Salud y Enfermedad

La insuficiencia renal crónica

La insuficiencia renal crónicaLa insuficiencia renal crónica, también llamada la enfermedad renal crónica, describe la pérdida gradual de la función renal. Los riñones filtran los desechos y el exceso de líquidos de la sangre, que luego se excreta en la orina. Cuando la insuficiencia renal crónica alcanza una etapa avanzada, niveles peligrosos de líquidos, electrolitos y los desechos se pueden acumular en su cuerpo.

En las primeras etapas de la insuficiencia renal crónica, es posible que tenga algunos signos o síntomas. La insuficiencia renal crónica puede no ser evidente hasta que su función renal está alterada significativamente.

El tratamiento para la insuficiencia renal crónica se centra en la reducción de la progresión del daño renal, por lo general mediante el control de la causa subyacente. La insuficiencia renal crónica puede progresar a enfermedad renal en etapa terminal, que es fatal sin filtrado artificial (diálisis) o un trasplante de riñón.

Síntomas

Los signos y síntomas de insuficiencia renal se desarrollan lentamente con el tiempo si el daño renal progresa lentamente. Los signos y síntomas de insuficiencia renal pueden abarcar:

  • Náusea
  • Vómitos
  • Pérdida de apetito
  • Fatiga y debilidad
  • Los problemas del sueño
  • Los cambios en la producción de orina
  • Disminución de la agudeza mental
  • Espasmos musculares y calambres
  • Hipo
  • Hinchazón de los pies y los tobillos
  • Picazón persistente
  • Dolor en el pecho, si se acumula líquido alrededor del revestimiento del corazón
  • Dificultad para respirar, si se acumula líquido en los pulmones
  • La presión arterial alta (hipertensión) que es difícil de controlar

Los signos y síntomas de insuficiencia renal a menudo son inespecíficos, lo que significa que también pueden ser causados ​​por otras enfermedades. Además, debido a que sus riñones son muy adaptables y capaces de compensar la función perdida, los signos y síntomas de insuficiencia renal no puede aparecer hasta que se produzca un daño irreversible.

Cuándo consultar a un médico
Solicite una cita con el médico si tiene signos o síntomas.

Si usted tiene una condición médica que aumenta el riesgo de insuficiencia renal crónica, su médico probablemente controlará la presión arterial y la función renal mediante análisis de orina y de sangre durante las visitas regulares de oficina. Pregúntele a su médico si estos tipos de pruebas son apropiadas para usted.

Causas

La insuficiencia renal crónica se produce cuando una enfermedad o condición deteriora la función del riñón, causando daño a los riñones a empeorar durante varios meses o años.

Las enfermedades y afecciones que causan comúnmente insuficiencia renal crónica incluyen:

  • Tipo 1 o diabetes tipo 2
  • Hipertensión
  • Glomerulonefritis (Glöe-mer-u-lo-nuh-FRY-tis), una inflamación de las unidades de filtración de los riñones (glomérulos)
  • La enfermedad renal poliquística
  • Obstrucción prolongada de las vías urinarias, de condiciones tales como agrandamiento de la próstata, cálculos renales y algunos tipos de cáncer
  • Vesicoureteral (ves-ih-koe-yoo-REE-ter-ul) de reflujo, una condición que hace que la orina se reserve en los riñones
  • Infecciones renales recurrentes, también llamada pielonefritis

Los factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar el riesgo de insuficiencia renal crónica incluyen:

  • Diabetes
  • Hipertensión
  • Enfermedad del corazón
  • De fumar
  • Obesidad
  • El colesterol alto
  • Raza afroamericana, nativo-americano o asiático-americano
  • Antecedentes familiares de enfermedad renal
  • Edad 65 años

Complicaciones

La insuficiencia renal crónica puede afectar a casi todas las partes de su cuerpo. Las posibles complicaciones pueden incluir:

  • La retención de líquidos, lo que podría conducir a la hinchazón de los brazos y las piernas, presión arterial alta o líquido en los pulmones (edema pulmonar)
  • Un aumento repentino en los niveles de potasio en su sangre (hiperpotasemia), lo que podría poner en peligro la capacidad del corazón para funcionar y puede ser peligrosa para la vida
  • Enfermedad del corazón y los vasos sanguíneos (enfermedad cardiovascular)
  • Los huesos débiles y un mayor riesgo de fracturas óseas
  • Anemia
  • Disminución del deseo sexual o impotencia
  • Daños en el sistema nervioso central, que puede causar dificultad para concentrarse, cambios en la personalidad o convulsiones
  • Disminución de la respuesta inmune, lo que te hace más vulnerable a la infección
  • La pericarditis, una inflamación de la membrana en forma de saco que envuelve el corazón (pericardio)
  • Las complicaciones del embarazo que llevan los riesgos para la madre y el feto en desarrollo
  • Daño irreversible a los riñones (enfermedad renal en etapa terminal), el tiempo que requiere diálisis o trasplante de riñón para sobrevivir

