Salud y Enfermedad

La enfermedad de Graves

La enfermedad de GravesLa enfermedad de Graves es un trastorno del sistema inmune que resulta en la sobreproducción de hormonas tiroideas (hipertiroidismo). Mientras que un número de trastornos puede resultar en el hipertiroidismo, enfermedad de Graves es la causa más común.

Debido a que las hormonas tiroideas afectan a un número de diferentes sistemas del cuerpo, los signos y síntomas asociados con la enfermedad de Graves puede ser muy amplios e influir en su bienestar en general de manera significativa.

La enfermedad de Graves es raramente mortal. Aunque puede afectar a cualquier persona, la enfermedad de Graves es más común entre las mujeres, y antes de los 40 años.

Los objetivos principales de tratamiento son para inhibir la producción de las hormonas tiroideas y disminuir la severidad de los síntomas.

Síntomas

Los signos y síntomas de la enfermedad de Graves son:

  • Ansiedad
  • Irritabilidad
  • Dificultad para dormir
  • Fatiga
  • Un latido del corazón rápido o irregular
  • Un temblor fino de las manos o los dedos
  • Un aumento en la transpiración o la piel caliente y húmedo
  • Sensibilidad al calor
  • La pérdida de peso, a pesar de los hábitos alimenticios normales
  • La ampliación de la glándula tiroides (bocio)
  • Cambio en los ciclos menstruales
  • La disfunción eréctil o disminución de la libido
  • Movimientos intestinales frecuentes o diarrea
  • Ojos saltones (oftalmopatía de Graves)
  • Piel gruesa, de color rojo por lo general en las espinillas o parte superior de los pies (dermopathy Graves)

‘Oftalmopatía de Graves
Acerca de la mitad de las personas con enfermedad de Graves mostrar algunos signos y síntomas de una condición conocida como la oftalmopatía de Graves. En la oftalmopatía de Graves, inflamación y otros eventos del sistema inmunitario afectan a los músculos y otros tejidos alrededor de los ojos. Los signos y síntomas resultantes pueden incluir:

  • Ojos saltones
  • Exceso de lágrimas
  • Irritación de los ojos secos
  • Sensación arenosa en los ojos
  • Presión o dolor en los ojos
  • Párpados hinchados
  • Ojos enrojecidos o inflamados
  • Sensibilidad a la luz
  • Visión doble
  • Movimientos oculares limitados, lo que resulta en una mirada fija
  • Visión borrosa o reducido (poco frecuente)
  • Las úlceras en la córnea (raro)

‘Dermopathy Graves
Una manifestación poco común de la enfermedad de Graves, llamada dermopatía Graves, es el enrojecimiento y engrosamiento de la piel, con más frecuencia aparecen en sus espinillas o la parte superior de sus pies.

Cuándo consultar a un médico
una serie de condiciones médicas pueden causar los signos y síntomas asociados con la enfermedad de Graves. Consulte a su médico si experimenta cualquier problemas potenciales relacionados con Graves para obtener un diagnóstico rápido y preciso.

Busque atención médica de emergencia si usted está experimentando síntomas relacionados con el corazón y los síntomas, tales como un latido del corazón rápido o irregular.

Causas

La enfermedad de Graves es causada por una disfunción en el sistema inmunológico para combatir las enfermedades del cuerpo.

Una respuesta normal del sistema inmune es la producción de anticuerpos diseñados para apuntar a un virus, bacteria específica u otra sustancia extraña. En la enfermedad de Graves – por razones que no se comprenden bien – el cuerpo produce un anticuerpo a una proteína particular en la superficie de las células en la tiroides, una glándula productora de hormonas en el cuello.

Normalmente, la función de la tiroides es regulada por una hormona liberada por una pequeña glándula ubicada en la base del cerebro (hipófisis). El anticuerpo asociado con la enfermedad de Graves – anticuerpo del receptor de la tirotropina (TRAb) – puede imitar esencialmente la acción de la hormona pituitaria reguladora. Por lo tanto, TRAb anula la regulación normal de la tiroides y resulta en la sobreproducción de hormonas tiroideas (hipertiroidismo).

