Salud y Enfermedad

El tronco arterioso

El tronco arteriosoEl tronco arterioso es un defecto cardíaco muy poco frecuente que está presente al nacer (congénito). Si su bebé tiene el tronco arterioso, quiere decir que un vaso sanguíneo grande conduce fuera del corazón. Normalmente, hay dos recipientes separados que salen del corazón.

Además, las dos cámaras inferiores del corazón están perdiendo una parte de la pared que los divide. Como resultado del tronco arterioso, la sangre pobre en oxígeno que debería ir a los pulmones y la sangre rica en oxígeno que deben ir con el resto del cuerpo se mezclan entre sí.Esto crea problemas circulatorios graves.

Si no se trata, el tronco arterioso puede ser fatal. La cirugía para reparar el tronco arterioso es generalmente exitosa, sobre todo si la reparación se produce antes de que su bebé tiene 2 meses de edad.

Síntomas

Los signos y síntomas del tronco arterioso a menudo se desarrollan en las primeras semanas de vida. Ellos incluyen:

  • Coloración azulada de la piel (cianosis)
  • Mala alimentación
  • Somnolencia excesiva
  • Pobre crecimiento
  • Dificultad para respirar (disnea)
  • Respiración rápida (taquipnea)
  • Los latidos cardíacos irregulares (arritmias)
  • La sudoración excesiva (diaforesis)

Cuándo consultar a un médico

Busque atención médica si usted nota que su bebé tiene alguno de los siguientes problemas:

  • Coloración azulada de la piel (cianosis)
  • Mala alimentación
  • Poco aumento de peso
  • Somnolencia excesiva
  • La sudoración excesiva

Algunos signos de tronco arterioso pueden indicar un problema que necesita atención de urgencia. Si su bebé experimenta cualquiera de los siguientes signos y síntomas y no se puede ver al médico de su bebé inmediatamente, busque atención médica de emergencia:

  • Respiración superficial y rápida o dificultosa
  • Empeoramiento de la coloración azul de la piel
  • Pérdida del conocimiento

Causas

El tronco arterioso se produce durante el crecimiento fetal cuando el corazón de su bebé se está desarrollando y es, por lo tanto, presente al nacer (congénito). En la mayoría de los casos se desconoce la causa. Una visión general de la estructura del corazón y la función típica es de gran ayuda en la comprensión de los defectos del tronco arterioso.

El corazón

Su corazón tiene cuatro cámaras de bombeo que circulan la sangre. Las “puertas” de las cámaras (válvulas) controlan el flujo de la sangre, de apertura y de cierre para asegurar que la sangre fluye en una sola dirección.

Cuatro cámaras del corazón son:

  • La aurícula derecha,  la cavidad superior derecha, recibe la sangre pobre en oxígeno desde su cuerpo y lo entrega en el ventrículo derecho.
  • El ventrículo derecho,  la cámara inferior derecha, bombea la sangre a través de un gran recipiente llamado la arteria pulmonar hacia los pulmones, donde la sangre se reabastecidos con oxígeno.
  • La aurícula izquierda,  la cámara superior izquierda, recibe la sangre rica en oxígeno de los pulmones y lo transporta hacia el ventrículo izquierdo.
  • El ventrículo izquierdo,  la cámara inferior izquierda, bombea la sangre rica en oxígeno a través de un vaso grande llamada aorta y al resto del cuerpo.

El desarrollo del corazón normal

La formación del corazón fetal es un proceso complejo. En un momento dado, todos los fetos tienen un único recipiente grande (tronco arterioso) que sale del corazón. Durante el desarrollo normal del corazón, sin embargo, este muy grande de un solo vaso se divide en dos partes. Una parte se convierte en la porción inferior de la aorta, que está unido al ventrículo izquierdo. La otra parte se convierte en la parte inferior de la arteria pulmonar, que se adjunta al ventrículo derecho. También durante este proceso, los ventrículos se desarrollan en dos cámaras separadas por una pared (tabique).

