Salud y Enfermedad

El síndrome nefrótico

El síndrome nefróticoEl síndrome nefrótico es una enfermedad renal que causa que su cuerpo elimine demasiada proteína en la orina.

El síndrome nefrótico es causado generalmente por el daño a los grupos de pequeños vasos sanguíneos en los riñones que filtran los desechos y el exceso de agua de la sangre. El síndrome nefrótico causa hinchazón (edema), especialmente en los pies y los tobillos, y aumenta el riesgo de otros problemas de salud.

El tratamiento para el síndrome nefrótico incluye el tratamiento de la enfermedad subyacente que está causando y tomar medicamentos. El síndrome nefrótico puede aumentar el riesgo de infecciones y los coágulos de sangre. El médico puede recomendar medidas para prevenir estas y otras complicaciones del síndrome nefrótico.

Síntomas

Los signos y síntomas del síndrome nefrótico incluyen:

  • La hinchazón (edema), especialmente alrededor de los ojos y en los tobillos y los pies
  • Orina espumosa, que puede ser causada por el exceso de proteína en la orina
  • El aumento de peso debido a la retención de exceso de líquido

Cuándo consultar a un médico
Solicite una cita con su médico si presenta cualquier signo o síntoma que le preocupe.

Causas

El síndrome nefrótico es causado generalmente por el daño a los grupos de pequeños vasos sanguíneos (glomérulos) de los riñones.

Los glomérulos filtran la sangre a medida que pasa a través de los riñones, la separación de las cosas que su cuerpo necesita de los que no lo hace. Glomérulos saludables impiden que la proteína de la sangre (principalmente albúmina) – la cual es necesaria para mantener la cantidad adecuada de líquidos en su cuerpo – se filtre en su orina. Cuando están dañados, los glomérulos permiten demasiada proteína en la sangre que deja su cuerpo, lo que lleva al síndrome nefrótico.

Muchas causas posibles
Muchas enfermedades y condiciones pueden causar daño glomerular y conducir al síndrome nefrótico, incluyendo:

  • Enfermedad con cambios mínimos.  La causa más común del síndrome nefrótico en niños, este trastorno es ocasionado en la función renal anormal, pero cuando el tejido renal se examina bajo un microscopio, parece normal o casi normal. La causa de la función anormal típicamente no se puede determinar.
  • Glomeruloesclerosis focal y segmentaria.  Caracterizado por la cicatrización dispersos de algunos de los glomérulos, esta condición puede ser consecuencia de otra enfermedad o un defecto genético o producirse sin ninguna razón conocida.
  • La nefropatía membranosa.  Este trastorno renal es el resultado de las membranas espesantes dentro de los glomérulos. La causa exacta del engrosamiento se desconoce, pero se asocia a veces con otras condiciones médicas, como la hepatitis B, la malaria, el lupus y el cáncer.
  • La enfermedad renal diabética.  La diabetes puede conducir a daño renal (nefropatía diabética) que afecta a los glomérulos.
  • El lupus eritematoso sistémico.  Esta enfermedad inflamatoria crónica puede conducir a daño renal grave.
  • La amiloidosis.  Este trastorno se produce cuando hay una acumulación de proteínas amiloides se acumulan en los órganos. La acumulación de amiloide a menudo afecta a los riñones, dañando su sistema de filtrado.
  • Un coágulo de sangre en una vena renal.  trombosis de la vena renal, que ocurre cuando un coágulo de sangre bloquea una vena conectada al riñón, pueden causar el síndrome nefrótico.
  • La insuficiencia cardíaca.  Algunas formas de insuficiencia cardíaca, como la pericarditis constrictiva y la insuficiencia cardíaca derecha grave, pueden causar el síndrome nefrótico.

Los factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar el riesgo de síndrome nefrótico incluyen:

  • Las condiciones médicas que puedan dañar sus riñones.  Ciertas enfermedades y afecciones aumentan el riesgo de desarrollar síndrome nefrótico, como la diabetes, el lupus, la amiloidosis, enfermedad de cambios mínimos y otras enfermedades renales.
  • Ciertos medicamentos.  Algunos ejemplos de medicamentos que pueden causar el síndrome nefrótico incluyen las drogas y los medicamentos utilizados para combatir las infecciones antiinflamatorios no esteroideos.
  • Ciertas infecciones.  Algunos ejemplos de infecciones que aumentan el riesgo de síndrome nefrótico incluyen el VIH, la hepatitis B, la hepatitis C y la malaria.

Complicaciones

Las posibles complicaciones del síndrome nefrótico incluyen:

  • Los coágulos de sangre.  La incapacidad de los glomérulos para filtrar la sangre adecuadamente puede conducir a la pérdida de proteínas de la sangre que ayudan a prevenir la coagulación. Esto aumenta el riesgo de desarrollar un coágulo de sangre (trombo) en las venas.
  • Niveles altos de colesterol y triglicéridos elevados en sangre.  Cuando el nivel de la proteína albúmina en la sangre cae, su hígado produce más albúmina. Al mismo tiempo, el hígado libera más colesterol y triglicéridos.
  • La mala nutrición.  Pérdida de demasiada proteína en la sangre puede causar desnutrición. Esto puede conducir a la pérdida de peso, pero puede ser enmascarada por la hinchazón.
  • La presión arterial alta.  Daños a su glomérulos y la acumulación resultante de los desechos en el torrente sanguíneo (uremia) puede elevar la presión arterial.
  • La insuficiencia renal aguda.  Si los riñones pierden su capacidad para filtrar la sangre debido al daño de los glomérulos, los productos de desecho pueden acumularse rápidamente en la sangre. Si esto sucede, usted puede necesitar la diálisis de emergencia – un medio artificial de la eliminación de líquidos y residuos adicionales de su sangre – por lo general con una máquina de riñón artificial (dializador).
  • La insuficiencia renal crónica.  El síndrome nefrótico puede provocar que sus riñones pierden gradualmente su función en el tiempo. Si la función renal cae lo suficientemente baja, usted puede requerir diálisis o un trasplante de riñón.
  • Infecciones.  Las personas con síndrome nefrótico tienen un mayor riesgo de infecciones.

