Salud y Enfermedad

La cefalea en racimos

La cefalea en racimosLas cefaleas en racimo se producen en los patrones o grupos cíclicos, lo que le da la condición de su nombre. La cefalea en racimos es uno de los tipos más dolorosos de dolor de cabeza.

La cefalea en racimos común que despierta en el medio de la noche con un intenso dolor en o alrededor de un ojo en un lado de su cabeza.

Los ataques de los frecuentes ataques, conocidos como períodos de racimo, pueden durar de semanas a meses, por lo general seguidos por períodos de remisión cuando los ataques de dolor de cabeza desaparecen por completo. Durante la remisión, sin dolores de cabeza ocurren durante meses ya veces hasta años.

Afortunadamente, la cefalea en racimos es poco frecuente y no amenaza la vida. Los tratamientos pueden ayudar a que la cefalea en racimos ataques más cortos y menos severos. Además, los medicamentos pueden ayudar a reducir el número de dolores de cabeza en racimo.

Síntomas

Los signos y síntomas de
una cefalea en racimos golpea rápidamente, por lo general sin previo aviso. Los signos y síntomas incluyen:

  • Un dolor insoportable, por lo general se encuentra en o alrededor de un ojo, pero puede extenderse a otras áreas de la cara, cabeza, cuello y hombros
  • Dolor unilateral
  • Inquietud
  • Lagrimeo excesivo
  • Enrojecimiento en el ojo en el lado afectado
  • Pasaje nasal tapada o con flujo en el orificio nasal del lado afectado de la cara
  • , Palidez sudorosa (palidez) en su cara
  • Hinchazón alrededor de su ojo en el lado afectado de la cara
  • Caída del párpado

El dolor de una cefalea en racimos es a menudo descrito como agudo, penetrante o ardor.Las personas con esta enfermedad dicen que el dolor se siente como un atizador caliente que se ha quedado atascado en el ojo o el ojo que está siendo empujado fuera de su órbita.

Las personas con cefalea en racimos parecen inquietos. Pueden pasear o sentarse a través del ataque. A diferencia de las personas con migraña, las personas con cefalea en racimos suelen evitar acostarse durante un ataque, porque esta posición parece aumentar el dolor.

Algunos síntomas de la migraña como – como náuseas, sensibilidad a la luz y el sonido, y el aura – pueden ocurrir con una cefalea en racimos, aunque por lo general en un lado.

Características periodo del brote
Un periodo del brote dura generalmente de seis a 12 semanas. La fecha de inicio y la duración de cada período de brotes pueden ser uniformes de un periodo a otro. Por ejemplo, los períodos de racimo pueden ocurrir en temporada, como cada primavera y cada otoño.

La mayoría de la gente tiene dolores de cabeza en racimo episódicos. En las cefaleas en racimos episódicas, los dolores de cabeza en racimo se producen durante una semana a un año, seguido de un periodo de remisión libre de dolor que puede durar hasta 12 meses antes de que se desarrolla otra cefalea en racimos.

Períodos de racimo crónicos pueden perdurar durante más de un año, o períodos libres de dolor pueden durar menos de un mes.

Durante un período de clúster:

  • Los dolores de cabeza por lo general ocurren todos los días, a veces varias veces al día.
  • Un solo ataque puede durar entre 15 minutos y tres horas.
  • Los ataques suelen ocurrir al mismo tiempo en cada día de 24 horas.
  • La mayoría de los ataques ocurren en la noche, por lo general una o dos horas después de ir a la cama.

El dolor por lo general termina tan pronto como empieza, con una rápida disminución de la intensidad. Después de los ataques, la mayoría de la gente está completamente libre de dolor, pero agotado.

Cuándo consultar a un médico
Consulte a su médico  si usted acaba de comenzar a experimentar dolores de cabeza en racimo para descartar otros problemas y para encontrar el tratamiento más eficaz.

