Salud y Enfermedad

La enfermedad arterial periférica (PAD)

La enfermedad arterial periférica (PAD)La enfermedad arterial periférica (también llamada enfermedad arterial periférica) es un problema circulatorio común en el que se estrecharon las arterias reducen el flujo de sangre a sus extremidades.

Al desarrollar la enfermedad arterial periférica (PAD), sus extremidades – por lo general las piernas – no reciben suficiente flujo sanguíneo para mantenerse al día con la demanda. Esto causa los síntomas, el dolor sobre todo las piernas al caminar (claudicación intermitente).

La enfermedad arterial periférica es también probable que sea un signo de una acumulación generalizada de depósitos grasos en las arterias (aterosclerosis). Esta condición puede ser la reducción del flujo de sangre al corazón y el cerebro, así como las piernas.

A menudo, se puede tratar con éxito la enfermedad arterial periférica por dejar el tabaco, hacer ejercicio y comer una dieta saludable.

Síntomas

Mientras que muchas personas con enfermedad arterial periférica tienen síntomas leves o no, algunas personas tienen dolor en las piernas al caminar (claudicación intermitente).

Síntomas de claudicación intermitente incluyen dolor muscular o calambres en las piernas o brazos que se desencadenan por actividad, como caminar, pero desaparece al cabo de unos minutos de descanso. La ubicación del dolor depende de la ubicación de la arteria obstruida o estrechada. Dolor en la pantorrilla es la localización más frecuente.

La gravedad de la claudicación intermitente es muy variable, desde una leve molestia a un dolor debilitante. Claudicación intermitente severa puede hacer que sea difícil para que usted pueda caminar o hacer otro tipo de actividad física.

Síntomas de la enfermedad de la arteria periférica incluyen:

  • Calambres dolorosos en la cadera, el muslo o músculos de la pantorrilla después de la actividad, como caminar o subir escaleras (claudicación intermitente)
  • Entumecimiento o debilidad de la pierna
  • Frío en la pierna o el pie, especialmente cuando se compara con el otro lado
  • Úlceras en los dedos, pies o piernas que no sanan
  • Un cambio en el color de las piernas
  • La pérdida del cabello o crecimiento de pelo más lento en los pies y las piernas
  • El crecimiento más lento de las uñas
  • Piel brillante en las piernas
  • No hay pulso o un pulso débil en las piernas o los pies
  • La disfunción eréctil en los hombres

Si la enfermedad de la arteria periférica avanza, el dolor puede ocurrir incluso cuando estás en reposo o cuando se está acostado (dolor isquémico en reposo). Puede ser lo suficientemente intenso como para interrumpir el sueño. Colgando en sus piernas por el borde de la cama o caminar por su habitación puede aliviar temporalmente el dolor.

Cuándo consultar a un médico
si usted tiene dolor en las piernas, entumecimiento u otros síntomas, no despedirlos como una parte normal del envejecimiento. Llame a su médico para hacer una cita.

Incluso si usted no tiene síntomas de enfermedad arterial periférica, es posible que deba someterse a las pruebas si usted es:

  • Más de 70 años de edad
  • Más de 50 años de edad y tienen antecedentes de diabetes o el tabaquismo
  • Por debajo de 50 años de edad, pero tienen diabetes y otros factores de riesgo de enfermedad de las arterias periféricas, como la obesidad o la presión arterial alta

Causas

La enfermedad arterial periférica es a menudo causada por la aterosclerosis. En la aterosclerosis, los depósitos grasos (placas) se acumulan en las paredes de las arterias y reducen el flujo de sangre.

Aunque el corazón suele ser el foco de la discusión de la aterosclerosis, la enfermedad puede y por lo general afecta a las arterias de todo el cuerpo. Cuando se presenta en las arterias que suministran sangre a las extremidades, que provoca la enfermedad arterial periférica.

Con menor frecuencia, la causa de la enfermedad arterial periférica puede ser inflamación de los vasos de la sangre, lesiones en las extremidades, anatomía inusual de los ligamentos o músculos, o exposición a la radiación.

