Salud y Enfermedad

Endometriosis

EndometriosisLa endometriosis es un trastorno a menudo dolorosa en la cual el tejido que normalmente recubre el interior del útero – el endometrio – crece fuera del útero (implantación endometrial).La endometriosis consiste en más que sus ovarios, el intestino o el tejido que recubre la pelvis.En raras ocasiones, el tejido endometrial se puede extender más allá de su región pélvica.

En la endometriosis, el tejido endometrial desplazada sigue actuando como lo haría normalmente – que espese, se rompe y sangra con cada ciclo menstrual. Debido a que este tejido desplazada no tiene manera de salir de su cuerpo, se queda atrapado. Cuando la endometriosis afecta los ovarios, quistes llamados endometriomas pueden formar. El tejido circundante se puede irritar, con el tiempo el desarrollo de tejido cicatricial y adhesiones – tejido anormal que se une a los órganos juntos.

La endometriosis puede causar dolor – a veces graves – especialmente durante la menstruación. Los problemas de fertilidad pueden también desarrollar. Afortunadamente, hay tratamientos efectivos disponibles.

Síntomas

El principal síntoma de la endometriosis es el dolor pélvico, a menudo asociados con la menstruación. Aunque muchas mujeres experimentan calambres durante la menstruación, las mujeres con endometriosis suelen describir el dolor menstrual que es mucho peor que de costumbre. También tienden a informar de que el dolor ha aumentado con el tiempo.

Los signos y síntomas de la endometriosis pueden incluir:

  • Períodos menstruales dolorosos (dismenorrea).  Dolor pélvico y los cólicos pueden comenzar antes y extender varios días en su período y pueden incluir dolor lumbar y abdominal.
  • Dolor durante el coito.  Dolor durante o después del sexo es común con endometriosis.
  • Dolor con las deposiciones o la micción.  Usted tiene mayor probabilidad de experimentar estos síntomas durante su período.
  • El sangrado excesivo.  Usted puede experimentar períodos abundantes ocasionales (menorragia) o sangrado entre períodos (menometrorragia).
  • Infertilidad.  La endometriosis se diagnostica por primera vez en algunas mujeres que buscan tratamiento para la infertilidad.
  • Otros síntomas.  Usted también puede experimentar fatiga, diarrea, estreñimiento, distensión abdominal o náuseas, especialmente durante los períodos menstruales.

La intensidad del dolor no es necesariamente un indicador fiable de la gravedad del trastorno.Algunas mujeres con endometriosis leve presentan dolor extenso, mientras que otros con endometriosis avanzada pueden tener poco dolor o ningún dolor en absoluto.

La endometriosis es a veces confundido con otras enfermedades que pueden causar dolor pélvico, como la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) o quistes ováricos. Se puede confundir con el síndrome del intestino irritable (SII), una condición que causa episodios de diarrea, estreñimiento y calambres abdominales. IBS puede acompañar a la endometriosis, lo que puede complicar el diagnóstico.

Cuándo consultar a un médico
Consulte a su médico si usted tiene signos y síntomas que pueden indicar endometriosis. La causa del dolor pélvico crónico o grave puede ser difícil de identificar. Pero descubrir el problema a tiempo puede ayudar a evitar complicaciones innecesarias y dolor.

Causas

Aunque la causa exacta de la endometriosis no es cierto, varias explicaciones posibles incluyen:

  • Menstruación retrógrada.  Esta es la explicación más probable para la endometriosis.En la menstruación retrógrada, la sangre menstrual que contiene células endometriales fluye de vuelta a través de las trompas de Falopio y en la cavidad pélvica en lugar de fuera del cuerpo. Estas células endometriales desplazadas se adhieren a las paredes de la pelvis y las superficies de los órganos pélvicos, donde crecen y continúan para espesar y sangrar en el transcurso de cada ciclo menstrual.
  • Crecimiento de las células embrionarias.  Las células que recubren las cavidades abdominal y pélvica provienen de las células embrionarias. Cuando una o más áreas pequeñas de la vuelta revestimiento abdominal en el tejido endometrial, la endometriosis pueden desarrollar.
  • Implantación cicatriz quirúrgica.  Después de una cirugía, tal como una histerectomía o sección-C, las células del endometrio puede conectar a una incisión quirúrgica.
  • Endometrial transportes células.  Los vasos sanguíneos o sistema de líquido tisular (linfático) pueden transportar células endometriales a otras partes del cuerpo.
  • Trastorno del sistema inmunológico.  Es posible que un problema con el sistema inmunológico puede hacer que el cuerpo sea incapaz de reconocer y destruir el tejido endometrial que crece fuera del útero.