El tronco arterioso en neonatos

En los bebés que nacen con el tronco arterioso, el único recipiente grande nunca terminó dividiéndose en dos recipientes separados. Y el muro que separa los dos ventrículos no cierra por completo, lo que resulta en un gran agujero entre las dos cámaras (defecto septal ventricular).

El tronco arterioso en un recién nacido también se llama tronco arterioso persistente, debido a una fase inicial de desarrollo del corazón persistió hasta el nacimiento.

Además de los defectos primarios de tronco arterioso, la válvula que controla el flujo de sangre desde los ventrículos al gran recipiente de chamuscado (válvula de troncal) es a menudo defectuosa, permitiendo que la sangre fluya hacia atrás en el corazón.

Los factores de riesgo

Si bien se desconoce la causa exacta de los defectos cardíacos congénitos, como el tronco arterioso,, varios factores pueden aumentar el riesgo de un bebé nazca con una enfermedad del corazón. Estos incluyen:

  • Enfermedad viral durante el embarazo.  Si un rubéola contratos mujer (sarampión alemán) u otra enfermedad viral durante el embarazo precoz, el riesgo de defectos congénitos del corazón en su bebé aumenta.
  • La diabetes mal controlada durante el embarazo.  diabetes que no está bien gestionados pueden aumentar el riesgo de defectos de nacimiento, incluyendo defectos cardíacos.
  • Ciertos medicamentos tomados durante el embarazo.  Muchos medicamentos no se recomiendan para su uso durante el embarazo debido a los riesgos potenciales para el feto.
  • Ciertas alteraciones cromosómicas.  Los niños con síndrome de Down o el síndrome de DiGeorge Velocardiofacial tienen un mayor riesgo de tronco arterioso. Estas condiciones son causadas por un cromosoma extra o defectuoso.
  • Fumar durante el embarazo.  Seguir fumando durante el embarazo aumenta el riesgo de que el bebé nazca con un defecto cardíaco.

Complicaciones

Las estructuras anormales del corazón del tronco arterioso resultan en graves problemas con la circulación de la sangre. Debido a que los ventrículos no se separan y todas las salidas de sangre de una sola nave, la sangre rica en oxígeno y la mezcla de sangre pobre en oxígeno juntos – resultando en la sangre que no lleva suficiente oxígeno. La mezcla de sangre fluye desde el único recipiente grande para los pulmones, las arterias del corazón y el resto del cuerpo.

Si su bebé tiene el tronco arterioso, la circulación anormal de sangre por lo general se traduce en:

  • Los problemas respiratorios.  La distribución anormal de los resultados de sangre en exceso de la sangre que fluye a los pulmones. Excesiva de líquidos en los pulmones hace que sea difícil para su bebé respire.
  • La presión arterial alta en los pulmones (hipertensión pulmonar).  Aumento del flujo sanguíneo a los pulmones hace que los vasos sanguíneos de los pulmones se estrechen, aumentando la presión arterial y por lo que es cada vez más difícil para el corazón de su bebé para bombear la sangre hacia los pulmones.
  • Agrandamiento del corazón (cardiomegalia).  Hipertensión pulmonar y el aumento del flujo sanguíneo a través de la fuerza del corazón del corazón de su bebé que trabajar más de lo normal, haciendo que se agrande. El agrandamiento del corazón se debilita gradualmente.
  • La insuficiencia cardíaca.  La mayor carga de trabajo y el suministro insuficiente de oxígeno y también dan lugar a un debilitamiento del corazón de su bebé. Estos factores pueden contribuir a la insuficiencia cardíaca, la incapacidad del corazón para suministrar el cuerpo con suficiente sangre.