Resultado de hipertiroidismo
Las hormonas tiroideas afectan a un número de las funciones del cuerpo, incluyendo:

  • Metabolismo, el procesamiento de nutrientes para crear energía para las células
  • Corazón y función del sistema nervioso
  • La temperatura del cuerpo
  • La fuerza muscular
  • El ciclo menstrual

En consecuencia, el impacto de la enfermedad de Graves puede ser generalizada y dar lugar a una disminución de la calidad de vida en general.

Causa de la oftalmopatía de Graves
La causa exacta de Graves oftalmopatía tampoco se entiende bien. Sin embargo, parece que el mismo anticuerpo que puede causar disfunción de la tiroides puede tener también una “atracción” a los tejidos que rodean los ojos. La actividad del anticuerpo provoca la inflamación y otros eventos del sistema inmune que dan lugar a los signos y síntomas de la oftalmopatía de Graves.

Oftalmopatía de Graves aparece a menudo en el mismo tiempo que el hipertiroidismo o varios meses más tarde. Pero los signos y síntomas de la oftalmopatía pueden aparecer años antes o después de la aparición de hipertiroidismo. Oftalmopatía de Graves también puede aparecer en ausencia de hipertiroidismo.

Los factores de riesgo

Aunque cualquier persona puede desarrollar la enfermedad de Graves, un número de factores que pueden aumentar el riesgo de enfermedad. Estos factores de riesgo incluyen los siguientes:

  • La historia familiar.  Debido a que una historia familiar de enfermedad de Graves es un factor de riesgo conocido, es posible que haya un gen o genes que pueden hacer que una persona sea más susceptible a la enfermedad.
  • Género.  Las mujeres son mucho más propensas a desarrollar la enfermedad de Graves que los hombres.
  • Edad.  enfermedad de Graves generalmente se desarrolla en personas menores de 40 años.
  • Otros trastornos autoinmunes.  personas con otros trastornos del sistema inmunológico, tales como la diabetes tipo 1 o la artritis reumatoide, tienen un mayor riesgo.
  • El estrés emocional o físico.  eventos estresantes de la vida o enfermedades pueden actuar como desencadenante de la aparición de la enfermedad de Graves, entre las personas que son genéticamente susceptibles.
  • Embarazo.  Embarazo o parto reciente pueden aumentar el riesgo de la enfermedad, especialmente entre las mujeres que son genéticamente susceptibles.
  • Fumar.  Fumar cigarrillos, lo que puede afectar el sistema inmunológico, aumenta el riesgo de enfermedad de Graves. El grado de riesgo está relacionado con el número de cigarrillos fumados diariamente – cuanto mayor sea el número, mayor es el riesgo. Los fumadores que tienen la enfermedad de Graves también están en mayor riesgo de desarrollar Graves oftalmopatía

Complicaciones

Las complicaciones de la enfermedad de Graves pueden incluir los siguientes:

  • Complicaciones del embarazo.  Las posibles complicaciones de la enfermedad de Graves durante el embarazo incluyen el parto prematuro, la disfunción tiroidea fetal, retraso del crecimiento fetal y la preeclampsia. La preeclampsia es una condición de la madre que da lugar a la hipertensión arterial y proteína elevada en la orina.
  • Trastornos del corazón.  Si se deja sin tratamiento, la enfermedad de Graves puede conducir a trastornos del ritmo cardiaco, cambios en la estructura y función de los músculos del corazón, y la incapacidad del corazón de bombear suficiente sangre al cuerpo (insuficiencia cardíaca congestiva).
  • La tormenta tiroidea.  Una rara, pero grave complicación de la enfermedad de Graves es una tormenta tiroidea, también conocida como hipertiroidismo acelerada o crisis tirotóxica. Es más probable cuando el hipertiroidismo grave es tratada o tratada inadecuadamente. El aumento repentino y drástico en las hormonas tiroideas puede producir una serie de efectos, incluyendo fiebre, sudoración profusa, confusión, delirio, debilidad severa, temblores, latido del corazón marcadamente irregular, presión arterial baja severa y coma. La tormenta tiroidea requiere atención de emergencia inmediata.
  • Dolor de huesos.  hipertiroidismo no tratado también pueden conducir a los huesos frágiles, débiles (osteoporosis). La fortaleza de los huesos depende, en parte, de la cantidad de calcio y otros minerales que contienen. El exceso de hormona tiroidea interfiere con la capacidad del cuerpo para incorporar el calcio en los huesos.

