Salud y Enfermedad

La fiebre tifoidea

La fiebre tifoideaLa fiebre tifoidea es causada por la bacteria Salmonella typhi. La fiebre tifoidea es poco frecuente en los países industrializados. Sin embargo, sigue siendo una amenaza grave para la salud en el mundo en desarrollo, especialmente para los niños.

La fiebre tifoidea se propaga a través de alimentos y agua contaminados o por el contacto cercano con alguien que esté infectado. Los signos y síntomas generalmente incluyen fiebre alta, dolor de cabeza, dolor abdominal y estreñimiento o diarrea.

Cuando se trata con antibióticos, la mayoría de las personas con fiebre tifoidea se sienten mejor después de unos días, aunque un pequeño porcentaje de ellas pueden morir de complicaciones.

Las vacunas contra la fiebre tifoidea están disponibles, pero son sólo parcialmente eficaces. Las vacunas son generalmente reservados para los que puedan estar expuestos a la enfermedad o están viajando a son

Síntomas

Aunque los niños con fiebre tifoidea a veces se enferman de repente, los signos y síntomas son más propensos a desarrollar gradualmente – a menudo apareciendo una a tres semanas después de la exposición a la enfermedad.

Primera semana de la enfermedad

Una vez que los signos y los síntomas aparecen, es muy probable que la experiencia:

  • Fiebre, que comienza bajo y aumenta a diario, a menudo tan alta como 103 o 104 ° F (39,4 o 40 C)
  • Dolor de cabeza
  • Debilidad y fatiga
  • Tos seca
  • Pérdida del apetito
  • Dolor abdominal
  • Diarrea o estreñimiento
  • Erupción

Segunda semana de la enfermedad

Si usted no recibe tratamiento para la fiebre tifoidea, usted puede entrar en una segunda etapa en la que el paciente está grave y experiencia:

  • Continuando con fiebre alta
  • Diarrea o estreñimiento severo
  • Pérdida de peso considerable
  • Abdomen distendido Extremadamente

Tercera semana de la enfermedad

A la tercera semana, es posible que:

  • Delirar
  • Inmóvil Lie y agotado con los ojos medio cerrados, en lo que se conoce como el estado de la fiebre tifoidea

Complicaciones potencialmente mortales a menudo se desarrollan en este momento.

Cuarta semana de la enfermedad

La mejora puede venir lentamente durante la cuarta semana. Su fiebre es probable que disminuya gradualmente hasta que su temperatura vuelve a la normalidad en una semana hasta 10 días. Pero los signos y síntomas pueden regresar hasta dos semanas después de que la fiebre haya desaparecido.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico inmediatamente si usted sospecha que tiene la fiebre tifoidea. Si se enferma durante un viaje a un país extranjero, llame al Consulado de EE.UU. para obtener una lista de los médicos. Mejor aún, saber de antemano acerca de la atención médica en las áreas que visitará, y llevar una lista de los nombres, direcciones y números de teléfono de los médicos recomendados.

Si usted desarrolla signos y síntomas después de que regrese a casa, consultar a un médico especializado en medicina del viajero internacional o enfermedades infecciosas. Un especialista puede ser capaz de reconocer y tratar su enfermedad con mayor rapidez que puede un médico que no está entrenado en estas áreas.

Causas

La fiebre tifoidea es causada por una bacteria virulenta llamada Salmonella typhi. Aunque son relacionadas, S. typhi y la bacteria responsable de la salmonelosis, otra infección intestinal grave, no son lo mismo.

Vía de transmisión fecal-oral,

La bacteria que causa la fiebre tifoidea propagación a través de alimentos o agua contaminados y, en ocasiones a través del contacto directo con una persona infectada. En las naciones en desarrollo, donde la fiebre tifoidea es endémica, la mayoría de los casos son el resultado de beber agua contaminada y el saneamiento deficiente. La mayoría de las personas en los países industrializados recoger la bacteria tifoidea durante el viaje y se extendió a los demás a través de la vía fecal-oral.

Esto significa que S. typhi se elimina en las heces y algunas veces en la orina de las personas infectadas. Usted puede contraer la infección si usted come alimentos manipulados por una persona con fiebre tifoidea, que no se ha lavado cuidadosamente después de usar el inodoro.Usted también puede infectarse al beber agua contaminada con la bacteria.

