa a la cita.  En el momento de concertar la cita, pregunte si hay algo que debe hacer por adelantado. Por ejemplo, su médico puede pedirle que lleve notas acerca de la fecha, la duración y la pesadez de su sangrado en un calendario.
  • Anote los síntomas que está experimentando,  y por cuánto tiempo. Además de la frecuencia y el volumen de sus períodos, dígale a su médico acerca de otros síntomas que ocurren típicamente en la época de su época, como sensibilidad en los senos o el dolor pélvico.
  • Anote la información personal clave,  incluyendo cualquier cambio reciente o factores de estrés en su vida. Estos factores pueden afectar su ciclo menstrual.
  • Haga una lista de su información médica clave,  incluyendo cualquier otra condición para la cual usted está siendo tratado y los nombres de los medicamentos, vitaminas o suplementos que usted esté tomando.
  • Anote las preguntas para hacerle a su médico.  Creación de su lista de preguntas de antemano puede ayudarle a sacar el máximo provecho de su tiempo con su médico.

Para la menorragia, algunas preguntas básicas para preguntar a su médico incluyen:

  • ¿Son mis periodos anormalmente pesados?
  • ¿Necesito alguna prueba?
  • ¿Qué enfoque de tratamiento recomienda probar primero?
  • Si el primer tratamiento no funciona, ¿qué vamos a probar la próxima?
  • ¿Hay efectos secundarios asociados con estos tratamientos?
  • ¿Alguno de estos tratamientos afectar mi capacidad de tener hijos en el futuro?
  • ¿Hay algún cambio de estilo de vida que pueda hacer para ayudar a reducir o controlar los síntomas?
  • ¿Espera que los síntomas cambian con el tiempo?

Además de las preguntas que ha preparado para pedir a su médico, no dude en hacer preguntas durante su cita en cualquier momento que usted no entiende algo.

¿Qué esperar de su médico
Su médico probablemente le preguntará una serie de preguntas. Para estar preparados para responder a ellos puede reservar tiempo para repasar los puntos que desea pasar más tiempo en. Se le puede pedir:

  • ¿Cuándo comenzó su último período?
  • ¿A qué edad comenzó a menstruar?
  • ¿Cómo han cambiado sus períodos en el tiempo?
  • ¿Experimenta sensibilidad en los senos o dolor pélvico durante el ciclo menstrual?
  • ¿Cuánto tiempo duran sus períodos?
  • ¿Con qué frecuencia usted necesita para cambiar su tampón o una toalla cuando estás menstruando?
  • ¿Alguna vez se necesita usar protección doble – un tampón y la almohadilla, al mismo tiempo – durante su período?
  • ¿Experimenta cólicos fuertes durante su período?
  • ¿Experimenta la fatiga durante el periodo?
  • ¿Cuánto ejercicio?
  • ¿Ha cambiado recientemente su peso corporal?
  • ¿Recientemente ha experimentado estrés significativo o dificultad emocional?
  • ¿Es usted sexualmente activa?
  • ¿Está utilizando cualquier tipo de control de la natalidad?
  • ¿Tiene antecedentes familiares de trastornos de la coagulación?
  • ¿Sus síntomas limitan su capacidad de funcionar? Por ejemplo, ¿alguna vez has tenido que faltar a la escuela o al trabajo debido a la regla?
  • ¿Actualmente está recibiendo tratamiento o ha recibido tratamiento reciente por cualquier otra condición médica?

Lo que usted puede hacer mientras tanto
Mientras espera a su cita, verifique con miembros de su familia para averiguar si algún familiar han sido diagnosticados con trastornos de la coagulación. Además, comenzar a tomar notas acerca de la frecuencia y la cantidad de sangrar en el transcurso de cada mes. Para realizar el seguimiento del volumen de sangrado, cuente el número de tampones o toallas que saturan durante un período menstrual normal.

Pruebas y diagnóstico

Su médico probablemente preguntará acerca de su historial médico y los ciclos menstruales.Se le puede pedir que lleve un diario de sangrado y no sangrantes día, incluyendo notas sobre lo pesado que era su flujo y la cantidad de protección sanitaria que necesitabas para controlarlo. Su médico le hará un examen físico y puede recomendar una o más pruebas o procedimientos tales como:

  • Los análisis de sangre.  Una muestra de su sangre se evalúa en caso de pérdida excesiva de sangre durante la menstruación ha hecho usted anémica. Las pruebas también se pueden hacer para detectar trastornos de la tiroides o anormalidades de coagulación sanguínea.
  • La prueba de Papanicolaou.  Su médico recolecta células del cuello uterino para su examen microscópico para detectar la infección, inflamación o cambios que pueden ser cancerosos o pueden llevar al cáncer.
  • La biopsia endometrial.  Su médico puede tomar una muestra de tejido del interior del útero para examinarla bajo un microscopio.
  • Ecografía.  Este método de imagen utiliza ondas sonoras para producir imágenes de su útero, ovarios y la pelvis.

