Salud y Enfermedad

Fístula arteriovenosa

Arteriovenous fistulaUn arteriovenosa (AV) fístula es una conexión anormal entre una arteria y una vena. Normalmente, la sangre fluye desde las arterias hasta los capilares de las venas. Los nutrientes y el oxígeno en su sangre viajan desde los capilares a los tejidos de su cuerpo.

Con una fístula arteriovenosa, la sangre fluye directamente de una arteria a una vena, por encima de algunos capilares. Cuando esto sucede, los tejidos debajo de la bypass capilares reciben menos suministro de sangre.

Las fístulas arteriovenosas ocurren generalmente en las piernas, pero puede desarrollarse en cualquier parte del cuerpo. Las fístulas arteriovenosas suelen creada quirúrgicamente para su uso en diálisis en pacientes con enfermedad renal grave.

Un gran fístula arteriovenosa no tratada puede conducir a complicaciones graves. Si usted ha tenido una fístula arteriovenosa para diálisis creado, sus médicos lo vigilarán de complicaciones.

Un arteriovenosa (AV) fístula es una conexión anormal entre una arteria y una vena. Normalmente, la sangre fluye desde las arterias hasta los capilares de las venas. Los nutrientes y el oxígeno en su sangre viajan desde los capilares a los tejidos de su cuerpo.

Con una fístula arteriovenosa, la sangre fluye directamente de una arteria a una vena, por encima de algunos capilares. Cuando esto sucede, los tejidos debajo de la bypass capilares reciben menos suministro de sangre.

Las fístulas arteriovenosas ocurren generalmente en las piernas, pero puede desarrollarse en cualquier parte del cuerpo. Las fístulas arteriovenosas suelen creada quirúrgicamente para su uso en diálisis en pacientes con enfermedad renal grave.

Un gran fístula arteriovenosa no tratada puede conducir a complicaciones graves. Si usted ha tenido una fístula arteriovenosa para diálisis creado, sus médicos lo vigilarán de complicaciones.

Pequeñas fístulas arteriovenosas en las piernas, los brazos, los pulmones, los riñones o el cerebro a menudo no tienen ningún síntoma y generalmente no necesitan más tratamiento que el seguimiento por parte de su médico. Grandes fístulas arteriovenosas pueden causar síntomas.

Fístula arteriovenosa síntomas pueden incluir:

  • La hinchazón y apariencia rojiza en la superficie de la piel
  • Venas abultadas purpúreo, que se pueden ver a través de la piel, de forma similar a las venas varicosas
  • La hinchazón en los brazos o las piernas
  • Disminución de la presión arterial
  • Fatiga
  • La insuficiencia cardíaca

Una fístula arteriovenosa de los pulmones (fístula arteriovenosa pulmonar) es una enfermedad grave y puede provocar:

  • Dificultad para respirar, especialmente al hacer ejercicio
  • Color azulado de la piel
  • Dedos hipocráticos
  • Carrera

Cuándo consultar a un médico
si usted tiene alguno de estos signos y síntomas, y cree que puede tener una fístula arteriovenosa, haga una cita con su médico. La detección temprana de una fístula arteriovenosa puede hacer que su condición fácil de tratar y pueden reducir su riesgo de desarrollar complicaciones, como coágulos sanguíneos o, en casos severos, la insuficiencia cardíaca.

Causas

Las causas de las fístulas arteriovenosas incluyen:

  • El cateterismo cardíaco.  Una fístula arteriovenosa se ​​puede desarrollar como una complicación de un procedimiento llamado cateterismo cardíaco. Durante el cateterismo cardíaco, un tubo largo y delgado llamado catéter se inserta en una arteria o una vena en la ingle, el cuello o el brazo y pasa a través de los vasos sanguíneos de su corazón. Si la aguja usada en el cateterismo cruza una arteria y una vena durante el procedimiento, y la arteria se agranda (dilata), esto puede crear una fístula arteriovenosa. Aunque esta es una forma común de una fístula arteriovenosa puede desarrollar, aún es poco frecuente.
  • Las lesiones que perforan la piel.  También es posible el desarrollo de una fístula arteriovenosa después de una lesión penetrante, como un disparo o puñalada. Esto puede suceder si la herida está en una parte de su cuerpo donde la vena y la arteria están lado a lado.
  • Nacer con una fístula arteriovenosa.  Algunas personas nacen con una fístula arteriovenosa (congénita). Aunque la razón exacta por la que no está claro, en las fístulas arteriovenosas congénitas de las arterias y las venas no se desarrollan correctamente en el útero.
  • Condiciones genéticas.  fístulas arteriovenosas en los pulmones (fístulas arteriovenosas pulmonares) puede ser causado por una enfermedad genética (síndrome de Rendu-Osler-Weber enfermedad) que hace que los vasos sanguíneos se desarrollan de manera anormal a través de su cuerpo, pero especialmente en los pulmones.
  • Quirúrgicos creación (procedimiento AV fístula).  Las personas que tienen la última etapa insuficiencia renal también puede tener una fístula arteriovenosa creada quirúrgicamente para que sea más fácil de realizar diálisis. Si una aguja de diálisis se introduce en una vena demasiadas veces, la vena puede cicatrizar y ser destruido. La creación de una fístula arteriovenosa se ​​ensancha la vena mediante la conexión a una arteria en la zona, por lo que es más fácil de insertar una aguja para la diálisis y la sangre causando que fluya más rápido. Esta fístula AV se crean generalmente en el antebrazo.

