La coartación de la aortaLa coartación de la aorta – o coartación aórtica – es un estrechamiento de la aorta, el vaso sanguíneo grande que se desvía en su corazón y lleva sangre rica en oxígeno a su cuerpo.Cuando esto ocurre, el corazón debe bombear más fuerte para forzar la sangre a través de la parte estrecha de la aorta.

La coartación de la aorta es generalmente presente al nacer (congénito). La coartación de la aorta puede variar de leve a grave, y no puede ser detectado hasta la edad adulta, dependiendo de cómo se redujo la aorta es.

La coartación de la aorta a menudo ocurre junto con otros defectos cardíacos. Mientras que el tratamiento de la coartación de la aorta es exitosa, es una condición que requiere un seguimiento cuidadoso a través de la infancia y en la edad adulta.

Síntomas

La coartación de la aorta los síntomas dependen de la gravedad de la condición. Los niños con estrechamiento aórtica grave tienden a mostrar signos y síntomas anteriores en la vida, mientras que los casos leves pueden no ser diagnosticados hasta la edad adulta.

Los bebés con coartación severa de la aorta por lo general comienzan a tener signos y síntomas poco después de nacer. Estos incluyen:

  • Piel pálida
  • Irritabilidad
  • Sudor excesivo
  • Dificultad para respirar

Izquierda coartación tratada, aórtica en niños puede conducir a la insuficiencia cardíaca y la muerte.

Los niños mayores y los adultos con la enfermedad a menudo no presenta síntomas, ya que tienden a tener menos severo estrechamiento de la aorta. Si aparecen signos o síntomas, el signo más común es la presión arterial alta (hipertensión), medido en el brazo. Los signos y síntomas pueden incluir:

  • Hipertensión
  • Falta de aliento, especialmente durante el ejercicio
  • Dolor de cabeza
  • Debilidad muscular
  • Calambres en las piernas o los pies fríos
  • Las hemorragias nasales

Cuándo consultar a un médico
Busque ayuda médica si usted o su hijo presentan los siguientes signos o síntomas:

  • Dolor intenso en el pecho
  • Desmayo
  • Falta de aliento repentina
  • Presión arterial alta inexplicable

Mientras se experimenta estos síntomas no significa necesariamente que usted tiene un problema serio, lo mejor es que te revisen rápidamente. Detección y tratamiento temprano pueden ayudar a salvar su vida.

Causas

Los médicos no están seguros de qué causa la coartación aórtica. Por razones desconocidas, de leve a severo estrechamiento desarrolla en parte de la aorta. Aunque la coartación aórtica puede ocurrir en cualquier parte a lo largo de la aorta, la coartación se encuentra con mayor frecuencia cerca de un vaso sanguíneo llamado ductus arterioso. La afección generalmente comienza antes del nacimiento.

En raras ocasiones, la coartación de la aorta se puede desarrollar posteriormente en la vida.Lesión traumática puede dar lugar a la coartación de la aorta. En raras ocasiones, endurecimiento severo de las arterias (ateroesclerosis) o una condición que causa inflamación de las arterias (arteritis de Takayasu) puede reducir su aorta, lo que lleva a la coartación aórtica.

La coartación de la aorta por lo general ocurre más allá de los vasos sanguíneos que se ramifican a su parte superior del cuerpo y antes de los vasos sanguíneos que conducen a la parte inferior del cuerpo. A menudo, esto significa que usted tiene presión arterial alta en los brazos, pero la presión arterial en las piernas y los tobillos.

