Salud y Enfermedad

Enfermedad de Parkinson

Enfermedad de ParkinsonLa enfermedad de Parkinson es un trastorno progresivo del sistema nervioso que afecta su movimiento. Se desarrolla gradualmente, a veces comenzando con un temblor apenas perceptible en una sola mano. Pero mientras que el temblor puede ser la señal más bien conocida de la enfermedad de Parkinson, el trastorno también causa comúnmente rigidez o desaceleración del movimiento.

En las primeras etapas de la enfermedad de Parkinson, la cara puede mostrar poca o ninguna expresión, o los brazos no puede girar cuando usted camina. Su voz puede ser suave o para hablar. Síntomas de la enfermedad de Parkinson empeoran como su condición progresa con el tiempo.

Aunque la enfermedad de Parkinson no tiene cura, los medicamentos pueden mejorar notablemente sus síntomas. En casos aislados, el médico puede sugerir la cirugía para regular ciertas regiones de su cerebro y mejorar sus síntomas.

Síntomas

Síntomas y signos de la enfermedad de Parkinson pueden variar de persona a persona. Los primeros síntomas pueden ser leves y pueden pasar desapercibidos. Los síntomas suelen comenzar en un lado de su cuerpo y por lo general siguen siendo peores en ese lado, incluso después de que los síntomas comienzan a afectar a ambos lados. Signos y síntomas de Parkinson pueden incluir:

  • Tremor.  Su temblor, o temblor, por lo general comienza en la extremidad, con frecuencia la mano o los dedos. Usted puede notar un roce de ida y vuelta de su dedo pulgar y el índice, conocido como un temblor píldora de laminación. Una característica de la enfermedad de Parkinson es el temblor de la mano cuando se relajó (en reposo).
  • Movimiento ralentizado (bradicinesia).  Con el tiempo, la enfermedad de Parkinson puede reducir su capacidad de moverse y retardar su movimiento. Esto puede hacer que las tareas simples difícil y consume mucho tiempo. Sus pasos pueden ser inferiores al caminar, o puede tener dificultades para levantarme de una silla. También, sus pies pueden pegarse al suelo a medida que tratan de caminar, por lo que es difícil moverse.
  • Músculos rígidos.  Rigidez muscular puede ocurrir en cualquier parte de su cuerpo. Los músculos rígidos pueden limitar el rango de movimiento y causar dolor.
  • Deterioro de la postura y el equilibrio.  Su postura puede haberse encorvado, o puede que tenga problemas de equilibrio como resultado de la enfermedad de Parkinson.
  • La pérdida de los movimientos automáticos.  En la enfermedad de Parkinson, usted puede tener una menor capacidad para realizar movimientos inconscientes, incluyendo parpadear, sonreír o mover los brazos al caminar. Es posible que el gesto ya no la hora de hablar.
  • Cambios en el habla.  A menudo se puede tener problemas del habla como consecuencia de la enfermedad de Parkinson. Usted puede hablar en voz baja, de forma rápida, insulto o dudar antes de hablar. Su discurso puede ser más de un tono monótono, y no con las inflexiones habituales.
  • Cambios de escritura.  La escritura puede parecer pequeño y llegar a ser difícil.

Los medicamentos generalmente reducen notablemente muchos de estos síntomas. Estos medicamentos aumentan o sustituto de un producto químico específico de señalización (neurotransmisores) en el cerebro: la dopamina. Las personas con enfermedad de Parkinson tienen concentraciones de dopamina bajos cerebrales.

Cuándo consultar a un médico
Consulte a su médico si usted tiene alguno de los síntomas asociados con la enfermedad de Parkinson – no sólo para diagnosticar su enfermedad, sino también para descartar otras causas de sus síntomas.