Los factores de riesgo

Los factores que aumentan el riesgo de desarrollar enfermedad arterial periférica incluyen:

  • De fumar
  • Diabetes
  • La obesidad (índice de masa corporal superior a 30)
  • La presión arterial alta (140/90 milímetros de mercurio o superior)
  • El colesterol alto (colesterol total en sangre más de 240 miligramos por decilitro, o 6,2 milimoles por litro)
  • El aumento de la edad, especialmente después de haber alcanzado los 50 años de edad
  • Los antecedentes familiares de enfermedad arterial periférica, enfermedad del corazón o un derrame cerebral
  • Los altos niveles de homocisteína, un componente de proteína que ayuda a construir y mantener el tejido

Las personas que fuman o tienen diabetes tienen mayor riesgo de desarrollar enfermedad arterial periférica debido a la reducción del flujo sanguíneo.

Complicaciones

Si su enfermedad de la arteria periférica es causada por una acumulación de placas en los vasos sanguíneos (aterosclerosis), que está también en riesgo de desarrollar:

  • Isquemia crítica de las extremidades.  Esta condición comienza como heridas abiertas que no cicatrizan, una lesión o una infección en los pies o las piernas. Isquemia crítica de las extremidades se produce cuando este tipo de lesiones o infecciones progresan y pueden causar la muerte del tejido (gangrena), a veces requiere la amputación de la extremidad afectada.
  • Trazo y ataque al corazón.  La aterosclerosis que causa los signos y síntomas de la enfermedad arterial periférica no se limita a las piernas. Los depósitos de grasa también se acumulan en las arterias que irrigan el corazón y el cerebro.

Preparación para su cita

Es probable que empezar por ver a su médico de familia o un médico general. Sin embargo, a continuación, puede ser canalizado con un médico que se especializa en trastornos de los vasos sanguíneos (especialista vascular) o un médico que se especializa en el corazón y el sistema circulatorio (cardiólogo).

Debido a que los nombramientos pueden ser breves, y hay a menudo una gran cantidad de terreno que cubrir, es una buena idea para llegar bien preparado. Aquí hay alguna información para ayudarle a prepararse para su cita, y qué esperar de su médico.

Lo que puedes hacer

  • Anote los síntomas que está experimentando,  incluidos los que pueden parecer ajenas a la razón por la cual se programó la cita.
  • Haga una lista de todos los medicamentos,  vitaminas o suplementos que usted esté tomando, e incluir información de dosificación.
  • Anote las preguntas para preguntar a  su médico.

Su tiempo con su médico puede ser limitada, por lo que la preparación de una lista de preguntas puede ayudarle a sacar el máximo provecho de su tiempo juntos. Para la enfermedad arterial periférica, algunas preguntas básicas para preguntar a su médico incluyen:

  • ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
  • ¿Hay otras posibles causas de mis síntomas?
  • ¿Qué tipos de pruebas necesito? ¿Estas pruebas requieren alguna preparación especial?
  • Es la enfermedad de la arteria periférica temporal o de larga duración?
  • ¿Qué tratamientos están disponibles, y que me recomiendan?
  • ¿Qué tipos de efectos secundarios puedo esperar del tratamiento?
  • ¿Existen alternativas al enfoque principal que se está sugiriendo?
  • ¿Qué puedo hacer yo por mi cuenta que podría ayudarme a conseguir mejor?
  • Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejar mejor estas condiciones juntas?
  • ¿Hay una alternativa genérica de la medicina que me está recetando?
  • ¿Hay folletos u otro material impreso que puedo llevar a casa conmigo? ¿Qué sitios web te recomendamos que visites?

Además de las preguntas que ha preparado para pedir a su médico, no dude en hacer preguntas durante su cita en cualquier momento que usted no entiende algo.

¿Qué esperar de su médico
Su médico probablemente le preguntará una serie de preguntas. Para estar preparados para responder a ellos puede reservar tiempo para repasar los puntos que desea pasar más tiempo en. Su médico puede hacer:

  • ¿Cuándo fue la primera comienza a experimentar los síntomas?
  • ¿Sus síntomas continua u ocasional?
  • ¿Sus síntomas empeoran con el ejercicio?
  • ¿Qué tan grave son los síntomas?
  • ¿Sus síntomas mejoran cuando estás descansando?
  • ¿Utiliza productos de tabaco? En caso afirmativo, ¿cuánto?