Preparación para su cita

Comience por ver a su médico de familia o un médico de cabecera si usted tiene signos o síntomas. Si las pruebas revelan que tiene daño renal, es posible que sea derivado a un médico especializado en problemas renales (nefrólogo).

Aquí hay alguna información para ayudarle a prepararse para su cita, incluyendo qué esperar de su médico.

Lo que puedes hacer

  • Pregunte si hay algo que hay que hacer antes de la cita, como limitar su dieta.
  • Anote sus síntomas,  incluidos los que no están relacionadas a los riñones o en la función urinaria.
  • Haga una lista de todos sus medicamentos,  así como las vitaminas u otros suplementos que usted tome.
  • Escriba su historial médico clave,  incluyendo cualquier otra condición médica.
  • Tome un familiar o amigo,  si es posible. A veces puede ser difícil de recordar toda la información, y un familiar o amigo puede escuchar algo que se perdió u olvidó.
  • Anote las preguntas para hacerle a su médico  una lista de los más importantes en primer lugar en caso de que se acabe el tiempo corto.

Para la insuficiencia renal crónica, algunas preguntas básicas para preguntar incluyen:

  • ¿Cuál es el nivel de daño de los riñones?
  • ¿Está empeorando mi función renal?
  • ¿Necesito pruebas adicionales?
  • ¿Qué está haciendo mi condición?
  • ¿Puede el daño a los riñones puede revertir?
  • ¿Cuáles son mis opciones de tratamiento?
  • ¿Cuáles son los efectos secundarios posibles de cada tratamiento?
  • Tengo estas otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejarlos mejor juntos?
  • ¿Es necesario seguir una dieta especial?
  • Me a un nutricionista que pueda ayudarle a planear mis comidas puede canalizar?
  • Debería ver a un especialista?
  • ¿Hay una alternativa genérica de la medicina que me está recetando?
  • ¿Hay folletos u otro material impreso que puedo llevar conmigo? ¿Qué sitios me recomiendan?
  • ¿Con qué frecuencia debería volver a hacerse una prueba de mi función renal?

No dude en hacer preguntas durante su cita, ya que se le ocurran.

Pruebas y diagnóstico

Para determinar si usted tiene insuficiencia renal crónica, es posible que necesite pruebas y procedimientos tales como:

  • Los análisis de sangre.  Pruebas de función renal buscan el nivel de los productos de desecho, como la creatinina y la urea, en la sangre.
  • Los análisis de orina.  Análisis de una muestra de su orina puede revelar anormalidades que apuntan a la insuficiencia renal crónica y ayudar a identificar la causa de la enfermedad renal crónica.
  • Las pruebas de imagen.  Su médico puede usar ecografía para evaluar sus riñones estructura, el tamaño y el grado en que se reflejan las ondas sonoras (ecogenicidad).Otros estudios por imágenes se pueden usar en algunos casos.
  • Extracción de una muestra de tejido del riñón para su análisis.  Su médico puede recomendarle una biopsia renal para extraer una muestra de tejido renal. Una biopsia del riñón generalmente se realiza con anestesia local utilizando una aguja larga y delgada que se inserta a través de la piel hasta el riñón. La muestra de la biopsia se envía a un laboratorio para la prueba para ayudar a determinar qué está causando sus problemas renales.

Tratamientos y drogas

Dependiendo de la causa subyacente, algunos tipos de insuficiencia renal crónica pueden ser tratados. A menudo, sin embargo, la insuficiencia renal crónica no tiene cura. El tratamiento consiste en medidas para ayudar a las señales de control y los síntomas de la insuficiencia renal crónica, reducir las complicaciones y retrasar el progreso de la enfermedad. Si sus riñones se dañan seriamente, se deben realizar tratamientos para la enfermedad renal en etapa terminal.