Preparación para su cita

Es probable que empezar por ver a su médico de familia o un médico general. Usted podría ser canalizado con un especialista en trastornos de la función hormonal y el sistema endocrino (endocrinólogo).

¿Qué esperar de su médico
Su médico probablemente le preguntará una serie de preguntas. Esté preparado para responder a la siguiente:

  • ¿Cuándo fue la primera comienza a experimentar los síntomas?
  • ¿Sus síntomas sido continua u ocasional?
  • ¿Qué medicamentos – incluyendo los medicamentos, de medicamentos de venta libre y los suplementos dietéticos – ¿Toma con regularidad? ¿Cuál es la dosis de cada uno?
  • ¿Recientemente ha comenzado un nuevo medicamento?
  • ¿Recientemente ha experimentado acontecimientos vitales estresantes o cambiar?
  • ¿Ha experimentado una pérdida rápida o involuntaria de peso? ¿Cuánto ha perdido?
  • ¿Ha observado algún cambio en su ciclo menstrual?
  • ¿Ha experimentado alguna disfunción sexual?
  • ¿Tiene problemas para dormir?
  • Alguien en su familia ha tenido problemas de tiroides?

Pruebas y diagnóstico

Un diagnóstico de la enfermedad de Graves se basa principalmente en sus respuestas a las preguntas del médico y los resultados de un examen físico. Él o ella también puede ordenar pruebas de laboratorio para confirmar el diagnóstico o recopilar más pruebas si el diagnóstico no está claro. Los procedimientos de diagnóstico pueden incluir:

  • Examen físico.  Su doctor le examina los ojos para ver si están irritados o saliente y mira para ver si su glándula tiroides está agrandada. Debido a la enfermedad de Graves aumenta su metabolismo, su médico va a revisar su pulso y la presión arterial y buscar signos de temblor.
  • Muestra de sangre.  El médico puede ordenar exámenes de sangre para determinar sus niveles de la hormona estimulante de la tiroides (TSH), la hormona pituitaria que normalmente estimula la glándula tiroides, así como los niveles de las hormonas tiroideas. Las personas con enfermedad de Graves generalmente tienen niveles mucho más bajos de TSH y los niveles más altos de hormonas tiroideas. Otra prueba de laboratorio mide los niveles de anticuerpo conocido para causar la enfermedad de Graves. Esta prueba usualmente no es necesario hacer un diagnóstico, pero un resultado negativo puede indicar otra causa de hipertiroidismo.
  • Captación de yodo radiactivo.  Tu cuerpo necesita yodo para producir las hormonas tiroideas. Al darle una pequeña cantidad de yodo radiactivo y luego medir la cantidad de la misma en su glándula tiroides con una cámara especializada de exploración, el médico puede determinar la velocidad a la que la glándula tiroides absorbe yodo. Una alta absorción de yodo radiactivo indica su glándula tiroides está produciendo el exceso de hormonas.
  • Las pruebas de imagen.  Si el diagnóstico de la oftalmopatía de Graves no está claro a partir de una evaluación clínica, el médico puede ordenar una prueba de imagen, como la tomografía computarizada (TC), una tecnología de rayos X especializados que produce imágenes transversales delgadas. Imágenes por resonancia magnética (MRI), que utiliza campos magnéticos y ondas de radio para crear imágenes, ya sea de corte transversal o 3-D, también se puede utilizar.

