Salud y Enfermedad

Enfermedad de Paget de la mama

Enfermedad de Paget de la mamaEnfermedad de Paget de la mama es una forma rara de cáncer de mama. Enfermedad de Paget de la mama comienza en el pezón y se extiende hasta el círculo oscuro de la piel (areola) alrededor del pezón. La enfermedad de Paget de la mama no está relacionado con la enfermedad de Paget del hueso, una enfermedad ósea metabólica.

Enfermedad de Paget de la mama se presenta con mayor frecuencia en mujeres mayores de 50 años La mayoría de las mujeres con enfermedad de Paget de la mama tienen cáncer de mama ductal subyacente, ya sea in situ -. Sentido en su lugar original – o, con menos frecuencia, el cáncer de mama invasivo. Sólo en raras ocasiones es la enfermedad de la mama confinado al pezón de Paget.

Síntomas

Enfermedad de Paget de la mama afecta a su pezón y por lo general la piel (areola) que lo rodea. Es fácil confundir los signos y síntomas de la enfermedad de la mama para la irritación de la piel (dermatitis) u otra (benigno) condición no cancerosa de la piel de Paget.

Signos y síntomas de la enfermedad de Paget de la mama posibles incluyen:

  • Piel escamosa o escamosa en su pezón
  • Crusty, supuración o endurecimiento de la piel eczema parecido en el pezón, la areola o ambos
  • Comezón
  • Rojez
  • Una sensación de hormigueo o ardor
  • Secreción del pezón pajizo o con sangre
  • A (invertida) pezón aplanado o convertido en
  • Un bulto en el pecho
  • El engrosamiento de la piel en el pecho

Los signos y síntomas generalmente se presentan en un solo seno. La enfermedad suele comenzar en el pezón y puede extenderse a la areola y en otras áreas de la mama.

Los cambios en la piel pueden aparecer y desaparecer a principios de, o responden al tratamiento tópico, lo que hace que parezca como si su piel se está curando. En promedio, las mujeres experimentan signos y síntomas durante varios meses antes de obtener un diagnóstico.

Cuándo consultar a un médico
Compruebe el pezón y la areola en ambas mamas de manera regular, como durante el autoexamen de mamas. Si usted siente un bulto, o si siente picazón o irritación de la piel que persiste durante más de un mes, consulte a su médico.

Si usted está recibiendo tratamiento para una lesión en la piel de la mama, y ​​la condición no desaparece con el tratamiento, hacer una cita de seguimiento con su médico. Usted puede necesitar una biopsia – un procedimiento que recoge una pequeña muestra de tejido para su análisis microscópico – para evaluar la zona afectada.

Causas

Los médicos no saben qué causa la enfermedad de Paget de la mama. La teoría más aceptada es que la enfermedad resulta de un cáncer de mama ductal subyacente. Las células cancerosas del tumor original y luego viajan a través de conductos de la leche hasta el pezón y la piel circundante. Otra teoría es que la enfermedad se puede desarrollar de forma independiente en el pezón.

Los factores de riesgo

Los factores de riesgo que afectan a la probabilidad de desarrollar la enfermedad de Paget de la mama son los mismos factores que afectan el riesgo de desarrollar cualquier otro tipo de cáncer de mama.

Algunos de los factores que le hacen más susceptibles al cáncer de mama incluyen:

  • Edad.  Sus posibilidades de desarrollar cáncer de mama aumentan a medida que envejece.
  • Antecedentes personales de cáncer de mama.  Si usted ha tenido cáncer de mama en una mama, usted tiene un mayor riesgo de desarrollar cáncer en el otro seno.
  • Una historia personal de anormalidades en el seno.  Si usted ha tenido el carcinoma lobular in situ o hiperplasia atípica, su riesgo de desarrollar cáncer de mama es más alta.Algunas condiciones benignas del seno también se asocian con un riesgo ligeramente mayor.
  • La historia familiar.  Si usted tiene una madre, hermana o hija con cáncer de mama o de ovario o de ambos, o incluso un padre o hermano con cáncer de mama, que tienen una mayor probabilidad de desarrollar cáncer de mama.
  • La predisposición genética.  Defectos en uno de varios genes, especialmente BRCA1 o BRCA2, lo ponen en mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama, así como cáncer de ovarios y otros. Estos defectos representan menos de 1 de cada 10 cánceres de mama.
  • Tejido mamario denso.  Las mujeres con tejido mamario denso, como se ve en la mamografía, se enfrentan a un mayor riesgo de cáncer de mama.
  • Exposición a la radiación.  Si ha recibido tratamientos de radiación en el pecho como un niño o adulto joven para tratar otro tipo de cáncer, es más propenso a desarrollar cáncer de mama posteriormente en la vida.
  • . El exceso de peso  De peso superior es saludable para su edad y altura aumenta el riesgo de cáncer de mama – especialmente después de la menopausia y si aumentó de peso en la edad adulta.
  • El reemplazo hormonal.  Tomar estrógeno después de la menopausia aumenta el riesgo de cáncer de mama en algunas mujeres.
  • Race.  Las mujeres blancas son más propensas a desarrollar cáncer de mama que las mujeres de raza negra o hispanos son, pero las mujeres negras son más propensas a morir de la enfermedad.

Tener uno o más factores de riesgo no significa necesariamente que va a desarrollar cáncer de mama. La mayoría de las mujeres con cáncer de mama no se conocen factores de riesgo.

Preparación para su cita

Si usted sospecha que tiene la enfermedad de Paget de la mama, la cita inicial podría ser con su médico de familia. O, al llamar para hacer una cita, usted puede ser referido directamente a un médico que se especializa en el tratamiento de afecciones del pecho.

Lo que puede hacer
para prepararse para su cita:

  • Esté al tanto de cualquier restricción previa cita.  En el momento de concertar la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que tiene que hacer con antelación, como restringir su dieta.
  • Anote los síntomas que está experimentando.  Incluir incluso aquellos que pueden parecer ajenas a la razón por la cual se programó la cita.
  • Anote la información personal clave.  Incluir las principales tensiones o cambios recientes de la vida.
  • Haga una lista de todos los medicamentos.  También incluyen las vitaminas o suplementos que usted esté tomando.
  • Considere tomar un familiar o amigo.  A veces puede ser difícil de recordar toda la información facilitada durante la cita. Alguien que le acompaña puede recordar algo que se perdió u olvidó.
  • Anote las preguntas para preguntar a  su médico.

Su tiempo con su médico es limitado, por lo que la preparación de una lista de preguntas puede ayudarle a sacar el máximo provecho de su tiempo juntos. Algunas preguntas básicas para preguntar incluyen:

  • ¿Qué es probable causando mis síntomas o condición?
  • ¿Cuáles son otras posibles causas de mis síntomas o condición?
  • ¿Qué tipos de pruebas necesito?
  • ¿Mi condición es probablemente temporal o crónica?
  • ¿Cuál es el mejor curso de acción?
  • ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que se está sugiriendo?
  • Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejarlos mejor juntos?
  • ¿Hay alguna restricción que tengo que seguir?
  • Debería ver a un especialista? ¿Cuál será ese costo, y cubrirá mi seguro?
  • ¿Hay folletos u otro material impreso que puedo llevar conmigo? ¿Qué sitios web me recomienda?
  • Lo que va a determinar si debería planificar una visita de seguimiento?

¿Qué esperar de su médico
Su médico puede hacerle preguntas acerca de:

  • La naturaleza de la piel cambia en su pezón
  • Ya sea que también experimenta una secreción del pezón, sangrado, ardor o picazón
  • Si usted tiene cualesquiera otros signos y síntomas en los senos, como un bulto en el pecho o área de engrosamiento
  • Si tiene cualquier dolor de pecho
  • ¿Por cuánto tiempo usted ha experimentado los signos y síntomas

Su médico también puede hacer preguntas sobre su historial médico personal y familiar y otros posibles factores de riesgo para el cáncer de mama.

