Salud y Enfermedad

Gangrena

GangrenaLa gangrena se refiere a la muerte de los tejidos del cuerpo debido a la falta de flujo de sangre o una infección bacteriana. La gangrena afecta más comúnmente a las extremidades, incluyendo sus dedos de los pies, los dedos y las extremidades, pero también puede ocurrir en los músculos y los órganos internos.

Sus posibilidades de desarrollo de la gangrena son mayores si usted tiene una condición subyacente que puede dañar los vasos sanguíneos y afectar el flujo de sangre, como la diabetes o la arteriosclerosis.

Los tratamientos para la gangrena incluyen la cirugía para extirpar el tejido muerto, antibióticos y otros enfoques. El pronóstico de recuperación es mejor si la gangrena se identifica temprano y se trata rápidamente.

Síntomas

Cuando la gangrena afecta la piel, los signos y síntomas pueden incluir:

  • Decoloración de la piel – que van de pálido a azul, púrpura, negro, bronce o rojo, dependiendo del tipo de gangrena que tienes
  • El dolor intenso seguido de una sensación de entumecimiento
  • Una secreción con mal olor se escape de una úlcera

Si usted tiene un tipo de gangrena que afecta a los tejidos debajo de la superficie de la piel, tales como la gangrena gaseosa o gangrena interna, puede observar que:

  • El tejido afectado está inflamado y doloroso
  • Usted tiene fiebre y se siente mal

Una condición llamada shock séptico puede ocurrir si una infección bacteriana que se originó en el tejido gangrenoso se propaga por todo el cuerpo. Los signos y síntomas de shock séptico incluyen:

  • Presión arterial baja
  • Una temperatura corporal superior a 100.4 F (38 C) o inferior a 96,8 F (36 C)
  • Frecuencia cardíaca rápida
  • Mareo
  • Dificultad para respirar
  • Confusión

Cuándo consultar a un médico
gangrena es una condición seria y requiere de tratamiento inmediato. Llame a su médico de inmediato si usted tiene dolor persistente e inexplicable en cualquier área de su cuerpo, junto con uno o más de los siguientes signos y síntomas:

  • Fiebre persistente
  • Cambios en la piel – incluyendo la decoloración, calor, hinchazón, ampollas o lesiones – que no va a desaparecer
  • Una secreción con mal olor se escape de una úlcera
  • Dolor súbito en el sitio de una cirugía o trauma reciente
  • Palidez, piel, dura, fría y entumecida – que puede ser un indicio de la congelación

Causas

La gangrena puede ocurrir debido a una o ambas de las siguientes:

  • La falta de suministro de sangre.  Su sangre proporciona oxígeno, nutrientes para alimentar a las células, y los componentes del sistema inmune, tales como anticuerpos, para protegerse de las infecciones. Sin un suministro de sangre adecuado, las células no pueden sobrevivir, y su tejido se desintegra.
  • Infección.  Si las bacterias prosperan sin control por mucho tiempo, la infección puede asumir el control y hacer que el tejido muera, causando gangrena.