El dolor de cabeza, incluso cuando es grave, por lo general no es el resultado de una enfermedad subyacente, pero los dolores de cabeza en ocasiones puede indicar una condición médica subyacente grave, como un tumor cerebral o ruptura de un vaso sanguíneo debilitado (aneurisma).

Además, si usted tiene un historial de dolores de cabeza, consulte a su médico si los cambios en el patrón o los dolores de cabeza de repente se siente diferente.

Busque atención médica de emergencia  si usted tiene alguno de estos signos y síntomas:

  • Abrupto, dolor de cabeza severo, a menudo como un trueno
  • Dolor de cabeza con fiebre, náuseas o vómitos, rigidez en el cuello, confusión mental, convulsiones, entumecimiento, o dificultades para hablar, lo que puede indicar una serie de problemas, incluido el accidente cerebrovascular, la meningitis, la encefalitis o tumor cerebral
  • Dolor de cabeza después de una lesión en la cabeza, incluso si se trata de una pequeña caída o un golpe, sobre todo si empeora
  • Una repentina, dolor de cabeza intenso a diferencia de cualquier otro dolor de cabeza que ha experimentado
  • Dolor de cabeza que empeora progresivamente con el día y los cambios en el patrón

Causas

La causa exacta de los dolores de cabeza en racimo es desconocida, pero las anormalidades en el hipotálamo probablemente juegan un papel. Cluster ataca generalmente ocurren con una regularidad cronométrica en un día de 24 horas, y el ciclo de los períodos de racimo a menudo sigue a las estaciones del año.

Estos patrones sugieren que el reloj biológico del cuerpo está implicado. En los humanos, el reloj biológico se encuentra en el hipotálamo, que se encuentra por debajo en el centro de su cerebro.

Anormalidades del hipotálamo pueden explicar el tiempo y la naturaleza cíclica de la cefalea en racimos. Los estudios de imagen han detectado aumento de la actividad en el hipotálamo durante el curso de una cefalea en racimos.

A diferencia de la migraña y la cefalea de tensión, cefalea en racimos generalmente no está asociada con factores desencadenantes, tales como alimentos, cambios hormonales o estrés. Algunas personas experimentan un aura o náuseas similares a las experimentadas con dolores de cabeza por migraña.

Una vez que comienza un período de brotes, sin embargo, el consumo de alcohol puede provocar rápidamente un terrible dolor de cabeza. Por esta razón, muchas personas con cefalea en racimos evitar el alcohol durante la duración de un periodo del brote.

Otros posibles factores desencadenantes incluyen el uso de medicamentos como la nitroglicerina, un fármaco utilizado para tratar la enfermedad del corazón.

Los factores de riesgo

Los factores de riesgo para las cefaleas en racimo son:

  • Sexo.  Los hombres son más propensos a tener dolores de cabeza en racimo.
  • Edad.  La mayoría de las personas con dolores de cabeza en racimo primero desarrollan el trastorno entre los 20 y 50 años, aunque la enfermedad puede aparecer a cualquier edad.
  • De fumadores.  Muchas personas que sufren de ataques de cefalea en racimos son fumadores.
  • El consumo de alcohol.  El alcohol puede desencadenar un ataque, si usted está en riesgo de cefalea en racimos.
  • Una historia familiar.  Si un padre o un hermano ha tenido alguna vez un dolor de cabeza de clúster, puede tener un mayor riesgo de dolores de cabeza en racimo.

Preparación para su cita

Es probable que empezar por ver a su médico de familia. Sin embargo, es posible que se lo derive a un neurólogo, un médico especializado en el tratamiento de trastornos del sistema nervioso y al cerebro, como el dolor de cabeza.

Debido a que los nombramientos pueden ser breves, y hay a menudo mucho de que hablar, que es una buena idea estar bien preparado para su cita. Aquí hay alguna información para ayudarle a prepararse para su cita, y qué esperar de su médico.

