Salud y Enfermedad

El tumor de Wilms ‘

El tumor de Wilms 'El tumor de Wilms es un cáncer renal poco común que afecta principalmente a los niños.También conocido como nefroblastoma, tumor de Wilms es el cáncer más común de los riñones en los niños. El tumor de Wilms afecta con mayor frecuencia niños de 3 a 4 y se vuelve mucho menos comunes después de los 5 años.

El tumor de Wilms con mayor frecuencia en un solo riñón, aunque a veces se puede encontrar en ambos riñones al mismo tiempo.

Las mejoras en el diagnóstico y tratamiento del tumor de Wilms han mejorado el pronóstico de los niños con esta enfermedad. Las perspectivas para la mayoría de los niños con tumor de Wilms es muy bueno.

Síntomas

Tumor de Wilms no siempre causa síntomas y signos. Los niños con tumor de Wilms pueden parecer saludables, o pueden experimentar:

  • Hinchazón abdominal
  • Una masa abdominal puede sentirse
  • Dolor abdominal
  • Fiebre
  • Sangre en la orina

Cuándo consultar a un médico

Haga una cita con el médico de su hijo si usted nota cualquier signo o síntoma que le preocupe. Los signos y síntomas relacionados con el tumor de Wilms no son específicos de la enfermedad y son mucho más probable que sea causado por otra cosa.

Causas

No está claro lo que causa el tumor de Wilms. Los médicos saben que el cáncer comienza cuando las células se desarrollan los errores en su ADN. Los errores permiten que las células crecen y se dividen sin control y para seguir viviendo cuando otras células morirían. Las células de la acumulación forman un tumor. En el tumor de Wilms, este proceso se produce en las células de riñón.

En un pequeño número de casos, los errores en el ADN que conducen a un tumor de Wilms se transmiten de padres a hijos. En la mayoría de los casos, no hay ninguna conexión conocida entre los padres y los niños que pueden llevar al cáncer. En su lugar, algo sucede en el desarrollo temprano del niño que causa errores en el ADN y produce el tumor de Wilms.

Los factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar el riesgo de tumor de Wilms incluyen:

  • Ser mujer.  Las chicas son ligeramente más propensos a desarrollar tumores de Wilms que los muchachos.
  • Ser negro.  Los niños negros tienen un riesgo ligeramente más alto de desarrollar el tumor de Wilms que hacen los niños de otras razas. Los niños de origen asiático parecen tener un menor riesgo que hacen los niños de otras razas.
  • Tener antecedentes familiares de tumor de Wilms.  Si alguien en la familia de su hijo ha tenido el tumor de Wilms, entonces su niño tiene un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad.

El tumor de Wilms se presenta con mayor frecuencia en los niños con ciertas anomalías presentes en el nacimiento, que incluye:

  • Aniridia.  En esta condición el iris – la parte coloreada del ojo – formularios sólo parcialmente o en absoluto.
  • Hemihipertrofia.  Una condición que se produce cuando un lado del cuerpo es notablemente más grande que el otro lado.
  • Los testículos no descendidos.  uno o ambos testículos no descienden al escroto (criptorquidia).
  • La hipospadias.  El orificio urinario (uretra) no está en la punta del pene, sino que es en la parte inferior.

Tumor de Wilms puede ocurrir como parte de síndromes raros, incluyendo:

  • El síndrome de WAGR.  Este síndrome incluye el tumor de Wilms, aniridia, anomalías de los genitales y el aparato urinario y retraso mental.
  • Síndrome de Denys-Drash.  Este síndrome incluye el tumor de Wilms, enfermedad renal y pseudohermafroditismo masculino, en el que nace un niño con testículos pero puede exhibir características femeninas.
  • Síndrome de Beckwith-Wiedemann .  Los síntomas de este síndrome incluyen órganos abdominales que sobresalen en la base del cordón umbilical, una lengua grande (macroglosia) y los órganos internos agrandados.

Preparación para su cita

Comience por hacer una cita con un médico de familia o el pediatra de su hijo si el niño presenta signos o síntomas que le preocupan. Si su hijo es diagnosticado con tumor de Wilms, es posible que sea derivado a un médico especializado en el tratamiento del cáncer (oncólogo) o un cirujano que se especializa en operaciones de riñón (urólogo).

Debido a que los nombramientos pueden ser breves, y hay a menudo una gran cantidad de terreno que cubrir, es una buena idea estar bien preparado. Aquí hay alguna información para ayudarle a prepararse, y lo que debe esperar de su médico.

Lo que puedes hacer

  • Haga una lista de todos los medicamentos,  vitaminas y suplementos que está tomando su hijo.
  • Pídale a un familiar o amigo para que vaya con usted. A veces puede ser difícil de recordar toda la información que recibió durante una cita. Alguien que le acompaña puede recordar algo que se perdió u olvidó.
  • Anote las preguntas para preguntar a  su médico.