Los factores de riesgo

La coartación de la aorta suele ocurrir junto con otros defectos congénitos del corazón, a pesar de que los médicos no saben qué causa múltiples defectos del corazón para formar juntos. Si usted o su hijo tiene alguno de los siguientes problemas cardíacos, usted o su hijo tiene más probabilidades de tener coartación aórtica:

  • Válvula aórtica bicúspide.  La válvula aórtica separa la cámara inferior izquierda (ventrículo izquierdo) del corazón de la aorta. Una válvula aórtica bicúspide tiene dos valvas en vez de los tres habituales.
  • La persistencia del conducto arterioso.  Mientras el bebé está todavía en el útero, el ductus arterioso es un vaso sanguíneo que conecta la arteria pulmonar izquierda a la aorta, permitiendo que la sangre pase por los pulmones. Poco después de nacer, el ductus arterioso normalmente se cierra. Si permanece abierta, se llama a la persistencia del conducto arterioso.
  • Estenosis de la válvula aórtica.  Este es un estrechamiento de la válvula que separa el ventrículo izquierdo del corazón a partir de la aorta. Esto significa que su corazón tiene que bombear más fuerte para conseguir un flujo sanguíneo adecuado a su cuerpo.Con el tiempo, esto puede espesar el músculo de su corazón y causar insuficiencia cardíaca.
  • Estenosis de la válvula mitral.  Este es un estrechamiento de la válvula que permite el flujo de sangre a través del lado izquierdo del corazón. Esto significa que la sangre se puede represar en los pulmones, provocando dificultad para respirar o la congestión pulmonar. Al igual que la estenosis de la válvula aórtica, esta condición también puede conducir a la insuficiencia cardíaca.

La coartación de la aorta también es más común en personas que tienen ciertas enfermedades genéticas, como el síndrome de Turner. Las mujeres y niñas con este síndrome tienen 45 cromosomas, con un cromosoma X faltante o incompleta, en lugar de 46.Alrededor del 10 por ciento de las mujeres y las niñas con síndrome de Turner tienen coartación aórtica.

Complicaciones

Si no se trata coartación de la aorta conduce con frecuencia a complicaciones. Algunas de las complicaciones son el resultado de la presión de larga data arterial alta causada por la coartación aórtica.

Las complicaciones de la coartación de la aorta son:

  • Hipertensión
  • Carrera
  • La rotura de la aorta
  • Prematura enfermedad arterial coronaria – estrechamiento de los vasos sanguíneos que irrigan el corazón
  • Arteria debilitada o abultamiento en el cerebro (aneurisma cerebral)

Además, si la coartación de la aorta es grave, su corazón no pueda bombear la sangre adecuada a los órganos de su cuerpo, lo que resulta en el fracaso de los órganos como los riñones o el hígado.

Preparación para su cita

Si usted o su hijo presenta signos y síntomas comunes de la coartación de la aorta, llame a su doctor. Después de un examen inicial, lo más probable es que el médico que usted o su hijo consulte a un médico que se especializa en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del corazón (cardiólogo).

Aquí hay alguna información para ayudarle a prepararse para su cita, y qué esperar de su médico.

Lo que puedes hacer

  • Anote los signos y síntomas que usted o su hijo han tenido, y por cuánto tiempo.
  • Anote la información médica clave,  incluyendo otros problemas de salud y los nombres de los medicamentos que usted o su hijo están tomando.
  • Encontrar a un familiar o amigo que pueda ir con usted a la cita,  si es posible.Alguien que le acompaña puede ayudar a recordar lo que dice el doctor.
  • Escriba las preguntas  que desea, asegúrese de preguntar a su médico.

Preguntas para el médico en la cita inicial son:

  • ¿Qué es probable que la causa de estos síntomas?
  • ¿Hay otras posibles causas de estos síntomas?
  • ¿Qué pruebas se necesitan?
  • Se debe consultar a un especialista?