Mantenga un diario de dolor de cabeza
Una de las cosas más útiles que puede hacer es mantener un diario de dolor de cabeza.Cada vez que un dolor de cabeza, anote estos datos que pueden ayudar a su médico a diagnosticar su tipo particular de dolor de cabeza y descubrir posibles desencadenantes del dolor de cabeza.

  • Fecha.  Trazar la fecha y hora de cada dolor de cabeza puede ayudarle a reconocer patrones.
  • Duración.  ¿Cuánto tiempo duró el dolor de cabeza dura?
  • Intensidad.  Califique su dolor de cabeza en una escala de 1 a 10, siendo 10 el más grave.
  • Desencadenantes.  posibles desencadenantes Lista que pueden haber causado el dolor de cabeza, como ciertos alimentos, los sonidos, los olores, la actividad física o dormir demasiado.
  • Síntomas.  ¿Experimentó síntomas anteriores?
  • Medicamentos.  ¿Qué medicamentos ha tomado? Haga una lista, incluyendo las dosis, incluso si son ajenos a su dolor de cabeza.
  • Socorro.  ¿Ha experimentado algún alivio del dolor, desde el alivio completo del dolor a ninguno?

Su tiempo con su médico es limitado, por lo que la preparación de una lista de preguntas puede ayudarle a sacar el máximo provecho de su tiempo juntos. Lista de las preguntas de más importante a menos importante en caso el tiempo se agote. Para los dolores de cabeza de racimo, algunas preguntas básicas para preguntar a su médico incluyen:

  • ¿Cuál es la causa más probable de los síntomas?
  • ¿Hay otras posibles causas de mis síntomas?
  • ¿Qué tipos de pruebas necesito? ¿Qué harán estas pruebas descartar?
  • Es probable que mi condición temporal o crónica?
  • ¿Qué tratamientos existen? ¿Qué me recomiendan?
  • ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que se está sugiriendo?
  • Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejarlos mejor juntos?
  • ¿Existe alguna restricción que tengo que seguir?
  • ¿Tengo que ver a un especialista?
  • ¿Hay una alternativa genérica de la medicina que me está recetando?
  • ¿Cuáles son los efectos secundarios comunes a los medicamentos que está recetando?
  • ¿Hay folletos u otro material impreso que puedo llevar a casa conmigo? ¿Qué sitios me recomiendan?

Además de las preguntas que ha preparado para pedir a su médico, no dude en hacer preguntas durante su cita.

¿Qué esperar de su médico
Su médico probablemente le preguntará una serie de preguntas. Para estar preparados para responder a ellos puede reservar tiempo para repasar los puntos que quiere pasar más tiempo en la tarde. Su médico puede hacer:

  • ¿Cuándo comenzó a experimentar los síntomas?
  • ¿Sus síntomas sido continua u ocasional?
  • ¿Sus síntomas tienden a ocurrir a la misma hora del día? ¿Es que se producen durante la misma temporada cada año?
  • ¿Aparece alcohol que causa sus síntomas?
  • ¿Qué tan grave son los síntomas?
  • Lo que, en todo caso, parece mejorar los síntomas?
  • Lo que, en todo caso, parece empeorar sus síntomas?

Pruebas y diagnóstico

La cefalea en racimos tiene un tipo característico de dolor y el patrón de los ataques. El diagnóstico depende de su descripción de los ataques, incluyendo el dolor, la ubicación y la severidad de sus dolores de cabeza y síntomas asociados. La frecuencia y duración de sus dolores de cabeza también son factores importantes.

Si tiene dolores de cabeza crónicos o recurrentes, el médico puede tratar de determinar el tipo y la causa de su dolor de cabeza con ciertos enfoques.

La exploración neurológica
Un examen neurológico puede ayudar a su médico a detectar los signos físicos de una cefalea en racimos. A veces, la pupila del ojo puede aparecer más pequeño, o el párpado se podrían caer, incluso entre los ataques.

