Salud y Enfermedad

La fiebre del valle

La fiebre del valleLa fiebre del valle es una infección micótica causada por organismos coccidioides. Puede causar fiebre, dolor de pecho y tos, entre otros signos y síntomas.

Dos especies de hongos coccidioides causan la fiebre del valle. Estos hongos se encuentran comúnmente en el suelo en áreas específicas y se puede agitar en el aire por cualquier cosa que interrumpa el suelo, como la agricultura, la construcción y el viento. Los hongos se pueden inhalar hacia los pulmones y causa la fiebre del valle, también conocida como la coccidioidomicosis aguda (kok-sid-e-oy-doh-my-KOH-sis).

Los casos leves de fiebre del valle generalmente se resuelven por sí solos. En casos más severos, los médicos recetan medicamentos antimicóticos que pueden tratar la infección subyacente.

Síntomas

La fiebre del valle es la forma inicial de la infección de coccidioidomicosis. Esta enfermedad inicial, aguda puede convertirse en una enfermedad más grave, incluida la crónica y la coccidioidomicosis diseminada.

Coccidioidomicosis aguda (fiebre del valle)

El, forma inicial o aguda de la coccidioidomicosis suele ser leve, con pocos, o ningún síntoma.Cuando se presentan los signos y síntomas, que aparecen de una a tres semanas después de la exposición. Ellos tienden a parecerse a los de la gripe, y pueden ir de leves a graves:

  • Fiebre
  • Tos
  • Dolor en el pecho – que van desde una sensación leve de constricción a la presión intensa parecido a un ataque al corazón
  • Escalofríos
  • Sudores nocturnos
  • Dolor de cabeza
  • Fatiga
  • Dolor en las articulaciones
  • Sarpullido rojo y con manchas

La erupción que a veces acompaña a la fiebre del valle está formado por protuberancias rojas dolorosas que pueden más tarde se vuelven marrones. La erupción aparece principalmente en sus piernas, pero a veces en el pecho, los brazos y la espalda. Otros pueden tener una erupción roja levantada con ampollas o erupciones que parecen granos.

Si usted no se enferma de fiebre del valle, es posible saber que has sido infectado sólo cuando más tarde tiene una piel positiva o una prueba de sangre, o en pequeñas áreas de infección residual (nódulos) en los pulmones pueden verse en una rutina de pecho de rayos X. Aunque los nódulos normalmente no causan problemas, pueden parecer cáncer en la radiografía.

Si usted llega a desarrollar los síntomas, especialmente los graves, el curso de la enfermedad es muy variable. Puede tomar meses para recuperarse por completo, y la fatiga y dolor en las articulaciones puede durar incluso más tiempo. La gravedad de la enfermedad depende de varios factores, como su salud en general y el número de esporas del hongo usted inhala.

Coccidioidomicosis crónica

Si la infección inicial coccidioidomicosis no resuelve por completo, puede progresar a una forma crónica de la neumonía. Esta complicación es más frecuente en personas con sistemas inmunitarios debilitados. Es probable que tengan períodos de empeoramiento de los síntomas que se alternan con períodos de recuperación. Los signos y síntomas incluyen:

  • Fiebre baja
  • Pérdida de peso
  • Tos
  • Dolor de pecho
  • Esputo teñido de sangre (materia descargada durante la tos)
  • Los nódulos en los pulmones

Coccidioidomicosis diseminada

La forma más grave de la enfermedad, la coccidioidomicosis diseminada, se presenta cuando la infección se propaga (disemina) más allá de los pulmones a otras partes del cuerpo. Muy a menudo estas partes incluyen la piel, los huesos, el hígado, el cerebro, el corazón y las membranas que protegen el cerebro y la médula espinal (meninges).

Los signos y síntomas de la enfermedad diseminada dependen de qué parte del cuerpo se ven afectados y pueden incluir:

  • Los nódulos, úlceras y lesiones en la piel que son más graves que la erupción que a veces ocurre con otras formas de la enfermedad
  • Lesiones dolorosas en el cráneo, la columna vertebral o de otros huesos
  • Articulaciones dolorosas e inflamadas, especialmente en las rodillas o los tobillos
  • Meningitis – infección de las membranas y el líquido que rodean el cerebro y la médula espinal y la complicación más mortal de la fiebre del valle

Cuándo consultar a un médico

La fiebre del valle, incluso cuando es sintomática, a menudo desaparece por sí sola. Sin embargo, para los adultos mayores y otras personas de alto riesgo, la recuperación puede ser lenta, y el riesgo de desarrollar enfermedad severa es alto.

Busque atención médica si usted está en un grupo de alto riesgo y desarrollar los signos y síntomas de la fiebre del valle, especialmente si:

  • Vive o ha viajado recientemente a un área donde esta enfermedad es común
  • Tener síntomas que no mejoran

Asegúrese de decirle a su médico si usted ha viajado a un lugar donde la fiebre del valle es endémica y presenta síntomas. Cada vez más, las personas que pasan unos días de golf o el senderismo en Arizona regreso a casa con fiebre del valle, pero nunca se ponen a prueba para la enfermedad.