Su tiempo con su médico es limitado, por lo que la preparación de una lista de preguntas le ayudará a sacar el máximo provecho de su tiempo juntos. Lista de las preguntas de más importante a menos importante en caso el tiempo se agote. Para el tumor de Wilms, algunas preguntas básicas para preguntar a su médico incluyen:

  • ¿Cuál es la causa más probable de los síntomas de mi hijo?
  • ¿Hay otras posibles causas de estos síntomas?
  • ¿Qué tipo de pruebas necesita mi hijo? ¿Estas pruebas requieren alguna preparación especial?
  • ¿En qué etapa está el cáncer de mi hijo?
  • ¿Qué tratamientos están disponibles, y que me recomiendan?
  • ¿Qué tipos de efectos secundarios puedo esperar de cada tratamiento?
  • ¿Existen alternativas al enfoque principal que se está sugiriendo?
  • ¿Tendré que restringir la actividad de mi hijo o cambiar su dieta durante el tratamiento?
  • ¿Cuál es el pronóstico de mi hijo?
  • ¿El cáncer de volver?
  • ¿Hay folletos u otro material impreso que puedo llevar conmigo? ¿Qué sitios web me recomienda?

Además de las preguntas que ha preparado para pedir a su médico, no dude en hacer otras preguntas durante su cita.

¿Qué esperar de su médico

Su médico probablemente le preguntará una serie de preguntas. Para estar preparados para responder a ellos puede reservar tiempo para repasar los puntos que desea pasar más tiempo en. Su médico puede hacer:

  • Cuando notó por primera vez los síntomas de su hijo?
  • ¿Hay antecedentes de cáncer, incluyendo el cáncer de la niñez, en la familia de su hijo?
  • ¿Su hijo tiene un historial familiar de defectos congénitos, especialmente de los genitales o en el tracto urinario?

Pruebas y diagnóstico

Para diagnosticar el tumor de Wilms, el médico de su hijo puede recomendar:

  • Un examen físico. El médico buscará signos posibles de tumor de Wilms.
  • Los análisis de sangre y de orina. Los análisis de sangre no pueden detectar el tumor de Wilms, pero pueden proporcionar al médico de su hijo con una evaluación general de salud de su hijo.
  • Las pruebas de imagen.  Estudios por imágenes que crean imágenes de los riñones de su niño pueden ayudar al médico a determinar si su hijo tiene un tumor en el riñón. Las pruebas de imagen pueden incluir la ecografía, la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (MRI).
  • Cirugía.  Si su hijo tiene un tumor en el riñón, el médico puede recomendar la extirpación del tumor o todo el riñón para determinar si el tumor es canceroso. El tejido extirpado se analiza en un laboratorio para determinar si el cáncer está presente y qué tipos de células están involucradas. Esta cirugía también puede servir como tratamiento para el tumor de Wilms.

Puesta en escena

Una vez que el médico de su hijo ha diagnosticado el tumor de Wilms, que él o ella trabaja para determinar la extensión (etapa) del cáncer. El médico de su hijo puede recomendar una radiografía, tomografía computarizada del tórax, resonancia magnética del tórax en el pecho y la gammagrafía ósea para determinar si el cáncer se ha diseminado más allá de los riñones.

El médico le asigna el cáncer de su hijo un escenario, que ayuda a determinar las opciones de tratamiento. Las etapas del tumor de Wilms son:

  • Etapa I.  El cáncer se encuentra sólo en un riñón, y por lo general se puede extirpar completamente con cirugía.
  • Etapa II.  El cáncer se ha diseminado a los tejidos y estructuras cercanas al riñón afectado, como la grasa o los vasos sanguíneos, pero todavía se puede extirpar completamente mediante cirugía.
  • Estadio III.  El cáncer se ha diseminado más allá de la zona de los riñones a los ganglios linfáticos cercanos u otras estructuras dentro del abdomen, y no puede ser eliminado completamente mediante cirugía.
  • Etapa IV.  El cáncer se ha propagado a estructuras distantes, como los pulmones, el hígado, los huesos o el cerebro.
  • Etapa V.  Se encuentran células cancerosas en ambos riñones.

Tratamientos y drogas

El tratamiento estándar para el tumor de Wilms es la cirugía y la quimioterapia. El estadio del tumor y la apariencia de las células cancerosas bajo un microscopio ayuda a determinar si su niño también necesita radioterapia. En este punto, su médico le puede decir que el tumor parece ser favorables o desfavorables (anaplásico) – la histología de los tejidos. Los niños cuyos tumores tienen una histología favorable tienen mejores tasas de supervivencia. Sin embargo, muchos niños con histología desfavorable también tienen buenos resultados.