Tipos de gangrena

  • La gangrena seca.  Gangrena seca se caracteriza por piel seca y arrugada cuyo color varía del marrón al azul-púrpura a negro. Por lo general, la gangrena seca se desarrolla lentamente. Se presenta con mayor frecuencia en personas que tienen una enfermedad de los vasos sanguíneos, como la aterosclerosis.
  • Gangrena húmeda.  gangrena se conoce como “mojado” si hay una infección bacteriana en el tejido afectado. Hinchazón, ampollas y una apariencia húmeda son características comunes de la gangrena húmeda. Se puede desarrollar después de una quemadura grave, la congelación o lesión. A menudo se produce en las personas con diabetes que, sin saberlo, perjudiquen a un dedo del pie o del pie. Gangrena húmeda debe ser tratada de inmediato, ya que se propaga rápidamente y puede ser fatal.
  • La gangrena gaseosa.  gangrena gaseosa normalmente afecta el tejido muscular profundo. Si tiene gangrena gaseosa, la superficie de la piel puede aparecer inicialmente normal. A medida que la condición progresa, su piel puede volverse pálida y luego evolucionar a un color gris o rojo púrpura. Una apariencia de efervescencia a la piel puede ponerse de manifiesto, y la piel afectada puede hacer un sonido de crujido cuando se presiona sobre ella, debido a que el gas dentro del tejido.La gangrena gaseosa es generalmente causada por una infección con las bacterias Clostridium perfringens, que se desarrolla en una lesión o herida quirúrgica que se agote el suministro de sangre. La infección bacteriana produce toxinas que liberan gas – de ahí el nombre de gangrena “gas” – y causar la muerte del tejido. Al igual que la gangrena húmeda, gangrena gaseosa puede llegar a ser peligrosa para la vida.
  • Gangrena interna.  gangrena afecte a uno o más de sus órganos, con mayor frecuencia el intestino, de la vesícula biliar o apéndice, se denomina gangrena interna. Este tipo de gangrena ocurre cuando el flujo de sangre a un órgano interno está bloqueado – por ejemplo, cuando los intestinos sobresalen a través de una zona debilitada del músculo en su abdomen (hernia) y se retuercen. Gangrena interna a menudo causa fiebre y dolor intenso. Si no se trata, la gangrena interna puede ser fatal.
  • La gangrena de Fournier.  gangrena de Fournier es un tipo poco común de la gangrena que involucra a los órganos genitales. Los hombres suelen ser más afectados, pero las mujeres pueden desarrollar este tipo de gangrena también. La gangrena de Fournier se presenta generalmente debido a una infección en el área genital o en el tracto urinario y genital produce dolor, sensibilidad, enrojecimiento e hinchazón.
  • Gangrena sinérgica bacteriana progresiva (gangrena de Meleney).  Este raro tipo de gangrena ocurre típicamente después de una operación, con lesiones cutáneas dolorosas desarrollar una o dos semanas después de la cirugía.

Los factores de riesgo

Hay varios factores que aumentan el riesgo de desarrollar gangrena. Estos incluyen:

  • Edad.  gangrena ocurre con mucha más frecuencia en las personas mayores.
  • Diabetes.  Si usted tiene diabetes, su cuerpo no produce suficiente cantidad de la hormona insulina (que ayuda a las células capten azúcar en la sangre) o es resistente a los efectos de la insulina. Niveles altos de azúcar en la sangre pueden dañar los vasos sanguíneos, interrumpiendo el flujo de sangre a una parte de su cuerpo.
  • Enfermedad de los vasos sanguíneos.  Templado y estrechamiento de las arterias (aterosclerosis) y la formación de coágulos sanguíneos también pueden bloquear el flujo sanguíneo a un área del cuerpo.
  • Lesiones graves o cirugía.  Cualquier proceso que causa un traumatismo en la piel y el tejido subyacente, incluyendo una lesión o la congelación, aumenta su riesgo de desarrollar gangrena, especialmente si usted tiene una condición subyacente que afecta el flujo de sangre hacia el área lesionada.
  • Obesidad.  obesidad a menudo acompaña a la diabetes y la enfermedad vascular, pero el estrés de exceso de peso por sí sola también puede comprimir las arterias, dando lugar a disminución del flujo sanguíneo y aumentar el riesgo de infección y la cicatrización de las heridas.
  • La inmunosupresión.  Si usted tiene una infección con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) o si usted está recibiendo quimioterapia o radioterapia, la capacidad de su cuerpo para combatir una infección se ve afectada.
  • . Medicamentos  En casos raros, el medicamento anticoagulante warfarina (Coumadin) se ha sabido para causar gangrena – especialmente en combinación con la terapia de heparina.

Complicaciones

La gangrena puede conducir a la cicatrización o la necesidad de cirugía reconstructiva. A veces, la cantidad de tejido muerto es tan extensa que una parte del cuerpo, como por ejemplo el pie, puede ser necesario extirpar.

La gangrena que está infectado con la bacteria puede propagarse rápidamente a otros órganos y puede ser fatal si no se trata.

Preparación para su cita

Llame a su médico de inmediato si usted tiene síntomas de gangrena. Dependiendo de la severidad de sus síntomas, es posible que se le pida que vaya al servicio de urgencias o llamar al 911 o al número local de emergencias para pedir ayuda médica.

Si tiene tiempo antes de salir de casa o en el camino al hospital, utilice la información siguiente para prepararse para su evaluación médica.