Causas

La causa de la enfermedad de Parkinson es desconocida, pero varios factores parecen jugar un papel, incluyendo:

  • Sus genes.  Los investigadores han identificado mutaciones genéticas específicas que pueden causar la enfermedad de Parkinson, pero estos son muy poco frecuentes, excepto en raros casos con muchos miembros de la familia afectados por la enfermedad de Parkinson. Sin embargo, ciertas variaciones de genes (polimorfismos) parecen aumentar el riesgo de la enfermedad de Parkinson, pero con un riesgo relativamente pequeño de para cada uno de estos marcadores genéticos.
  • Desencadenantes ambientales.  exposición a ciertas toxinas o factores ambientales aumentan el riesgo de la enfermedad de Parkinson, pero el riesgo es relativamente pequeño.

En resumen, hay mucho trabajo por hacer para identificar los factores que causan la enfermedad de Parkinson.

Muchos cambios se producen en el cerebro de las personas con la enfermedad de Parkinson, que incluyen:

  • La presencia de cuerpos de Lewy.  Los grupos de sustancias específicas dentro de las células del cerebro son marcadores microscópicos de la enfermedad de Parkinson. Estos son los llamados cuerpos de Lewy, y los investigadores creen que estos cuerpos de Lewy tienen una pista importante a la causa de la enfermedad de Parkinson.
  • A-sinucleína se encuentra dentro de los cuerpos de Lewy.  Aunque muchas sustancias se encuentran dentro de los cuerpos de Lewy, los científicos creen que el más importante de ellos es la proteína natural y generalizada llamado-sinucleína. Se encuentra en todos los cuerpos de Lewy en una forma agrupada que las células no se pueden descomponer. Este es actualmente un foco importante entre los investigadores de la enfermedad de Parkinson.

Los factores de riesgo

Los factores de riesgo para la enfermedad de Parkinson incluyen:

  • Edad.  Los adultos jóvenes rara vez experimentan la enfermedad de Parkinson. Es normalmente comienza en la vida media o tardía, y el riesgo continúa aumentando con la edad.
  • Herencia.  Tener un familiar cercano con la enfermedad de Parkinson aumenta las posibilidades de que usted también va a desarrollar la enfermedad. Sin embargo, los riesgos son todavía pequeños a menos que tenga muchos familiares en su familia con la enfermedad de Parkinson.
  • Sex.  Los hombres son más propensos a desarrollar la enfermedad de Parkinson que son mujeres.
  • La exposición a toxinas.  exposición continua a los herbicidas y pesticidas que pueden colocarlo en un ligero aumento del riesgo de enfermedad de Parkinson.

Complicaciones

La enfermedad de Parkinson a menudo se acompaña de estos problemas adicionales, que son de forma variable tratable:

  • Pensando en las dificultades.  Puede experimentar problemas cognitivos (demencia) y las dificultades de pensamiento, que por lo general ocurren en las últimas etapas de la enfermedad de Parkinson. Tales problemas cognitivos no son muy sensibles a los medicamentos.
  • La depresión y los cambios emocionales.  Muchas personas con la enfermedad de Parkinson pueden experimentar depresión. Recibir tratamiento para la depresión puede hacer que sea más fácil de manejar a los otros desafíos de la enfermedad de Parkinson.También puede experimentar otros cambios emocionales, como el miedo, la ansiedad o la pérdida de motivación.
  • Los problemas del sueño y los trastornos del sueño.  Las personas con enfermedad de Parkinson a menudo pueden tener problemas de sueño, incluyendo despertarse frecuentemente durante la noche, despertarse temprano o episodios de sueño repentino durante el día, o el movimiento del ojo trastorno de conducta del sueño rápido – actuar sus sueños. Los medicamentos pueden ayudar a sus problemas de sueño.
  • Problemas de la vejiga.  enfermedad de Parkinson puede hacer que usted experimente problemas de la vejiga, incluyendo la incapacidad de controlar la orina o tener dificultad para orinar.
  • Estreñimiento.  Muchas personas con la enfermedad de Parkinson desarrollan estreñimiento debido principalmente a un sistema digestivo más lento.
  • La disfunción sexual.  Algunas personas con la enfermedad de Parkinson pueden notar una disminución del deseo o el desempeño sexual.

Preparación para su cita

Es probable que ver primero a su médico de familia o un médico de medicina general. Sin embargo, a continuación, puede ser canalizado con un médico que se especializa en trastornos del sistema nervioso (neurólogo).

