Salud y Enfermedad

La enfermedad renal poliquística

La enfermedad renal poliquísticaLa enfermedad renal poliquística (PKD) es un trastorno en el cual los grupos de quistes se desarrollan sobre todo dentro de los riñones. Los quistes son redondos sacos no cancerosos que contienen líquido como el agua.

La enfermedad renal poliquística no está limitada a los riñones, a pesar de los riñones por lo general son los órganos más afectados. La enfermedad puede causar quistes que se desarrollan en el hígado y en otra parte del cuerpo.

Una complicación común de la enfermedad poliquística del riñón es la presión arterial alta. La insuficiencia renal es otro problema común para las personas con enfermedad renal poliquística.

La enfermedad renal poliquística varía grandemente en su severidad, y algunas de las complicaciones se pueden prevenir. Cambios en la dieta y los tratamientos médicos pueden ayudar a reducir el daño a los riñones debido a complicaciones, como la presión arterial alta.

Síntomas

Síntomas de la enfermedad del riñón poliquístico pueden incluir:

  • Hipertensión
  • El dolor de espalda o de lado
  • Dolor de cabeza
  • Aumento en el tamaño de su abdomen
  • Sangre en su orina
  • Micción frecuente
  • Los cálculos renales
  • La insuficiencia renal
  • Infecciones de las vías urinarias o renales

Cuándo consultar a un médico
No es raro que las personas tienen la enfermedad poliquística del riñón durante años sin desarrollar signos o síntomas y sin saber que tienen la enfermedad.

Si usted tiene algunos de los signos y síntomas de la enfermedad poliquística renal, que incluyen presión arterial alta, un aumento en el tamaño de su abdomen, sangre en la orina, dolor de espalda o de lado, o piedras en el riñón, consulte a su médico para determinar lo que podría ser la causa de ellos. Si usted tiene un pariente de primer grado – padre, hermano o hijo – con la enfermedad poliquística del riñón, consulte a su médico para discutir los pros y los contras de la detección de este trastorno.

Causas

Los quistes son sacos no cancerosos (benignos) que contengan líquido, como el agua. Varían en tamaño y medida que se acumulan más fluido pueden crecer muy grande. Normalmente, un riñón pesa menos de un tercio de una libra (aproximadamente tres cuartas partes de un kilo), mientras que un riñón que contiene numerosos quistes puede pesar tanto como 20 a 30 libras (9,1 a 13,6 kilogramos).

Genes anormales causan la enfermedad poliquística del riñón, y los defectos genéticos que significan las enfermedades hereditaria. En raras ocasiones, una mutación genética puede ser la causa de la enfermedad poliquística del riñón. Hay dos tipos de enfermedad renal poliquística, causadas por diferentes defectos genéticos:

  • Enfermedad autosómica dominante del riñón poliquístico (PQRAD).  Los signos y síntomas de la PQRAD menudo desarrollan entre las edades de 30 y 40 años. En el pasado, este tipo se llama enfermedad poliquística del riñón adulto, pero los niños pueden desarrollar el trastorno. Sólo uno de los padres tiene que tener la enfermedad con el fin de que pase junto a los niños. Si un padre tiene PQRAD, cada hijo tiene una probabilidad del 50 por ciento de contraer la enfermedad. Esta forma representa alrededor del 90 por ciento de los casos de la enfermedad poliquística del riñón.
  • Enfermedad poliquística renal autosómica recesiva (ARPKD).  Este tipo es mucho menos común que es la PQRAD. Los signos y síntomas suelen aparecer poco después del nacimiento. A veces, los síntomas no aparecen hasta más tarde en la infancia o en la adolescencia. Ambos padres tienen que tener los genes anormales que pasar en esta forma de la enfermedad. Si ambos padres son portadores de un gen para este trastorno, cada hijo tiene una probabilidad del 25 por ciento de contraer la enfermedad.

Los investigadores han identificado dos genes asociados con PQRAD y uno asociado a ARPKD.