Los factores de riesgo

Son varios los factores que ponen en mayor riesgo de endometriosis en desarrollo, tales como:

  • Nunca dar a luz
  • Uno o más familiares (madre, tía o hermana) con endometriosis
  • Cualquier condición médica que impide el paso normal del flujo menstrual fuera del cuerpo
  • Antecedentes de infección pélvica
  • Anomalías uterinas

La endometriosis suele aparecer varios años después del inicio de la menstruación (menarquia). Los signos y síntomas de la endometriosis termina temporalmente con el embarazo y el final de forma permanente con la menopausia, a menos que usted está tomando estrógeno.

Complicaciones

Infertilidad
La principal complicación de la endometriosis se deteriora la fertilidad. Aproximadamente una tercera parte y la mitad de las mujeres con endometriosis tienen dificultad para quedar embarazada.

Para que se produzca el embarazo, el óvulo debe ser liberado del ovario, viaja a través de la trompa de Falopio vecino, ser fertilizados por un espermatozoide y adherirse a la pared del útero para comenzar el desarrollo. La endometriosis puede obstruir el tubo y mantener el óvulo y el espermatozoide se unan. Pero la enfermedad también parece afectar la fertilidad de una manera menos directa, como daños en el esperma o huevo.

Aún así, muchas mujeres con endometriosis leve a moderada aún pueden concebir y llevar un embarazo a término. A veces los médicos recomiendan a las mujeres con endometriosis no retrasar tener hijos debido a que la enfermedad puede empeorar con el tiempo.

El cáncer de ovario
El cáncer de ovario se produce en mayor que las tasas esperadas en las mujeres con endometriosis. Sin embargo, el riesgo de por vida de cáncer de ovario es baja, para empezar.Algunos estudios sugieren que la endometriosis aumenta ese riesgo, pero sigue siendo relativamente bajo. Aunque es raro, otro tipo de cáncer – adenocarcinoma asociado a la endometriosis – se puede desarrollar posteriormente en la vida de las mujeres que han tenido endometriosis.

Preparación para su cita

Su primera cita será probablemente ya sea con su médico de cabecera o ginecólogo. Si usted está en busca de tratamiento para la infertilidad, que puede ser canalizado con un médico que se especializa en las hormonas reproductivas y la optimización de la fertilidad (endocrinólogo).

Debido a que los nombramientos pueden ser breves, y puede ser difícil de recordar todo lo que quiere discutir, que es una buena idea para preparar antes de su cita.

Lo que puedes hacer

  • Haga una lista de los síntomas que está experimentando.  Incluya todos los síntomas, incluso si usted no cree que están relacionados.
  • Haga una lista de todos los medicamentos, hierbas o suplementos vitamínicos que toma.  Incluye la frecuencia con que ellos y las dosis tomar.
  • Pida a un miembro de la familia o un amigo cercano le acompañará, si es posible. Usted puede obtener una gran cantidad de información a su visita, y puede ser difícil de recordar todo.
  • Tome un bloc de notas o dispositivo electrónico con usted .  Úsela para tomar nota de la información importante durante su visita.
  • Prepare una lista de preguntas para hacerle a su médico.  lista de las preguntas más importantes primero, en caso de que se agote el tiempo.

En la endometriosis, algunas preguntas básicas para preguntar a su médico incluyen:

  • ¿Cómo se diagnostica la endometriosis?
  • ¿Qué medicamentos existen para tratar la endometriosis? ¿Hay un medicamento que puede mejorar los síntomas?
  • ¿Qué efectos secundarios puedo esperar del uso de medicamentos?
  • ¿En qué circunstancias me recomiendan la cirugía?
  • ¿Voy a tomar un medicamento antes o después de la cirugía?
  • Será endometriosis afecta a mi capacidad de quedar embarazada?
  • ¿Puede el tratamiento de la endometriosis mejorar mi fertilidad?
  • ¿Me puede recomendar algún tratamiento alternativo que podría intentar?

Asegúrese de que entiende todo lo que su médico le indique. No dude en preguntar a su médico que le repita la información o hacer preguntas de seguimiento de aclaración.