Porque a menudo hay una gran cantidad de terreno que cubrir, es una buena idea para llegar bien preparado para su cita. Aquí hay alguna información para ayudarle a prepararse para su cita, y qué esperar de su médico.

Lo que puedes hacer

  • Anote los síntomas que está experimentando , incluidos los que pueden parecer ajenas a la razón por la cual se programó la cita.
  • Anote la información personal clave , incluidas las principales tensiones o cambios recientes de la vida.
  • Haga una lista de todos los medicamentos , vitaminas y suplementos que usted esté tomando.
  • Pídale a un familiar o amigo para que vaya con usted , si es posible. A veces puede ser difícil de recordar toda la información que recibió durante una cita. Alguien que le acompaña puede recordar algo que se perdió u olvidó.
  • Anote las preguntas para preguntar a  su médico.

Su tiempo con su médico es limitado, por lo que la preparación de una lista de preguntas antes de tiempo le ayudará a sacar el máximo provecho de su tiempo juntos. Para la enfermedad de Parkinson, algunas preguntas básicas para preguntar a su médico incluyen:

  • ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
  • ¿Hay otras posibles causas de mis síntomas?
  • ¿Qué tipos de pruebas necesito? ¿Estas pruebas requieren alguna preparación especial?
  • ¿De qué manera la enfermedad de Parkinson por lo general progresa?
  • ¿Voy a llegar a necesitar cuidado a largo plazo?
  • ¿Qué tratamientos están disponibles, y que es lo que me recomienda?
  • ¿Qué tipos de efectos secundarios puedo esperar del tratamiento?
  • Si el tratamiento no funciona o deja de funcionar, ¿tengo opciones adicionales?
  • Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejar mejor estas condiciones juntas?
  • ¿Hay alguna restricción en mi actividad?
  • ¿Hay una alternativa genérica de la medicina que me está recetando?
  • ¿Hay folletos u otro material impreso que puedo llevar a casa conmigo? ¿Qué sitios web me recomienda?

Además de las preguntas que ha preparado para pedir a su médico, no dude en hacer preguntas durante su cita en cualquier momento que usted no entiende algo.

¿Qué esperar de su médico
Su médico probablemente le preguntará una serie de preguntas. Para estar preparados para responder a ellos puede reservar tiempo para repasar los puntos que desea pasar más tiempo en. Su médico puede hacer:

  • ¿Cuándo fue la primera comienza a experimentar los síntomas?
  • ¿Sus síntomas sido continua u ocasional?
  • ¿Parece que nada para mejorar sus síntomas?

Pruebas y diagnóstico

No existen pruebas para diagnosticar la enfermedad de Parkinson. El médico diagnostica la enfermedad de Parkinson en base a su historial médico, una revisión de sus signos y síntomas, y un examen neurológico y físico. A veces, su médico puede ordenar exámenes para descartar otras afecciones que puedan estar provocando los síntomas.

Además de su examen, el médico puede darle carbidopa-levodopa, medicamentos para la enfermedad de Parkinson más eficaz. Mejora significativa con esta medicación a menudo le confirmará su diagnóstico de la enfermedad de Parkinson. Se le debe dar una dosis suficiente para mostrar el beneficio, dosis tan bajas durante un día o dos no es confiable.

Tratamientos y drogas

La enfermedad de Parkinson no tiene cura, pero los medicamentos pueden ayudar a controlar sus síntomas, a menudo de manera espectacular. En algunos casos posteriores, se puede recomendar la cirugía. Su médico también puede recomendar cambios de estilo de vida, el ejercicio aeróbico, especialmente en curso. En algunos casos, la terapia física que se centra en el equilibrio y estiramiento también es importante.

Medicamentos Los
medicamentos pueden ayudar a manejar los problemas al caminar, el movimiento y el temblor al aumentar la oferta de su cerebro de la dopamina. Sin embargo, la dopamina no puede administrarse directamente, ya que no puede entrar en el cerebro.