Tratamientos y drogas

Los objetivos del tratamiento para la enfermedad de Graves son para inhibir la producción de hormonas tiroideas y para bloquear el efecto de las hormonas en el cuerpo. Algunos tratamientos incluyen:

La terapia con yodo radiactivo
Con esta terapia, se toma yodo radiactivo o yodo radiactivo, por vía oral. Debido a que la glándula tiroides necesita yodo para producir las hormonas, que ocupa el yodo radioactivo, que destruye las células tiroideas hiperactivas en el tiempo. Esto provoca que la glándula tiroides se contraiga, y los problemas a disminuir gradualmente, por lo general durante varias semanas a varios meses.

La terapia con yodo radioactivo puede aumentar su riesgo de síntomas nuevos o empeoramiento de la oftalmopatía de Graves. Este efecto secundario suele ser leve y temporal, pero la terapia no se puede recomendar si usted ya tiene problemas de moderados a graves en los ojos.

Otros efectos secundarios pueden incluir dolor en el cuello y un aumento temporal de las hormonas tiroideas. Los hombres pueden experimentar una reducción temporal de los niveles de testosterona. La terapia con yodo radiactivo no se utiliza para tratar a las mujeres embarazadas o en lactancia. El yodo radiactivo no se recogió en la glándula tiroides se excreta en la orina y la saliva.

Debido a que este tratamiento hace que la actividad de la tiroides a la baja, es probable que tengas un tratamiento posterior para proporcionar a su cuerpo con cantidades normales de hormonas tiroideas.

Los medicamentos anti-tiroideos
medicamentos antitiroideos interfieren con el uso de la tiroides de yodo para producir hormonas. Estos medicamentos de prescripción incluyen el propiltiouracilo y metimazol (Tapazole).

Cuando estos dos fármacos se utilizan solos, una recaída del hipertiroidismo puede ocurrir en un momento posterior. Tomar el medicamento durante más de un año, sin embargo, puede dar lugar a mejores resultados a largo plazo. Los medicamentos anti-tiroideos también pueden utilizarse antes o después de la terapia con yodo radioactivo como tratamiento complementario.

Los efectos secundarios de ambos fármacos incluyen erupciones cutáneas, dolor de las articulaciones, la insuficiencia hepática o una disminución de los glóbulos blancos que combaten las enfermedades. El metimazol no se utiliza para tratar a las mujeres embarazadas debido a la leve riesgo de defectos de nacimiento. Por lo tanto, el propiltiouracilo es el fármaco anti-tiroides preferida para las mujeres embarazadas.

Beta bloqueadores
Estos medicamentos no inhiben la producción de hormonas tiroideas, pero lo hacen de bloquear el efecto de las hormonas en el cuerpo. Ellos pueden proporcionar un alivio relativamente rápido de los latidos irregulares del corazón, temblores, ansiedad o irritabilidad, intolerancia al calor, sudoración, diarrea y debilidad muscular.

Los bloqueadores beta son:

  • Propranolol (Inderal)
  • Atenolol (Tenormin)
  • Metoprolol
  • Nadolol (Corgard)

Los bloqueadores beta no son a menudo prescritos para las personas con asma, ya que el medicamento puede provocar ataques. La droga también puede complicar el manejo de la diabetes. Interrumpir bruscamente el uso de la droga puede causar problemas graves del corazón.

Cirugía
Si otros tratamientos no son una opción o no han sido eficaces, es posible que necesite cirugía para extirpar la tiroides (tiroidectomía). Después de la cirugía, es probable que tengas un tratamiento para el suministro de su cuerpo con cantidades normales de hormonas tiroideas.

Los riesgos de esta cirugía incluyen los posibles daños a las cuerdas vocales y las glándulas paratiroides, glándulas pequeñas ubicadas adyacentes a la glándula tiroides. Las glándulas paratiroides producen una hormona que controla el nivel de calcio en la sangre. Las complicaciones son raras bajo el cuidado de un cirujano con experiencia en cirugía de tiroides.

