Salud y Enfermedad

Esquizofrenia

EsquizofreniaLa esquizofrenia es un trastorno cerebral grave en la que la gente interpreta la realidad de forma anormal. La esquizofrenia puede resultar en una combinación de alucinaciones, delirios y pensamiento muy desordenada y conducta.

Contrariamente a la creencia popular, la esquizofrenia no es una personalidad dividida o múltiple personalidad. La palabra “esquizofrenia” significa “mente dividida”, pero se refiere a una ruptura del equilibrio normal de las emociones y el pensamiento.

La esquizofrenia es una enfermedad crónica, que requiere tratamiento de por vida.

Síntomas

En los hombres, los síntomas de esquizofrenia por lo general comienzan en la primera mitad de los años 20. En las mujeres, los síntomas generalmente comienzan a finales de los años 20.Es raro que los niños diagnosticados con esquizofrenia y rara para los mayores de 45.

La esquizofrenia implica una serie de problemas con el pensamiento (cognitivo), el comportamiento o las emociones. Los signos y síntomas pueden variar, pero reflejan un deterioro de la capacidad para funcionar. Los síntomas pueden incluir:

  • Delirios.  Estas son creencias falsas que no están basadas en la realidad. Por ejemplo, usted está siendo lastimado o acosada; ciertos gestos o comentarios se dirigen a usted;usted tiene una habilidad excepcional o la fama; otra persona está enamorada de ti; una gran catástrofe está a punto de ocurrir; o que su cuerpo no está funcionando correctamente. Delirios ocurren en hasta 4 de cada 5 personas con esquizofrenia.
  • Alucinaciones.  Esto usualmente incluye ver u oír cosas que no existen. Sin embargo, para la persona con esquizofrenia, tienen toda la fuerza y el impacto de una experiencia normal. Las alucinaciones pueden estar en cualquiera de los sentidos, sino a oír voces es la alucinación más común.
  • Pensamiento desorganizado (el habla).  Pensamiento desorganizado se infiere de lenguaje desorganizado. La comunicación efectiva puede verse afectada, y las respuestas a las preguntas puede ser parcial o totalmente sin relación. En raras ocasiones, el habla puede incluir la elaboración de palabras sin sentido que no pueden ser entendidas, algunas veces conocidas como ensalada de palabras.
  • Extremadamente desorganizado o comportamiento anormal del motor.  Esto puede mostrar en un número de formas, que van desde necedad infantil a la agitación impredecible. El comportamiento no se centra en un objetivo, lo que hace que sea difícil llevar a cabo tareas. Conducta motora anormal puede incluir la resistencia a las instrucciones, la postura inadecuada y extraña, una completa falta de respuesta, o movimiento inútil y excesivo.
  • Los síntomas negativos.  Esto se refiere a la disminución de la capacidad o falta de capacidad para funcionar normalmente. Por ejemplo, la persona que parece carecer de emoción, tales como no hacer contacto visual, no cambiar las expresiones faciales, hablando sin inflexiones o monótona, o no la adición de mano o movimientos de cabeza que normalmente proporcionan el énfasis emocional en el habla. Además, la persona puede tener una capacidad reducida para planificar o llevar a cabo actividades, tales como la disminución de hablar y el descuido de la higiene personal, o tiene una pérdida de interés en las actividades cotidianas, el aislamiento social o la falta de capacidad de experimentar placer.

Los síntomas en los adolescentes

Síntomas de la esquizofrenia en adolescentes son similares a las de los adultos, pero la condición puede ser más difícil de reconocer en este grupo de edad. Esto puede deberse en parte a que algunos de los primeros síntomas de la esquizofrenia en adolescentes son comunes para el desarrollo típico durante la adolescencia, tales como:

  • Aislamiento de los amigos y la familia
  • Una caída en el rendimiento en la escuela
  • Dificultad para dormir
  • Irritabilidad o estado de ánimo deprimido
  • La falta de motivación

En comparación con los síntomas de la esquizofrenia en adultos, los adolescentes pueden ser:

  • Menos probabilidades de tener delirios
  • Más propensos a tener alucinaciones visuales

Cuándo consultar a un médico

Las personas con esquizofrenia a menudo no son conscientes de que sus dificultades se deben a una enfermedad mental que requiere atención médica. Así que muchas veces cae a la familia o amigos para conseguir que le ayuden.

Ayudar a alguien que puede tener la esquizofrenia

Si usted piensa que alguien que conoce puede tener síntomas de la esquizofrenia, hable con él o ella acerca de sus preocupaciones. Aunque no se puede obligar a alguien a buscar ayuda profesional, puede ofrecer aliento y apoyo y ayudar a su ser querido encontrar un médico calificado o un profesional en salud mental.