Lo que usted puede hacer mientras tanto
Si usted es un fumador, nunca es demasiado pronto para dejar de fumar. Fumar aumenta el riesgo de enfermedad arterial periférica y puede hacer PAD existente peor. Otros hábitos de vida saludables que usted puede adoptar inmediatamente están comiendo menos grasas saturadas y agregar más frutas y verduras a su dieta.

Pruebas y diagnóstico

Algunas de las pruebas que su médico puede confiar para diagnosticar la enfermedad arterial periférica son:

  • Examen físico.  Su médico puede encontrar signos de PAD durante un examen físico, como un pulso débil o ausente por debajo de un área estrecha de su arteria silbantes sonidos (soplos) sobre las arterias que se puede escuchar con un estetoscopio, la evidencia de una mala herida la curación en el área donde el flujo de sangre es restringido, y la disminución de la presión arterial en la extremidad afectada.
  • Índice tobillo-brazo (ITB).  Esto es una prueba común para diagnosticar la PAD. En él se compara la presión arterial en el tobillo con la presión sanguínea en el brazo. Para obtener una lectura de la presión arterial, el médico utiliza un manguito de presión sanguínea común y un dispositivo especial de ultrasonido para evaluar la presión arterial y el flujo. Usted puede caminar en una caminadora y tienen lecturas tomadas antes e inmediatamente después del ejercicio para captar la gravedad de las arterias estrechadas durante la marcha.
  • Ultrasonido.  técnicas de imagen de ultrasonido especiales, como la ecografía Doppler, puede ayudar al médico a evaluar el flujo sanguíneo a través de los vasos sanguíneos e identificar las arterias bloqueadas o estrechadas.
  • Angiografía.  Mediante la inyección de un colorante (medio de contraste) dentro de sus vasos sanguíneos, esta prueba permite que su médico vea el flujo de sangre a través de las arterias a medida que ocurre. Su médico es capaz de rastrear el flujo del material de contraste mediante técnicas de imagen, como las imágenes o los procedimientos llamados angiografía por resonancia magnética (ARM) o angiografía por tomografía computarizada (CTA) de rayos X. La angiografía por catéter es un procedimiento más invasivo que consiste en guiar un catéter a través de una arteria en la ingle a la zona afectada e inyectar el colorante de esa manera. Aunque invasivo, este tipo de la angiografía permite para el diagnóstico y tratamiento simultáneo – la búsqueda de la zona estrechada de un vaso sanguíneo y luego ampliar con un procedimiento de angioplastia o la administración de medicamentos para mejorar el flujo de sangre.
  • Los análisis de sangre.  Una muestra de sangre se puede utilizar para medir su nivel de colesterol y triglicéridos y para detectar diabetes.

Tratamientos y drogas

El tratamiento para la enfermedad arterial periférica tiene dos objetivos principales. La primera consiste en controlar los síntomas, tales como dolor en las piernas, por lo que puede volver a sus actividades físicas. El segundo es detener la progresión de la aterosclerosis a través de su cuerpo para reducir el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.

Usted puede ser capaz de lograr estos objetivos con los cambios de estilo de vida. Si usted fuma, dejar de fumar es la cosa más importante que usted puede hacer para reducir su riesgo de complicaciones.

Si los cambios de estilo de vida no son suficientes, se necesita tratamiento médico adicional. Su médico puede recetarle medicamentos para prevenir los coágulos de sangre, disminuir la presión arterial y el colesterol, y el control del dolor y otros síntomas.