Preguntas que debe hacer si usted es referido a un cardiólogo incluyen:

  • ¿Es o tiene mi hijo coartación de la aorta?
  • ¿Qué tan grave es el defecto?
  • Quizás pruebas revelan cualquier otro defecto del corazón?
  • ¿Cuál es el riesgo de complicaciones de la coartación de la aorta?
  • ¿Qué método de tratamiento me recomienda?
  • Si usted está recomendando medicamentos, ¿cuáles son los posibles efectos secundarios?
  • Si usted está recomendando la cirugía, ¿qué tipo de procedimiento es más probable que sea eficaz? ¿Por qué?
  • ¿Qué va a estar involucrado en la recuperación y la rehabilitación después de la cirugía?
  • ¿Con qué frecuencia debe mi hijo o yo ser vistos por los exámenes y pruebas de seguimiento?
  • ¿Qué signos y síntomas debo de tener en casa?
  • ¿Cuál es la perspectiva a largo plazo para este trastorno?
  • ¿Recomienda algún restricciones dietéticas o actividad?
  • ¿Usted recomienda tomar antibióticos antes de las citas dentales u otros procedimientos médicos?
  • ¿Puede una mujer con coartación de la aorta de quedar embarazada?
  • ¿Cuál es el riesgo de que los futuros hijos de mi o de mi hijo tenga este defecto?
  • Debería reunirse con un consejero genético?

Además de las preguntas que ha preparado para pedir a su médico, no dude en hacer preguntas durante su cita en cualquier momento que usted no entiende algo.

¿Qué esperar de su médico
Un médico o cardiólogo que usted o su niño ve una posible coartación de la aorta pueden hacer una serie de preguntas, entre ellas:

Si usted es la persona afectada:

  • ¿Cuáles son sus síntomas?
  • ¿Cuándo fue la primera comienza a experimentar los síntomas?
  • Haga que sus síntomas empeoraron con el tiempo?
  • ¿Sus síntomas incluyen dificultad para respirar?
  • ¿Sus síntomas incluyen dolor de cabeza o mareo?
  • ¿Sus síntomas incluyen dolor en el pecho?
  • ¿Sus síntomas incluyen pies fríos?
  • ¿Ha tenido alguna debilidad o calambres en las piernas con el ejercicio?
  • ¿Alguna vez se desmayó?
  • ¿Tiene hemorragias nasales frecuentes?
  • ¿El ejercicio o esfuerzo físico empeoran sus síntomas?
  • ¿Ha sido diagnosticado con alguna otra condición médica?
  • ¿Qué medicamentos está tomando actualmente, incluyendo los que compra sin receta médica y los medicamentos recetados, así como las vitaminas y los suplementos?
  • ¿Es usted consciente de cualquier antecedente de problemas cardíacos en su familia?
  • ¿Usted o fumaste? ¿Cuánto?
  • ¿Tiene hijos?
  • ¿Está pensando en quedar embarazada en el futuro?

Si su bebé o niño se ve afectado:

  • ¿Cuáles son los síntomas de su hijo?
  • Cuando notó por primera vez estos síntomas?
  • ¿Está su hijo aumenta de peso a un ritmo normal?
  • ¿Su hijo tiene problemas para respirar, como quedarse sin aliento con facilidad o respirar rápidamente?
  • ¿Su hijo neumáticos fácilmente?
  • ¿Tiene su hijo sude mucho?
  • ¿Su hijo parece irritable?
  • ¿Los síntomas de su hijo incluyen dolor en el pecho?
  • ¿Los síntomas de su hijo son los pies fríos?
  • Su hijo ha sido diagnosticado con alguna otra condición médica?
  • Está su hijo tomando algún medicamento?
  • ¿Es usted consciente de cualquier antecedente de problemas cardíacos en la familia de su hijo?
  • ¿Hay antecedentes de defectos congénitos del corazón en la familia de su hijo?

Pruebas y diagnóstico

La edad a la que las personas con coartación de la aorta se diagnostican depende de la gravedad de la condición. Si la coartación aórtica es severa, se diagnostica generalmente durante la infancia. Prueba de la coartación de la aorta mientras el bebé está todavía en el útero a menudo no es posible.