Pruebas y diagnóstico

Los exámenes para evaluar su condición pueden incluir:

  • Examen clínico del seno y un examen físico.  Durante este examen, el médico comprueba físicamente para áreas inusuales en ambas mamas, observando la apariencia de la piel en y alrededor de los pezones y sentir si hay abultamientos o áreas de engrosamiento.
  • . Mamografía Mamografía – un examen de rayos X del tejido del seno – puede indicar si el pezón y cambios en la piel están relacionados con un cáncer de mama subyacente, como suele ser el caso en la enfermedad de Paget de la mama. Si los resultados de la mamografía en los dos pechos no revelan signos de cáncer de mama, su médico le puede dar seguimiento con imágenes de resonancia magnética (MRI), que puede detectar el cáncer que no es capaz de verse en una mamografía.
  • Biopsia de mama.  Durante una biopsia, el médico obtiene una pequeña muestra de tejido de la piel del pezón para examinarlas con un microscopio. Si tiene secreción del pezón, una muestra de la secreción también puede ser recogido. Si usted tiene un bulto en la mama, también se llevará a cabo una biopsia de ese tejido. Si se detectan células cancerosas en las muestras recogidas, es posible que sea derivado a un cirujano de mama para discutir las opciones de tratamiento.
  • La biopsia del ganglio linfático centinela.  Si usted tiene cáncer de mama invasivo, los ganglios linfáticos bajo el brazo (ganglios axilares) deben ser evaluados para ver si el cáncer se ha propagado a esta zona. Esto se puede hacer en un procedimiento conocido como una biopsia de ganglio linfático centinela. Durante la biopsia, el cirujano localiza el ganglio centinela – los primeros ganglios que reciben el drenaje de los tumores de mama, por lo que las células cancerosas de primer lugar viajarán. Si se extirpa un ganglio centinela, examinado y comprobar que es normal, la probabilidad de encontrar cáncer en cualquiera de los nodos restantes es pequeño y no hay otros nodos deben ser eliminados.

Tratamientos y drogas

Si usted tiene enfermedad de Paget de la mama, es probable que necesite una cirugía. El tipo de cirugía depende de la condición de la piel que rodea el pezón y lo avanzado del cáncer subyacente es.

Las opciones quirúrgicas incluyen:

  • Mastectomía simple.  Este procedimiento consiste en extirpar toda la mama, pero no a los ganglios linfáticos de la axila (ganglios axilares). Mastectomía simple podría recomendarse en casos en los que existe un cáncer mamario subyacente, pero no se ha diseminado a los ganglios linfáticos.
  • La lumpectomía.  cirugía para preservar la mama (tumorectomía) consiste en extraer sólo la parte enferma de su seno. Su cirujano extirpa el pezón y la areola junto con una cuña o sección en forma de cono de la mama. El cirujano se centra en la eliminación de tan poco tejido mamario como sea posible, asegurando al mismo tiempo que el tejido extirpado incluye un margen exterior libre de las células cancerosas de manera que sólo las células sanas permanecen. La lumpectomía para tratar la enfermedad de Paget de la mama requiere seguimiento radioterapia. La lumpectomía no se recomienda si usted no puede tener la terapia de radiación por alguna razón. La mayoría de las mujeres tienen la reconstrucción del pezón después de su tratamiento.

La terapia adyuvante
después de la operación, el médico puede recomendar un tratamiento adicional (terapia adyuvante) con medicamentos contra el cáncer (quimioterapia), radioterapia o terapia hormonal para evitar una recurrencia de cáncer de mama. Su tratamiento específico dependerá de la extensión del cáncer y si las pruebas de tumores positivos para ciertas características, como tener los receptores de estrógeno o progesterona.

Afrontamiento y apoyo

Un diagnóstico de cáncer de mama puede ser abrumador. Y justo cuando usted está tratando de hacer frente a la conmoción y los temores acerca de su futuro, se le pedirá que tomar decisiones importantes sobre su tratamiento.