Si su ser querido representa un peligro para sí mismo u otros o no puede proporcionar su propia comida, ropa o vivienda, es posible que tenga que llamar al 911 u otro personal de emergencia en busca de ayuda para que su ser querido puede ser evaluada por una salud mental proveedor. En algunos casos, puede ser necesaria la hospitalización de emergencia. Las leyes sobre la internación involuntaria para tratamiento de salud mental varían según el estado. Puede ponerse en contacto con las agencias de salud mental de la comunidad o de los departamentos de policía de su zona para obtener más información.

Pensamientos y conductas suicidas

Pensamientos y comportamientos suicidas son comunes entre las personas con esquizofrenia.Si usted tiene un ser querido que está en peligro de cometer suicidio o ha hecho un intento de suicidio, asegúrese de que alguien se queda con esa persona. Llame al 911 o al número local de emergencias inmediatamente. O, si usted cree que puede hacerlo con seguridad, lleve a la persona a la sala de emergencias del hospital más cercano.

Causas

No se sabe qué causa la esquizofrenia, pero los investigadores creen que una combinación de la genética y el medio ambiente contribuye al desarrollo de la enfermedad.

Los problemas con ciertas sustancias químicas del cerebro que ocurren de forma natural, incluyendo los neurotransmisores llamados dopamina y el glutamato, también pueden contribuir a la esquizofrenia. Los estudios de neuroimagen muestran diferencias en la estructura del cerebro y el sistema nervioso central de las personas con esquizofrenia. Aunque los investigadores no están seguros acerca de la importancia de estos cambios, que apoyan la evidencia de que la esquizofrenia es una enfermedad cerebral.

Los factores de riesgo

Aunque la causa precisa de la esquizofrenia no se conoce, ciertos factores parecen aumentar el riesgo de desarrollar o desencadenar la esquizofrenia, incluyendo:

  • Tener antecedentes familiares de esquizofrenia
  • La exposición a virus, toxinas o la desnutrición en el útero, sobre todo en el primer y segundo trimestres
  • El aumento de la activación del sistema inmune, como el de la inflamación o enfermedades autoinmunes
  • La mayor edad del padre
  • Tomar drogas psicoactivas o psicotrópicas (que alteran la mente), durante la adolescencia y la adultez temprana

Complicaciones

Si no se trata, la esquizofrenia puede resultar en problemas emocionales, de comportamiento y de salud graves, así como los problemas legales y financieros que afectan a todos los ámbitos de la vida. Las complicaciones que la esquizofrenia puede causar o ser asociados con incluyen:

  • Suicidio
  • Cualquier tipo de auto-lesión
  • Ansiedad y fobias
  • Depresión
  • Abuso de alcohol, drogas o medicamentos de venta con receta
  • Pobreza
  • La falta de vivienda
  • Los conflictos familiares
  • Incapacidad para trabajar o asistir a la escuela
  • Aislamiento social
  • Los problemas de salud, incluidos los relacionados con los medicamentos antipsicóticos, el tabaquismo y las malas elecciones de estilo de vida
  • Ser víctima de la conducta agresiva
  • El comportamiento agresivo, aunque es poco común y normalmente relacionado con la falta de tratamiento, abuso de sustancias o una historia de violencia

Preparación para su cita

Si usted está buscando ayuda para una persona con enfermedad mental, usted puede empezar por ver a su médico de familia o un médico general. Sin embargo, en algunos casos, cuando llame para hacer una cita, usted puede ser referido inmediatamente a un psiquiatra.

Lo que puedes hacer

Para prepararse para la cita, haga una lista de:

  • Cualquier síntoma que su ser querido está experimentando,  incluidos los que pueden parecer ajenas a la razón para el nombramiento
  • Información personal clave,  incluidas las principales tensiones o cambios recientes de la vida
  • Los medicamentos,  vitaminas, hierbas y otros suplementos que él o ella está tomando, incluyendo las dosis
  • Preguntas  para hacerle al médico

Vaya con su ser querido a la cita. Obtener la información de primera mano le ayudará a saber lo que estamos enfrentando y lo que hay que hacer por su ser querido.

Para la esquizofrenia, algunas preguntas básicas para preguntar al médico incluyen:

  • Lo que es probable que los síntomas o condición?
  • ¿Cuáles son otras causas posibles de los síntomas o condición?
  • ¿Qué tipos de pruebas son necesarias?
  • Es probable que esta condición temporal o permanente?
  • ¿Cuál es el mejor tratamiento?
  • ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que está sugiriendo?
  • ¿Cómo puedo ser más útil y de apoyo?
  • ¿Tiene alguna folletos u otro material impreso que puedo tener? ¿Qué sitios web me recomienda?

No dude en hacer preguntas en cualquier momento durante su cita.

