Salud y Enfermedad

La arteritis de Takayasu

La arteritis de TakayasuLa arteritis de Takayasu es un raro tipo de vasculitis, un grupo de trastornos que causan la inflamación de los vasos sanguíneos. En la arteritis de Takayasu, la inflamación principalmente daña la aorta – la arteria grande que lleva la sangre desde el corazón hasta el resto de su cuerpo – y de las principales ramas de la aorta.

La enfermedad puede conducir a obstrucciones o estrechamiento de las arterias (estenosis) o las arterias anormalmente dilatadas (aneurismas). La arteritis de Takayasu puede también conducir a armar o dolor y la presión arterial alta y finalmente a una insuficiencia cardiaca o un derrame cerebral en el pecho.

El objetivo del tratamiento es aliviar la inflamación en las arterias y prevenir posibles complicaciones. Incluso con la detección temprana y el tratamiento, sin embargo, la arteritis de Takayasu puede ser difícil de manejar.

Síntomas

Escenario 1 síntomas

Síntomas arteritis de Takayasu con frecuencia ocurren en dos etapas. En la primera etapa, es muy probable que se siente mal con:

  • Fatiga
  • Pérdida de peso rápida y no intencional
  • Dolores musculares
  • Dolor en las articulaciones
  • Fiebre leve

No todo el mundo tiene estos síntomas tempranos, sin embargo. Es posible que la inflamación que daña las arterias durante años antes de darse cuenta que algo anda mal.

Escenario 2 síntomas

Síntomas de segunda etapa comienzan a desarrollarse cuando la inflamación ha causado que las arterias se estrechen. En este punto, hay menos sangre, oxígeno y nutrientes que llegan a sus órganos y tejidos. Estos signos y síntomas pueden incluir:

  • Debilidad en brazos o piernas o dolor con el uso (claudicación)
  • Aturdimiento o mareos
  • Desmayo
  • Dolores de cabeza
  • Los problemas de memoria
  • Dificultad para pensar
  • Dificultad para respirar
  • Los problemas visuales
  • Hipertensión
  • Diferencia en la presión arterial entre los brazos
  • Un difíciles de encontrar o ausencia de pulso en las muñecas – La arteritis de Takayasu es a veces llamada enfermedad sin pulso, porque las arterias estrechas pueden hacer pulsos normales difíciles o imposibles de detectar
  • Muy pocos glóbulos rojos (anemia)
  • Dolor de pecho
  • Dolor abdominal

Cuándo consultar a un médico

Si usted tiene síntomas que pudieran sugerir la arteritis de Takayasu, consulte a su médico.Muchos signos y síntomas de la arteritis de Takayasu son similares a los de otras afecciones, que puede hacer difícil el diagnóstico. Sin embargo, la detección temprana de la enfermedad es importante para obtener el mayor beneficio del tratamiento y la prevención de complicaciones.

Si usted ya ha sido diagnosticado con la arteritis de Takayasu, tenga en cuenta que los síntomas de una exacerbación de la enfermedad (recidiva) suelen ser similares a los que ocurrieron en un principio. También presta atención a cualquier signo o síntoma. Estos pueden indicar un brote de la enfermedad o una complicación del tratamiento.

Causas

En la arteritis de Takayasu, la aorta y otras arterias importantes, entre ellas las que conducen a la cabeza y los riñones se inflaman. Con el tiempo, la inflamación provoca cambios en estas arterias, incluyendo engrosamiento, estrechamiento y la cicatrización. El resultado es una reducción del flujo sanguíneo a los tejidos y órganos vitales, que pueden conducir a complicaciones graves e incluso la muerte. A veces, las arterias se vuelven anormalmente dilatado, lo que lleva a los aneurismas que pueden romperse.

Justo lo que hace que la inflamación inicial de la arteritis de Takayasu es desconocida. Es probable que la arteritis de Takayasu es una enfermedad autoinmune en la que el mal funcionamiento del sistema inmunológico y ataca a sus propias arterias como si fueran sustancias extrañas. La enfermedad puede ser provocada por un virus u otra infección.

