Salud y Enfermedad

La fibrosis pulmonar

La fibrosis pulmonarLa fibrosis pulmonar se produce cuando el tejido del pulmón se daña y cicatrizan. Este tejido rígido espesado hace que sea más difícil para los pulmones para que funcione correctamente.Como fibrosis pulmonar empeora, usted se convierte en cada vez más dificultad para respirar.

La cicatrización asociada con la fibrosis pulmonar puede ser causada por una multitud de factores. Pero en la mayoría de los casos, los médicos no pueden determinar con precisión lo que está causando el problema. Cuando una causa no se puede encontrar, la condición se denomina la fibrosis pulmonar idiopática.

El daño pulmonar causado por la fibrosis pulmonar no se puede reparar, pero los medicamentos y terapias a veces puede ayudar a aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida. Para algunas personas, un trasplante de pulmón puede ser apropiado.

Síntomas

Los signos y síntomas de la fibrosis pulmonar incluyen:

  • Dificultad para respirar (disnea)
  • Una tos seca
  • Fatiga
  • Pérdida de peso inexplicable
  • Dolores musculares y de las articulaciones

El curso de la fibrosis pulmonar – y la gravedad de los síntomas – puede variar considerablemente de una persona a otra. Algunas personas se enferman muy rápidamente con una enfermedad grave. Otros tienen síntomas más moderados que empeoran durante meses o años.

Causas

Cicatrices fibrosis pulmonar y engrosa el tejido alrededor y entre los sacos de aire (alvéolos) en los pulmones. Esto hace que sea más difícil para que el oxígeno pase a su torrente sanguíneo.El daño puede ser causado por muchas cosas diferentes – incluyendo toxinas en el aire en el lugar de trabajo, ciertas enfermedades pulmonares e incluso algunos tipos de tratamientos médicos.

Factores ocupacionales y ambientales
La exposición a largo plazo a una serie de productos tóxicos y contaminantes puede dañar sus pulmones. Estos pueden incluir:

  • El polvo de sílice
  • Las fibras de asbesto
  • El polvillo del grano
  • Aves y animales excrementos

Los tratamientos de radiación
Algunas personas que reciben radioterapia para el de pulmón o de mama muestran signos de cáncer de daño pulmonar meses o incluso años después del tratamiento inicial. La gravedad del daño depende de:

  • ¿Qué parte del pulmón se expuso a la radiación
  • La cantidad total de radiación administrada
  • Si la quimioterapia se utiliza también
  • La presencia de enfermedad pulmonar subyacente

Medicamentos
Muchos medicamentos pueden dañar los pulmones, especialmente:

  • Los medicamentos de quimioterapia.  medicamentos diseñados para eliminar células cancerosas, como el metotrexato (Trexall) y ciclofosfamida (Cytoxan), también pueden dañar el tejido pulmonar.
  • Medicamentos para el corazón.  Algunos medicamentos usados ​​para tratar los latidos irregulares, como amiodarona (Cordarone, Nexterone, Pacerone) o propranolol (Inderol, Inderide, Innopran) pueden dañar el tejido pulmonar.
  • Algunos antibióticos.  Nitrofurantoin (Macrobid, Macrodantin, otras) y sulfasalazina (Azulfidine) puede causar daño pulmonar.

Condiciones médicas
Daño pulmonar también puede deberse a:

  • Tuberculosis
  • Neumonía
  • El lupus eritematoso sistémico
  • La artritis reumatoide
  • Sarcoidosis
  • Esclerodermia

La fibrosis pulmonar idiopática: Cuando la causa no se conoce
la lista de sustancias y condiciones que pueden conducir a la fibrosis pulmonar es larga. Aun así, en la mayoría de los casos, la causa nunca se encuentra. La fibrosis pulmonar sin causa conocida se llama fibrosis pulmonar idiopática.

Los investigadores tienen varias teorías acerca de lo que podría desencadenar la fibrosis pulmonar idiopática, incluidos los virus y la exposición al humo de tabaco. Y debido a un tipo de fibrosis pulmonar idiopática es hereditaria, la herencia también se cree que desempeñan un papel importante.

Los factores de riesgo

Factores que hacen más susceptible a la fibrosis pulmonar incluyen:

  • Edad.  Aunque la fibrosis pulmonar se ha diagnosticado en niños y bebés, el trastorno es mucho más probable que afecte a adultos de mediana edad y mayores.
  • Fumadores.  Mucho más fumadores y ex fumadores desarrollan fibrosis pulmonar que lo hacen las personas que nunca han fumado.
  • Profesión.  Usted tiene un mayor riesgo de desarrollar fibrosis pulmonar si usted trabaja en la minería, la agricultura o la construcción, o si usted está expuesto a los contaminantes conocidos por dañar sus pulmones.
  • Tratamientos contra el cáncer.  Tener tratamientos de radiación en el pecho o en el uso de ciertos medicamentos de quimioterapia hace más susceptible a la fibrosis pulmonar.
  • Los factores genéticos.  Algunos tipos de fibrosis pulmonar parecen darse en familias, por lo que se sospecha que un componente genético.

