Salud y Enfermedad

La enfermedad pulmonar intersticial

La enfermedad pulmonar intersticialLa enfermedad pulmonar intersticial describe un gran grupo de trastornos, la mayoría de los cuales causan cicatrización progresiva del tejido pulmonar. La cicatrización asociada con la enfermedad pulmonar intersticial eventualmente afecta su capacidad para respirar y obtener suficiente oxígeno en su torrente sanguíneo.

La enfermedad pulmonar intersticial puede ser causada por la exposición prolongada a materiales peligrosos, como el amianto. Algunos tipos de enfermedades autoinmunes, como la artritis reumatoide, también pueden causar la enfermedad pulmonar intersticial. En la mayoría de los casos, sin embargo, las causas siguen siendo desconocidos.

Una vez que ocurre la cicatrización pulmonar, generalmente es irreversible. Los medicamentos pueden retrasar el daño de la enfermedad pulmonar intersticial, pero muchas personas nunca recuperar el pleno uso de sus pulmones. Los trasplantes de pulmón son una opción para algunas personas que tienen enfermedad pulmonar intersticial.

Síntomas

Los principales signos y síntomas de la enfermedad pulmonar intersticial son:

  • Insuficiencia respiratoria, agravada por el esfuerzo
  • Tos seca

Cuándo consultar a un médico
En el momento en que aparecen los síntomas, a menudo ya ha ocurrido un daño pulmonar irreversible. Sin embargo, es importante consultar a su médico a la primera señal de problemas respiratorios. Muchas condiciones distintas de la enfermedad pulmonar intersticial puede afectar a los pulmones, y obtener un diagnóstico temprano y preciso es importante para el tratamiento adecuado.

Causas

La enfermedad pulmonar intersticial parece ocurrir cuando una lesión en los pulmones provoca una respuesta de cicatrización anormal. Normalmente, su cuerpo genera la cantidad justa de tejido para reparar el daño. Pero en la enfermedad pulmonar intersticial, el proceso de reparación va mal y el tejido alrededor de los sacos de aire (alvéolos) se llena de cicatrices y espesa. Esto hace que sea más difícil para que el oxígeno pase a su torrente sanguíneo.

La enfermedad pulmonar intersticial puede ser provocada por muchas cosas diferentes – incluyendo toxinas en el aire en el lugar de trabajo, las drogas y algunos tipos de tratamientos médicos. En la mayoría de los casos, las causas son desconocidas.

Factores ocupacionales y ambientales
La exposición a largo plazo a una serie de productos tóxicos y contaminantes puede dañar sus pulmones. Estos pueden incluir:

  • El polvo de sílice
  • Las fibras de asbesto
  • El polvillo del grano
  • Aves y animales excrementos

Los tratamientos de radiación
Algunas personas que reciben radioterapia para el de pulmón o de mama muestran signos de cáncer de daño pulmonar meses o incluso años después del tratamiento inicial. La gravedad del daño depende de:

  • ¿Qué parte del pulmón fue expuesto a la radiación
  • La cantidad total de radiación administrada
  • Si la quimioterapia se utiliza también
  • La presencia de enfermedad pulmonar subyacente

Medicamentos
Muchos medicamentos pueden dañar los pulmones, especialmente:

  • Los medicamentos de quimioterapia.  medicamentos diseñados para eliminar células cancerosas, como el metotrexato (Trexall) y ciclofosfamida (Cytoxan), también pueden dañar el tejido pulmonar.
  • Medicamentos para el corazón.  Algunos medicamentos utilizados para tratar latidos cardíacos irregulares, como amiodarona (Cordarone, Nexterone, Pacerone) o propranolol (Inderal, Inderide, Innopran), pueden dañar el tejido pulmonar.
  • Algunos antibióticos.  Nitrofurantoin (Macrobid, Macrodantin, otras) y sulfasalazina (Azulfidine) puede causar daño pulmonar.

Condiciones médicas
Daño pulmonar también puede deberse a:

  • El lupus eritematoso sistémico
  • La artritis reumatoide
  • Sarcoidosis
  • Esclerodermia

Causas desconocidas
La lista de sustancias y las condiciones que pueden conducir a la enfermedad pulmonar intersticial es larga. Aun así, en la mayoría de los casos, las causas nunca se encontraron.Trastornos sin una causa conocida se agrupan bajo la etiqueta de la fibrosis pulmonar idiopática o enfermedad pulmonar intersticial idiopática.