Los factores de riesgo

La arteritis de Takayasu afecta principalmente a niñas y mujeres jóvenes entre los 20 y 30 años.El trastorno se produce en todo el mundo, pero es más común en las mujeres asiáticas.

Complicaciones

La gravedad de la arteritis de Takayasu puede variar. En algunas personas, la enfermedad sigue siendo leve y no produce complicaciones. Pero en otros, ampliar o ciclos recurrentes de inflamación y cicatrización en las arterias puede dar lugar a uno o más de los siguientes:

  • El endurecimiento y el estrechamiento de los vasos sanguíneos,  lo que puede provocar un flujo de sangre reducido a órganos y tejidos
  • La presión arterial alta,  generalmente como resultado de disminución del flujo sanguíneo a los riñones
  • Inflamación del corazón,  lo que puede afectar el músculo cardíaco (miocarditis), las válvulas del corazón (valvulitis) o el saco alrededor del corazón (pericarditis)
  • La insuficiencia cardíaca  debido a la presión arterial alta, miocarditis o regurgitación aórtica – una condición en la cual una válvula aórtica defectuosa permite que la sangre se filtre de nuevo en su corazón – o una combinación de éstos
  • El accidente cerebrovascular isquémico,  un tipo de ataque que se produce como resultado de la reducción del flujo sanguíneo en las arterias bloqueadas o que lleva al cerebro
  • El ataque isquémico transitorio,  un derrame cerebral temporal que tiene todos los síntomas de un accidente cerebrovascular isquémico, sin causar un daño duradero
  • Aneurisma  de la aorta, que se produce cuando las paredes del vaso sanguíneo se debilitan y se estiran hacia fuera, formando una protuberancia que tiene el potencial de ruptura
  • Los ataques al corazón,  un evento infrecuente que puede ocurrir como resultado de la reducción del flujo de sangre al corazón
  • El compromiso pulmonar  cuando las arterias que van a los pulmones (arterias pulmonares) se enferman

Embarazo

Un embarazo saludable es posible que las mujeres con arteritis de Takayasu. Sin embargo, la enfermedad puede afectar su fertilidad y el embarazo. Si usted tiene la arteritis de Takayasu y está planeando quedar embarazada, es importante trabajar con su médico para desarrollar un plan integral para limitar las complicaciones del embarazo antes de concebir. Además, se le vigilará de cerca durante todo el embarazo.

Preparación para su cita

Si su médico de familia o médico de cabecera sospecha arteritis de Takayasu, es probable que se lo derive a uno o más especialistas para el diagnóstico y tratamiento. La arteritis de Takayasu es una enfermedad poco común que puede ser difícil de diagnosticar y de tratar. Si su caso es muy grave, es posible que desee hablar con su médico acerca de una remisión a un centro médico especializado en el tratamiento de la vasculitis.

Debido a que los nombramientos pueden ser breves y a menudo hay una gran cantidad de terreno que cubrir, puede ayudar a estar bien preparados. Aquí hay alguna información para ayudarle a prepararse y saber qué esperar de su médico.

Lo que puedes hacer

  • Esté al tanto de cualquier restricción previa cita.  En el momento de concertar la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que tiene que hacer con antelación, como restringir su dieta o su uso de ciertas vitaminas o medicamentos.
  • Anote los síntomas que está experimentando,  aunque parezcan no relacionado con arteritis. Los síntomas de la arteritis de Takayasu, especialmente en las primeras etapas, son similares a los de una serie de otras enfermedades, por lo que es importante que su médico sepa lo que estás experimentando.
  • Anote la información personal clave,  incluidas las principales tensiones o cambios recientes de la vida.
  • Haga una lista de todos los medicamentos,  vitaminas o suplementos que usted esté tomando. Incluso mejor, tomar las botellas originales o una lista por escrito de las dosis y las direcciones.
  • Tome un familiar o amigo.  A veces puede ser difícil de recordar toda la información facilitada durante la cita. Alguien que le acompaña puede recordar algo que se perdió u olvidó.
  • Anote las preguntas  para preguntar  a su médico.