En algunos casos, una persona con PQRAD no tiene antecedentes familiares conocidos de la enfermedad. Sin embargo, es posible que alguien en la familia de la persona afectada en realidad tenía la enfermedad, pero no mostró signos o síntomas antes de morir de otras causas. En un menor porcentaje de casos en los que no hay antecedentes familiares está presente, PQRAD resulta de una mutación genética espontánea.

Complicaciones

Hay numerosas complicaciones asociadas con la enfermedad poliquística renal, incluyendo:

  • La presión arterial alta.  presión arterial elevada es una complicación frecuente de la enfermedad poliquística renal. , Presión arterial alta no tratada puede causar más daños a los riñones y aumentar el riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular.
  • La pérdida de la función renal.  La pérdida progresiva de la función renal es una de las complicaciones más graves de la enfermedad poliquística del riñón. Casi la mitad de las personas con la enfermedad tienen una insuficiencia renal a los 60 años. Si usted tiene presión arterial alta o sangre o proteína en la orina, usted tiene un mayor riesgo de insuficiencia renal.La enfermedad renal poliquística hace que los riñones pierdan gradualmente su capacidad para eliminar los desechos de la sangre y mantener el equilibrio de su cuerpo de líquidos y productos químicos. A medida que los quistes aumentan de tamaño, se producen presiones y promover la cicatrización de las áreas normales, no afectados de sus riñones. Estos efectos resultan de la presión arterial alta e interfieren con la capacidad de los riñones para mantener los desechos de la construcción a niveles tóxicos, una condición llamada uremia. A medida que la enfermedad empeora, puede resultar en etapa terminal renal (renal). Cuando se produce la insuficiencia renal terminal, es necesario hacer diálisis renal permanente o un trasplante para prolongar su vida.
  • Complicaciones del embarazo.  Embarazo tiene éxito para la mayoría de las mujeres con enfermedad renal poliquística. En algunos casos, sin embargo, las mujeres pueden desarrollar un trastorno potencialmente mortal llamada preeclampsia. Las personas más expuestas son las mujeres que tienen presión arterial alta antes de quedar embarazadas.
  • El crecimiento de quistes en el hígado.  La probabilidad de desarrollar quistes en el hígado de una persona con enfermedad de riñón poliquístico aumenta con la edad.Aunque tanto hombres como mujeres desarrollan quistes, las mujeres a menudo desarrollan quistes grandes. El crecimiento de quistes puede ser ayudado por las hormonas femeninas.
  • Desarrollo de un aneurisma en el cerebro.  localizada la ampliación de una arteria en el cerebro puede causar sangrado (hemorragia) en caso de que se rompa. Las personas con enfermedad renal poliquística tienen un mayor riesgo de aneurisma, especialmente los menores de 50 años. El riesgo es mayor si usted tiene un historial familiar de aneurisma o si usted tiene presión arterial alta no controlada.
  • Anomalías en las válvulas del corazón.  Tanto como un cuarto de los adultos con enfermedad renal poliquística desarrollan prolapso de la válvula mitral. Cuando esto sucede, la válvula ya no se cierra correctamente, lo que permite que la sangre se filtre hacia atrás.
  • Colon problemas.  Debilidades y bolsas o sacos en la pared del colon (diverticulosis) se pueden desarrollar en personas con enfermedad renal poliquística.
  • El dolor crónico.  El dolor es un síntoma común que las personas con enfermedad renal poliquística. A menudo se produce en el costado o en la espalda. El dolor también puede estar asociada con una infección del tracto urinario o una piedra de riñón.

Preparación para su cita

Si usted tiene signos y síntomas de la enfermedad poliquística del riñón, es muy probable que empezar por ver a su médico de familia o un médico general. Sin embargo, a continuación, puede ser canalizado con un médico que se especializa en la salud de los riñones (nefrólogo).

Debido a que los nombramientos pueden ser breves, y hay a menudo una gran cantidad de terreno que cubrir, es una buena idea estar bien preparado. Aquí hay alguna información para ayudarle a prepararse, y lo que debe esperar de su médico.