Con base en los resultados de sus pruebas iniciales, el médico puede recomendar pruebas adicionales, incluyendo:

  • Sonohisterograma.  Este ultrasonido que se realiza después de que se inyecta el fluido, a través de un tubo, en el útero a través del cuello del útero y la vagina. Esto permite a su médico observar si hay problemas en el revestimiento del útero.
  • La histeroscopia.  Un pequeño tubo con una luz se inserta a través de la vagina y el cuello uterino hasta llegar al útero, lo que le permite a su médico ver el interior de su útero.
  • Dilatación y curetaje (D & C).  En este procedimiento, el médico abre (dilata) el cuello del útero y luego se inserta un instrumento en forma de cuchara (cureta) en el útero para recoger tejido del revestimiento uterino. Este tejido se examina en el laboratorio.

Los médicos pueden tener la certeza de un diagnóstico de la menorragia sólo después de descartar otros trastornos menstruales, cuadros clínicos o medicamentos como posibles causas o agravantes de esta condición.

Tratamientos y drogas

El tratamiento específico para la menorragia se basa en un número de factores, incluyendo:

  • Su estado general de salud y su historia médica
  • La causa y la gravedad de la condición
  • Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
  • La probabilidad de que sus períodos se vuelven menos pesada pronto
  • Sus futuros planes de maternidad
  • Efectos de la condición de su estilo de vida
  • Su opinión o preferencia personal

El tratamiento farmacológico para la menorragia puede incluir:

  • Los suplementos de hierro.  Si la condición se acompaña de anemia, su médico puede recomendarle que tome suplementos de hierro con regularidad. Si sus niveles de hierro son bajos, pero todavía no son anémicos, usted puede comenzar a tomar suplementos de hierro en lugar de esperar hasta que llegue a padecer anemia.
  • Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE).  AINES, como el ibuprofeno (Advil, Motrin, otros) o el naproxeno (Aleve), ayudan a reducir la pérdida de sangre menstrual. AINE tienen la ventaja adicional de aliviar los cólicos menstruales dolorosos (dismenorrea).
  • Los anticonceptivos orales.  Aparte de proporcionar un método anticonceptivo eficaz, los anticonceptivos orales pueden ayudar a regular los ciclos menstruales y reducir los episodios de sangrado menstrual excesivo o prolongado.
  • Progesterona oral.  Cuando se toma durante 10 o más días de cada ciclo menstrual, la hormona progesterona puede ayudar a corregir el desequilibrio hormonal y reducir la menorragia.
  • El DIU hormonal (Mirena).  Este tipo de dispositivo intrauterino libera un tipo de progestina llamada levonorgestrel, que hace que el revestimiento uterino delgada y disminuye el flujo de sangre menstrual y los calambres.

Si usted tiene la menorragia de tomar la medicación hormonal, usted y su médico puede ser capaz de tratar la condición de cambiar o suspender el medicamento.

Es posible que necesite un tratamiento quirúrgico para la menorragia si la terapia con medicamentos no tiene éxito. Las opciones de tratamiento incluyen:

  • Dilatación y curetaje (D & C).  En este procedimiento, el médico abre (dilata) el cuello del útero y luego se raspa o succiona tejido del revestimiento del útero para reducir el sangrado menstrual. Aunque este procedimiento es común y suele tratar la menorragia con éxito, es posible que tenga otros procedimientos D & C, si se repite la menorragia.
  • Histeroscopia quirúrgica.  Este procedimiento utiliza un pequeño tubo con una luz (histeroscopio) para ver la cavidad uterina y puede ayudar en la extracción quirúrgica de un pólipo que puede estar causando el sangrado menstrual excesivo.
  • La ablación endometrial.  Usando una variedad de técnicas, su médico destruye de forma permanente todo el revestimiento del útero (endometrio). Después de la ablación endometrial, la mayoría de las mujeres tienen poco o ningún flujo menstrual. La ablación endometrial reduce su capacidad de quedar embarazada.
  • Resección endometrial.  Este procedimiento quirúrgico se usa un aro de alambre electroquirúrgica para remover el revestimiento del útero. Tanto la ablación endometrial y la mujer de beneficios de la resección del endometrio que tienen sangrados menstruales profusos. Al igual que la ablación endometrial, este procedimiento reduce su capacidad de quedar embarazada.
  • La histerectomía.  extirpación quirúrgica del útero y el cuello uterino es un procedimiento permanente que provoca la esterilidad y la cesación de los períodos menstruales. La histerectomía se lleva a cabo durante la anestesia y no requiere hospitalización. La eliminación adicional de los ovarios (ooforectomía bilateral) puede causar la menopausia prematura.

A excepción de la histerectomía, estos procedimientos quirúrgicos se realizan generalmente en forma ambulatoria. Aunque usted puede necesitar anestesia general, lo más probable es que usted puede ir a casa más tarde el mismo día.

Cuando la menorragia es un signo de otra afección, como la enfermedad de la tiroides, el tratamiento de esta condición por lo general se traduce en períodos más ligeros.

Powered by: Wordpress