Complicaciones

Las complicaciones de la fibrosis pulmonar pueden incluir:

  • La presión arterial alta en los pulmones (hipertensión pulmonar). A diferencia de la presión arterial sistémica, esta condición sólo afecta a las arterias de los pulmones.Comienza cuando las arterias y los capilares más pequeños se comprimen por el tejido de la cicatriz, causando un aumento en la resistencia al flujo de sangre en sus pulmones.Esto a su vez aumenta la presión dentro de las arterias pulmonares. La hipertensión pulmonar es una enfermedad grave que empeora progresivamente y puede llegar a ser fatal.
  • Insuficiencia cardíaca derecha (cor pulmonale).  Esta afección grave que ocurre cuando la cámara inferior derecha del corazón (ventrículo) tiene que bombear con más fuerza de lo normal para mover la sangre a través de arterias pulmonares parcialmente bloqueados.
  • La insuficiencia respiratoria.  Esto es a menudo la última etapa de la enfermedad pulmonar crónica. Se produce cuando los niveles de oxígeno en sangre caen peligrosamente bajos.
  • Cáncer. Pulmón  de larga data de la fibrosis pulmonar también aumenta su riesgo de desarrollar cáncer de pulmón.

Preparación para su cita

Si su médico de cabecera sospecha que hay un problema grave de los pulmones, es muy probable que lo remitan a un neumólogo, un médico que se especializa en trastornos pulmonares.

Lo que puedes hacer
antes de su cita, es posible que desee escribir una lista que responde a las siguientes preguntas:

  • ¿Cuáles son sus síntomas y cuándo comenzaron?
  • ¿Está recibiendo tratamiento para alguna otra condición médica?
  • ¿Qué medicamentos y suplementos se han tomado en los últimos cinco años?
  • ¿Fuma usted? Si es así, cuánto y por cuánto tiempo?
  • ¿Cuáles son todas las ocupaciones que he tenido, aunque sólo sea por unos meses?
  • ¿Algún miembro de su familia tienen una enfermedad pulmonar crónica de cualquier tipo?
  • ¿Alguna vez ha recibido quimioterapia o tratamientos de radiación para el cáncer?
  • ¿Tiene alguna otra condición médica, especialmente la artritis?

Usted también puede tener un amigo o miembro de la familia que lo acompañe a la cita. La fibrosis pulmonar es una enfermedad grave y complejo. Un amigo o miembro de la familia pueden brindar apoyo emocional y ayudar a recordar la información que usted puede haber olvidado o perdido.

Pruebas y diagnóstico

Durante el examen físico, el médico utilizará un estetoscopio para escuchar con atención a sus pulmones mientras se respira. Él o ella también le puede sugerir una o más de las siguientes pruebas.

Las pruebas de imagen

  • La radiografía de tórax.  Esto suele mostrar la cicatriz típica de la fibrosis pulmonar y es útil para seguir el curso de la enfermedad y el tratamiento. En ocasiones, la radiografía de tórax es normal y no se requieren más pruebas para explicar su falta de aliento.
  • La tomografía computarizada (TC).  tomógrafos utilizan una computadora para combinar las imágenes de rayos X tomadas desde diferentes ángulos para obtener imágenes de cortes transversales de las estructuras internas. Una tomografía computarizada de alta resolución puede ser particularmente útil para determinar la extensión del daño pulmonar causado por la fibrosis pulmonar. También, algunos tipos de fibrosis, como la silicosis, tienen patrones característicos.
  • Ecocardiograma.  Un sonograma para el corazón, un ecocardiograma utiliza ondas sonoras para visualizar el corazón. Puede producir imágenes fijas de las estructuras de su corazón, así como videos que muestran cómo su corazón está funcionando. Esta prueba puede evaluar la cantidad de ocurrir en el lado derecho de su corazón la presión.

Pruebas de función pulmonar

  • La espirometría.  Esta prueba requiere que exhale rápidamente y con fuerza a través de un tubo conectado a una máquina que mide la cantidad de aire que los pulmones pueden contener, y la rapidez con que se puede mover el aire dentro y fuera de sus pulmones.
  • Oximetría.  Esta sencilla prueba utiliza un pequeño dispositivo que se coloca en uno de los dedos para medir la saturación de oxígeno en la sangre. Oximetría puede servir como una manera fácil de controlar el curso de la enfermedad, a veces con más precisión que una lata de rayos X del pecho.
  • Prueba de esfuerzo.  Una prueba de esfuerzo en una caminadora o bicicleta estacionaria puede ser usado para controlar su función pulmonar cuando usted está activo.

