Salud y Enfermedad

La enfermedad celíaca

Celiac diseaseLa enfermedad celíaca es una reacción inmune a comer gluten, una proteína presente en el trigo, la cebada y el centeno.

Si usted tiene enfermedad celíaca, comer gluten desencadena una respuesta inmune en el intestino delgado. Con el tiempo, esta reacción produce la inflamación que daña revestimiento del intestino delgado y evita la absorción de algunos nutrientes (malabsorción).

El daño intestinal puede causar pérdida de peso, distensión abdominal y algunas veces diarrea. Con el tiempo, el cerebro, el sistema nervioso, los huesos, el hígado y otros órganos pueden ser privados de alimento vital.

En los niños, la malabsorción puede afectar el crecimiento y el desarrollo. La irritación intestinal puede causar dolor de estómago, especialmente después de comer.

No hay cura para la enfermedad celíaca – pero siguiendo una dieta estricta libre de gluten puede ayudar a controlar los síntomas y promover la cicatrización intestinal.

Síntomas

Los signos y síntomas de la enfermedad celíaca pueden variar significativamente.

A pesar de los signos clásicos son la diarrea y pérdida de peso, la mayoría de las personas con la enfermedad experimentan pocos o ningún signo o síntomas digestivos celíacos. Sólo alrededor de un tercio de las personas con diagnóstico de enfermedad celíaca experimentan diarrea, y aproximadamente la mitad tienen pérdida de peso.

El veinte por ciento de las personas con enfermedad celíaca tienen estreñimiento, y 10 por ciento son obesos.

Además de los problemas digestivos, otros signos y síntomas de la enfermedad celíaca incluyen:

  • Anemia, generalmente como resultado de la deficiencia de hierro
  • La pérdida de densidad ósea (osteoporosis) o ablandamiento de los huesos (osteomalacia)
  • Picazón, salpullido con ampollas (dermatitis herpetiforme)
  • Daños en el esmalte dental
  • Los dolores de cabeza y fatiga
  • Problemas nerviosos lesión del sistema, incluyendo adormecimiento y hormigueo en los pies y las manos, y posible con el equilibrio
  • Dolor en las articulaciones
  • Reducción de funcionamiento del bazo (hyposplenism)
  • El reflujo ácido y la acidez estomacal

Los niños
hasta el 75 por ciento de los niños con enfermedad celíaca tienen sobrepeso o son obesos.Signos digestivos y síntomas se experimentan en un 20 a 30 por ciento de los niños con la condición a pesar de los signos y síntomas exactos difieren según la edad.

En los lactantes, los signos y síntomas típicos de la enfermedad celíaca son:

  • La diarrea crónica
  • Vientre hinchado
  • Dolor
  • Retraso en el desarrollo o pérdida de peso

Los niños mayores pueden experimentar:

  • Diarrea
  • Estreñimiento
  • Estatura baja
  • Retraso en la pubertad
  • Los síntomas neurológicos, incluyendo trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), problemas de aprendizaje, dolores de cabeza y falta de coordinación muscular

Dermatitis herpetiforme
Dermatitis herpetiforme es una, formación de ampollas enfermedad de la piel con picazón que se deriva de la intolerancia al gluten intestinal. La erupción suele aparecer en los codos, rodillas, cuero cabelludo, tronco y los glúteos.

La dermatitis herpetiforme se asocia a menudo con los cambios en el revestimiento del intestino delgado idéntica a la de la enfermedad celíaca, pero la enfermedad no puede producir síntomas digestivos notables.

La dermatitis herpetiforme se trata con una dieta libre de gluten y los medicamentos para controlar la erupción.

Cuándo consultar a un médico
Consulte a su médico si tiene diarrea o malestar digestivo que dura más de dos semanas. Consulte al médico de su niño si él o ella es pálido, irritable o dejar de crecer o tiene una barriga y malolientes, heces voluminosas .

Asegúrese de consultar a su médico antes de intentar una dieta libre de gluten. Si dejas de comer gluten antes de que esté probado para la enfermedad celíaca, es posible cambiar los resultados de las pruebas.

La enfermedad celíaca tiende a darse en familias. Si alguien en su familia tiene esta condición, consulte a su médico si debe hacerse la prueba. También pregunte a su médico acerca de las pruebas si usted o alguien en su familia tiene un factor de riesgo para la enfermedad celíaca, como la diabetes tipo 1.