Lo que puedes hacer

  • Anote los síntomas que está experimentando,  incluidos los que pueden parecer ajenas a la razón por la cual se programó la cita.
  • Haga una lista de todos los medicamentos,  vitaminas y suplementos que usted esté tomando.
  • Pídale a un familiar o amigo para que venga.  A veces puede ser difícil de recordar toda la información que recibió durante una cita. Alguien que le acompaña puede recordar algo que se perdió u olvidó.
  • Anote las preguntas para preguntar a  su médico.

Su tiempo con su médico es limitado, por lo que la preparación de una lista de preguntas le ayudará a sacar el máximo provecho de su tiempo juntos. Para la enfermedad poliquística del riñón, algunas preguntas básicas para hacer incluyen:

  • ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
  • ¿Hay otras posibles causas de mis síntomas?
  • ¿Qué tipos de pruebas necesito? ¿Estas pruebas requieren alguna preparación especial?
  • Es esta condición temporal o de larga duración?
  • ¿Qué tratamientos están disponibles, y que me recomiendan?
  • ¿Qué tipos de efectos secundarios puedo esperar del tratamiento?
  • Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejarlos mejor juntos?
  • ¿Tengo que seguir las restricciones dietéticas? ¿Qué pasa con restricciones de la actividad?
  • ¿Hay una alternativa genérica de la medicina que me está recetando?
  • ¿Cuál es el nivel adecuado para la presión arterial? ¿Qué puedo hacer yo para ayudar a bajarla?
  • Además de los quistes renales, ¿qué otras complicaciones puedo tener?
  • ¿Hay folletos u otro material impreso que puedo llevar conmigo? ¿Qué sitios web me recomienda?

Además de las preguntas que ha preparado para pedir a su médico, no dude en hacer preguntas adicionales que se presentan durante su cita.

¿Qué esperar de su médico
Su médico probablemente le preguntará una serie de preguntas. Para estar preparados para responder a ellos puede reservar tiempo para repasar los puntos que desea pasar más tiempo en. Su médico puede hacer:

  • ¿Cuándo fue la primera comienza a experimentar los síntomas?
  • ¿Sus síntomas sido continua u ocasional?
  • ¿Parece que nada para mejorar o empeorar sus síntomas?
  • ¿Alguien en su familia tiene un historial de enfermedad poliquística renal u otra enfermedad renal?
  • ¿Conoce usted sus valores medios de presión arterial?
  • ¿Se ha medido la función renal?

Pruebas y diagnóstico

Varios métodos de diagnóstico están disponibles para detectar el tamaño y el número de quistes renales, así como para evaluar la cantidad de tejido riñón sano.

  • La ecografía.  En este método de diagnóstico común, un dispositivo en forma de vara llamado transductor se coloca en su cuerpo. Se emite ondas sonoras inaudibles que se reflejan de vuelta al transductor – al igual que el sonar. Una computadora traduce las ondas sonoras reflejadas en imágenes de sus riñones.
  • La tomografía computarizada (TC).  mientras se recuesta en una mesa móvil, que está guiado en un dispositivo en forma de dona grande que los proyectos de haces de rayos X muy finas a través de su cuerpo. Su médico es capaz de ver imágenes de cortes transversales de los riñones.
  • La resonancia magnética (RM).  medida que se encuentran en el interior de un gran cilindro, los campos magnéticos y ondas de radio generan vistas en sección transversal de sus riñones.

Tratamientos y drogas

El tratamiento de la enfermedad poliquística del riñón consiste en tratar con los siguientes signos, síntomas y complicaciones:

  • La presión arterial alta.  Controlar la presión arterial alta puede retrasar la progresión de la enfermedad y el daño renal más lenta. La combinación de una dieta baja en grasas, bajo en sodio que es moderada en proteínas y calorías con no fumar, aumentar el ejercicio y la reducción del estrés puede ayudar a controlar la presión arterial alta.Sin embargo, los medicamentos suelen ser necesarios para controlar la presión arterial alta. Los medicamentos llamados inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE) pueden ser utilizados para controlar la presión arterial alta en personas con enfermedad renal poliquística, aunque más de un medicamento puede ser necesario para un buen control de la presión arterial.
  • Dolor.  Dolor crónico, que normalmente se encuentra en la espalda o de lado, es un síntoma común de la enfermedad renal poliquística. A menudo, el dolor es leve y se puede controlar con el exceso de medicamentos de venta libre contienen acetaminofeno. Para algunas personas, sin embargo, el dolor es más intenso y constante.En raras ocasiones, el médico puede recomendar la cirugía para extirpar los quistes si son lo suficientemente grandes como para causar presión y dolor.
  • Las complicaciones de los quistes.  Rara vez, cuando los quistes renales causan dolor severo o la obstrucción de otros órganos o vasos sanguíneos, es posible que tenga que someterse a una cirugía para drenar los quistes.
  • Vejiga o infecciones renales.  tratamiento oportuno de las infecciones con antibióticos es necesaria para prevenir el daño renal.
  • La sangre en la orina.  Usted tendrá que tomar muchos líquidos tan pronto como usted nota sangre en la orina, con el fin de diluir la orina. La dilución puede ayudar a prevenir la formación de coágulos obstructivos que se formen en su tracto urinario. El reposo en cama también puede ayudar a disminuir el sangrado.
  • La insuficiencia renal.  Si los riñones pierden su capacidad de eliminar los desechos y líquidos adicionales de la sangre, es muy probable que necesitará diálisis o un trasplante de riñón.
  • Quistes hepáticos.  El tratamiento no quirúrgico de los quistes hepáticos incluye la evitación de la terapia de reemplazo hormonal. Otras opciones en casos raros incluyen el drenaje de los quistes sintomáticos si no son demasiado numerosos como la eliminación parcial del hígado o el trasplante de hígado.
  • Los aneurismas.  Si usted tiene enfermedad del riñón poliquístico y antecedentes familiares de aneurismas cerebrales ruptura (intracraneal), el médico puede recomendar exámenes regulares de los aneurismas intracraneales. Si se descubre un aneurisma, clipaje quirúrgico del aneurisma para reducir el riesgo de hemorragia puede ser una opción, dependiendo de su tamaño. El tratamiento no quirúrgico de los aneurismas pequeños puede implicar el control de la presión arterial alta y el colesterol alto, así como dejar de fumar.

Afrontamiento y apoyo

Como es el caso con otras enfermedades crónicas, que tiene la enfermedad poliquística del riñón puede hacer que se sienta abrumado. Pero usted no tiene que lidiar con su enfermedad solo. El apoyo de los amigos y la familia es importante en el tratamiento de una enfermedad crónica. Además, un consejero, psicólogo, psiquiatra o miembro del clero puede ser capaz de ayudar.

También es posible que desee considerar la posibilidad de unirse a un grupo de apoyo.Aunque los grupos de apoyo no son para todos, pueden proporcionar información útil acerca de los tratamientos y de afrontamiento. Y estar con personas que entienden por lo que estás pasando puede hacerle sentir menos solo.

Prevención

Si tiene enfermedad renal poliquística y usted está pensando en tener hijos, un asesor en genética puede ayudar a evaluar el riesgo de transmitir la enfermedad a su descendencia.

Mantener sus riñones lo más saludable posible puede ayudar a prevenir algunas de las complicaciones de esta enfermedad. Una de las maneras más importantes que usted puede proteger sus riñones es mediante la gestión de la presión arterial. Estos son algunos consejos para mantener su presión arterial bajo control:

  • Tome los medicamentos para la presión arterial recetados por su médico como se indica.
  • Consuma una dieta baja en sal que contiene gran cantidad de frutas, verduras y granos enteros.
  • Mantenga un peso saludable. Pregúntele a su médico cuál es el peso correcto para usted.
  • Deje de fumar, si usted es un fumador.
  • Haga ejercicio con regularidad. Intente hacer al menos 30 minutos de actividad física moderada la mayoría de los días de la semana.
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