Medicamentos

  • Para bajar el colesterol medicamentos.  Usted puede tomar un medicamento para reducir el colesterol llamados estatinas para reducir el factor de riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. La meta para las personas que tienen enfermedad arterial periférica es reducir la lipoproteína de baja densidad (LDL), el colesterol “malo”, a menos de 100 miligramos por decilitro (mg / dL), o 2,6 milimoles por litro (mmol / L) . El objetivo es aún menor si tiene factores de riesgo importantes adicionales para el ataque al corazón y derrame cerebral, especialmente diabetes o continuar fumando.
  • Altas medicamentos para la presión arterial.  Si usted también tiene la presión arterial alta, el médico puede recetar medicamentos para bajarla. El objetivo de este tratamiento es reducir la presión arterial sistólica (el número superior de los dos números) a 140 milímetros de mercurio (mm Hg) o más bajas y la presión arterial diastólica (el número inferior) a 90 mm ​​Hg o más baja. Si usted tiene diabetes, su objetivo de presión arterial está por debajo de 130/80 mm Hg.
  • Los medicamentos para controlar el azúcar en la sangre.  Si usted también tiene diabetes, se vuelve aún más importante para controlar su azúcar en la sangre (glucosa).Hable con su médico acerca de cuáles son sus metas de azúcar en la sangre y qué pasos que necesitan tomar para lograr estos objetivos.
  • Los medicamentos para prevenir los coágulos de sangre.  Dado que la enfermedad arterial periférica se relaciona con la disminución del flujo de sangre a sus extremidades, que es importante para reducir el riesgo de coágulos de sangre. Un coágulo de sangre puede bloquear completamente un vaso sanguíneo ya estrechada y causar la muerte del tejido. El médico puede prescribir la terapia con aspirina diaria u otro medicamento que ayuda a prevenir la formación de coágulos sanguíneos, como clopidogrel (Plavix).
  • Síntoma medicamentos de alivio.  El cilostazol drogas (Pletal) aumenta el flujo sanguíneo a las extremidades, tanto mediante la prevención de coágulos de sangre y mediante la ampliación de los vasos sanguíneos. En concreto, ayuda a tratar los síntomas de la claudicación, como dolor en las piernas, para las personas que tienen enfermedad arterial periférica. Los efectos secundarios comunes de este medicamento incluyen dolor de cabeza y diarrea. Una alternativa al cilostazol es pentoxifilina (Trental); sin embargo, por lo general es menos efectivo. Pero, los efectos secundarios son poco comunes con este medicamento.

La angioplastia y la cirugía
en algunos casos, la angioplastia o la cirugía puede ser necesaria para tratar la enfermedad arterial periférica que está causando la claudicación intermitente:

  • La angioplastia.  En este procedimiento, un pequeño tubo hueco (catéter) a través de un vaso sanguíneo a la arteria afectada. Allí, un pequeño globo en la punta del catéter se infla para volver a abrir la arteria y aplastar el bloqueo en la pared de la arteria, mientras que al mismo tiempo se extiende la arteria abierta para aumentar el flujo de sangre. Su médico también puede insertar un marco de malla llamado stent en la arteria para ayudar a mantenerla abierta. Se trata de los mismos médicos utilizan procedimientos para abrir las arterias del corazón.
  • La cirugía de bypass.  Su médico puede crear un injerto de bypass utilizando un recipiente de otra parte de su cuerpo o un vaso sanguíneo de tejido sintético. Esta técnica permite que la sangre fluya alrededor – o de derivación – la arteria obstruida o estrechada.
  • La terapia trombolítica.  Si usted tiene un coágulo de sangre bloquea una arteria, el médico puede inyectar un medicamento disolvente de coágulos en la arteria en el punto de que el coágulo se rompa para arriba.

Supervisado programa de ejercicio
Además de los medicamentos o la cirugía, el médico puede prescribir un programa de entrenamiento de ejercicio supervisado para aumentar la distancia que se puede caminar sin dolor. El ejercicio regular mejora los síntomas de la PAD por varios métodos, incluyendo ayudar al cuerpo a utilizar el oxígeno más eficientemente.