Debido a que este tipo de cáncer es poco frecuente, el médico puede recomendar que usted busca tratamiento en un centro oncológico infantil que cuenta con experiencia en el tratamiento de este tipo de cáncer.

Cirugía

La extirpación quirúrgica de tejido del riñón se llama nefrectomía. Los diversos tipos de nefrectomía incluyen:

  • Nefrectomía simple.  En esta cirugía, el cirujano extirpa todo el riñón. El riñón restante puede aumentar su capacidad y hacerse cargo de todo el trabajo de filtrado de la sangre.
  • La nefrectomía parcial.  Esto implica la extirpación del tumor y parte del tejido renal que lo rodea. Por lo general se realiza cuando el otro riñón está dañado o ya se ha eliminado.
  • La nefrectomía radical.  En este tipo de cirugía, los médicos extirpan el riñón y los tejidos circundantes, incluyendo el uréter y la glándula suprarrenal. Los ganglios linfáticos cercanos también pueden ser quitados.

En la cirugía, el médico de su hijo puede examinar los dos riñones y la cavidad abdominal para la evidencia de cáncer. Las muestras de los riñones, nódulos linfáticos y cualquier tejido anormal que aparecen son removidos y examinados por microscopio para identificar células cancerosas.

Si ambos riñones necesitan ser removidos, su hijo necesita diálisis hasta que él o ella está lo suficientemente sano como para recibir un trasplante.

Un médico especialista en patología examina las células del tumor de su hijo bajo un microscopio y busca las características que indican si el cáncer es agresivo o es susceptible a la quimioterapia.

Quimioterapia

La quimioterapia usa medicamentos para matar las células cancerosas en todo el cuerpo. Este tratamiento afecta las células que se dividen rápidamente; Así, las células normales con rápida rotación – tales como los folículos pilosos, las células en el tracto gastrointestinal y de la médula ósea, el tejido en el núcleo de hueso que fabrica células de la sangre – se ven afectados, así como las células cancerosas. Como resultado, estos medicamentos pueden tener efectos secundarios como náuseas, vómitos, pérdida de apetito, pérdida de cabello y bajo recuento de glóbulos blancos. La mayoría de los efectos secundarios mejorarán después de que se suspende el medicamento, y algunos pueden disminuir durante la terapia. Pregúntele al médico de su hijo lo que se pueden producir efectos secundarios durante el tratamiento, y si hay algún posibles complicaciones a largo plazo.

En dosis altas, la quimioterapia puede destruir las células de la médula ósea. Aunque no suele ser el tratamiento estándar, si su hijo va a someterse a quimioterapia de alta dosis, el médico de su hijo puede sugerir que las células de médula pueden eliminar con antelación y congelado. Después de la quimioterapia, la médula ósea se devolverá a través de una vía intravenosa, un procedimiento llamado reinfusión de médula ósea autólogo.

La terapia de radiación

La radioterapia utiliza rayos X u otras fuentes de rayos de alta energía para eliminar las células cancerosas. Por lo general se inició a los pocos días después de la cirugía. Si su hijo es muy joven, él o ella puede necesitar un sedante para permanecer inmóvil durante el tratamiento.Un médico especializado en radioterapia marcará el área a ser tratada con un tinte especial.Las áreas que no deben recibir radiación están blindados. Los posibles efectos secundarios incluyen náuseas, fatiga e irritación de la piel. La diarrea puede ocurrir después de la radiación en el abdomen – pregunte a su médico para sugerir un medicamento de venta libre o de prescripción para el alivio.

Los regímenes de tratamiento por estadio

El tratamiento de su niño sufre depende de la etapa del cáncer, el tipo de célula cancerosa, y la edad del niño y la salud general.

  • . Fase I o II del cáncer  Si el cáncer se limita al riñón o estructuras cercanas – y el tipo de células no es agresivo, su hijo será sometido a la extirpación del riñón y los tejidos afectados y algunos de los ganglios linfáticos cerca del riñón, seguida de quimioterapia .Algunos tipos de cáncer en estadio II también son tratados con radiación.
  • . Etapa III o IV de cáncer  Si el cáncer se ha diseminado dentro del abdomen y no puede ser eliminado por completo sin poner en peligro las estructuras como los vasos sanguíneos principales – la radiación se añadirá a la cirugía y la quimioterapia. Su hijo puede recibir quimio antes de la cirugía para reducir el tumor.
  • El cáncer en estadio V.  Si las células tumorales se encuentran en ambos riñones – parte del cáncer de ambos riñones se eliminará durante la cirugía y los ganglios linfáticos vecinos llevado a ver si contienen células tumorales. La quimioterapia se utiliza para reducir el tamaño del tumor restante. La cirugía se repite para extirpar la mayor parte posible del tumor, dejando de funcionar el tejido renal. Más de la quimioterapia y la radioterapia pueden seguir.