Causas

La causa exacta de la enfermedad celíaca no se conoce.

Cuando el sistema inmunológico del cuerpo reacciona de forma exagerada al gluten en los alimentos, la reacción inmune daña los pequeños, proyecciones similares a pelos (vellosidades) que recubren el intestino delgado. Villi absorber vitaminas, minerales y otros nutrientes de los alimentos que come. Normalmente, las vellosidades se asemejan a las profundidades pelo de una alfombra de felpa, en una escala microscópica. El daño resultante de la enfermedad celíaca hace que la superficie interna del intestino delgado parece más como un suelo de baldosas. Como resultado, su cuerpo es incapaz de absorber los nutrientes necesarios para la salud y el crecimiento.

Un estudio realizado por la Clínica Mayo y de los Institutos Nacionales de la Salud estima que cerca de 1 de cada 141 personas en los EE.UU. tienen la enfermedad celíaca, aunque la enfermedad a menudo no se diagnostica. La enfermedad celíaca es más común en personas caucásicas.

Algunos cambios en los genes (mutaciones) parecen aumentar el riesgo de desarrollar la enfermedad. Pero tener esas mutaciones genéticas no significa que obtendrá la enfermedad celíaca – es decir, otros factores deben estar involucrados.

A veces, la enfermedad celíaca se activa – o se activa por primera vez – después de la cirugía, embarazo, parto, infección viral o el estrés emocional severo.

Los factores de riesgo

La enfermedad celíaca puede afectar a cualquier persona. Sin embargo, tiende a ser más común en las personas que tienen:

  • Un miembro de la familia con la enfermedad celíaca o dermatitis herpetiforme
  • La diabetes tipo 1
  • El síndrome de Down o el síndrome de Turner
  • La enfermedad tiroidea autoinmune
  • El síndrome de Sjogren
  • Colitis microscópica (colitis linfocítica o colagenosa)

Complicaciones

Sin tratamiento, la enfermedad celíaca puede causar:

  • La desnutrición.  El daño al intestino delgado significa que no puede absorber los nutrientes suficientes. La desnutrición puede conducir a la anemia y pérdida de peso.En los niños, la desnutrición puede causar retraso en el crecimiento y retraso en el desarrollo.
  • La pérdida de calcio y la densidad ósea.  mala absorción de calcio y vitamina D puede conducir a un debilitamiento de los huesos (osteomalacia o raquitismo) en los niños y la pérdida de la densidad ósea (osteoporosis) en adultos.
  • La infertilidad y aborto involuntario.  malabsorción de calcio y vitamina D puede contribuir a problemas reproductivos.
  • Intolerancia a la lactosa.  Daño al intestino delgado puede hacer que usted experimente dolor abdominal y diarrea después de consumir productos lácteos que contienen lactosa, a pesar de que no contienen gluten. Una vez que el intestino ha sanado, usted puede ser capaz de tolerar los productos lácteos nuevamente. Sin embargo, algunas personas siguen sufriendo la intolerancia a la lactosa a pesar del tratamiento exitoso de la enfermedad celíaca.
  • Cáncer.  Las personas con enfermedad celíaca que no mantienen una dieta libre de gluten tienen un mayor riesgo de desarrollar varios tipos de cáncer, como el linfoma intestinal y cáncer de intestino delgado.

Enfermedad celíaca no responde
Hasta el 15 por ciento de las personas con la enfermedad celíaca puede no tener o ser capaz de mantener una buena respuesta   la dieta sin gluten. Esta condición, conocida como enfermedad celíaca no responde, es a menudo debido a la contaminación de la dieta con gluten.

Un estudio de la Clínica Mayo encontrado que las personas con enfermedad celíaca no responden a menudo tienen condiciones adicionales, tales como las bacterias en el intestino delgado (sobrecrecimiento bacteriano), la colitis, la mala función del páncreas o el síndrome del intestino irritable.

Enfermedad celíaca refractaria
En raras ocasiones, el daño intestinal de la enfermedad celíaca continúa a pesar de que se sigue una estricta dieta libre de gluten. Esto se conoce como enfermedad celíaca refractaria.