Lo que puedes hacer

  • Anote los síntomas que está experimentando,  y por cuánto tiempo. Esto ayudará a su médico que tiene tantos detalles como sea posible acerca de sus síntomas cuando aparecieron por primera vez y cómo se pueden haber empeorado o se distribuyen en el tiempo.
  • Anote cualquier lesión reciente o trauma en la piel,  incluyendo cortaduras, picaduras, inyecciones, cirugía o una posible congelación.Si usted ha usado recientemente las drogas recreativas inyectables, se trata de información crítica para compartir con su médico.
  • Anote su información médica clave,  incluyendo cualquier otra condición con la que usted ha sido diagnosticado. También anote todos los medicamentos que esté tomando.
  • Tome un familiar o amigo.  gangrena es una emergencia médica. Lleve a alguien que pueda absorber toda la información que su médico le proporciona y quién puede quedarse con usted si necesita tratamiento inmediato.
  • Anote las preguntas para preguntar a  su médico.

Prepare una lista de preguntas para que pueda aprovechar al máximo su tiempo con su médico. Para la gangrena, algunas preguntas básicas para preguntar a su médico incluyen:

  • ¿Qué es probable causando mis síntomas o condición?
  • ¿Hay otras posibles causas de mis síntomas o condición?
  • ¿Qué tipos de pruebas necesito?
  • ¿Tengo que ser hospitalizado?
  • ¿Qué tratamientos se necesitan?
  • ¿Para cuándo esperas mis síntomas mejorarán con el tratamiento?
  • ¿Voy a tener una recuperación completa?
  • ¿Cuánto tiempo de recuperación y cuánto costará?
  • ¿Corro el riesgo de complicaciones a largo plazo de esta condición?

Además de las preguntas que ha preparado para pedir a su médico, no dude en hacer preguntas durante su cita.

¿Qué esperar de su médico
Su médico probablemente le preguntará una serie de preguntas. Para estar preparados para responder a ellos le ayudará a su médico a determinar rápidamente los próximos pasos en la toma de su diagnóstico y el comienzo del cuidado. Su médico puede hacer:

  • ¿Cuáles son sus síntomas?
  • ¿Cuándo fue la primera comienza a experimentar los síntomas?
  • ¿Qué tan doloroso es el área afectada?
  • ¿Sus síntomas parecen estar extendiéndose o empeorando?
  • ¿Ha tenido alguna lesión reciente o trauma a la piel, como cortes, heridas, mordeduras o cirugía?
  • ¿Ha tenido alguna exposición prolongada al frío extremo que le hizo el cambio de color de la piel o gire entumecida?
  • ¿Usa drogas inyectables, incluyendo las drogas recreativas?
  • ¿Ha sido diagnosticado con alguna otra condición médica?
  • ¿Qué medicamentos está tomando o ha tomado recientemente, incluidos los medicamentos con receta, medicamentos de venta libre, hierbas y suplementos?

Pruebas y diagnóstico

Los exámenes empleados para ayudar a hacer un diagnóstico de la gangrena son:

  • Los análisis de sangre.  un recuento anormalmente elevado de glóbulos blancos a menudo indica la presencia de una infección.
  • Las pruebas de imagen.  Una radiografía, una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (RM) se puede utilizar para ver las estructuras interiores del cuerpo y valorar el grado en que la gangrena se ha extendido.Una arteriografía es un examen imagenológico utilizado para visualizar las arterias. Durante esta prueba, se inyecta en el torrente sanguíneo e imágenes de rayos X se toman para determinar qué tan bien está fluyendo la sangre por las arterias. Una arteriografía puede ayudar a su médico a determinar si alguno de sus arterias están bloqueadas.
  • Cirugía.  La cirugía puede realizarse para determinar el grado en que la gangrena se ha extendido dentro de su cuerpo.
  • Fluid o cultivo de tejidos.  Un cultivo del líquido de una ampolla en la piel puede ser examinado por las bacterias Clostridium perfringens, una causa común de la gangrena gaseosa, o su médico puede ver una muestra de tejido bajo un microscopio en busca de signos de muerte celular.