Usted puede tener una mejoría significativa de los síntomas después de comenzar el tratamiento de la enfermedad de Parkinson. Con el tiempo, sin embargo, los beneficios de los medicamentos con frecuencia disminuyen o se vuelven menos consistentes, aunque los síntomas generalmente pueden seguir siendo bastante bien controlada.

Su médico puede prescribir medicamentos, que pueden incluir:

  • La carbidopa-levodopa (Parcopa).  levodopa, medicamentos para la enfermedad de Parkinson más eficaz, es una sustancia química natural que pasa a su cerebro y se convierte en dopamina. La levodopa se combina con carbidopa, levodopa, que protege de la conversión prematura en dopamina fuera de su cerebro, lo que previene las náuseas. En Europa, la levodopa se combina con una sustancia similar, benserazida (MADOPAR ®). Los efectos secundarios incluyen náuseas o disminución de la presión arterial al ponerse de pie (pueden producir desmayos).Después de años, ya que su enfermedad progresa, el beneficio de la levodopa pueden ser menos estable, con tendencia a menguar (“perder fuerza”). También, usted puede experimentar movimientos involuntarios (discinesia) después de tomar dosis altas de levodopa. Su médico puede disminuir su dosis o ajustar los tiempos de sus dosis para controlar estos efectos.
  • Agonistas de la dopamina.  diferencia de la levodopa, agonistas de la dopamina no cambian en dopamina. En su lugar, que imitan los efectos de la dopamina en el cerebro.Ellos no son tan eficaces en el tratamiento de los síntomas como la levodopa. Sin embargo, duran más tiempo y pueden ser utilizados con levodopa para facilitar el a veces fuera y sobre el efecto de la levodopa.Los agonistas de dopamina incluyen pramipexol (Mirapex) y ropinirol (Requip). Un corto de acción agonista de la dopamina inyectables, (apomorfina Apokyn), se utiliza para el alivio rápido.

    Los efectos secundarios de los agonistas de la dopamina son similares a la carbidopa-levodopa, pero también incluyen alucinaciones, hinchazón, adormecimiento o conductas compulsivas como la hipersexualidad, el juego y la alimentación. Si usted está tomando estos medicamentos y usted comenzará a comportarse de una manera que es fuera de lo normal para usted, hable con su médico.

  • Los inhibidores de la MAO B.  Estos medicamentos incluyen selegilina (Eldepryl, Zelapar) y rasagilina (Azilect). Ayudan a prevenir la descomposición de la dopamina cerebral mediante la inhibición de la enzima cerebral monoaminooxidasa B (MAO B). Esta enzima metaboliza la dopamina en el cerebro. Los efectos secundarios son poco frecuentes, pero pueden incluir raramente náuseas o dolores de cabeza. Cuando se añade a la carbidopa-levodopa, estos medicamentos pueden aumentar el riesgo de alucinaciones. Estos medicamentos no se pueden utilizar en combinación con la mayoría de los antidepresivos o ciertos narcóticos, debido a reacciones potencialmente graves.Consulte con su médico antes de tomar cualquier medicación adicional con un inhibidor de la MAO B.
  • Inhibidores de la catecol O-metiltransferasa (COMT).  La entacapona (Comtan) es la medicación primaria de esta clase. Este medicamento prolonga ligeramente el efecto de la terapia con levodopa bloqueando una enzima que descompone la levodopa. Los efectos secundarios son principalmente las debidas a un efecto de levodopa mejorada, incluyendo un mayor riesgo de movimientos involuntarios (discinesias). La tolcapona (Tasmar) es otro inhibidor de la COMT, que rara vez se prescribe debido a un riesgo de daño hepático grave e insuficiencia hepática.
  • Los anticolinérgicos.  Estos medicamentos fueron utilizados durante muchos años para ayudar a controlar el temblor asociado con la enfermedad de Parkinson. Varios medicamentos anticolinérgicos están disponibles, incluyendo benztropina (Cogentin) y trihexifenidilo. Sin embargo, sus beneficios modestos a menudo contrarrestados por los efectos secundarios, como problemas de memoria, confusión, alucinaciones, estreñimiento, sequedad de boca y problemas de micción.
  • La amantadina.  Los médicos pueden prescribir la amantadina solo para proporcionar alivio a corto plazo de los síntomas de una enfermedad leve, las primeras etapas de Parkinson. También puede ser añadido a la terapia con levodopa, carbidopa para la gente en las últimas etapas de la enfermedad de Parkinson, para ayudar a controlar los movimientos involuntarios (discinesia) inducida por la carbidopa-levodopa. Los efectos secundarios pueden incluir un moteado púrpura de la piel, hinchazón de los tobillos o las alucinaciones.