Los factores de riesgo

Los factores que pueden hacer más susceptible a la enfermedad pulmonar intersticial incluyen:

  • Edad.  La enfermedad pulmonar intersticial es mucho más probable que afectar a los adultos, aunque los bebés y los niños a veces desarrollan la enfermedad.
  • La exposición a toxinas ambientales y ocupacionales.  Si usted trabaja en la minería, la agricultura o la construcción, o por la razón que se expone a contaminantes conocidos por dañar sus pulmones, su riesgo de enfermedad pulmonar intersticial aumenta en gran medida.
  • Fumadores.  Algunas formas de enfermedad pulmonar intersticial es más probable que ocurra en personas con antecedentes de tabaquismo y el tabaquismo activo pueden empeorar la condición.
  • La radiación y la quimioterapia.  Tener tratamientos de radiación en el pecho o en el uso de algunos medicamentos de quimioterapia hace que sea más probable que usted desarrolle la enfermedad pulmonar.
  • Oxígeno.  Continuamente inhalar muy altos niveles de oxígeno terapéutico durante más de 48 horas puede dañar los pulmones.

Complicaciones

La enfermedad pulmonar intersticial puede conducir a una serie de complicaciones que amenazan la vida, tales como:

  • La presión arterial alta en los pulmones (hipertensión pulmonar). A diferencia de la presión arterial sistémica, esta condición sólo afecta a las arterias de los pulmones.Comienza cuando el tejido cicatricial restringe los vasos sanguíneos más pequeños, lo que limita el flujo de sangre en sus pulmones. Esto a su vez aumenta la presión dentro de las arterias pulmonares. La hipertensión pulmonar es una enfermedad grave que empeora progresivamente.
  • . Insuficiencia cardíaca del lado derecho (cor pulmonale)  Esta afección grave que ocurre cuando la cámara de su corazón inferior derecha (ventrículo derecho) – que es menos musculoso que la izquierda – tiene que bombear con más fuerza de lo normal para mover la sangre a través de arterias pulmonares obstruidas. Finalmente, el ventrículo derecho falla de la tensión adicional.
  • La insuficiencia respiratoria.  En la etapa final de la enfermedad pulmonar intersticial crónica, se produce una insuficiencia respiratoria severa, cuando los bajos niveles de oxígeno en sangre, junto con el aumento de las presiones en la arteria pulmonar y la insuficiencia cardíaca causa ventrículo derecho.

Preparación para su cita

Usted probablemente va a llevar primero sus síntomas a la atención de su médico de familia. Él o ella puede referirle a un neumólogo – un médico que se especializa en trastornos pulmonares.

Lo que puedes hacer
antes de su cita, es posible que desee escribir una lista que responde a las siguientes preguntas:

  • ¿Cuáles son sus síntomas y cuándo comenzaron?
  • ¿Está recibiendo tratamiento para alguna otra condición médica?
  • ¿Qué medicamentos y suplementos se han tomado en los últimos cinco años?
  • ¿Cuáles son todas las ocupaciones que he tenido, aunque sólo sea por unos meses?
  • ¿Algún miembro de su familia tienen una enfermedad pulmonar crónica de cualquier tipo?
  • ¿Alguna vez ha recibido quimioterapia o tratamientos de radiación para el cáncer?
  • ¿Tiene alguna otra condición médica, especialmente la artritis?

Esto ayudará a su médico a hacer un diagnóstico si él o ella puede comparar una vieja radiografía de tórax con los resultados de una radiografía actual. La imagen de rayos X real es más importante que su médico lo que es el informe solo. Si su médico de atención primaria tenía una radiografía de tórax realizada como parte de su evaluación inicial, llevar eso con usted cuando vea un neumólogo.

¿Qué esperar de su médico
Su médico le puede hacer algunas de las siguientes preguntas:

  • ¿Sus síntomas persistentes, o ellos parecen desaparecer y reaparecer?
  • ¿Ha tenido contacto nuevo con el siguiente: los acondicionadores de aire, humidificadores, piscinas, jacuzzis, o los muros dañados por el agua o la alfombra?
  • Tiene parientes cercanos o amigos han diagnosticado una enfermedad relacionada?
  • ¿Es usted entra en contacto con las aves a través de su trabajo o aficiones? ¿Tiene un vecino elevar las palomas?
  • ¿Tiene antecedentes familiares de la enfermedad pulmonar?
  • ¿Usted o fumaste? Si es así, ¿cuánto?
  • ¿Se le ha diagnosticado o tratado por alguna otra condición médica?