Causas

El hongo que causa la fiebre del valle – Coccidioides immitis o Coccidioides posadasii – prosperan en los suelos áridos del desierto del sur de Arizona, Nevada, al norte de México y el Valle de San Joaquín de California. También son endémicas de Nuevo México, Texas, y partes de Centro y Sudamérica – áreas con inviernos suaves y veranos áridos.

Al igual que muchos otros hongos, especies de Coccidioides tienen un ciclo de vida complejo.En el suelo, que crecen como un molde con filamentos largos que se desprenden en esporas en el aire cuando se perturba el suelo. Las esporas son extremadamente pequeñas, se puede llevar a cientos de kilómetros por el viento y son muy contagiosas. Una vez dentro de los pulmones, las esporas se reproducen, lo que perpetúa el ciclo de la enfermedad.

Los factores de riesgo

  • Exposición del medio ambiente.  Cualquier persona que inhala las esporas que causan la fiebre del valle está en riesgo de infección. Algunos expertos estiman que hasta la mitad de las personas que viven en áreas donde la fiebre del valle es común han sido infectadas. Las personas que tienen trabajos que los exponen al polvo están en mayor riesgo – construcción, viales y agrícolas, ganaderos, trabajadores de los arqueólogos, y el personal militar en los ejercicios de campo.
  • Race.  Por razones que no se entienden bien, Filipinos, los hispanos, los negros, los indígenas americanos y los asiáticos son más propensos a desarrollar una infección grave con coccidioidomicosis que son blancos.
  • Embarazo.  Las mujeres embarazadas son vulnerables a la coccidioidomicosis más grave durante el tercer trimestre, y las nuevas madres tienen razón vulnerables después del nacimiento de sus bebés.
  • Un sistema inmunológico deficiente.  Cualquier persona con un sistema inmunitario debilitado está en mayor riesgo de complicaciones graves. Esto incluye a las personas que viven con el SIDA o los que están siendo tratados con esteroides, quimioterapia o medicamentos contra el rechazo después de la cirugía de trasplante. Las personas con cáncer y linfoma de Hodgkin también tienen un mayor riesgo.
  • ge.  Los adultos mayores tienen más probabilidades de desarrollar fiebre del valle. Esto puede ser debido a que sus sistemas inmunes son menos robustas o porque tienen otras condiciones médicas que afectan a su salud en general.

Complicaciones

Más de la mitad de los que inhalan coccidioides hongos tienen pocos, si alguno, problemas.Pero algunos, especialmente las mujeres embarazadas, las personas con sistemas inmunes debilitados – tales como las personas que viven con el VIH / SIDA – y las de filipinos, hispanos, africanos, americanos nativos o descendientes de asiáticos están en riesgo de desarrollar una forma más grave de coccidioidomicosis.

Las complicaciones de coccidioidomicosis pueden incluir:

  • Neumonía grave.  mayoría de las personas se recuperan de la neumonía relacionada con coccidioidomicosis, sin complicaciones. Otros, sobre todo los filipinos, los hispanos, los negros, los indígenas americanos, los asiáticos y las personas con sistemas inmunes debilitados, pueden enfermarse gravemente.
  • Nódulos pulmonares roto.  Un pequeño porcentaje de personas desarrollan nódulos de paredes delgadas (cavidades) en sus pulmones. Muchos de éstos finalmente desaparecen sin causar ningún problema, pero algunos pueden romperse, causando dolor en el pecho y dificultad para respirar. Un nódulo pulmonar roto puede requerir la colocación de un tubo en el espacio que rodea los pulmones para eliminar el aire, o la cirugía para reparar el daño.
  • La enfermedad diseminada.  Esta es la complicación más grave de coccidioidomicosis.Si los spreads de hongos (disemina) en todo el cuerpo, puede causar problemas que van desde úlceras cutáneas y abscesos en las lesiones óseas, dolor severo en las articulaciones, inflamación del corazón, problemas del tracto urinario y meningitis – una infección potencialmente mortal de las membranas y el líquido que cubren el cerebro y la médula espinal.

Preparación para su cita

Haga una cita con su médico si presenta signos o síntomas de la fiebre del valle y se encuentra o ha regresado recientemente de una región donde esta enfermedad es común.

Aquí hay alguna información para ayudarle a prepararse y saber qué esperar de su médico.

Información para reunir de antemano

  • Restricción previa cita.  En el momento de hacer su cita, pregunte si hay algunas restricciones que debe cumplir en el tiempo previo a su visita.
  • La historia de los síntomas.  Anote los síntomas que ha estado experimentando, y por cuánto tiempo.
  • La exposición reciente a las posibles fuentes de infección.  Su médico tendrá especial interés en saber si ha viajado recientemente, y dónde.
  • Historia clínica.  Haga una lista de su información médica clave, incluyendo otras condiciones para las cuales usted está siendo tratado y cualquier medicamento, vitaminas o suplementos que está tomando actualmente.
  • Preguntas que debe hacerle a su médico.  Escriba sus preguntas con anticipación para que pueda aprovechar al máximo su tiempo con su médico.