Cada mujer encuentra su propia manera de hacer frente a un diagnóstico de cáncer de mama.Hasta que no encuentre lo que funciona para usted, podría ayudar a:

  • Aprenda lo que necesita saber acerca de su cáncer de mama.  Si desea saber más acerca de su cáncer de mama, consulte a su médico para obtener más detalles – el tipo, estadio y el estado de los receptores hormonales. Pida una buena fuente de up-to-información actualizada sobre sus opciones de tratamiento. Saber más acerca de su cáncer y las opciones puede ayudarle a sentirse más confiado al tomar decisiones de tratamiento. Sin embargo, algunas mujeres pueden no querer saber los detalles de su cáncer. Si así es como te sientes, informe a su médico que, también.
  • Hable con otros sobrevivientes de cáncer de mama.  Tal vez le resulte útil y alentador para hablar con otras mujeres con cáncer de mama. Póngase en contacto con la Sociedad Americana del Cáncer para obtener información sobre grupos de apoyo en su área. Las organizaciones que se puede conectar con otros sobrevivientes de cáncer en línea o por teléfono son el de mama Cancer Network of Strength y CancerCare.
  • Busque a alguien con quien hablar.  Encuentra un amigo o miembro de la familia que es un buen oyente o hablar con un miembro del clero o consejero. Pregúntele a su médico que lo refiera a un consejero u otro profesional que trabaja con sobrevivientes de cáncer.
  • Mantén a tus amigos y familiares cercanos.  Sus amigos y familiares pueden proporcionar una red de apoyo crucial para usted durante su tratamiento contra el cáncer. A medida que comience diciendo a la gente acerca de su diagnóstico de cáncer de mama, probablemente obtendrá muchas ofertas de ayuda. Piense en el futuro acerca de las cosas que usted puede desear ayuda con, si se trata de tener a alguien con quien hablar si te sientes ayuda bajo o conseguir la preparación de comidas.
  • Mantener la intimidad con su pareja.  En las culturas occidentales, los pechos de las mujeres se asocian con el atractivo, la feminidad y la sexualidad. Debido a estas actitudes, el cáncer de mama puede afectar a su propia imagen y erosionar la confianza en las relaciones íntimas. Hable con su pareja acerca de sus inseguridades y sus sentimientos.
  • Cuida de ti mismo.  Haga su bienestar una prioridad durante el tratamiento del cáncer.Duerma lo suficiente para que usted se despierta sintiéndose descansado, elegir una dieta llena de frutas y verduras, hacer que el tiempo para hacer ejercicio suave en día se siente a la altura, y encontrar tiempo para las cosas que le gustan, como leer o escuchar música. Si es necesario, estar preparados para renunciar a su papel como cuidador por un tiempo. Esto no quiere decir que estás indefenso o débil. Esto significa que usted está utilizando toda su energía para llegar bien.

Prevención

Hay algunas cosas que usted puede hacer para ayudar a prevenir sus probabilidades de desarrollar cáncer de mama. Algunas cosas, sin embargo, están fuera de su control.

Los factores de riesgo que no se pueden evitar
Estos incluyen su:

  • Edad
  • Genética
  • Antecedentes familiares

Los factores de riesgo que están dentro de su control de
hábitos de vida saludables pueden ayudar a protegerse de cáncer de mama. Estos incluyen:

  • Obtener suficiente ejercicio
  • Limitar el alcohol
  • Comer alimentos saludables
  • Tratando de mantener un peso saludable

Los medicamentos y procedimientos quirúrgicos
Algunas intervenciones pueden ayudar a reducir su probabilidad de desarrollar cáncer de mama:

  • Medicamentos preventivos.  Algunas veces se recomienda la medicación para la prevención, pero puede experimentar efectos secundarios.
  • Riesgo de reducción de la cirugía.  Algunas mujeres deciden emprender una mastectomía profiláctica (extirpación de una o ambas mamas con la esperanza de prevenir o reducir el riesgo de cáncer de mama). Sin embargo, esta no es la mejor opción para todos.

Hable de sus factores personales de riesgo con su médico y pregunte si usted sería un candidato para el tratamiento que puede reducir ese riesgo.

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