Si usted continúa experimentando los signos y síntomas a pesar de seguir una dieta libre de gluten durante seis meses a un año, el médico puede recomendar pruebas adicionales para controlar la enfermedad celíaca y buscar otras explicaciones para sus síntomas. Su médico le puede recomendar el tratamiento con un esteroide para reducir la inflamación intestinal, o un medicamento que suprime el sistema inmunológico.

Preparación para su cita

Usted podría ser canalizado con un médico que trata enfermedades del aparato digestivo (gastroenterólogo).

Aquí hay alguna información para ayudarle a prepararse para su cita y saber qué esperar de su médico.

Lo que puedes hacer

  • Siga una dieta normal.  Si deja de comer gluten antes de que esté probado para la enfermedad celíaca, es posible cambiar los resultados de las pruebas.
  • Anote sus síntomas,  incluyendo cuando empezaron y cómo pueden haber cambiado con el tiempo.
  • Anote la información personal clave,  incluidas las principales tensiones o cambios recientes de la vida.
  • Haga una lista de todos los medicamentos,  vitaminas o suplementos que usted esté tomando.
  • Anote las preguntas  para hacerle a su médico.

Preguntas que debe hacerle a su médico
Algunas preguntas básicas para preguntar a su médico incluyen:

  • ¿Cuál es la causa más probable de los síntomas?
  • ¿Mi condición es temporal o de largo plazo?
  • ¿Qué tipos de pruebas necesito?
  • ¿Qué tratamientos pueden ayudar?
  • ¿Existen restricciones en la dieta que tengo que seguir?
  • ¿Cómo voy a saber qué alimentos contienen gluten? Debería consultar con un nutricionista?
  • Si tengo la enfermedad celíaca, usted también probar para otras condiciones, tales como deficiencias de vitaminas o minerales, osteoporosis o diabetes?

No dude en hacer otras preguntas durante su cita.

¿Qué esperar de su médico
Esté preparado para responder a las preguntas que su médico puede hacer:

  • ¿Cuándo fue la primera comienza a experimentar los síntomas y de la gravedad son?
  • ¿Sus síntomas sido continua u ocasional?
  • Lo que, en todo caso, parece mejorar los síntomas?
  • Lo que, en todo caso, parece empeorar sus síntomas?
  • ¿Qué medicamentos y analgésicos toma?
  • ¿Alguien en su familia tiene la enfermedad celíaca?
  • ¿Usted o alguien en su familia tiene una enfermedad autoinmune?
  • ¿Ha tenido alguna formación de ampollas o erupciones de piel picantes con sus síntomas?
  • Alguna vez ha sido diagnosticado con anemia u osteoporosis?

Pruebas y diagnóstico

Las pruebas y los procedimientos utilizados para el diagnóstico de la enfermedad celíaca son:

  • Los análisis de sangre.  niveles elevados de ciertas sustancias en la sangre (anticuerpos) indican una reacción inmunológica al gluten. Estas pruebas de detección de la enfermedad celíaca, incluso si tiene sólo síntomas leves o ninguno en absoluto.
  • Endoscopia.  Si los análisis de sangre indican la enfermedad celíaca, el médico puede ordenar una endoscopía para ver el intestino delgado y para tomar una pequeña muestra de tejido (biopsia) para analizar los daños a las vellosidades.
  • La cápsula endoscópica.  cápsula endoscópica utiliza una pequeña cámara inalámbrica para tomar imágenes de todo el intestino delgado. La cámara se encuentra dentro de una cápsula de vitamina de tamaño, que se traga. A medida que la cápsula se desplaza a través de su tracto digestivo, la cámara toma miles de fotos que se transmiten a una grabadora.

Es importante hacerse la prueba de la enfermedad celíaca antes de intentar una dieta libre de gluten. Eliminar el gluten de su dieta puede cambiar los resultados de los análisis de sangre a fin de que parecen ser normales.

Tratamientos y drogas

Una dieta libre de gluten es esencial, y el único tratamiento para la gestión de la enfermedad celíaca. Además del trigo, los alimentos que contienen gluten incluyen:

  • Cebada
  • Bulgur
  • Durum
  • Harina
  • Harina de Graham
  • Malt
  • Centeno
  • Sémola
  • Escanda (una forma de trigo)
  • Triticale

Su médico lo puede canalizar con un dietista, quien puede ayudarle a planear una dieta libre de gluten saludable.