Pruebas y diagnóstico

Identificación y determinación de la causa de la enfermedad pulmonar intersticial puede ser extremadamente difícil. Un número inusualmente grande de trastornos caen en esta amplia categoría. Además, los signos y síntomas de una amplia gama de condiciones médicas pueden imitar la enfermedad pulmonar intersticial, y los médicos deben descartar éstas antes de hacer un diagnóstico definitivo. Algunos de los siguientes exámenes pueden ser necesarios.

Las pruebas de imagen

  • La radiografía de tórax .  El daño pulmonar asociado con muchos tipos de enfermedad pulmonar intersticial a menudo se manifiesta en patrones característicos en la radiografía de tórax. En ocasiones, la radiografía de tórax es normal y no se requieren más pruebas para explicar su falta de aliento. Las radiografías de tórax también pueden ser utilizados para rastrear la progresión de la enfermedad.
  • La tomografía computarizada (TC) .  tomógrafos utilizan una computadora para combinar las imágenes de rayos X tomadas desde diferentes ángulos para obtener imágenes de cortes transversales de las estructuras internas. Una tomografía computarizada de alta resolución puede ser particularmente útil para determinar la extensión del daño pulmonar causado por la enfermedad pulmonar intersticial.
  • Ecocardiograma.  Un sonograma para el corazón, un ecocardiograma utiliza ondas sonoras para visualizar el corazón. Puede producir imágenes fijas de las estructuras de su corazón, así como videos que muestran cómo su corazón está funcionando. Esta prueba puede evaluar la cantidad de ocurrir en el lado derecho de su corazón la presión.

Pruebas de función pulmonar

  • La espirometría.  Esta prueba requiere que exhale rápidamente y con fuerza a través de un tubo conectado a una máquina que mide la cantidad de aire que los pulmones pueden tener, y qué tan rápido puede mover el aire de sus pulmones.
  • Oximetría.  Esta sencilla prueba utiliza un pequeño dispositivo que se coloca en uno de los dedos para medir la saturación de oxígeno en la sangre. Oximetría puede servir como una manera fácil de controlar el curso de la enfermedad, a veces con más precisión que una lata de rayos X del pecho.
  • Prueba de esfuerzo.  Una prueba de esfuerzo en una caminadora o bicicleta estacionaria puede ser usado para controlar su función pulmonar cuando usted está activo.

Análisis de los tejidos de pulmón
A menudo, la fibrosis pulmonar se puede diagnosticar definitivamente sólo mediante el examen de una pequeña cantidad de tejido pulmonar (biopsia) en un laboratorio. La muestra de tejido se puede obtener en una de estas formas:

  • . Broncoscopia  En este procedimiento, el médico extirpa muy pequeñas muestras de tejido – generalmente no más grande que la cabeza de un alfiler – utilizando un pequeño tubo flexible (broncoscopio) que se pasa por la boca o la nariz hasta los pulmones. Los riesgos de la broncoscopia son generalmente de menor importancia – más a menudo un dolor de garganta y ronquera temporal del broncoscopio – pero las muestras de tejido son a veces demasiado pequeña para un diagnóstico preciso.
  • El lavado broncoalveolar.  En este procedimiento, el médico inyecta agua salada a través de un broncoscopio en una sección de su pulmón, e inmediatamente después succiona hacia fuera. La solución que se extrae contiene células de sus alvéolos. Aunque las muestras de lavado broncoalveolar un área más grande del pulmón que otros procedimientos hacen, puede no proporcionar suficiente información para diagnosticar la fibrosis pulmonar.
  • Biopsia quirúrgica.  Aunque se trata de un procedimiento más invasivo con complicaciones potenciales, es a menudo la única manera de obtener una muestra de tejido suficiente para hacer un diagnóstico preciso. Durante el procedimiento, instrumentos quirúrgicos y una pequeña cámara se insertan a través de dos o tres incisiones pequeñas entre las costillas. La cámara le permite al cirujano ver sus pulmones en un monitor de vídeo, mientras que la eliminación de las muestras de tejido de los pulmones.