Estilo de vida y remedios caseros

Muchas personas pueden controlar los síntomas de la enfermedad arterial periférica y detener la progresión de la enfermedad a través de cambios de estilo de vida, sobre todo para dejar de fumar. Para estabilizar o mejorar PAD:

  • Deje de fumar.  Fumar contribuye a la constricción y el daño de las arterias y es un factor de riesgo importante para el desarrollo y empeoramiento del PAD. Si usted fuma, dejar de fumar es la cosa más importante que puede hacer para reducir su riesgo de complicaciones. Si tienes problemas para dejar de fumar por su cuenta, pregunte a su médico sobre las opciones para dejar de fumar, incluyendo medicamentos para ayudarle a dejar de fumar.
  • Ejercicio.  Este es un componente clave. El éxito en el tratamiento de PAD menudo se mide por la distancia que puede caminar sin dolor. El ejercicio adecuado ayuda a acondicionar sus músculos para utilizar el oxígeno más eficientemente. Su médico puede ayudarle a desarrollar un plan de ejercicios adecuado. Él o ella puede referirle a un programa de rehabilitación con ejercicio claudicación.
  • Consuma una dieta saludable.  Una dieta baja en la salud del corazón en grasas saturadas puede ayudar a controlar su presión arterial y niveles de colesterol, los cuales contribuyen a la aterosclerosis.
  • Evite ciertos medicamentos para el resfriado.  Over-the-counter remedios para el resfriado que contienen pseudoefedrina (Advil Cold & Sinus, Aleve Sinusitis y dolor de cabeza, Claritin-D, Sudafed, Tylenol Cold, Zyrtec-D, otros) reducen los vasos sanguíneos y pueden aumentar su PAD síntomas.

Atención cuidadosa pie
Además de las sugerencias anteriores, tenga mucho cuidado de los pies. Las personas con enfermedad de la arteria periférica, especialmente aquellos que también tienen diabetes, corren el riesgo de mala cicatrización de las úlceras en las piernas y los pies. La mala circulación de la sangre puede retrasar o prevenir la cicatrización adecuada y aumenta el riesgo de infección. Siga estos consejos para el cuidado de los pies:

  • Lávese los pies todos los días, séquelas bien e hidratar a menudo para evitar que las grietas que pueden conducir a la infección. No hidratar entre los dedos de los pies, sin embargo, ya que esto puede fomentar el crecimiento de hongos.
  • Use zapatos que le queden bien y calcetines gruesos y secos.
  • Trate oportunamente cualquier infección por hongos de los pies, como el pie de atleta.
  • Tenga cuidado al cortarse las uñas.
  • Evite caminar descalzo.
  • Tener un médico de los pies (podólogo) tratar juanetes, callosidades o callos.
  • Consulte a su médico a la primera señal de una úlcera o lesión en la piel.

La medicina alternativa

Los efectos anticoagulantes de ginkgo pueden permitir que las personas con claudicación intermitente a caminar distancias más largas con menos dolor. Sin embargo, este remedio a base de hierbas puede causar sangrado cuando se toma en dosis altas, y que podría ser peligroso si se combina con medicamentos antiplaquetarios, como la aspirina, que se receta comúnmente para las personas con PAD. Hable con su médico antes de considerar tomar ginkgo para el alivio del dolor en las piernas.

Afrontamiento y apoyo

La enfermedad arterial periférica puede ser muy frustrante, especialmente cuando el ejercicio que le ayudará a obtener mejores causas que dolor. No se desanime, sin embargo. A medida que continúe el ejercicio, aumentará la distancia que puede caminar sin dolor.

Puede que le resulte útil para elevar la cabecera de la cama a las cuatro a seis pulgadas (10 a 15 centímetros), ya que para mantener las piernas por debajo del nivel de su corazón por lo general disminuye el dolor.

Otro consejo para reducir sus síntomas es evitar las bajas temperaturas tanto como sea posible. Si no puede evitar el frío, asegúrese de vestirse en capas de abrigo.

Prevención

La mejor manera de prevenir la claudicación es mantener un estilo de vida saludable. Eso significa:

  • Deje de fumar si usted es un fumador.
  • Si usted tiene diabetes, mantenga sus niveles de azúcar en la sangre bajo control.
  • Haga ejercicio con regularidad. Trate de hacer 30 minutos al menos tres veces a la semana después de haber conseguido de su médico.
  • Baja los niveles de colesterol y la presión arterial, si es aplicable.
  • Coma alimentos que son bajos en grasas saturadas.
  • Mantenga un peso saludable.
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