El tratamiento de la causa de la insuficiencia renal
Su médico trabajará para disminuir o controlar la enfermedad o condición que está causando su insuficiencia renal. Las opciones de tratamiento varían, dependiendo de la causa. Pero el daño renal puede seguir empeorando incluso cuando una enfermedad subyacente, como la presión arterial alta, se ha controlado.

El tratamiento de las complicaciones de la insuficiencia renal  complicaciones Insuficiencia renal pueden ser controlados para que se sienta más cómodo. Los tratamientos pueden incluir:

  • Medicamentos para la presión arterial alta.  Personas con insuficiencia renal crónica pueden experimentar empeoramiento de la hipertensión arterial. El médico puede recomendar medicamentos para bajar la presión arterial – comúnmente inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA) o antagonistas de los receptores de angiotensina II – y para preservar la función renal. Medicamentos para la presión arterial alta puede disminuir inicialmente la función renal y modificar los niveles de electrolitos, por lo que pueden hacerse análisis de sangre con frecuencia para controlar su estado. Su médico probablemente le recomendará también una dieta baja en sal.
  • Los medicamentos para reducir los niveles de colesterol.  Su médico puede recomendar medicamentos, llamados estatinas para bajar el colesterol. Las personas con insuficiencia renal crónica a menudo experimentan altos niveles de colesterol malo, lo que puede aumentar el riesgo de enfermedades del corazón.
  • Los medicamentos para aliviar la anemia.  En ciertas situaciones, el médico puede recomendar suplementos de la hormona eritropoyetina (uh-RITH-row-HPO-uh-estaño), a veces con hierro añadido. Suplementos de eritropoyetina pueden inducir la producción de más células rojas de la sangre, que sirven para aliviar la fatiga y debilidad asociada con la anemia.
  • Los medicamentos para aliviar la hinchazón.  Las personas con insuficiencia renal crónica pueden retener líquidos. Esto puede conducir a la hinchazón en los brazos y las piernas, así como la presión arterial alta. Los medicamentos llamados diuréticos pueden ayudar a mantener el equilibrio de líquidos en su cuerpo.
  • Medicamentos para proteger sus huesos.  Su médico podría prescribir suplementos de calcio y vitamina D para prevenir la debilidad en los huesos y reducir el riesgo de fractura. También puede tomar medicamentos para disminuir la cantidad de fosfato en la sangre, lo que aumenta la cantidad de calcio disponible para los huesos.
  • Una dieta baja en proteínas para reducir al mínimo los desechos en la sangre. A medida que su cuerpo procesa proteínas de los alimentos, que crea productos de desecho que los riñones deben filtrar de la sangre. Para reducir la cantidad de trabajo que sus riñones deben hacer, el médico puede recomendar comer menos proteínas.Su médico también puede pedirle que reunirse con un dietista que puede sugerir formas de reducir su ingesta de proteínas sin dejar de comer una dieta saludable.

El tratamiento para la enfermedad renal en etapa terminal
Si los riñones no pueden seguir el ritmo de los desechos y el líquido de limpieza por su cuenta y que desarrollan insuficiencia renal total o casi total, usted tiene enfermedad renal en etapa terminal. En ese punto, se necesita diálisis o un trasplante de riñón.

  • Diálisis.  diálisis elimina artificialmente los productos de desecho y el exceso de líquido de la sangre cuando los riñones no son capaces de realizar estas funciones. En la hemodiálisis, una máquina filtra los desechos y el exceso de líquidos de la sangre. En la diálisis peritoneal, se utiliza un catéter para llenar la cavidad abdominal con una solución de diálisis que absorbe los desechos y el exceso de líquidos – a continuación, esta solución se drena de su cuerpo y se reemplaza con una solución fresca.
  • Trasplante de riñón.  Si no tiene condiciones médicas potencialmente mortales distintos de la insuficiencia renal, el trasplante renal puede ser una opción para usted.El trasplante renal consiste en colocar quirúrgicamente un riñón sano de un donante en su cuerpo. Riñones trasplantados pueden provenir de donantes fallecidos o de donantes vivos.

Si usted está dispuesto a que la diálisis o un trasplante de riñón, una tercera opción es para tratar su insuficiencia renal con medidas conservadoras. Sin embargo, su esperanza de vida en general sería sólo un par de semanas en el caso de insuficiencia renal completa.

Estilos de vida y remedios caseros

Como parte de su tratamiento para la enfermedad renal crónica, el médico puede recomendar una dieta especial para ayudar a mantener a sus riñones y limitar el trabajo que tienen que hacer. Pregúntele a su médico que lo refiera a un dietista que puede analizar su dieta actual y sugerir maneras de hacer su dieta más fácil en sus riñones.