Portadora de la tifoidea

Incluso después del tratamiento con antibióticos, un pequeño número de personas que se recuperan de la fiebre tifoidea continúan albergando la bacteria en su tracto intestinal o vesículas, a menudo durante años. Estas personas, denominadas portadores crónicos, arrojar la bacteria en sus heces y son capaces de infectar a otros, a pesar de que ya no tienen signos ni síntomas de la enfermedad en sí.

Los factores de riesgo

La fiebre tifoidea sigue siendo una seria amenaza en todo el mundo – especialmente en el mundo en desarrollo – que afecta a un estimado de 22 millones de personas cada año, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. La enfermedad es endémica en la India, el sudeste de Asia, África, América del Sur y muchas otras áreas.

A nivel mundial, los niños están en mayor riesgo de contraer la enfermedad, aunque por lo general tienen síntomas más leves que los adultos.

Si usted vive en un país donde la fiebre tifoidea es raro, usted está en mayor riesgo si:

  • Trabajar en o viajar a áreas donde la fiebre tifoidea es endémica
  • Trabajar como un microbiólogo clínico manejo de Salmonella Typhi
  • Tener contacto cercano con alguien que esté infectado o ha sido recientemente infectadas con la fiebre tifoidea
  • Tienen un sistema inmunitario debilitado por medicamentos como los corticosteroides o enfermedades como el VIH / SIDA
  • Beber agua contaminada por las aguas residuales que contiene S. typhi

Complicaciones

El sangrado intestinal o agujeros

La complicación más grave de la fiebre tifoidea – sangrado intestinal o agujeros (perforaciones) – puede desarrollarse en la tercera semana de la enfermedad. Alrededor del 5 por ciento de las personas con experiencia fiebre tifoidea esta complicación.

El sangrado intestinal suele estar marcado por una caída repentina en la presión arterial y shock, seguido por la aparición de sangre en las heces.

Un intestino perforado se produce cuando el intestino delgado o el intestino grueso se desarrolla un agujero, haciendo que el contenido intestinal se filtre dentro de la cavidad abdominal y provocando signos y síntomas tales como dolor abdominal intenso, náuseas, vómitos y infección del torrente sanguíneo (sepsis). Esta emergencia que amenaza la vida requiere de atención médica inmediata.

Otras complicaciones menos comunes

Otras posibles complicaciones incluyen:

  • La inflamación del músculo cardíaco (miocarditis)
  • Inflamación del revestimiento del corazón y las válvulas (endocarditis)
  • Neumonía
  • Inflamación del páncreas (pancreatitis)
  • La inflamación de la vesícula biliar (colecistitis)
  • Las infecciones renales o de la vejiga
  • La infección y la inflamación de las membranas y el líquido que rodea el cerebro y la médula espinal (meningitis)
  • Problemas psiquiátricos, como delirio, alucinaciones y psicosis paranoide

Con el tratamiento oportuno, casi todos los habitantes de los países industrializados a recuperarse de la fiebre tifoidea. Sin tratamiento, algunas personas no pueden sobrevivir las complicaciones de la enfermedad.

Preparación para su cita

Llame a su médico si usted ha regresado recientemente de un viaje al extranjero y desarrollar síntomas leves similares a los que ocurren con fiebre tifoidea. Si sus síntomas son graves, vaya a una sala de emergencias o llamar al 911 o al número local de emergencias.

Aquí hay alguna información para ayudarle a prepararse y saber qué esperar de su médico.

Información para reunir de antemano

  • Restricción previa cita.  En el momento de hacer su cita, pregunte si hay restricciones que debe cumplir en el tiempo previo a su visita. Su médico no será capaz de confirmar la fiebre tifoidea y sin un análisis de sangre, y podrá recomendar la adopción de medidas para reducir el riesgo de transmitir una posible enfermedad contagiosa a otros.
  • La historia de los síntomas.  Anote los síntomas que usted “re experimentar y por cuánto tiempo.
  • La exposición reciente a las posibles fuentes de infección.  Esté preparado para describir los viajes internacionales en detalle, incluidos los países que visitó y las fechas en que viajó.
  • Historia clínica.  Haga una lista de su información médica clave, incluyendo otras condiciones para las cuales usted está siendo tratado y cualquier medicamento, vitaminas o suplementos que usted esté tomando. Su médico también necesitará conocer su historial de vacunación.
  • Preguntas que debe hacerle a su médico.  Escriba sus preguntas con anticipación para que pueda aprovechar al máximo su tiempo con su médico.