Las complicaciones más tarde en la vida

Incluso con la reparación quirúrgica exitosa del corazón durante la infancia, otras complicaciones asociadas con el tronco arterioso pueden ocurrir más tarde en la vida:

  • La hipertensión pulmonar progresiva
  • Válvulas cardíacas con escape (regurgitación)
  • Alteraciones del ritmo del corazón (arritmias)

Los signos y síntomas de estas complicaciones incluyen dificultad para respirar al hacer ejercicio, mareos, fatiga y sensación de latidos cardíacos rápidos aleteo (palpitaciones).

El tronco arterioso en adultos

En raras ocasiones, una persona con tronco arterioso puede sobrevivir la infancia sin la reparación quirúrgica del corazón y vivir hasta la edad adulta. Sin embargo, las personas con esta condición es casi seguro que el desarrollo de la insuficiencia cardiaca y el síndrome de Eisenmenger. Este síndrome es causado por un daño permanente a los pulmones de la hipertensión pulmonar que resulta en gran parte del flujo de la sangre sin pasar por los pulmones por completo. Un trasplante de corazón-pulmón es generalmente la única opción de tratamiento a continuación.

Preparación para su cita

Cuando se comunique con el médico de su bebé acerca de sus preocupaciones, él o ella puede pedirle que haga una cita o inmediatamente lo derivará a un especialista del corazón para los niños (cardiólogo pediatra). Esto dependerá de la gravedad de los signos y síntomas que usted ha descrito.

Lo que puedes hacer

Si es posible, compile una historia médica completa de ambos lados de la familia de su bebé.Algunos problemas del corazón se heredan, por lo que es útil si se puede dejar a su doctor saber si alguien en la familia de su hijo alguna vez ha tenido problemas cardíacos tempranos.

También es útil para preparar una lista de preguntas antes de tiempo para que pueda sacar el máximo provecho de su tiempo junto con el médico de su bebé. He aquí una muestra de las preguntas que usted puede preguntar:

  • ¿Qué tipo de pruebas va a mi hijo sufrir?
  • ¿Cuáles son las opciones de tratamiento? ¿Cuáles son las posibles complicaciones del tratamiento?
  • ¿Cuál es la perspectiva a largo plazo para mi hijo?
  • ¿Qué impacto tendrían un defecto cardíaco o el tratamiento posterior que en otra condición de mi bebé tiene?
  • Si tengo otro bebé en el futuro, ¿hay alguna manera de evitar que esto vuelva a suceder?
  • ¿Hay folletos u otro material impreso que puedo llevar a casa conmigo? ¿Qué sitios web te recomendamos que visites?

Además de las preguntas que ha preparado para pedir al médico de su bebé, no dude en hacer preguntas que puedan surgir durante su cita.

¿Qué esperar de su médico

El médico de su hijo probablemente le pedirá a las siguientes preguntas:

  • ¿Tiene alguna vez se vea azul a su bebé?
  • ¿Cuánto tiempo están alimentando veces, o cuánto bebe su bebé?
  • ¿Con qué frecuencia y por cuánto tiempo es dormir a su bebé?
  • ¿De qué manera el bebé responde a los toques?
  • ¿Ha notado cambios en cualquiera de estos comportamientos?

Pruebas y diagnóstico

Cuando nació su bebé, altura, peso y circunferencia de la cabeza de su bebé se registraron, y estas mediciones se toman a todas las citas programadas regularmente con el médico de su hijo. Él o ella va a repetir estas mediciones durante una cita especial y determinar si ha habido algún retraso en el crecimiento.

El médico de su bebé también escuchará los pulmones de su bebé para evaluar su respiración y la posibilidad de líquido en los pulmones. El médico escuchar el corazón de su bebé para determinar si hay latidos cardíacos irregulares (arritmia) o un sonido sibilante anormal causado por un flujo sanguíneo turbulento (soplo en el corazón).

Para los bebés con el tronco arterioso, gran parte de su atención médica es proporcionada por un cardiólogo pediatra, junto con un cirujano cardíaco pediátrico y, a menudo todo un equipo de personal especializado.