Complicaciones

Si no se trata, una fístula arteriovenosa puede causar complicaciones, algunas de las cuales pueden ser graves. Estos incluyen:

  • La insuficiencia cardiaca.  Ésta es la complicación más grave de las grandes fístulas arteriovenosas.Debido a que su sangre fluye más rápidamente a través de una fístula arteriovenosa de lo que sería si su sangre fluía a través de un curso normal de las arterias, capilares y venas, el corazón bombea más duras para compensar la caída en la presión arterial. Con el tiempo, el aumento de la intensidad de su bombeo del corazón puede debilitar el músculo cardíaco, lo que lleva a insuficiencia cardíaca.
  • Los coágulos de sangre.  Una fístula arteriovenosa en las piernas puede causar coágulos sanguíneos que puede conducir a la trombosis venosa profunda, una condición dolorosa y potencialmente mortal si el coágulo viaja a los pulmones (embolia pulmonar). Dependiendo de la ubicación de la fístula es decir, puede causar un derrame cerebral.
  • Dolor en las piernas.  Una fístula arteriovenosa en la pierna también puede causar la aparición de dolor en las piernas (claudicación), o puede empeorar el dolor que ya tiene.
  • Stroke.  Una fístula arteriovenosa de los pulmones puede permitir pequeños coágulos de sangre pase a través de las arterias en el cerebro, lo que puede causar un accidente cerebrovascular.
  • El sangrado.  Las malformaciones arteriovenosas pueden causar sangrado, incluyendo en su sistema gastrointestinal o en su cerebro.

Preparación para su cita

Si usted cree que puede tener una fístula arteriovenosa, haga una cita con su médico de familia. Si una fístula arteriovenosa se detecta a tiempo, el tratamiento puede ser más fácil y más eficaz. Eventualmente, sin embargo, puede ser referido a un especialista vascular o del corazón (cardiólogo).

Debido a que los nombramientos pueden ser breves, y porque a menudo hay una gran cantidad de terreno que cubrir, es una buena idea estar preparado para su cita. Aquí hay alguna información para ayudarle a prepararse para su cita, y saber qué esperar de su médico.

Lo que puede hacer

  • Esté al tanto de cualquier restricción previa cita.  En el momento de concertar la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que tiene que hacer con anticipación, como restringir su dieta. Dado que las pruebas de una fístula arteriovenosa suelen incluir una ecografía, es posible que usted necesita ayunar durante varias horas antes de su cita.
  • Anote los síntomas que está experimentando,  incluidos los que pueden parecer ajenas a la fístula arteriovenosa.
  • Anote la información clave personal,  incluyendo lesiones penetrantes previos o antecedentes familiares de la fístula arteriovenosa u otras enfermedades de los vasos sanguíneos.
  • Haga una lista de todos los medicamentos,  vitaminas o suplementos  que usted esté tomando.
  • Tome un familiar o amigo,  si es posible. A veces puede ser difícil de recordar toda la información que recibió durante una cita. Alguien que le acompaña puede recordar algo que se perdió o se olvidó.
  • Anote las preguntas para preguntar  a su médico.

Su tiempo con su médico es limitado, por lo que la preparación de una lista de preguntas que le ayudarán a sacar el máximo partido de su tiempo juntos. Para fístula arteriovenosa, algunas preguntas básicas para preguntar a su médico incluyen:

  • ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
  • ¿Hay otras causas posibles de los síntomas?
  • ¿Qué tipo de pruebas se necesitan?
  • ¿Qué tratamientos están disponibles, y que me recomienda?
  • ¿Qué es un nivel adecuado de actividad física?
  • ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que se está sugiriendo?
  • Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejar mejor estas condiciones juntas?
  • Debería ver a un especialista?
  • ¿Mis hijos u otros parientes consanguíneos ser examinados para esta condición?
  • ¿Hay folletos u otro material impreso que puedo llevar a casa conmigo? ¿Qué sitios web te recomendamos que visites?