Adultos y niños mayores de esa edad tienden a tener los casos más leves y aparecen generalmente sana hasta que un médico detecta:

  • Hipertensión arterial en los brazos
  • A diferencia de la presión arterial entre los brazos y las piernas
  • Un pulso débil o retraso en las piernas
  • Un soplo cardiaco – un sonido silbante anormal causado por un flujo sanguíneo turbulento

Pruebas de diagnóstico
Las pruebas para confirmar un diagnóstico de coartación de la aorta son:

  • Radiografía de tórax.  rayos X producen imágenes haciendo pasar un haz de rayos X a través de su cuerpo. Una radiografía de tórax puede mostrar un agrandamiento del corazón o un estrechamiento de la aorta en el sitio de la coartación.
  • Ecocardiograma.  ecocardiogramas utilizan ondas sonoras de alta frecuencia para producir una imagen del corazón. Las ondas sonoras rebotan en el corazón y producir imágenes en movimiento que se pueden ver en una pantalla de video. Un ecocardiograma puede detectar la ubicación y gravedad de la coartación aórtica y puede mostrar otros defectos cardíacos, como una válvula aórtica bicúspide.
  • Electrocardiograma (ECG).  Una prueba de ECG registra la actividad eléctrica de su corazón cada vez que se contrae. Para este procedimiento, parches con cables (electrodos) se colocan en el pecho, las muñecas y los tobillos. La medida de la actividad eléctrica electrodos, que se registra en el papel o un monitor de ordenador.Si la coartación de la aorta es grave, el ECG mostrará que usted podría tener un engrosamiento del músculo cardíaco (hipertrofia ventricular).
  • La resonancia magnética (MRI).  Una resonancia magnética es una prueba que utiliza un campo magnético y pulsos de energía de ondas de radio para tomar imágenes de su cuerpo. Una resonancia magnética del tórax revelará la ubicación de la coartación de la aorta y determinar si afecta a otros vasos sanguíneos en su cuerpo.
  • (CT) angiografía de tomografía computarizada.  Un angiograma CT permite al médico ver las arterias para ver si su aorta se ha estrechado. En esta prueba mínimamente invasiva, se pondrá una bata de hospital y se acostará en una mesa que es parte de la máquina de escáner CT. Usted recibirá una inyección de un tinte radiactivo, y el escáner CT en forma de dona se le trasladó para tomar imágenes de las arterias de su corazón. Las imágenes se envían a una pantalla de ordenador para su médico para ver.
  • El cateterismo cardíaco.  Durante este procedimiento, el médico inserta un tubo delgado y flexible (catéter) en una arteria o una vena en la ingle y las roscas hasta tu corazón. Se inyecta un tinte a través del catéter para que sus estructuras del corazón visibles en las imágenes de rayos-X. El cateterismo cardíaco ayuda a determinar la severidad de la coartación aórtica.

Tratamientos y drogas

Las opciones de tratamiento para la coartación de la aorta dependen de su edad cuando se le diagnostica y cómo se estrecharon la aorta es. Otros defectos cardíacos pueden ser reparados al mismo tiempo como coartación aórtica. El tratamiento por lo general se acerca consistir en cirugía o un procedimiento llamado angioplastia con balón.

Cirugía
Existen varias técnicas quirúrgicas a corazón abierto para reparar la coartación aórtica. Su médico puede discutir con usted, que es más probable que reparar con éxito su condición o la de su hijo tipo. Las opciones incluyen:

  • Resección con anastomosis de extremo-a-extremo.  Este método consiste en extraer el segmento estrecho de la aorta (resección) seguido de la conexión de los dos extremos de la aorta (anastomosis).
  • Patch aortoplastia.  Su médico puede tratar la coartación cortando a través del área estrecha de la aorta y luego colocar un parche de material sintético para ampliar el vaso sanguíneo. Patch aortoplastia es útil si la coartación implica un largo segmento de la aorta.
  • Subclavia izquierda colgajo angioplastia.  Una porción de la arteria subclavia izquierda, el vaso sanguíneo que suministra sangre a su brazo izquierdo, se puede utilizar para ampliar la zona estrechada de la arteria.
  • Bypass reparación del injerto.  Esta técnica consiste en pasar por la zona estrechada mediante la inserción de un tubo de plástico llamado un injerto entre las porciones de la aorta.