Una vez que se elimina el gluten de la dieta, la inflamación en el intestino delgado por lo general comienza a disminuir – por lo general en cuestión de semanas, aunque puede comenzar a sentirse mejor en unos pocos días. La curación completa y el nuevo crecimiento de la vellosidad puede tardar varios meses a varios años. La curación en el intestino delgado tiende a ocurrir más rápidamente en niños que en adultos.

Si usted come accidentalmente un producto que contiene gluten, puede experimentar dolor abdominal y diarrea. Algunas personas no experimentan signos o síntomas después de comer gluten, pero esto no significa que no es perjudicial. Incluso pequeñas cantidades de gluten en su dieta puede ser perjudicial, o no causan signos o síntomas.

Suplementos de vitaminas y minerales
si sus deficiencias nutricionales son graves, su médico o dietista puede recomendar tomar suplementos vitamínicos y minerales. Es posible que necesite para complementar sus niveles de:

  • Calcio
  • El folato
  • Hierro
  • La vitamina B-12
  • Vitamina D
  • La vitamina K
  • Zinc

Los suplementos de vitaminas generalmente se toman en forma de pastilla. Si su aparato digestivo tiene dificultad para absorber las vitaminas, su médico puede darle por inyección.

Los medicamentos para controlar la inflamación intestinal
Si el intestino delgado se daña seriamente, el médico puede recomendar esteroides para controlar la inflamación. Los esteroides pueden aliviar los signos y síntomas graves de la enfermedad celíaca, mientras que el intestino se cura.

La dermatitis herpetiforme
Si usted tiene esta comezón, ampollas erupciones en la piel que a veces acompaña a la enfermedad celíaca, el médico puede recomendar un medicamento de la piel (dapsona), junto con la dieta libre de gluten.

Estilos de vida y remedios caseros

Si usted ha sido diagnosticado con la enfermedad celíaca, que tendrás que evitar todos los alimentos que contienen gluten. Pregúntele a su médico que lo refiera a un dietista, quien puede ayudarle a planear una dieta libre de gluten saludable.

He aquí un resumen de los alimentos que contienen gluten y los alimentos que son seguros para comer sin gluten.

Siempre evitar
Evite los alimentos y las bebidas que contengan:

  • Cebada
  • Bulgur
  • Durum
  • Harina
  • Harina de Graham
  • Malt
  • Centeno
  • Sémola
  • Escanda (una forma de trigo)
  • Triticale
  • Trigo

Lea las etiquetas de
los alimentos envasados ​​deben evitarse a menos que estén etiquetados como libres de gluten o que no tienen ingredientes que contienen gluten. Además de los cereales, pastas y productos de panadería – tales como panes, pasteles, tartas y galletas – otros alimentos envasados ​​que pueden contener gluten son:

  • Cerveza
  • Golosinas
  • Salsas
  • Carnes o mariscos de imitación
  • Fiambres procesados
  • Aderezos para ensaladas y salsas, como la salsa de soja
  • Las aves de corral en su jugo
  • Sopas

Algunos cereales, como la avena, pueden estar contaminados con trigo durante el cultivo y procesamiento. No es claro si la avena son perjudiciales para la mayoría de las personas con enfermedad celíaca, pero los médicos generalmente recomiendan evitar la avena a menos que estén específicamente etiquetados sin gluten. En ocasiones, incluso avena pura puede ser un problema para las personas con enfermedad celíaca.

Alimentos permitidos:
Muchos de los alimentos básicos están permitidos en una dieta libre de gluten, entre ellas:

  • Las carnes frescas, pescado y aves de corral que no se empanado, rebozado o adobada
  • Frutas
  • La mayoría de los productos lácteos
  • Patatas
  • Verduras
  • Vinos y licores destilados, sidras y licores

Granos y almidones permitidos en una dieta libre de gluten incluyen:

  • Amaranto
  • Arrurruz
  • Alforfón
  • Maíz
  • Harina de maíz
  • Harinas sin gluten (arroz, soya, maíz, papa, frijol)
  • Tortillas de maíz puro
  • Quinoa
  • Arroz
  • Tapioca

Afortunadamente para los amantes del pan y la pasta con la enfermedad celíaca, un número cada vez mayor de productos sin gluten están disponibles. Si usted no puede encontrar ninguna en su panadería o tienda de comestibles, comprobar en línea. Existen sustitutos sin gluten para muchos alimentos que contienen gluten.

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