Su tiempo con su médico es limitado, por lo que la preparación de una lista de preguntas puede ayudarle a sacar el máximo provecho de su tiempo juntos. Para la arteritis de Takayasu, algunas preguntas básicas para preguntar a su médico incluyen:

  • ¿Qué es probable causando mis síntomas?
  • ¿Hay otras posibles causas de mis síntomas?
  • ¿Qué tipos de pruebas necesito?
  • ¿Mi condición probablemente temporal o de larga duración?
  • ¿Qué tratamientos existen? ¿Qué me recomienda?
  • Tengo estas otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejar mejor estas condiciones juntas?
  • ¿Existen restricciones en la dieta o la actividad que tengo que seguir?
  • ¿Hay una alternativa genérica de la medicina que me está recetando?
  • ¿Qué pasa si no pueden o no quieren tomar esteroides?
  • ¿Hay folletos u otro material impreso que puedo llevar conmigo? ¿Qué sitios web me recomienda?

Además de las preguntas que ha preparado para pedir a su médico, no dude en hacer preguntas adicionales.

¿Qué esperar de su médico

Su médico probablemente le preguntará una serie de preguntas. Para estar preparados para responder a ellos puede reservar tiempo para repasar los puntos que desea pasar más tiempo en. Su médico puede hacer:

  • ¿Cuándo fue la primera comienza a tener síntomas?
  • ¿Tiene sus síntomas todo el tiempo, o qué van y vienen?
  • ¿Qué tan grave son los síntomas?
  • Lo que, en todo caso, parece mejorar los síntomas?
  • Lo que, en todo caso, parece empeorar sus síntomas?

Pruebas y diagnóstico

La arteritis de Takayasu puede ser difícil de detectar, y algunas personas pasar años sin un diagnóstico preciso. El médico puede utilizar algunos de los siguientes pasos y pruebas para descartar otras enfermedades que se parecen mucho a la arteritis de Takayasu y para confirmar el diagnóstico:

  • La historia clínica y el examen físico.  Su médico lo examinará y le hará preguntas acerca de su salud en general, incluyendo preguntas sobre enfermedades cardíacas y vasculares.
  • Los análisis de sangre.  El médico puede ordenar exámenes de sangre para verificar si hay signos de inflamación en el cuerpo, tales como un alto número de glóbulos blancos o altos niveles de proteína C-reactiva, una sustancia inflamatoria producida por el hígado.Otra prueba de sangre utilizada para ayudar a identificar los trastornos inflamatorios se llama velocidad de sedimentación globular (tasa de sedimentación). Su médico también puede verificar si hay anemia.
  • Angiografía.  Tradicionalmente, los médicos han utilizado una prueba de rayos X llamado angiograma como una de las pruebas más definitivas para el diagnóstico de la arteritis de Takayasu. Durante un angiograma, un tubo delgado y flexible llamado catéter se inserta en un vaso sanguíneo grande. Un tinte especial (medio de contraste) se inyecta en el catéter y se toman radiografías mientras el tinte llena las arterias o las venas. Las imágenes resultantes permiten a su médico para ver si la sangre está fluyendo normalmente o si está siendo más lenta o interrumpida debido al estrechamiento (estenosis) u obstrucción de un vaso sanguíneo. Una persona con arteritis de Takayasu en general, tiene varias áreas de estenosis.
  • La angiografía por resonancia magnética (ARM).  Cada vez más, los médicos están utilizando esta forma menos invasiva de la angiografía en el lugar de la angiografía tradicional como una prueba para la arteritis de Takayasu. MRA produce imágenes detalladas de los vasos sanguíneos sin el uso de catéteres o los rayos X, aunque un medio de contraste por vía intravenosa se ​​utiliza generalmente. MRA funciona mediante el uso de ondas de radio en un campo magnético fuerte como para producir datos que un ordenador se convierte en imágenes detalladas de cortes de tejido.
  • La resonancia magnética (MRI).  Una resonancia magnética es similar a un MRA en que utiliza ondas de radio y campos magnéticos para crear imágenes detalladas de los órganos en el cuerpo y le permite a su médico observar si hay posibles daños. La RMN no utiliza un medio de contraste, sin embargo.
  • La tomografía computarizada (TC) la angiografía.  Esta es otra forma no invasiva de la angiografía que combina el análisis computarizado de imágenes de rayos X con el uso de un medio de contraste por vía intravenosa para permitir a su médico para comprobar la estructura de su aorta y sus ramas cercanas y para monitorear el flujo de sangre.
  • La ecografía.  ultrasonido Doppler, una versión más sofisticada de la ecografía común, tiene la capacidad de producir imágenes de muy alta resolución de las paredes de ciertas arterias, tales como aquellos en el cuello (arterias carótidas) y aquellos en el hombro (arterias subclavias) . Puede ser capaz de detectar cambios sutiles en estas arterias antes de otras técnicas de imagen puede. Ultrasonido Doppler también puede ayudar a distinguir entre la arteritis de Takayasu y la aterosclerosis, una condición mucho más común causada por la acumulación de partículas de colesterol y otros residuos celulares en las arterias.