Para la fiebre tifoidea, las posibles preguntas para hacerle a su médico incluyen:

  • ¿Cuáles son las posibles causas de mis síntomas?
  • ¿Qué tipos de pruebas necesito?
  • Son los tratamientos disponibles para ayudar a recuperar?
  • ¿Cuánto tiempo se puede esperar una recuperación total tardará?
  • ¿Cuándo puedo volver al trabajo o la escuela?
  • ¿Corro el riesgo de complicaciones a largo plazo de la fiebre tifoidea?

No dude en hacer cualquier otra cuestión relacionada que tenga.

¿Qué esperar de su médico

Su médico probablemente le preguntará una serie de preguntas. Para estar preparados para responder a ellos puede reservar tiempo para repasar los puntos que desea hablar en profundidad. Su médico puede hacer:

  • ¿Cuáles son sus síntomas?
  • ¿Cuándo comenzó a experimentar los síntomas?
  • ¿Sus síntomas conseguido mejor o peor?
  • ¿Sus síntomas brevemente mejor y luego volver?
  • ¿Ha viajado recientemente al extranjero? ¿Dónde?
  • ¿Sabía que actualice sus vacunas antes de viajar?
  • ¿Está recibiendo tratamiento para alguna otra condición médica?
  • ¿Está tomando algún medicamento?

Pruebas y diagnóstico

Antecedentes médicos y viajes

Su médico probablemente sospechará de la fiebre tifoidea en base a sus síntomas y su historial médico y de viaje. Sin embargo, el diagnóstico suele confirmarse mediante la identificación de S. typhi en una cultura de la sangre u otro fluido corporal o tejido.

El fluido corporal o cultivo de tejidos

Para la cultura, una pequeña muestra de su sangre, las heces, la orina o la médula ósea se coloca en un medio especial que estimula el crecimiento de bacterias. En 48 a 72 horas, la cultura se observa bajo un microscopio para detectar la presencia de la bacteria tifoidea. Un cultivo de médula ósea a menudo es la prueba más sensible para S. typhi.

Aunque la realización de una prueba de cultivo es la base para el diagnóstico, en algunos casos otras pruebas puede utilizarse para confirmar una infección tifoidea sospecha, como una prueba para detectar anticuerpos a la bacteria de la fiebre tifoidea en la sangre o una prueba que busca ADN tifoidea en la sangre .

Tratamientos y drogas

El tratamiento con antibióticos es el único tratamiento eficaz para la fiebre tifoidea.

Antibióticos comúnmente recetados

  • La ciprofloxacina (Cipro).  En los Estados Unidos, los médicos suelen recetar este para adultos no embarazadas.
  • Ceftriaxona (Rocephin).  Este antibiótico inyectable es una alternativa para las mujeres que están embarazadas y para los niños que no pueden ser candidatos a la ciprofloxacina.

Estos medicamentos pueden causar efectos secundarios, y el uso a largo plazo puede conducir a la aparición de cepas resistentes a los antibióticos de bacterias.

Problemas con resistencia a los antibióticos

En el pasado, el fármaco de elección era cloranfenicol. Los médicos ya no utilizan comúnmente, sin embargo, debido a los efectos secundarios, una alta tasa de deterioro de la salud después de un período de mejoría (recaída), y la resistencia bacteriana generalizada.

De hecho, la existencia de bacterias resistentes a los antibióticos es un problema creciente en el tratamiento de la fiebre tifoidea, especialmente en el mundo en desarrollo. En los últimos años, S. typhi también ha demostrado ser resistentes a trimetoprim-sulfametoxazol y ampicilina.