Los procedimientos quirúrgicos

  • La estimulación cerebral profunda.  En la estimulación cerebral profunda (DBS), los cirujanos electrodos del implante en una parte específica de su cerebro. Los electrodos se conectan a un generador implantado en su pecho que envía impulsos eléctricos al cerebro y puede ayudar a mejorar muchos de los síntomas de la enfermedad de Parkinson. Su médico puede ajustar la configuración según sea necesario para tratar su condición. La cirugía puede involucrar riesgos, incluyendo infecciones, accidente cerebrovascular o hemorragia cerebral.La estimulación cerebral profunda es más a menudo un procedimiento para tratar a las personas con enfermedad de Parkinson avanzada que tienen medicación inestable (levodopa) las respuestas. DBS puede ayudar a estabilizar las fluctuaciones de los medicamentos, reducir o eliminar los movimientos involuntarios (discinesia), reducir el temblor, la rigidez de reducir y mejorar la ralentización de movimiento. DBS es muy eficaz en el control de las respuestas erráticas y fluctuantes a levodopa o para controlar las discinesias que no se pueden controlar con ajustes en la medicación. Sin embargo, no es útil para el tratamiento de problemas que no responden a la terapia con levodopa, aparte de temblor (temblor puede ser controlada incluso si no es muy sensible a la levodopa).

Estilo de vida y remedios caseros

Si ha recibido un diagnóstico de la enfermedad de Parkinson, que tendrá que trabajar estrechamente con su médico para encontrar un plan de tratamiento que le ofrece el mayor alivio de los síntomas con menos efectos secundarios. Ciertos cambios de estilo de vida también pueden ayudar a que vive con la enfermedad de Parkinson más fácil.

Alimentación saludable
Comer una dieta equilibrada que contenga muchas frutas, verduras y granos enteros. Comer alimentos ricos en fibra y beber una cantidad adecuada de líquidos puede ayudar a prevenir el estreñimiento que es común en la enfermedad de Parkinson. Una dieta equilibrada también provee nutrientes, como los ácidos grasos omega-3, que puede ser beneficioso para las personas con la enfermedad de Parkinson.

Si usted toma un suplemento de fibra, asegúrese de introducir poco a poco y beber mucho líquido al día. De lo contrario, el estreñimiento puede empeorar. Si usted encuentra que la fibra ayuda a sus síntomas, su uso sobre una base regular para los mejores resultados.

Caminando con cuidado
La enfermedad de Parkinson puede alterar su sentido del equilibrio, lo que dificulta caminar con una marcha normal. Estas sugerencias pueden ayudar:

  • Trate de no moverse demasiado rápido.
  • Trate de que su talón de huelga el primer piso mientras camina.
  • Si observa usted arrastra los pies, deténgase y verifique su postura. Lo mejor es ponerse de pie.
  • Busque en frente de usted, no directamente hacia abajo, al caminar.

Evitar caídas
En las etapas posteriores de la enfermedad, puede caer más fácilmente. De hecho, usted puede ser desestabilizado por un pequeño empuje. Las siguientes sugerencias pueden ayudar:

  • No pivote su cuerpo sobre sus pies mientras gira. En su lugar, hacer un cambio de sentido.
  • No se apoye ni alcanzar. Mantenga su centro de gravedad sobre sus pies.
  • No lleve cosas mientras camina.
  • Evite caminar hacia atrás.

Actividades de la vida diaria de
las actividades de la vida diaria, tales como vestirse, comer, bañarse y la escritura, puede ser difícil para las personas con la enfermedad de Parkinson. Un terapeuta ocupacional le puede mostrar las técnicas que hacen la vida diaria más fácil.