A diferencia de otros tipos de vasculitis, la extracción y el análisis de tejido (biopsia) generalmente no se usan para diagnosticar la arteritis de Takayasu.

Debido a la arteritis de Takayasu tiene una tendencia a recurrir o estallar después de estar en remisión durante un tiempo, estas pruebas pueden ser utilizados no sólo para el diagnóstico, sino también para el seguimiento del progreso de la enfermedad y el seguimiento de la eficacia del tratamiento. Algunos de los medicamentos utilizados para la arteritis de Takayasu puede tener efectos potencialmente dañinos en el largo plazo, por lo que es importante para usted y su médico para saber cuando la medicación es beneficioso y cuando sus riesgos son mayores que sus beneficios.

Tratamientos y drogas

El objetivo del tratamiento es controlar la inflamación y prevenir un mayor daño a los vasos sanguíneos con los menores efectos secundarios a largo plazo. La arteritis de Takayasu a veces puede ser difícil de tratar, porque incluso si parece estar en remisión de la enfermedad aún esté activa. Además, en el momento en que algunas personas son diagnosticadas, es posible que ya se haya producido un daño irreversible.

Por otro lado, si usted no tiene una gran cantidad de signos y síntomas o complicaciones graves, es posible que no necesite tratamiento en absoluto.

El tratamiento generalmente consiste en medicamentos y, en algunos casos, cirugía.

Medicamentos

Muchos de estos medicamentos tienen graves efectos secundarios a largo plazo, por lo que su médico tratará de equilibrar sus beneficios contra los riesgos potenciales mediante el control de la dosificación de los medicamentos y de la cantidad de tiempo que los toma.

  • Los corticosteroides.  La primera línea de tratamiento es por lo general con un corticosteroide, como la prednisona o la metilprednisolona (Medrol). A menudo comienza a sentirse mejor en tan sólo unos días, pero por lo general tiene que seguir tomando la medicación durante un período prolongado de tiempo. Después del primer mes, su doctor puede comenzar gradualmente a bajar la dosis hasta llegar a la dosis más baja que necesita para controlar la inflamación. Algunos de los síntomas pueden regresar durante este período se estrecha. Efectos secundarios a largo plazo de los corticosteroides incluyen aumento de peso, azúcar en la sangre, aumento del riesgo de infecciones, osteoporosis, irregularidades menstruales y lenta cicatrización de heridas.
  • Medicamentos inmunodepresores.  Si su condición no responden bien a los corticosteroides o que tienen problemas disminuyendo la medicación, puede ser necesario el tratamiento con fármacos que suprimen la función del sistema inmune, como el metotrexato (Trexall, Rheumatrex) o azatioprina (Imuran, Azasan ). Algunas personas responden bien a los medicamentos que se han desarrollado para las personas que reciben trasplantes de órganos. Estos medicamentos, que incluyen micofenolato (CellCept), el trabajo de la supresión del sistema inmunológico, y han reducido eficazmente la inflamación de los vasos sanguíneos en las personas con arteritis de Takayasu. El efecto secundario más común es un aumento del riesgo de infección.
  • Los fármacos que regulan el sistema inmunológico.  En las personas que no responden a los tratamientos, los medicamentos estándar que corrigen las anormalidades en el sistema inmunológico (biológicos) pueden ser utilizados. Ejemplos de estos medicamentos incluyen adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade) y tocilizumab (Actemra). Pequeños estudios han encontrado que estos medicamentos eficaces en el control de signos y síntomas, así como a reducir la necesidad de tratamientos con corticosteroides. Sin embargo, los estudios han sido pequeños, y se necesita más investigación. El efecto secundario más común es un aumento del riesgo de infección.