Los niños reaccionan de manera diferente a los tratamientos, por lo que los ajustes pueden ser necesarios. Discuta el plan de tratamiento de su hijo con su médico y asegúrese de que usted entienda los beneficios y los riesgos antes de dar su consentimiento. Pregúntele al médico acerca de los efectos secundarios de los tratamientos y cuándo informar y qué se puede hacer para aliviarlos.

El pronóstico de su hijo depende de la etapa y el tipo de células del tumor.

Teniendo en cuenta un ensayo clínico

Su hijo recibirá la mejor atención en un centro médico importante cuyo personal tiene experiencia en el tratamiento de esta forma de cáncer. Médico de cabecera de su hijo puede disponer de una referencia.

Debido a los avances en el tratamiento de niños con tumor de Wilms han llegado a través de la investigación, se le puede pedir a considerar dejar que su hijo participe en un ensayo clínico, un estudio cuidadosamente planeado para evaluar los beneficios y riesgos de los tratamientos experimentales. Los investigadores también tienen que darle toda la información disponible sobre el juicio antes de pedirle que firme formularios de consentimiento. Muchos niños con cáncer son tratados en un ensayo clínico en algún momento de su enfermedad. Sin embargo, la inscripción en un ensayo clínico depende de usted y de su hijo. Hable con el médico de su hijo para obtener más información sobre ensayos clínicos.

Afrontamiento y apoyo

Aquí están algunas sugerencias para ayudarle a guiar a su familia a través del tratamiento del cáncer:

  • Traiga un libro o juguete favorito  para las visitas al consultorio o la clínica, para mantener a su hijo ocupado mientras espera.
  • Quédese con su hijo  durante una prueba o tratamiento, si es posible. Use palabras que él o ella pueda entender para describir lo que sucederá.
  • Incluya tiempo para jugar  en el horario de su hijo. El juego puede ser un útil de salida en el hospital. Los principales hospitales suelen tener una sala de juegos para los niños en tratamiento. A menudo, los miembros del personal sala de juegos son parte del equipo de tratamiento y tener una formación en el desarrollo infantil, la recreación, la psicología o trabajo social. Si su hijo debe permanecer en su habitación, un terapeuta o la vida del niño trabajador de recreo puede estar disponible para hacer una visita de noche.
  • Vigile a su hijo ‘ s nivel de energía  fuera del hospital. Si él o ella se siente lo suficientemente bien, estimular suavemente la participación en las actividades regulares.A veces su hijo se parece cansado o desganado, sobre todo después de la quimioterapia o la radiación, por lo que el tiempo de descanso adecuado, también.
  • Mantenga un registro diario  de la condición de su hijo en la casa – la temperatura corporal, nivel de energía, patrones de sueño, medicamentos administrados y los efectos secundarios. Comparta esta información con el médico de su hijo.
  • Planifique una dieta normal  a menos que el médico de su hijo indica lo contrario.Preparar comidas favoritas cuando sea posible. Si su hijo está recibiendo quimioterapia, su apetito puede disminuir. Asegúrese de que aumenta la ingesta de líquidos para contrarrestar la disminución de la ingesta de alimentos sólidos.
  • Fomentar la buena higiene oral  para su hijo. Un enjuague bucal puede ser útil para las úlceras o las áreas que están sangrando. Utilice bálsamo labial o vaselina para suavizar los labios agrietados. Lo ideal sería que su hijo debe tener el cuidado dental necesario antes de comenzar el tratamiento. Después consulte con el médico de su hijo antes de programar las visitas al dentista.
  • Consulte con el médico antes de vacunarse,  ya que el tratamiento del cáncer afecta al sistema inmunológico. Con un sistema inmunitario debilitado, algunos tipos de vacunas podrían causar una infección.
  • Esté preparado para hablar con sus otros hijos  acerca de la enfermedad. Hábleles acerca de los cambios que puedan ver en su hermano, como la pérdida del cabello y la energía abanderamiento.
  • Pida apoyo  de la clínica o de los miembros del personal del hospital. Busca a organizaciones de padres de niños con cáncer. Los padres que ya han pasado por esto puede dar aliento y esperanza, así como consejos prácticos, tales como los alimentos que un niño con náuseas puede encontrar aceptable. Pregúntele al médico de su hijo acerca de los grupos de apoyo locales.

Prevención

El tumor de Wilms ‘no se puede prevenir. Si su hijo tiene signos y síntomas que aumentan el riesgo de tumor de Wilms, el médico de su hijo puede recomendar ultrasonidos renales periódicas para detectar anomalías renales. Si bien esta evaluación no puede prevenir el tumor de Wilms, puede ayudar a detectar la enfermedad en una etapa temprana, cuando es más probable que el tratamiento tenga éxito.

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