Las pruebas de imagen
Si tiene dolores de cabeza inusuales o complicado o un examen neurológico anormal, el médico puede recomendar otras pruebas para descartar otras causas de dolor de cabeza graves, como un tumor o un aneurisma. Pruebas de imagen cerebral comunes incluyen:

  • (CT) Tomografía axial computarizada.  La TC utiliza una serie de rayos X para crear imágenes transversales detalladas de su cerebro.
  • La resonancia magnética (MRI).  Una resonancia magnética utiliza un campo magnético potente y ondas de radio para obtener imágenes detalladas del cerebro y los vasos sanguíneos.

Tratamientos y drogas

No hay cura para el dolor de cabeza en racimo. El objetivo del tratamiento es disminuir la intensidad del dolor, acorte el período de dolor y prevenir los ataques.

Debido a que el dolor de una cefalea en racimos aparece de repente y puede desaparecer en poco tiempo, la cefalea en brotes puede ser difícil de evaluar y tratar, ya que requiere de medicamentos de acción rápida.

Algunos tipos de medicación aguda pueden proporcionar cierto alivio del dolor rápido. En base a los últimos estudios, las terapias se enumeran a continuación han demostrado ser más eficaz para el tratamiento agudo y preventivo de la cefalea en racimos.

Tratamientos agudos
tratamientos de acción rápida disponible de su médico incluyen:

  • Oxygen.  Brevemente inhalar 100 por ciento de oxígeno a través de una máscara a una velocidad mínima de al menos 12 litros por minuto proporciona un alivio significativo para la mayoría de quienes lo utilizan. Los efectos de este procedimiento seguro, de bajo costo se puede sentir dentro de los 15 minutos.El principal inconveniente de oxígeno es la necesidad de llevar a un cilindro de oxígeno y el regulador con usted, que puede hacer que el tratamiento inconveniente e inaccesibles a veces. Las pequeñas unidades portátiles están disponibles, pero algunas personas todavía encuentran poco práctico.
  • Los triptanos.  La forma inyectable de sumatriptán (Imitrex), que se utiliza comúnmente para tratar la migraña, también es un tratamiento eficaz para la cefalea en brotes agudos.La primera inyección puede ser administrada, mientras que bajo observación médica.Algunas personas pueden beneficiarse del uso de sumatriptán en forma de spray nasal, pero para la mayoría de la gente esto no es tan eficaz como la inyección y puede tomar más tiempo para trabajar. Sumatriptan no se recomienda si usted tiene presión arterial alta no controlada o enfermedad cardíaca.

    Otro medicamento triptanos, zolmitriptán (Zomig), se puede tomar en spray nasal o comprimidos para el alivio de la cefalea en racimos. Este medicamento puede ser una opción si usted no puede tolerar otras formas de tratamientos de acción rápida.

  • Octreotida.  octreotida (Sandostatin), una versión sintética inyectable de la hormona somatostatina cerebro, es un tratamiento eficaz para la cefalea en racimos.
  • Anestésicos locales.  El efecto adormecedor de los anestésicos locales, como la lidocaína (xilocaína), pueden ser efectivos contra el dolor de cabeza de clúster en algunas personas cuando se administra por la nariz (intranasal).
  • Dihidroergotamina.  La forma intravenosa de dihidroergotamina (DHE 45) puede ser un analgésico efectivo para algunas personas con cefalea en racimos. Este medicamento también está disponible en una forma inhalada (intranasal) llamado Migranal, pero esta forma no se ha demostrado su eficacia.Para que el medicamento administrado a través de una vena (por vía intravenosa), tendrás que ir a un hospital o un consultorio médico para que el medicamento administrado a través de una vena (por vía intravenosa).

Los tratamientos preventivos
terapia preventiva se inicia en el inicio del episodio de clúster con el objetivo de la supresión de los ataques.

La determinación de qué medicamento usar a menudo depende de la duración y la regularidad de sus episodios. Bajo la dirección de su médico, los medicamentos pueden reducirse lentamente una vez que la duración prevista de los extremos episodio de racimo.