Tratamientos y drogas

El tejido que ha sido dañado por la gangrena no se puede guardar, pero se pueden tomar medidas para evitar que la gangrena progrese. Estos tratamientos incluyen:

  • Cirugía.  El médico remueve el tejido muerto, lo que ayuda a detener la gangrena se propague y permite que el tejido sano se cure. Si es posible, el médico puede reparar los vasos sanguíneos dañados o enfermos con el fin de aumentar el flujo de sangre a la zona afectada.Un injerto de piel es un tipo de cirugía reconstructiva que puede utilizarse para reparar el daño a la piel causado por la gangrena. Durante un injerto de piel, el médico extirpa piel sana de otra parte del cuerpo – por lo general un lugar oculto por la ropa – y se extiende con cuidado sobre un área afectada. La piel sana puede ser mantenido en su lugar por un vendaje o por un par de pequeños puntos de sutura. Un injerto de piel se puede hacer sólo si un suministro adecuado de sangre ha sido restaurado en la piel dañada.En casos graves de gangrena, una parte del cuerpo afectada, como un dedo del pie, dedo o extremidad, puede que tenga que ser extirpado quirúrgicamente (amputado). En algunos casos, más adelante puede estar equipado con un miembro artificial (prótesis).
  • Antibióticos.  antibióticos administrados a través de una vena (por vía intravenosa) pueden ser usadas para tratar la gangrena que se ha convertido infectada.
  • La terapia con oxígeno hiperbárico.  oxigenoterapia hiperbárica puede ser utilizado para tratar la gangrena gaseosa. Bajo aumento de la presión y el aumento de contenido de oxígeno, la sangre es capaz de llevar a mayores cantidades de oxígeno. La sangre rica en oxígeno retarda el crecimiento de bacterias que crecen en ausencia de oxígeno y ayuda a heridas infectadas se curan más fácilmente.En este tipo de terapia, usted estará situado en una cámara especial, que por lo general consiste en una mesa acolchada que se desliza dentro de un tubo de plástico transparente. La cámara se presuriza con oxígeno puro, y la presión dentro de la cámara se elevará lentamente hasta aproximadamente dos veces y media la presión atmosférica normal. Durante la terapia, sus oídos pueden aparecer mientras se adaptan a la creciente presión. Después, se puede sentir mareado y cansado.La terapia con oxígeno hiperbárico para la gangrena gaseosa suele durar unos 90 minutos. Usted puede necesitar hasta tres veces en el primer día de la terapia de oxígeno hiperbárico, seguido de tratamientos dos veces al día durante un máximo de cinco días.

Otros tratamientos para la gangrena pueden incluir el cuidado de apoyo, incluidos los fluidos, nutrientes y medicamentos para el dolor para aliviar el malestar.

Perspectivas
En general, la gente que tiene gangrena seca tiene los mejores pronósticos, porque la gangrena seca no implica una infección bacteriana y se propaga más lentamente que lo hacen los otros tipos de gangrena. Sin embargo, cuando la gangrena infectados se reconoce y se trata rápidamente, la probabilidad de recuperación es buena.

Las personas mayores, aquellos inmunocomprometidos, los que tienen enfermedades subyacentes, como la diabetes, la aterosclerosis o algunos tipos de cáncer, y los que han avanzado los casos de gangrena en el momento en que solicitan tratamiento tienen más probabilidades de tener complicaciones por la gangrena.

Prevención

Aquí están algunas sugerencias para ayudarle a reducir su riesgo de gangrena en desarrollo:

  • El cuidado de su diabetes.  Si usted tiene diabetes, asegúrese de que usted examina las manos y los pies todos los días para los cortes, heridas y signos de infección, como enrojecimiento, hinchazón o drenaje. Pregúntele a su médico para examinar las manos y los pies al menos una vez al año.
  • Baje de peso.  El exceso de peso no sólo lo ponen en riesgo de diabetes, pero también ponen presión en sus arterias, constriñendo el flujo sanguíneo y le pone en riesgo de infección y la cicatrización lenta de las heridas.
  • No use tabaco.  El uso crónico de los productos del tabaco puede dañar los vasos sanguíneos.
  • Ayuda a prevenir las infecciones.  Lavar las heridas abiertas con un jabón suave y agua y tratar de mantenerlas limpias y secas hasta que se curen.
  • Tenga cuidado cuando la temperatura baja.  piel congelada puede conducir a la gangrena, porque la congelación reduce la circulación sanguínea en la zona afectada. Si usted nota que cualquier área de su piel se ha vuelto pálida, duro, frío y entumecido después de la exposición prolongada a bajas temperaturas, llame a su médico.
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