¿Qué esperar de su médico

El médico probablemente le preguntará una serie de preguntas, entre ellas:

  • ¿Cuáles son los síntomas de su ser querido, y cuando notó por primera vez ellos?
  • ¿Los síntomas sido continua u ocasional?
  • Ha hablado de su ser querido en el suicidio?
  • ¿Cómo está su ser querido funcionamiento en la vida diaria – es que él o ella come con regularidad, ir al trabajo oa la escuela, bañarse con regularidad?
  • ¿Se ha diagnosticado a su ser querido con alguna otra condición médica?
  • ¿Qué medicamentos está su ser querido está llevando?

Pruebas y diagnóstico

Cuando los médicos sospechan la existencia de la esquizofrenia, que suelen pedir los antecedentes médicos y psiquiátricos, llevan a cabo un examen físico, y se ejecutan las pruebas médicas y psicológicas, que incluyen:

  • Las pruebas y exámenes.  Estos pueden incluir una prueba de laboratorio llamada un conteo sanguíneo completo (CBC), otros análisis de sangre que pueden ayudar a descartar afecciones con síntomas similares, y la detección de alcohol y drogas. El médico también puede solicitar estudios de imagen, como una resonancia magnética o una tomografía computarizada.
  • Evaluación psicológica.  Un médico o proveedor de salud mental comprobará el estado mental mediante la observación de la apariencia y el comportamiento y preguntar sobre los pensamientos, estados de ánimo, ideas delirantes, alucinaciones, el abuso de sustancias, y el potencial para la violencia o el suicidio.

Los criterios de diagnóstico para la esquizofrenia

Para ser diagnosticado con esquizofrenia, una persona debe cumplir con los criterios establecidos en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM). Este manual, publicado por la Asociación Americana de Psiquiatría, es utilizado por los proveedores de salud mental para diagnosticar enfermedades mentales.

El diagnóstico de la esquizofrenia implica descartar otros trastornos de salud mental y la determinación de que los síntomas no se deben al abuso de sustancias, medicamentos o una condición médica. Además, una persona debe tener al menos dos de los siguientes síntomas la mayoría de las veces durante un período de un mes, con algún nivel de perturbación estar presente más de seis meses:

  • Ilusiones
  • Alucinaciones
  • Lenguaje desorganizado (indicando el pensamiento desorganizado)
  • Comportamiento extremadamente desorganizado
  • Comportamiento catatónico, que puede oscilar entre un estupor similar al coma a, comportamiento hiperactivo bizarro
  • Los síntomas negativos, que se refieren a la disminución de la capacidad o falta de capacidad para funcionar normalmente

Al menos uno de los síntomas debe ser delirios, alucinaciones o lenguaje desorganizado.

La persona muestra una disminución significativa en la capacidad de trabajar, asistir a la escuela o realizar las tareas diarias normales la mayoría de las veces.

La Asociación Americana de Psiquiatría eliminó los subtipos anteriores de la esquizofrenia – paranoide, desorganizada, catatónica, indiferenciada y residual – debido a la escasa fiabilidad.Estos subtipos no mostraron ser válida y no ayudaron a determinar qué tratamiento podría ser mejor para un subtipo específico.

Tratamientos y drogas

La esquizofrenia requiere tratamiento de por vida, aun cuando los síntomas hayan desaparecido. El tratamiento con medicamentos y terapia psicosocial puede ayudar a controlar la enfermedad. Durante los períodos de crisis o momentos de síntomas graves, la hospitalización puede ser necesaria para garantizar la seguridad, la nutrición adecuada, dormir lo suficiente y la higiene básica.

Un psiquiatra con experiencia en el tratamiento de la esquizofrenia generalmente guía a tratamiento. El equipo de tratamiento también puede incluir un psicólogo, trabajador social, enfermero psiquiátrico y, posiblemente, un administrador de casos para coordinar la atención.El enfoque de equipo completo puede estar disponible en las clínicas con experiencia en el tratamiento de la esquizofrenia.

Medicamentos

Los medicamentos son la piedra angular del tratamiento de la esquizofrenia. Sin embargo, como los medicamentos para la esquizofrenia pueden causar efectos secundarios graves pero poco frecuentes, las personas con esquizofrenia pueden ser reticentes a tomarlas.

Los medicamentos antipsicóticos son los fármacos más comúnmente recetados para el tratamiento de la esquizofrenia. Están pensaron para controlar los síntomas, al afectar los neurotransmisores dopamina y serotonina del cerebro.

La voluntad de cooperar con el tratamiento puede afectar la elección del medicamento.Alguien que es resistente a la toma de medicamentos constantemente puede necesitar ser dado inyecciones en lugar de tomar una pastilla. Alguien que se agita puede necesitar ser calmado inicialmente con una benzodiazepina tales como lorazepam (Ativan), que se puede combinar con un antipsicótico.