  • Los antagonistas del calcio.  El canal de calcio agente bloqueador verapamilo (Calan, Verelan, otros) es a menudo la primera opción para la prevención de la cefalea en racimos. El verapamilo se usa a menudo en combinación con otros medicamentos. En ocasiones, es necesario el uso a largo plazo para gestionar la cefalea en racimos crónica.Los efectos secundarios pueden incluir estreñimiento, náuseas, fatiga, inflamación de los tobillos y la presión arterial baja.
  • Los corticosteroides.  medicamentos que suprimen la inflamación llamados corticosteroides, como la prednisona, son los medicamentos preventivos de acción rápida que pueden ser efectivos para muchas personas con dolores de cabeza en racimo.El médico puede prescribir corticosteroides si su condición cefalea en racimos se ha iniciado hace poco tiempo o si tiene un patrón de períodos breves de racimo y remisiones largas.

    Aunque los corticosteroides pueden a menudo ser una buena opción a corto plazo, los efectos secundarios graves, como la diabetes, la hipertensión y cataratas hacen inadecuado para el uso a largo plazo.

  • El carbonato de litio.  carbonato de litio, que se utiliza para tratar el trastorno bipolar, puede ser eficaz en la prevención de la cefalea en racimos crónica si otros medicamentos no han impedido que los dolores de cabeza en racimo.Los efectos secundarios incluyen temblores, aumento de la sed y diarrea. Su médico puede ajustar la dosis para minimizar los efectos secundarios.

    Mientras que usted está tomando este medicamento, su sangre será controlada regularmente para el desarrollo de efectos secundarios más graves, como daño en los riñones.

  • Bloqueo nervioso.  Inyectar un agente anestésico (anestésico) y corticosteroides en el área alrededor del nervio occipital, ubicado en la parte posterior de su cabeza, puede ayudar a mejorar los dolores de cabeza en racimo crónicos.Un bloqueo del nervio occipital puede ser útil para el alivio temporal hasta que los preventivas a largo plazo en vigor.
  • Cornezuelos.  ergotamina, disponibles en forma de tabletas que se coloca debajo de la lengua, se pueden tomar antes de acostarse para prevenir los ataques nocturnos.Auto-inyectado dihidroergotamina (DHE 45) también puede ser útil. Medicamentos del cornezuelo de centeno pueden ser eficaces si se toman temprano en sus ataques en brotes, pero no puede ser combinado con los triptanos y sólo pueden ser utilizados por breves períodos de tiempo.
  • Melatonina.  estudios demuestran que 10 miligramos de melatonina en la noche pueden reducir la frecuencia de la cefalea en racimos.

Otros medicamentos preventivos utilizados para la cefalea en racimos son los medicamentos anticonvulsivos como divalproex (Depakote) y topiramato (Topamax).

Cirugía
Rara vez, los médicos pueden recomendar la cirugía para las personas con cefalea en racimos crónica que no encuentran alivio con el tratamiento agresivo o que no pueden tolerar los medicamentos o sus efectos secundarios.

Los procedimientos quirúrgicos para la cefalea en racimos intento de dañar las vías nerviosas cree que son responsables del dolor, con mayor frecuencia el nervio trigémino, que sirve a la zona de detrás y alrededor de su ojo.

Sin embargo, los beneficios a largo plazo de la cirugía se disputan. Además, debido a las posibles complicaciones – incluyendo debilidad muscular en la mandíbula o pérdida de la sensibilidad en ciertas áreas de la cara y la cabeza – es rara vez considerada.

La investigación en posibles tratamientos de dolor de cabeza en racimo
medida que los científicos aprenden más sobre las causas de la cefalea en racimos, son capaces de desarrollar tratamientos más selectivos para la condición.

Los investigadores están estudiando un posible tratamiento llamado estimulación del nervio occipital. En este procedimiento, el cirujano implanta electrodos en la parte posterior de la cabeza y los conecta con un pequeño dispositivo similar al marcapasos (generador). Los electrodos envían impulsos para estimular el área del nervio occipital, que pueden bloquear o aliviar sus señales de dolor.