La medicina alternativa

Algunos tipos de medicina alternativa puede ayudar a las personas con la enfermedad de Parkinson, que incluyen:

  • La coenzima Q10.  Las personas con la enfermedad de Parkinson tienden a tener bajos niveles de un compuesto soluble en grasa llamada coenzima Q10, y algunos estudios han sugerido que puede ser beneficioso para las personas en las primeras etapas de la enfermedad de Parkinson. Usted puede comprar la coenzima Q10 sin receta en las farmacias y tiendas de alimentos naturales. Hable con su médico antes de tomar este suplemento para asegurarse de que no va a interferir con cualquier medicamento que esté tomando.
  • Masaje.  terapia de masaje puede reducir la tensión muscular y promover la relajación, lo que puede ser útil para las personas que sufren problemas de movimiento asociados con la enfermedad de Parkinson. Estos servicios, sin embargo, no están cubiertas por el seguro médico.
  • Acupuntura.  Durante una sesión de acupuntura, un profesional entrenado inserta pequeñas agujas en varios puntos específicos en el cuerpo, lo cual puede reducir su dolor.
  • Tai chi.  Una antigua forma de ejercicio chino, tai chi emplea lento, que fluye movimientos que pueden ayudar a mejorar la flexibilidad, el equilibrio y la fuerza muscular. Varias formas de tai chi están diseñados para personas de cualquier edad o condición física.
  • Yoga.  En el yoga, los movimientos suaves de estiramiento y poses podrían incrementar su flexibilidad y el equilibrio. La mayoría de las posturas se pueden modificar, en función de sus capacidades físicas.
  • Técnica de Alexander.  Esta técnica, que se centra en la postura muscular, el equilibrio y pensando en cómo usted utiliza los músculos, puede ayudar a reducir la tensión muscular y el dolor.
  • Meditación.  En la meditación, silencio reflexionar y enfocar su mente en una idea o imagen. La meditación puede reducir el estrés y el dolor, y ayudar a mejorar su bienestar.
  • La musicoterapia.  musicoterapia puede ayudar a relajarse. Se puede ayudar a algunas personas con la enfermedad de Parkinson a mejorar su andar y el habla.

Afrontamiento y apoyo

Vivir con cualquier enfermedad crónica puede ser difícil, y es normal sentirse enojado, deprimido o desanimado a veces. La enfermedad de Parkinson presenta problemas especiales, ya que puede provocar cambios químicos en el cerebro que te hacen sentir ansioso o deprimido. Y la enfermedad de Parkinson puede ser profundamente frustrante, como caminar, hablar e incluso comer vuelto más difícil y requiere mucho tiempo.

Aunque los amigos y la familia pueden ser sus mejores aliados, la comprensión de las personas que saben lo que está pasando puede ser especialmente útil. Los grupos de apoyo no son para todos. Sin embargo, para muchas personas con la enfermedad de Parkinson y sus familias, los grupos de apoyo pueden ser una buena fuente de información práctica y la educación acerca de la enfermedad de Parkinson. Además, los grupos de apoyo ofrecen un lugar para que usted encuentre personas que están pasando por situaciones similares y pueden ofrecerle apoyo.

Para obtener información sobre los grupos de apoyo en su comunidad, consulte con su médico, trabajadora social de la enfermedad de Parkinson o de una enfermera de salud pública local. O póngase en contacto con la Fundación Nacional de Parkinson o la Asociación Americana de Enfermedades Parkinson.

Usted y su familia también pueden beneficiarse al hablar con un profesional de la salud mental (psicólogo) o trabajador social capacitado para trabajar con personas con enfermedades crónicas.

Prevención

Debido a que la causa de la enfermedad de Parkinson es desconocida, formas definitivas para prevenir la enfermedad también siguen siendo un misterio. Sin embargo, algunas investigaciones han demostrado que la cafeína – que se encuentra en el café, té y refrescos de cola – puede reducir el riesgo de desarrollar la enfermedad de Parkinson. El té verde también puede reducir el riesgo de desarrollar la enfermedad de Parkinson.

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