Los antipsicóticos atípicos

Estos medicamentos más nuevos, de segunda generación son generalmente preferidos, ya que suponen un menor riesgo de efectos secundarios graves que lo hacen los medicamentos convencionales. Ellos incluyen:

  • El aripiprazol (Abilify)
  • La asenapina (SAPHRIS)
  • La clozapina (Clozaril)
  • Iloperidona (Fanapt)
  • Lurasidona (Latuda)
  • Olanzapina (Zyprexa)
  • La paliperidona (Invega)
  • La quetiapina (Seroquel)
  • La risperidona (Risperdal)
  • La ziprasidona (Geodon)

Pregúntele a su médico acerca de los beneficios y los efectos secundarios de cualquier medicamento que se le recetó.

Convencional o típica, los antipsicóticos

Estos medicamentos de primera generación tienen efectos secundarios neurológicos frecuentes y potencialmente significativos, incluyendo la posibilidad de desarrollar un trastorno del movimiento (discinesia tardía) que pueden o no ser reversible. Este grupo de medicamentos incluye:

  • La clorpromazina
  • Flufenazina
  • Haloperidol (Haldol)
  • La perfenazina

Estos antipsicóticos suelen ser más baratos que sus homólogos más nuevos, sobre todo las versiones genéricas, que pueden ser una consideración importante cuando es necesario un tratamiento a largo plazo.

Pueden pasar varias semanas después de la primera de comenzar un medicamento a notar una mejoría en los síntomas. En general, el objetivo del tratamiento con medicamentos antipsicóticos es controlar efectivamente los signos y síntomas con el menor dosis. El psiquiatra puede probar diferentes medicamentos, diferentes dosis o combinaciones con el tiempo para lograr el resultado deseado. Otros medicamentos también pueden ayudar, como los antidepresivos o medicamentos contra la ansiedad.

Intervenciones psicosociales

Una vez que se retira la psicosis, las intervenciones psicológicas y sociales (psicosociales) son importantes – además de continuar en la medicación. Estos pueden incluir:

  • La terapia individual.  Aprender a lidiar con el estrés e identificar los indicadores de alerta temprana de la recaída puede ayudar a las personas con esquizofrenia a manejar su enfermedad.
  • Entrenamiento en habilidades sociales.  Esto se centra en la mejora de la comunicación y las interacciones sociales.
  • La terapia de familia.  Esto proporciona apoyo y educación a familias que lidian con la esquizofrenia.
  • La readaptación profesional y el empleo con apoyo. Este se centra en ayudar a las personas con esquizofrenia a prepararse para conseguir y mantener puestos de trabajo.

La mayoría de los individuos con esquizofrenia requieren algún tipo de apoyo la vida diaria.Muchas comunidades tienen programas para ayudar a las personas con esquizofrenia, con puestos de trabajo, de vivienda, grupos de autoayuda y las situaciones de crisis. Un administrador de casos o alguien en el equipo de tratamiento pueden ayudar a encontrar recursos. Con el tratamiento apropiado, la mayoría de las personas con esquizofrenia pueden manejar su condición.

Afrontamiento y apoyo

Hacer frente a un trastorno mental tan grave como la esquizofrenia puede ser un reto, tanto para la persona con la enfermedad y para los amigos y la familia. He aquí algunas maneras de hacer frente:

  • Aprenda acerca de la esquizofrenia.  Educación sobre la condición puede ayudar a motivar a la persona con la enfermedad a seguir el plan de tratamiento. La educación puede ayudar a amigos y familiares a entender la enfermedad y ser más compasivo con la persona que lo tiene.
  • Únase a un grupo de apoyo.  Grupos de apoyo para las personas con esquizofrenia pueden ayudar a alcanzar a otros con problemas similares. Los grupos de apoyo también pueden ayudar a la familia y amigos a hacer frente.
  • Manténgase enfocado en las metas.  Gestión de la esquizofrenia es un proceso continuo. Mantener los objetivos del tratamiento en mente puede ayudar a la persona con esquizofrenia mantenerse motivado. Ayude a su ser querido acordarse de tomar la responsabilidad de la gestión de la enfermedad y de trabajo hacia las metas.
  • Aprenda relajación y manejo del estrés.  La persona con esquizofrenia y sus seres queridos pueden beneficiarse de técnicas de reducción del estrés tales como la meditación, el yoga o el tai chi.

Prevención

No hay manera segura de prevenir la esquizofrenia. Sin embargo, el tratamiento temprano puede ayudar a que los síntomas bajo control antes de que se desarrollen complicaciones serias y puede ayudar a mejorar el pronóstico a largo plazo.

Si seguimos con el plan de tratamiento puede ayudar a prevenir recaídas o empeoramiento de los síntomas de la esquizofrenia. Además, los investigadores esperan que aprender más acerca de los factores de riesgo para la esquizofrenia puede llevar a un diagnóstico y tratamiento temprano.

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