Para que el cardiólogo pediátrico para comprobar el estado del corazón de su bebé y hacer un diagnóstico, él o ella podría ordenar uno o más exámenes:

  • Ecocardiograma.  Un ecocardiograma muestra la estructura y función del corazón de su bebé. Con esta prueba, un técnico se propaga gel en el pecho de su bebé y luego presiona un dispositivo llamado transductor contra la piel sobre su corazón. El transductor emite ondas de sonido de tono alto y registra la onda de sonido resuena, ya que se reflejan en las estructuras internas. Una computadora convierte los ecos en imágenes en movimiento en un monitor.En un bebé con el tronco arterioso, el ecocardiograma revela la única gran buque que sale del corazón, un agujero en la pared que separa los ventrículos izquierdo y derecho, ya veces una anormalidad en la válvula entre el gran buque y los ventrículos.

    Debido a un ecocardiograma muestra el flujo de la sangre, también puede revelar sangre en movimiento hacia atrás y adelante entre los dos ventrículos y la cantidad de sangre que fluye a los pulmones del bebé. La cantidad de sangre que puede indicar el riesgo de presión arterial alta en los pulmones.

  • De rayos X.  Un examen de rayos X usa radiación electromagnética para producir imágenes fijas de órganos y estructuras internas. Una radiografía del pecho de su bebé puede mostrar el tamaño del corazón, anomalías en los pulmones y el exceso de líquido en los pulmones.

Tratamientos y drogas

El principal tratamiento para un niño con tronco arterioso es la cirugía. Procedimientos o cirugías múltiples pueden ser necesarios, especialmente a medida que el niño crece. Se pueden administrar medicamentos antes de la cirugía para ayudar a mejorar la salud del corazón.

Medicamentos

Los medicamentos que se pueden recetar antes de la cirugía pueden incluir:

  • Digoxina (Lanoxin).  Este fármaco, también conocida como la digital, aumenta la fuerza de las contracciones del músculo del corazón.
  • Diuréticos.  menudo llamados píldoras de agua, diuréticos aumentan la frecuencia y el volumen de la micción, impidiendo que el líquido se acumule en el cuerpo, que es un efecto común de la insuficiencia cardíaca.

Los procedimientos quirúrgicos

La mayoría de los bebés con el tronco arterioso se someten a cirugía antes de que sean tres meses. El procedimiento exacto dependerá de la condición de su bebé. Lo más común es el cirujano de su bebé hará lo siguiente:

  • Cierre el orificio entre los dos ventrículos, a menudo con un parche
  • Separar la parte superior de la arteria pulmonar del único recipiente grande
  • Implante un tubo (conducto) y la válvula para conectar el ventrículo derecho con la parte superior de la arteria pulmonar – la creación de una nueva arteria pulmonar, completa
  • Reconstruir el único recipiente grande y la aorta para crear una nueva, la aorta completa
  • Implante una nueva válvula que separa el ventrículo izquierdo y la aorta si es necesario

Después de la cirugía correctiva, su hijo necesitará de toda la vida la atención de seguimiento con un cardiólogo para monitorear su salud del corazón. El cardiólogo puede recomendar que su hijo limitar la actividad física, particularmente intensos los deportes competitivos. Su hijo puede necesitar tomar antibióticos antes de procedimientos dentales y otros procedimientos quirúrgicos para prevenir infecciones. En general, se recomiendan antibióticos preventivos para los seis meses posteriores a la cirugía para reparar el tronco arterioso. Consulte a su cardiólogo lo que él o ella aconseja a su hijo.

Debido a que el conducto artificial no crece con su hijo, una o más cirugías de seguimiento para reemplazar el conducto son generalmente necesarios como él o ella crece. Procedimientos quirúrgicos más recientes que utilizan un catéter cardiaco insertado en un vaso sanguíneo en la pierna que se enrosca a continuación lentamente hasta el corazón se están desarrollando para reemplazar el conducto sin la necesidad de cirugía de corazón tradicional. Además, el cateterismo cardíaco con una punta de balón inflable se puede utilizar para abrir una arteria obstruida o estrechada, lo que puede retrasar la necesidad de cirugía durante el seguimiento.