La angioplastia con balón y colocación de stents
La angioplastia con balón es una opción para el tratamiento de la coartación aórtica inicialmente o para el tratamiento de la reestenosis (re-coartación) que se ha producido después de la cirugía. Durante este procedimiento, el médico inserta un tubo delgado y flexible (catéter) en una arteria de la ingle y los hilos hacia arriba a través de los vasos sanguíneos al corazón. Un balón desinflado se coloca a través de la abertura de la aorta estrechada. Cuando se infla el globo, la aorta se ensancha y la sangre fluye más fácilmente.En algunos casos, un tubo hueco revestido de malla, llamado stent se inserta a mantener la parte estrecha de la aorta abierta.

Medicamentos
Los medicamentos no se utiliza para reparar la coartación de la aorta, pero puede ser usado para controlar la presión arterial antes de la cirugía. Aunque la reparación de la coartación aórtica mejora la presión arterial, muchas personas todavía tienen que tomar medicamentos, incluso después de una cirugía exitosa.

Los bebés con coartación severa de la aorta pueden recibir un medicamento llamado prostaglandina E. Este medicamento ayuda a mantener el conducto arterioso abierto, proporcionando una vía de circunvalación para el flujo de sangre alrededor de la constricción, hasta que se repare la coartación.

Después del tratamiento
La complicación más común a largo plazo de la coartación de la aorta es la presión arterial alta. A pesar de la presión arterial por lo general es posterior a la coartación aórtica se ha reparado, todavía puede seguir siendo superior a la normal. De vez en cuando, el segmento de la aorta que se ha reparado se convertirá en débil y protuberancia (aneurisma aórtico) y pueden eventualmente se rompen. En algunos casos, la coartación se repetirá, posiblemente incluso años después del tratamiento, pero es posible tener cirugías o procedimientos adicionales para corregir el re-estrechamiento.

Estilos de vida y remedios caseros

A pesar de la coartación de la aorta se puede reparar, el estado requiere un seguimiento cuidadoso durante la edad adulta para ayudar a prevenir las complicaciones y vigilar para las recurrencias. Aquí hay algunos consejos para la gestión de su condición:

  • Haga ejercicio con regularidad.  El ejercicio regular ayuda a bajar la presión arterial.Hable con su médico para saber si necesita restringir ciertas actividades físicas, tales como levantamiento de pesas, que pueden aumentar temporalmente la presión arterial.
  • Considere la posibilidad de embarazo con cuidado.  Antes de quedar embarazada, hable con su médico para determinar si usted puede someterse embarazo de manera segura. Las mujeres con aneurismas aórticos debido a la coartación de la aorta, incluso después de la reparación de la coartación, tienen un alto riesgo de rotura aórtica durante el embarazo y el parto. Si usted ha tenido reparación de la coartación aórtica y está pensando en quedar embarazada, manejo cuidadoso de la presión arterial es importante para ayudar a que usted y su bebé.
  • Prevenir la endocarditis.  endocarditis es una inflamación del revestimiento interno del corazón o de sus estructuras, causada por una infección bacteriana. Las personas con coartación de la aorta están en riesgo de esta infección debido a que el tejido anormal en el sitio de la coartación es una buena ubicación para el crecimiento bacteriano. Los antibióticos una vez que habían sido recomendados antes de procedimientos dentales para prevenir endocarditis. Sin embargo, las guías actuales sugieren que los antibióticos probablemente son útiles sólo para las personas que tienen los principales procedimientos dentales que están en mayor riesgo de un mal resultado de la endocarditis infecciosa. Pregúntele a su médico cuál es el mejor método para usted.

Prevención

La coartación de la aorta no se puede prevenir, ya que por lo general presentes al nacer. Sin embargo, si usted o su hijo tiene una condición que aumenta el riesgo de coartación aórtica, como el síndrome de Turner, la válvula aórtica bicúspide u otro defecto del corazón, o un historial familiar de enfermedad cardiaca congénita, la detección temprana puede ayudar.Discutir el riesgo de coartación aórtica con su médico.

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