La siguiente lista sugiere preguntas para plantear a su médico acerca de la fiebre del valle. No dude en hacer más preguntas durante su cita.

  • ¿Tengo fiebre del valle?
  • ¿Hay otras posibles causas de mis síntomas?
  • ¿Qué tipos de pruebas necesito?
  • ¿Qué enfoque de tratamiento recomienda, si las hay?
  • Tengo estas otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejarlos mejor juntos?
  • Si usted está recomendando medicamentos, ¿existen posibles efectos secundarios?
  • ¿Cuándo debo programar una cita de seguimiento para asegurarse de que me estoy recuperando como se esperaba?
  • ¿Cuánto tiempo se puede esperar una recuperación completa para tomar?
  • ¿Tengo que seguir alguna restricción?
  • ¿Puedo volver al trabajo o la escuela?
  • ¿Corro el riesgo de complicaciones a largo plazo de esta condición?

¿Qué esperar de su médico

Su médico probablemente le preguntará una serie de preguntas. Para estar preparados para responder a ellos puede reservar tiempo para repasar los puntos que desea hablar en profundidad. Su médico puede hacer:

  • ¿Cuáles son sus síntomas?
  • ¿Cuándo fue la primera comienza a experimentar los síntomas?
  • ¿Sus síntomas empeoraron con el tiempo?
  • ¿Ha viajado recientemente? ¿Dónde y cuándo?
  • ¿Tiene su trabajo o actividades recreativas incluyen pasar tiempo en ambientes al aire libre de polvo?
  • ¿Está embarazada?
  • ¿Ha sido diagnosticado con alguna otra condición médica?
  • ¿Está tomando algún medicamento, incluso los de venta libre y medicamentos con receta, así como cualquier tipo de vitaminas y suplementos?

Pruebas y diagnóstico

La fiebre del valle es difícil de diagnosticar únicamente sobre la base de los signos y síntomas, que suelen ser vagos y no específicos, o en una radiografía de tórax, que no puede distinguir la fiebre del valle de otras enfermedades pulmonares. En lugar de ello, un diagnóstico definitivo depende de encontrar evidencia de organismos Coccidioides en el tejido, sangre u otras secreciones corporales. Por esa razón, es muy probable que tenga una o más de las siguientes pruebas:

  • Frotis o cultivo de esputo.  Estas pruebas verifican una muestra de la materia que está dado de alta, mientras que la tos (esputo) para detectar la presencia de organismos coccidioides.
  • Los análisis de sangre.  A través de un análisis de sangre, el médico puede detectar anticuerpos contra el hongo que causa la fiebre del valle.

Tratamientos y drogas

Resto

La mayoría de las personas con fiebre del valle aguda no requieren tratamiento. Aún cuando los síntomas son severos, la mejor terapia para los adultos sanos es a menudo el reposo en cama y fluidos – el mismo enfoque utilizado para los resfriados y la gripe. Aún así, los médicos controlan cuidadosamente las personas con fiebre del valle.

Los medicamentos antimicóticos

Si los síntomas no mejoran o empeoran, o si usted está en mayor riesgo de complicaciones, el médico puede prescribir un medicamento antimicótico, como el fluconazol. Los medicamentos antimicóticos también se utilizan para las personas con enfermedad crónica o diseminada.

En general, los medicamentos antimicóticos fluconazol (Diflucan) o itraconazol (Sporanox, Onmel) se utilizan para todos, pero las formas más graves de la enfermedad coccidioidomicosis.

Todos los antifúngicos pueden tener efectos secundarios graves. Sin embargo, estos efectos secundarios generalmente desaparecen una vez que se suspende el medicamento. Los efectos secundarios más comunes de fluconazol e itraconazol son náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea.

Las infecciones más graves pueden ser tratados inicialmente con un medicamento antifúngico por vía intravenosa, como la anfotericina B (Abelcet, Amphotec, otros).

Estos medicamentos controlan el hongo, pero a veces no lo destruyen, y puede haber recaídas. Para muchas personas, un solo episodio de fiebre del valle resultados de inmunidad de por vida, pero la enfermedad se pueden reactivar, o puede volver a ser infectados si su sistema inmunológico está debilitado significativamente.

Prevención

Si usted vive en o visitar zonas donde la fiebre del valle es común, tomar precauciones de sentido común, sobre todo durante los meses de verano, cuando el riesgo de infección es mayor. Considere el uso de una máscara, permaneciendo en el interior durante las tormentas de polvo, mojando el terreno antes de excavar, y mantener las puertas y ventanas herméticamente cerrado.

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