Tratamientos y drogas

La cicatrización pulmonar que se produce en la enfermedad pulmonar intersticial no puede ser invertida, y ningún tratamiento actual ha demostrado ser eficaz para detener el avance final de la enfermedad. Algunos tratamientos, sin embargo, pueden mejorar los síntomas de forma temporal o retardar el progreso de la enfermedad. Otros ayudan a mejorar la calidad de vida.

Medicamentos
Muchas personas diagnosticadas con enfermedades pulmonares intersticiales son tratados inicialmente con un corticosteroide (prednisona), a veces en combinación con otros medicamentos que suprimen el sistema inmunológico – tales como el metotrexato o la ciclosporina. Ninguna de estas combinaciones ha demostrado ser muy eficaz en el largo plazo.

La terapia de oxígeno
Uso del oxígeno no puede detener el daño pulmonar, pero puede:

  • Hacer la respiración y el ejercicio más fácil
  • Prevenir o disminuir las complicaciones de los niveles bajos de oxígeno en la sangre
  • Reducir la presión arterial en el lado derecho de su corazón
  • Mejore su sueño y sensación de bienestar

Usted tiene mayor probabilidad de recibir oxígeno cuando duerme o el ejercicio, aunque algunas personas pueden utilizarlo-durante todo el día.

La rehabilitación pulmonar
El objetivo de la rehabilitación pulmonar es no sólo para mejorar el funcionamiento diario, sino también para ayudar a las personas con enfermedad pulmonar intersticial, vivir vidas llenas de satisfacción. Para ese fin, los programas de rehabilitación pulmonar se centran en:

  • El ejercicio físico, para mejorar su resistencia
  • Técnicas de respiración para mejorar la eficiencia de pulmón
  • Apoyo emocional
  • Asesoramiento nutricional

Cirugía
Trasplante de pulmón puede ser una opción de último recurso para las personas más jóvenes con enfermedad pulmonar intersticial grave que no se han beneficiado de otras opciones de tratamiento.

Estilo de vida y remedios caseros

Estar involucrado activamente en su propio tratamiento y mantenerse lo más saludable posible, son esenciales para vivir con la enfermedad pulmonar intersticial. Por esa razón, es importante:

  • Deje de fumar.  Si tiene enfermedad pulmonar, lo mejor que puedes hacer por ti mismo es dejar de fumar. Hable con su médico acerca de las opciones para dejar de fumar, incluidos los programas para dejar de fumar, que utilizan una variedad de técnicas probadas para ayudar a las personas a dejar. Y debido a que el humo de segunda mano también puede ser perjudicial para los pulmones, no permita que otras personas fumen cerca de usted.
  • Coma bien.  Las personas con enfermedad pulmonar pueden perder peso, tanto porque es incómodo para comer y por la energía extra que se necesita para respirar. Estas personas necesitan una dieta nutricionalmente rica que contiene suficientes calorías. Un dietista le puede dar nuevas directrices para una alimentación saludable.
  • Vacúnese.  Las infecciones respiratorias pueden empeorar los síntomas de la enfermedad pulmonar intersticial. Asegúrese de recibir la vacuna contra la neumonía y la vacuna anual contra la gripe.

Afrontamiento y apoyo

Vivir con una enfermedad pulmonar crónica es emocional y físicamente desafiante. Sus rutinas y actividades diarias pueden necesitar ser ajustado, a veces radicalmente, como problemas respiratorios empeoran o necesidades de atención de la salud tienen prioridad en su vida. Los sentimientos de miedo, la ira y la tristeza son normales a medida que llorar por la pérdida de su antigua vida y se preocupe por lo que se viene para usted y su familia.

Comparta sus sentimientos con sus seres queridos y su médico. Hablar abiertamente puede ayudarle a usted ya sus seres queridos frente a los desafíos emocionales de su enfermedad.Además, la comunicación clara le ayudará a usted ya su plan familiar de manera efectiva para sus necesidades si su enfermedad progresa.

También es posible que desee considerar la posibilidad de unirse a un grupo de apoyo, donde se puede hablar con personas que se enfrentan a retos similares a los tuyos. Los miembros del grupo pueden compartir estrategias de afrontamiento, el intercambio de información sobre el nuevo tratamiento o simplemente escuchar como a expresar sus sentimientos. Si un grupo no es para ti, es posible que desee hablar con un consejero en un entorno de uno-a-uno.

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