Embarazo

Las mujeres que se han sometido a una cirugía para reparar el tronco arterial en la infancia deben ser evaluados por un cardiólogo con experiencia en cardiopatías congénitas del adulto y de un obstetra especializado en embarazos de alto riesgo antes de intentar quedar embarazada. Dependiendo del nivel de daño pulmonar que se produjo antes de la cirugía, el embarazo puede o no puede ser recomendada. Además, algunos medicamentos que se toman para los problemas del corazón pueden ser perjudiciales para el feto.

Afrontamiento y apoyo

El cuidado de un bebé con un problema grave de corazón, como el tronco arterioso, puede ser un reto. He aquí algunas estrategias que pueden ayudar a hacer más fácil:

  • Busque apoyo.  Pida ayuda a sus familiares y amigos. Póngase en contacto con las organizaciones sin fines de lucro, como la Asociación Americana del Corazón, para obtener información sobre grupos de apoyo en su área.
  • Registre el historial de salud de su bebé.  Anote el diagnóstico de su bebé, los medicamentos, la cirugía y otros procedimientos, las fechas en que se llevaron a cabo, el nombre de su cardiólogo pediátrico y número de teléfono, y cualquier otra información importante sobre el cuidado de su bebé. También es útil incluir una copia del informe operatorio del cirujano de su hijo en sus registros. Esta información le ayudará a recordar la atención que su hijo ha recibido, y será útil para los médicos no están familiarizados con su niño que tiene que revisar su historial de salud. También será útil cuando el niño pasa de la atención pediátrica a la salud del adulto.
  • Hable acerca de sus preocupaciones.  Usted puede preocuparse por los riesgos de la actividad vigorosa, incluso después de que su hijo ha tenido una cirugía correctiva. Hable con el cardiólogo sobre qué actividades son seguras para su hijo. Si algunos son fuera de límites, anime a su hijo en otras actividades en lugar de centrarse en lo que él o ella no puede hacer. Si otras cuestiones acerca de la preocupación de la salud de su hijo, hable con el médico de su hijo o cardiólogo pediátrico.

Prevención

En la mayoría de los casos, los defectos congénitos del corazón, como el tronco arterioso, no se pueden prevenir. Si usted tiene antecedentes familiares de defectos cardíacos o si ya tiene un hijo con un defecto congénito del corazón, usted y su pareja pueden considerar hablar con un asesor genético y un cardiólogo con experiencia en defectos congénitos del corazón antes de tomar una decisión acerca de quedar embarazada.

Si usted está pensando en quedar embarazada, hay varios pasos que puede tomar para ayudar a asegurar un bebé saludable, incluyendo:

  • Vacunarse antes de quedar embarazada.  Algunos virus, como la rubéola (sarampión alemán), puede ser muy perjudicial durante el embarazo, por lo que es importante asegurarse de que sus vacunas estén al día antes de quedar embarazada.
  • Evitar medicamentos peligrosos.  Consulte con su médico antes de tomar cualquier medicamento si está embarazada o pensando en quedar embarazada. Muchos fármacos no se recomiendan para su uso durante el embarazo.
  • Tomar ácido fólico.  Uno de los pocos pasos que usted puede tomar para ayudar a prevenir defectos de nacimiento, incluyendo la médula espinal, el cerebro y posiblemente defectos del corazón, es tomar 400 microgramos de ácido fólico todos los días.
  • El control de la diabetes.  Si usted es una mujer con diabetes, hable con su médico acerca de los riesgos del embarazo asociados con la diabetes y la mejor manera para controlar la enfermedad durante el embarazo.
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