Muestra de tejido puede ser necesaria
A menudo, la fibrosis pulmonar se puede diagnosticar definitivamente sólo mediante el examen de una pequeña cantidad de tejido pulmonar (biopsia) en un laboratorio. La muestra de tejido se puede obtener en una de estas formas:

  • . Broncoscopia  En este procedimiento, el médico extirpa muy pequeñas muestras de tejido – generalmente no más grande que la cabeza de un alfiler – utilizando un pequeño tubo flexible (broncoscopio) que se pasa por la boca o la nariz hasta los pulmones. Los riesgos de la broncoscopia son generalmente de menor importancia – más a menudo un dolor de garganta y ronquera temporal de tragar el broncoscopio – pero las muestras de tejido son a veces demasiado pequeña para un diagnóstico preciso.
  • El lavado broncoalveolar.  En este procedimiento, el médico inyecta agua salada a través de un broncoscopio en una sección de su pulmón, e inmediatamente después succiona hacia fuera. La solución que se extrae contiene células de sus alvéolos. Aunque las muestras de lavado broncoalveolar un área más grande del pulmón que otros procedimientos hacen, puede no proporcionar suficiente información para diagnosticar la fibrosis pulmonar.
  • Biopsia quirúrgica.  Aunque se trata de un procedimiento más invasivo con complicaciones potenciales, es a menudo la única manera de obtener una muestra de tejido suficiente para hacer un diagnóstico preciso. Durante el procedimiento, instrumentos quirúrgicos y una pequeña cámara se insertan a través de dos o tres incisiones pequeñas entre las costillas. La cámara le permite al cirujano ver sus pulmones en un monitor de vídeo, mientras que la eliminación de las muestras de tejido de los pulmones.

Tratamientos y drogas

La cicatrización pulmonar que se produce en la fibrosis pulmonar no se puede revertir, y ningún tratamiento actual ha demostrado ser eficaz para detener el avance final de la enfermedad. Algunos tratamientos, sin embargo, pueden mejorar los síntomas de forma temporal o retardar el progreso de la enfermedad. Otros ayudan a mejorar la calidad de vida.

Medicamentos
Muchas personas diagnosticadas con fibrosis pulmonar son tratados inicialmente con un corticosteroide (prednisona), a veces en combinación con otros medicamentos que suprimen el sistema inmunológico – tales como el metotrexato o la ciclosporina. Ninguna de estas combinaciones ha demostrado ser muy eficaz en el largo plazo. Adición de N-acetilcisteína, un derivado de un aminoácido natural, a la prednisona puede retrasar la enfermedad en algunas personas.

La terapia de oxígeno
Uso del oxígeno no puede detener el daño pulmonar, pero puede:

  • Hacer la respiración y el ejercicio más fácil
  • Prevenir o disminuir las complicaciones de los niveles bajos de oxígeno en sangre
  • Reducir la presión arterial en el lado derecho de su corazón
  • Mejore su sueño y sensación de bienestar

Usted tiene mayor probabilidad de recibir oxígeno cuando duerme o el ejercicio, aunque algunas personas pueden utilizarlo-durante todo el día.

La rehabilitación pulmonar
El objetivo de la rehabilitación pulmonar es no sólo para el tratamiento de una enfermedad o incluso mejorar el funcionamiento diario, sino también para ayudar a las personas con fibrosis pulmonar, una vida plena y satisfactoria en vivo. Para ese fin, los programas de rehabilitación pulmonar se centran en:

  • El ejercicio físico, para mejorar su resistencia
  • Técnicas de respiración para mejorar la eficiencia de pulmón
  • Apoyo emocional
  • Asesoramiento nutricional

Cirugía
Trasplante de pulmón puede ser una opción de último recurso para las personas más jóvenes con fibrosis pulmonar grave que no se han beneficiado de otras opciones de tratamiento.

Estilo de vida y remedios caseros

Estar involucrado activamente en su propio tratamiento y mantenerse lo más saludable posible, son esenciales para vivir con fibrosis pulmonar. Por esa razón, es importante:

  • Deje de fumar.  Si tiene enfermedad pulmonar, lo mejor que puedes hacer por ti mismo es dejar de fumar. Hable con su médico acerca de las opciones para dejar de fumar, incluidos los programas para dejar de fumar, que utilizan una variedad de técnicas probadas para ayudar a las personas a dejar. Y debido a que el humo de segunda mano puede ser tan dañino para sus pulmones, no permita que otras personas fumen cerca de usted.
  • Coma bien.  Las personas con enfermedad pulmonar pueden perder peso, tanto porque es incómodo para comer y por la energía extra que se necesita para respirar. Sin embargo, una dieta rica nutricionalmente que contiene cantidades adecuadas de calorías es esencial. Un nutricionista le puede dar nuevas directrices para una alimentación saludable.
  • Vacúnese.  Las infecciones respiratorias pueden empeorar los síntomas de la fibrosis pulmonar. Asegúrese de recibir la vacuna contra la neumonía y la vacuna anual contra la gripe.
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