La terapia de apoyo

Otras medidas de tratamiento dirigidas a controlar los síntomas incluyen:

  • Tomar líquidos.  Esto ayuda a prevenir la deshidratación que resulta de una fiebre prolongada y diarrea. Si usted está gravemente deshidratado, puede necesitar recibir líquidos por vía intravenosa en el brazo (por vía intravenosa).
  • Comer una dieta saludable.  no voluminosa, comidas altas en calorías pueden ayudar a reemplazar los nutrientes que pierdes cuando estás enfermo.

Prevención

En muchos países en desarrollo, los objetivos de salud pública que pueden ayudar a prevenir y controlar la fiebre tifoidea – agua potable, la mejora del saneamiento y atención médica adecuada – puede ser difícil de lograr. Por esa razón, algunos expertos creen que la vacunación de poblaciones de alto riesgo es la mejor manera para controlar la fiebre tifoidea.

Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades recomienda que se vacunen si “re viajar a áreas donde el riesgo de contraer la fiebre tifoidea es alta.

Vacunas

Dos vacunas disponibles.

  • Uno se inyecta en una dosis única alrededor de dos semanas antes de la exposición.
  • Uno se da por vía oral en cuatro cápsulas, con una cápsula que se toma cada dos días.

Ni vacuna es 100 por ciento eficaz, y ambas requieren inmunizaciones repetidas como la eficacia de la vacuna disminuye con el tiempo.

Debido a que la vacuna no protege en modo completo, siga estas instrucciones cuando viajan a zonas de alto riesgo, así:

  • Lávese las manos.  lavado de manos frecuente es la mejor manera de controlar la infección. Lávese bien las manos con agua caliente y jabón, sobre todo antes de comer o preparar alimentos y después de ir al baño. Lleve un desinfectante de manos a base de alcohol para los momentos en los que no hay agua disponible.
  • Evite beber agua no tratada.  contaminación del agua potable es un problema particular en las zonas donde la fiebre tifoidea es endémica. Por esa razón, beber sólo agua embotellada o bebidas gaseosas enlatadas o embotelladas, vino y cerveza. Botella de agua carbonatada es más segura que el agua embotellada no carbonatada es. Limpie el exterior de todas las botellas y las latas antes de abrirlas. Pida bebidas sin hielo. Utilice agua embotellada para cepillarse los dientes, y trate de no tragar agua de la ducha.
  • Evitar frutas y verduras crudas.  Porque los productos crudos pueden haber sido lavados en agua no segura, evite las frutas y verduras que no se puede pelar, especialmente lechuga. Para estar absolutamente seguro, es posible que desee evitar los alimentos crudos en su totalidad.
  • Elija alimentos calientes.  Evite los alimentos que se almacena o se sirve a temperatura ambiente. Tratamiento al vapor los alimentos calientes son los mejores. Y aunque no hay garantía de que las comidas que se sirven en los restaurantes más finos son seguros, lo mejor es evitar la comida de los vendedores ambulantes – es más probable que estén contaminados.

Evitar contagiar a otras personas

Si se está recuperando de la fiebre tifoidea, estas medidas pueden ayudar a mantener a otros seguros:

  • Lávese las manos con frecuencia.  Esto es la cosa más importante que usted puede hacer para prevenir la propagación de la infección a otros. Utilice el un montón de agua caliente y jabón y frote bien durante al menos 30 segundos, especialmente antes de comer y después de ir al baño.
  • Limpie los artículos diarios de la casa.  Limpiar los baños, manijas de puertas, receptores del teléfono y grifos de agua al menos una vez al día con un limpiador doméstico y toallas de papel o paños desechables.
  • Evitar la manipulación de alimentos.  Evite preparar alimentos para otros hasta que su médico le diga que ya no eres contagioso. Si usted trabaja en la industria de servicio de alimentos o un centro de atención médica, no se le permitirá regresar a trabajar hasta que las pruebas muestran que usted ya no está derramando bacterias tifoideas.
  • Mantenga los artículos personales separar.  Ponga a un lado las toallas, ropa de cama y utensilios de cocina para su propio uso y lavar frecuentemente en agua caliente y jabonosa. Artículos muy sucios pueden ser empapados por primera vez en desinfectante.
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