‘El tratamiento de oftalmopatía de Graves
síntomas leves de Graves oftalmopatía podrán gestionarse mediante el uso de over-the-counter lágrimas artificiales durante el día y geles lubricantes en la noche. Si sus síntomas son más severos, el médico puede recomendar:

  • . Los corticosteroides  Tratamiento con corticoides recetados, como la prednisona, pueden disminuir la hinchazón detrás de sus globos oculares. Los efectos secundarios pueden incluir la retención de líquidos, aumento de peso, los niveles elevados de azúcar en sangre, aumento de la presión arterial y los cambios de humor.
  • . Cirugía de descompresión orbitaria  En esta cirugía, el médico extrae el hueso entre la cuenca del ojo (órbita) y sus senos – los espacios de aire próximas a la órbita. Esto le da a los ojos de espacio para moverse de nuevo a su posición original. Este tratamiento se utiliza por lo general si la presión en el nervio óptico amenaza la pérdida de la visión. Las posibles complicaciones son la visión doble.
  • Cirugía de los músculos de los ojos.  La inflamación causada por la enfermedad de Graves puede afectar los músculos del ojo, haciéndolos demasiado corto para permitir que los ojos se alinean correctamente. En la cirugía de los músculos oculares, el médico corta el músculo donde se une a su globo ocular y luego vuelve a unir lo más atrás. A veces, más de una operación es necesaria.
  • Prismas.  Usted puede tener visión doble, ya sea a causa de la enfermedad o como un efecto secundario de la cirugía para la enfermedad de Graves. A pesar de que no funcionan para todo el mundo, prismas en sus anteojos pueden corregir la visión doble.
  • Radioterapia orbitaria.  radioterapia orbitaria fue una vez un tratamiento común para la oftalmopatía de Graves. Radioterapia orbitaria utiliza rayos X dirigidos a lo largo de varios días para destruir parte del tejido detrás de sus ojos. Sin embargo, algunos estudios han sugerido que este tratamiento proporciona ningún beneficio para las personas que tienen leve a moderadamente grave oftalmopatía de Graves ‘. El médico puede recomendar la radioterapia orbitaria si sus problemas oculares empeoran o corticoides recetados por sí solos no son eficaces o bien tolerados.

Estilo de vida y remedios caseros

Si usted tiene la enfermedad de Graves, que su mental y el bienestar físico de una prioridad.

  • Comer bien y hacer ejercicio.  Esto puede mejorar la mejoría de algunos síntomas, mientras que se está tratando y ayudarle a sentirse mejor en general. Por ejemplo, debido a que su tiroides controla el metabolismo, usted puede tener una tendencia a aumentar de peso cuando se corrige el hipertiroidismo. Huesos frágiles también pueden ocurrir con enfermedad de Graves y ejercicios de levantamiento de peso pueden ayudar a mantener la densidad ósea.
  • Facilidad estrés tanto como sea posible.  Esto puede ser útil, ya que el estrés puede desencadenar o empeorar la enfermedad de Graves. Escuchar música, tomar un baño caliente o caminar puede ayudarle a relajarse y le pondrá en un mejor estado de ánimo.

Socio con su médico para construir un plan que incorpora una buena nutrición, ejercicio y relajación en su rutina diaria.

Para Graves oftalmopatía
Estos pasos pueden hacer que sus ojos se sienta mejor si tienes Graves oftalmopatía.

  • Aplicar compresas frías en los ojos.  La humedad añadida puede calmar sus ojos.
  • Use gafas de sol.  Cuando sus ojos sobresalen, son más vulnerables a los rayos ultravioletas y más sensible a la luz brillante. El uso de gafas de sol que se envuelven alrededor de los lados de su cabeza también disminuirá la irritación de los ojos contra el viento.
  • Use gotas lubricantes.  colirio puede aliviar la Sensación irritante y seca en la superficie de los ojos. Un gel a base de parafina, tales como Lacri-Carro, se puede aplicar en la noche.
  • Eleve la cabecera de su cama.  Mantener la cabeza más alta que el resto de su cuerpo disminuye la acumulación de líquido en la cabeza y puede aliviar la presión en los ojos.

Para Graves dermopathy
Si la enfermedad afecta a la piel (Graves dermopathy), utilizar más de-the-counter cremas o ungüentos que contienen hidrocortisona para aliviar la hinchazón y el enrojecimiento.Además, el uso de envolturas de compresión en las piernas puede ayudar.

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