Varios estudios pequeños de la estimulación del nervio occipital encontró que el procedimiento redujo el dolor en algunas personas con dolores de cabeza en racimo crónicos.

Una investigación similar está en marcha con la estimulación cerebral profunda. En este procedimiento, los médicos implantar un electrodo en el hipotálamo, el área del cerebro asociada con la temporización de los períodos de racimo. Su cirujano conecta el electrodo a un generador que cambia los impulsos eléctricos de su cerebro y puede ayudar a aliviar el dolor.

La estimulación cerebral profunda del hipotálamo puede proporcionar alivio a las personas con graves dolores de cabeza en racimo crónicos, que no han sido tratados con éxito con otros medicamentos.

Los investigadores están estudiando otros tipos de cerebro y la estimulación nerviosa para prevenir y tratar los dolores de cabeza en racimo.

Estilos de vida y remedios caseros

Las siguientes medidas pueden ayudar a evitar un ataque del grupo durante un ciclo de clúster:

  • Mantenga un horario regular de sueño.  períodos de racimo pueden comenzar cuando se producen cambios en su horario de sueño normal. Durante un período de clúster, siga su rutina de sueño habitual.
  • Evite el alcohol.  El consumo de alcohol, incluyendo cerveza y vino, a menudo puede provocar rápidamente un dolor de cabeza durante un período de brotes.

La medicina alternativa

Debido a los dolores de cabeza en racimo pueden ser tan doloroso, puede tener la tentación de probar terapias alternativas o complementarias para aliviar su dolor.

Una encuesta de las personas con cefalea en racimos que trataron una serie de terapias alternativas – incluyendo la acupuntura, la acupresión, el toque terapéutico, la quiropráctica y la homeopatía – encontró que menos del 10 por ciento pensaba que estas terapias eficaces.

Algunos medicamentos naturales pueden ser vale la pena intentarlo, sin embargo. En un estudio, el extracto de kudzu, una especie de vid originalmente encontrados en los países asiáticos, se muestran para aliviar la intensidad, frecuencia y duración de los ataques de dolor de cabeza en racimo. Sin embargo, el extracto de kudzu no disminuyó la duración del ciclo de clúster.

La melatonina también ha demostrado eficacia modesta en el tratamiento de ataques de noche.

Afrontamiento y apoyo

Vivir con cefalea en racimo puede ser muy difícil. Las cefaleas en racimo puede ser aterrador para ti y para tu familia y amigos. Los ataques debilitantes puede parecer insoportable.

Además de los síntomas físicos, el dolor crónico que a menudo acompaña a los ataques de dolor de cabeza en racimo puede causarle ansiedad o depresión. En última instancia, puede afectar su interacción con los amigos y la familia, su productividad en el trabajo, y la calidad general de su vida.

Hablar con un consejero o terapeuta puede ayudar a lidiar con los efectos de la cefalea en racimos. O usted puede encontrar aliento y comprensión en un grupo de apoyo de dolor de cabeza. Aunque los grupos de apoyo no son para todos, pueden ser buenas fuentes de información.

Usted también puede encontrar grupos de apoyo son un buen lugar para que usted pueda compartir sus experiencias y escuchar las experiencias de otros miembros del grupo. Si usted está interesado, su médico puede recomendar un grupo en su área.

Prevención

Debido a que la causa de la cefalea en racimos es desconocida, no se puede evitar que una primera aparición. Sin embargo, una estrategia preventiva es fundamental para la gestión de la cefalea en racimos, ya que sólo intenta tratar los ataques agudos con medicamentos puede parecer desesperada.

La prevención puede ayudar a reducir la frecuencia y severidad de los ataques de racimo y el riesgo de dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos. Medicamentos preventivos también pueden aumentar la efectividad de los medicamentos agudos.

Además, puede ayudar a reducir el riesgo de futuros ataques, evitando el alcohol y la nicotina, que a menudo causan dolores de cabeza en racimo.

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