Cirugía

Si sus arterias se estrechan o se bloquean severamente, puede ser necesaria una cirugía para abrir o pasar por alto estas arterias para permitir un flujo ininterrumpido de sangre. A menudo esto ayuda a mejorar algunos síntomas, como la presión arterial alta y el dolor en el pecho. En algunos casos, sin embargo, el estrechamiento o bloqueo pueden reaparecer, lo que requiere un segundo procedimiento. Además, si usted desarrolla los aneurismas grandes, puede ser necesaria la cirugía para evitar que se rompa. Estos procedimientos, que se realizan mejor cuando la inflamación de las arterias se ha reducido, incluyen:

  • La cirugía de bypass.  En este procedimiento, una arteria o una vena se extrae de una parte diferente de su cuerpo y se une a la arteria bloqueada, proporcionando un bypass para que la sangre fluya a través.
  • Vaso sanguíneo ensanchamiento (angioplastia percutánea). Durante este procedimiento, un pequeño globo se inserta a través de un vaso sanguíneo y en la arteria afectada. Una vez en su lugar, el globo se expande para ampliar el área bloqueada, entonces se desinfla y se retira.
  • Colocación de stents.  bobinas de malla de alambre Tiny llamados stents se pueden insertar en la zona ensanchada mediante angioplastia. Los stents ayudan a mantener abierta la arteria para evitar que el vaso sanguíneo vuelva a estrecharse.

Afrontamiento y apoyo

Cuando la arteritis de Takayasu se identifica y se trata a tiempo, el pronóstico es generalmente bueno. Uno de sus mayores retos pueden hacer frente a los efectos secundarios de algunos medicamentos. Las siguientes sugerencias pueden ayudar:

  • Entender su condición.  Aprenda todo lo que pueda acerca de la arteritis de Takayasu y su tratamiento. Conozca los posibles efectos secundarios de los medicamentos que toma y reportar cualquier cambio en su salud con su médico.
  • Consuma una dieta saludable.  Comer bien puede ayudar a prevenir problemas potenciales que puedan resultar de su estado y de medicamentos, tales como la hipertensión arterial, adelgazamiento de los huesos y la diabetes. Hacer hincapié en las frutas y verduras, granos enteros y carnes magras y pescado fresco al tiempo que limita la sal, el azúcar y el alcohol.Asegúrese de obtener cantidades adecuadas de calcio y vitamina D para ayudar a prevenir la osteoporosis, un efecto secundario principal del tratamiento con corticosteroides. Pregúntele a su médico cuál es la cantidad adecuada de estos nutrientes es para usted. Si le resulta difícil conseguir el calcio de su dieta, ya que no comen productos lácteos, por ejemplo, hable con su médico acerca de probar los suplementos de calcio, que a menudo se combinan con vitamina D y pueden ayudar a combatir el adelgazamiento de los huesos.
  • Haga ejercicio con regularidad.  El ejercicio aeróbico regular, como caminar, puede ayudar a prevenir la pérdida ósea, presión arterial alta y la diabetes. También se beneficia el corazón y los pulmones. Además, muchas personas encuentran que el ejercicio mejora su estado de ánimo y la sensación general de bienestar.
  • Evite todos los productos de tabaco.  Es importante dejar de utilizar todas las formas de tabaco para reducir el riesgo de lesiones en los vasos sanguíneos y los tejidos aún más.
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