¿Qué esperar de su médico
Algunas posibles preguntas que su médico puede hacer son:

  • ¿Con qué frecuencia usted experimenta estos síntomas?
  • ¿Cuánto tiempo ha tenido estos síntomas?
  • ¿Qué tan grave son los síntomas?
  • ¿Sus síntomas parecen estar relacionados con su ciclo menstrual?
  • ¿Hay algo que mejorar sus síntomas?
  • ¿Hay algo que empeoran sus síntomas?

Pruebas y diagnóstico

Para diagnosticar la endometriosis y otras enfermedades que pueden causar dolor pélvico, su médico le pedirá que describa sus síntomas, incluyendo la ubicación de su dolor y cuando se produzca.

Las pruebas para comprobar si hay indicios físicos de la endometriosis incluyen:

  • Examen pélvico.  Durante un examen pélvico, el médico palpa manualmente (palpa) áreas de la pelvis para detectar anormalidades, como quistes en los órganos reproductivos o cicatrices detrás de su útero. A menudo no es posible sentir pequeñas áreas de endometriosis, a menos que hayan causado un quiste a la forma.
  • Ultrasonido.  Esta prueba utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para crear imágenes del interior de su cuerpo. Para capturar las imágenes, un dispositivo llamado transductor se prensa contra la piel abdominal y se inserta en la vagina (ecografía transvaginal).Ambos tipos de ecografía se puede hacer para obtener la mejor vista de sus órganos reproductivos. Las imágenes por ultrasonido no definitivamente a su médico si usted tiene endometriosis, pero puede identificar quistes asociados con endometriosis (endometriomas).
  • . Laparoscopia  tratamiento médico generalmente se trató primero. Sin embargo, para estar seguro de que usted tiene endometriosis, su médico lo puede canalizar con un cirujano para mirar el interior de su abdomen en busca de signos de la endometriosis mediante un procedimiento quirúrgico llamado laparoscopia. Mientras que usted está bajo anestesia general, el cirujano hace una pequeña incisión cerca del ombligo e inserta un instrumento delgado visualización (laparoscopio), en busca de tejido endometrial fuera del útero. Él o ella puede tomar muestras de tejido (biopsia). La laparoscopia puede proporcionar información sobre la ubicación, extensión y tamaño de los implantes endometriales para ayudar a determinar las mejores opciones de tratamiento.

Tratamientos y drogas

El tratamiento para la endometriosis suele ser con medicamentos o cirugía. El enfoque a usted ya su médico a elegir dependerá de la gravedad de los signos y síntomas y si la esperanza de quedar embarazada.

Por lo general, los médicos recomiendan tratar los métodos de tratamiento conservador primero, optar por la cirugía como último recurso.

Medicamentos para el dolor
Su médico puede recomendarle que tome un analgésico over-the-counter dolor, como los medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE) ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) y naproxeno (Aleve, otros), para ayudar a aliviar dolor los calambres menstruales. Sin embargo, si usted encuentra que la toma de la dosis máxima no proporciona alivio completo, puede que tenga que probar con otro enfoque para gestionar sus signos y síntomas.

Terapia hormonal
Las hormonas suplementarias son a veces eficaz para reducir o eliminar el dolor de la endometriosis. Esto se debe a la subida y bajada de las hormonas durante el ciclo menstrual hace que los implantes endometriales a espesar, se rompen y sangran. Medicación hormonal puede retardar el crecimiento y prevenir nuevos implantes de tejido endometrial.

Sin embargo, la terapia hormonal no es una solución permanente para la endometriosis. Es posible que usted podría experimentar una recurrencia de los síntomas después de interrumpir el tratamiento.

Las terapias hormonales utilizadas para tratar la endometriosis incluyen:

  • Los anticonceptivos hormonales.  píldoras anticonceptivas, parches y anillos vaginales ayudan a controlar las hormonas responsables de la acumulación de tejido del endometrio cada mes. La mayoría de las mujeres tienen un flujo menstrual más ligero y más corto cuando se está usando un anticonceptivo hormonal. El uso de anticonceptivos hormonales – regímenes cíclicos especialmente continuas – puede reducir o eliminar el dolor de la endometriosis leve a moderada.
  • Liberadora de gonadotropina agonistas y antagonistas de hormonas (Gn-RH). Estos fármacos bloquean la producción de hormonas estimulantes de ovario, la reducción de los niveles de estrógeno y la prevención de la menstruación. Esto hace que el tejido endometrial se encoja. Agonistas de Gn-RH y antagonistas pueden forzar endometriosis en remisión durante el tiempo de tratamiento y, a veces durante meses o años después. Debido a que estos medicamentos crean una menopausia artificial, tomar una dosis baja de estrógeno o progestina junto con agonistas de Gn-RH y antagonistas pueden disminuir los efectos secundarios de la menopausia, tales como sofocos, sequedad vaginal y pérdida ósea. Sus períodos y la capacidad de obtener retorno de embarazo cuando se suspende el medicamento.
  • Medroxiprogesterona (Depo-Provera).  Este medicamento inyectable es eficaz en la detención de la menstruación y el crecimiento de los implantes endometriales, aliviando de este modo los signos y síntomas de la endometriosis. Sus efectos secundarios pueden incluir el aumento de peso, disminución de la producción de hueso y estado de ánimo deprimido, entre otros.
  • Danazol.  Este medicamento suprime el crecimiento del endometrio mediante el bloqueo de la producción de hormonas estimulantes de ovario, la prevención de la menstruación y los síntomas de la endometriosis. Sin embargo, el danazol puede no ser la primera opción, ya que puede causar graves efectos secundarios y puede ser perjudicial para el bebé si usted queda embarazada mientras toma este medicamento.

La cirugía conservadora
Si tiene endometriosis y está tratando de quedar embarazada, la cirugía para extirpar la mayor cantidad posible endometriosis, preservando el útero y los ovarios (cirugía conservadora) puede aumentar sus posibilidades de éxito. Si usted tiene dolor severo por la endometriosis, también pueden beneficiarse de la cirugía – sin embargo, la endometriosis y el dolor puede regresar.

Su médico puede realizar este procedimiento por vía laparoscópica o por cirugía abdominal tradicional en casos más extensos. En la cirugía laparoscópica, el cirujano inserta un instrumento delgado visualización (laparoscopio) a través de una pequeña incisión cerca del ombligo y la inserta instrumentos para remover el tejido endometrial a través de otra pequeña incisión.

Tecnologías de reproducción asistida
tecnologías de reproducción asistida, como la fertilización in vitro, para ayudar a quedar embarazada es a veces preferible a la cirugía conservadora. Los médicos sugieren a menudo uno de estos métodos si la cirugía conservadora no es eficaz.

Histerectomía
En casos graves de endometriosis, la cirugía para extirpar el útero y el cuello uterino (histerectomía total), así como los dos ovarios puede ser el mejor tratamiento. La histerectomía por sí sola no es eficaz – el estrógeno de los ovarios producen puede estimular cualquier endometriosis restante y causar dolor persista. La histerectomía es generalmente considerado como un último recurso, especialmente para las mujeres aún en sus años reproductivos. No se puede quedar embarazada después de una histerectomía.

Encontrar un médico con quien se sienta cómodo es fundamental en la gestión y el tratamiento de la endometriosis. También es posible que desee obtener una segunda opinión antes de iniciar cualquier tratamiento para asegurarse de que sabe todas sus opciones y los posibles resultados.

Estilos de vida y remedios caseros

Si el dolor persiste o si encontrar un tratamiento que funcione necesita algún tiempo, puede intentar medidas en casa para aliviar su malestar.

  • Los baños calientes y una almohadilla de calefacción puede ayudar a relajar los músculos de la pelvis, lo que reduce los calambres y el dolor.
  • Los medicamentos de venta sin receta medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINES), como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) y naproxeno (Aleve, otros), pueden ayudar a aliviar los cólicos menstruales dolorosos.
  • Hacer ejercicio regular puede ayudar a mejorar los síntomas.

La medicina alternativa

Algunas mujeres reportan alivio del dolor de la endometriosis después del tratamiento con acupuntura. Sin embargo, la investigación es escasa en esto – o cualquier otro – alternativa de tratamiento para la endometriosis. Si usted está interesado en seguir esta terapia, con la esperanza de que podría ayudarle, pídale a su médico que le recomiende un acupunturista.Verifique con su compañía de seguros para ver si el gasto será cubierto.

Afrontamiento y apoyo

Si usted está tratando con endometriosis o sus complicaciones, es posible que desee considerar unirse a un grupo de apoyo para mujeres con problemas de endometriosis o la fertilidad. A veces es útil simplemente para hablar con otras mujeres que pueden relacionarse con sus sentimientos y experiencias. Si usted no puede encontrar un grupo de apoyo en su comunidad, busque uno en Internet.

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