¿Qué esperar de su médico
Su médico probablemente le preguntará una serie de preguntas. Para estar preparados para responder a ellos puede reservar tiempo para repasar los puntos que desea pasar más tiempo en. Su médico puede hacer:

  • ¿Cuándo fue la primera comienza a experimentar los síntomas?
  • Haga que sus síntomas de manera continua u ocasional?
  • ¿Qué tan grave son los síntomas?
  • Lo que, en todo caso, parece mejorar los síntomas?
  • ¿Cuál es, en todo caso, parece empeorar sus síntomas?

Pruebas y diagnóstico

Para diagnosticar una fístula arteriovenosa, su médico utilizará un estetoscopio para escuchar el flujo sanguíneo a través de la zona en la que él o ella piensa que usted puede tener una fístula. El flujo de sangre a través de una fístula arteriovenosa hace un sonido similar al chasquido o zumbido de maquinaria (soplo maquinaria).

Si el médico escucha un murmullo maquinaria, tendrá otras pruebas para confirmar que el soplo es causado por una fístula arteriovenosa. Estos pueden incluir:

  • La ecografía dúplex.  ecografía dúplex es la manera más eficaz y común para detectar una fístula arteriovenosa en los vasos sanguíneos de las piernas o los brazos. En la ecografía dúplex, un instrumento llamado transductor se presiona sobre la piel. El transductor de alta frecuencia produce ondas sonoras que rebotan en las células rojas de la sangre. Una ecografía dúplex puede estimar la velocidad con la sangre fluye por la medición de la tasa de cambio en su tono (frecuencia).
  • La tomografía computarizada (TC) angiografía.  Un angiograma CT permite al médico ver sus arterias para ver si el flujo sanguíneo está dejando de lado los capilares. Usted recibirá una inyección de un tinte que aparece en las imágenes de TC, y el escáner con forma de rosquilla CT se movió para tomar imágenes de la arteria a su médico cree que se estrecha. Las imágenes se envían a una pantalla de ordenador para su médico para ver.
  • Angiografía por resonancia magnética (MRA).  Su médico puede usar MRA si él o ella piensa que usted puede tener una fístula arteriovenosa en una arteria que es profundo debajo de la piel. Este examen le permite al médico ver los tejidos blandos del cuerpo. Se utiliza la misma técnica como imágenes por resonancia magnética (MRI), pero también incluye el uso de un colorante especial que ayuda a crear imágenes de los vasos sanguíneos. Durante un MRI o MRA, usted se acuesta en una mesa dentro de un largo tubo, máquina que produce un campo magnético. Una máquina de resonancia magnética utiliza el campo magnético y ondas de radio para obtener imágenes de los tejidos de su cuerpo. Usando las imágenes de la prueba, su médico puede ser capaz de ver una fístula arteriovenosa.

Tratamientos y drogas

Es posible que su médico le puede sugerir sólo el control de su fístula arteriovenosa, sobre todo si es pequeño y no causa ningún problema de salud. Algunas fístulas arteriovenosas pequeñas cerrar sin tratamiento.

Si la fístula arteriovenosa requiere tratamiento, su médico puede recomendar:

  • Guiada por ecografía de compresión.  Si usted tiene una fístula arterio-venosa en las piernas y es fácilmente visible en la ecografía, el tratamiento con compresión guiada por ecografía puede ser una opción para usted. En este tratamiento, una sonda de ultrasonido se utiliza para comprimir la fístula y bloquear el flujo sanguíneo  a los vasos sanguíneos dañados. Este procedimiento sólo se tarda unos 10 minutos. Sin embargo, sólo funciona durante aproximadamente una de cada tres personas.
  • Embolización de catéter.  En este procedimiento, se inserta un catéter en una arteria cerca del sitio de la fístula arteriovenosa. Los médicos utilizan rayos X y otras técnicas de imagen para guiar el catéter a la fístula, y una pequeña bobina o stent es colocado en el sitio de la fístula para redirigir el flujo sanguíneo. Muchas personas que tienen la embolización del catéter estancia en el hospital durante 24 horas o menos y puede reanudar todas sus actividades diarias en una semana.
  • Cirugía.  fístulas arteriovenosas grandes que no pueden ser tratados con embolización del catéter puede requerir cirugía. El tipo de cirugía que usted necesita depende del tamaño y la localización de la fístula arteriovenosa.
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