Dependiendo de su situación, la función renal y la salud en general, su dietista puede recomendar que usted:

  • Evite los productos con sal añadida.  Reduzca la cantidad de sodio que consume cada día, evitando productos con sal añadida, incluyendo muchos alimentos preparados, tales como las comidas congeladas, sopas enlatadas y comidas rápidas. Otros alimentos con sal agregada incluyen comidas saladas aperitivos, verduras enlatadas y carnes procesadas y quesos.
  • Elija alimentos bajos en potasio.  Su dietista puede recomendar que usted elija alimentos bajos de potasio en cada comida. Los alimentos ricos en potasio incluyen los plátanos, naranjas, papas, espinacas y tomates. Ejemplos de alimentos bajos en potasio incluyen las manzanas, col, judías verdes, uvas y fresas.
  • Limite la cantidad de proteína que usted come.  Su dietista calculará el número apropiado de gramos de proteína que usted debe comer cada día y hacer recomendaciones basadas en esa cantidad. Los alimentos ricos en proteínas son las carnes, huevos, leche, queso y frijoles. Los alimentos bajos en proteínas son las verduras, las frutas, la mayoría de los panes y la mayoría de los cereales. Algunos panes y cereales son los ingredientes que los hacen ricos en proteínas, a fin de comprobar la etiqueta.

Afrontamiento y apoyo

Recibir un diagnóstico de insuficiencia renal crónica puede ser preocupante. Usted puede estar preocupado acerca de lo que significa el diagnóstico de su salud futura. Para ayudar a hacer frente a sus sentimientos, considere intentar:

  • Conectar con otras personas que tienen enfermedad renal.  Otras personas con insuficiencia renal crónica entender lo que se siente y puede ofrecer apoyo único.Pregúntele a su médico acerca de grupos de apoyo en su área. U organizaciones de contacto, como la Asociación Americana de Pacientes Renales, la Fundación Nacional del Riñón o el American Kidney Fund para los grupos en su área.
  • Mantenga su rutina normal, siempre que sea posible.  Trate de mantener una rutina normal, haciendo las actividades que disfruta y seguir trabajando, si su condición lo permita. Esto puede ayudarle a lidiar con los sentimientos de tristeza o pérdida que puede experimentar después de su diagnóstico.
  • Estar activo la mayoría de los días de la semana.  Con el permiso de su médico, tratar de hacer al menos 30 minutos de actividad física la mayoría de los días de la semana.Esto puede ayudarle a lidiar con la fatiga y el estrés.
  • Hable con una persona de su confianza.  Vivir con insuficiencia renal crónica puede ser estresante, y puede ayudar a hablar de sus sentimientos con alguien de confianza.Usted puede tener un amigo o miembro de la familia que es un buen oyente. O puede que le resulte útil hablar con un miembro del clero. Pregúntele a su médico que lo refiera a un trabajador social o un consejero.

Prevención

Para reducir el riesgo de insuficiencia renal crónica:

  • Beber alcohol con moderación, en todo caso.  Si usted decide beber alcohol, hágalo con moderación. Para los adultos sanos, lo que significa no más de una bebida al día para las mujeres de todas las edades y los hombres mayores de 65 años, y no más de dos bebidas al día para los hombres de 65 años o menos.
  • Siga las instrucciones de medicamentos de venta libre.  Al usar analgésicos de venta libre, como aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin, otros) y acetaminofeno (Tylenol, otros), siga las instrucciones del envase. Tomar demasiados analgésicos puede llevar a daño renal. Si usted tiene un historial de problemas renales, consulte a su médico si estos medicamentos son seguros para usted.
  • Mantenga un peso saludable.  Si estás en un peso saludable, el trabajo de mantener por la actividad física la mayoría de los días de la semana. Si usted necesita bajar de peso, hable con su médico sobre las estrategias para la pérdida de peso saludable. A menudo se trata de aumentar la actividad física diaria y las calorías disminuyendo.
  • No fume.  Si usted es un fumador, hable con su médico sobre las estrategias para dejar de fumar. Los grupos de apoyo, consejería y medicamentos pueden ayudarle a dejar.
  • Controle sus condiciones médicas, con la ayuda de su médico.  Si usted tiene enfermedades o condiciones que aumentan el riesgo de insuficiencia renal, trabajaremos con su médico para su control. Pregunte a su médico sobre las pruebas para detectar signos de daño renal.
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