Preparación para su cita

Si usted tiene signos y síntomas que causan preocupación, empezar por ver a su médico de familia o un médico general. Si su médico sospecha que usted puede tener un problema renal, como el síndrome nefrótico, podría ser canalizado con un médico que se especializa en los riñones (nefrólogo).

Debido a que los nombramientos pueden ser breves, y porque a menudo hay una gran cantidad de terreno que cubrir, es una buena idea estar bien preparado. Aquí hay alguna información para ayudarle a prepararse, y lo que debe esperar de su médico.

Lo que puedes hacer

  • Esté al tanto de cualquier restricción previa cita.  En el momento de concertar la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que tiene que hacer con antelación, como restringir su dieta.
  • Anote los síntomas que está experimentando,  incluidos los que pueden parecer ajenas a la razón por la cual se programó la cita.
  • Anote la información personal clave,  incluidas las principales tensiones o cambios recientes de la vida.
  • Haga una lista de todos los medicamentos,  así como cualquier tipo de vitaminas o suplementos que usted esté tomando.
  • Considere tomar un familiar o amigo.  A veces puede ser difícil de recordar toda la información facilitada durante la cita. Alguien que le acompaña puede recordar algo que se perdió u olvidó.
  • Anote las preguntas para preguntar a  su médico.

Su tiempo con su médico es limitado, por lo que la preparación de una lista de preguntas le ayudará a sacar el máximo provecho de su tiempo juntos. Lista de las preguntas de más importante a menos importante en caso el tiempo se agote. Para el síndrome nefrótico, algunas preguntas básicas para preguntar a su médico incluyen:

  • ¿Qué es probable que la causa de mi síndrome nefrótico?
  • ¿Qué pruebas se necesitan?
  • ¿Mi condición es probablemente temporal o crónica?
  • ¿Se puede curar mi síndrome nefrótico?
  • ¿Cuáles son mis opciones de tratamiento?
  • ¿Cuáles son los riesgos y beneficios de cada tratamiento?
  • ¿Existe un tratamiento que crea que es mejor para mí?
  • ¿Existen cambios que pueda hacer para mi dieta que me ayude a sentirme mejor?
  • Debería reunirse con un dietista para aprender más acerca de cambiar mi dieta?
  • Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejarlos mejor juntos?
  • ¿Hay alguna restricción que tengo que seguir?
  • Debería ver a un especialista? ¿Cuál será ese costo, y cubrirá mi seguro?
  • ¿Hay una alternativa genérica de la medicina que me está recetando?
  • ¿Hay folletos u otro material impreso que puedo llevar conmigo? ¿Qué sitios web me recomienda?
  • Lo que va a determinar si debería planificar una visita de seguimiento?

Además de las preguntas que ha preparado para pedir a su médico, no dude en hacer otras preguntas que surgen.

¿Qué esperar de su médico
Su médico probablemente le preguntará una serie de preguntas. Para estar preparados para responder a ellos puede disponer de más tiempo para cubrir otros puntos que desea tratar. Su médico puede hacer:

  • ¿Cuándo fue la primera comienza a experimentar los síntomas?
  • ¿Sus síntomas sido continua u ocasional?
  • ¿Qué tan grave son los síntomas?
  • Lo que, en todo caso, parece mejorar los síntomas?
  • Lo que, en todo caso, parece empeorar sus síntomas?

Pruebas y diagnóstico

Las pruebas y procedimientos que se utilizan para diagnosticar el síndrome nefrótico incluyen:

  • Los análisis de orina.  Un análisis de orina puede revelar anormalidades en la orina, como grandes cantidades de proteína, si usted tiene el síndrome nefrótico. Se le puede pedir para recoger muestras de orina durante 24 horas para una medida exacta de la proteína en la orina.
  • Los análisis de sangre.  Si usted tiene el síndrome nefrótico, un análisis de sangre puede mostrar niveles bajos de la proteína albúmina (hipoalbuminemia) específica y, a menudo, los niveles de proteína en la sangre disminuyeron en general. La pérdida de albúmina se asocia a menudo con un aumento en el colesterol en sangre y triglicéridos en la sangre.La creatinina sérica y urea en la sangre también se pueden medir para evaluar la función renal global.
  • Extracción de una muestra de tejido del riñón para su análisis.  Su médico puede recomendar un procedimiento llamado biopsia de riñón para extraer una pequeña muestra de tejido del riñón para su análisis. Durante una biopsia renal, una aguja especial se inserta a través de la piel hasta el riñón. El tejido del riñón es recogida y enviada a un laboratorio para su análisis.

Tratamientos y drogas

El tratamiento para el síndrome nefrótico implica el tratamiento de cualquier condición médica subyacente que pueda estar causando su síndrome nefrótico. Su médico también puede recomendar medicamentos que pueden ayudar a controlar los signos y síntomas o tratar complicaciones del síndrome nefrótico. Los medicamentos pueden abarcar:

  • Medicamentos para la presión arterial.  Medicamentos llamados inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina reducen la presión arterial y también reducen la cantidad de proteína liberada por la orina. Los medicamentos en esta categoría incluyen benazepril (Lotensin), captopril (Capoten) y enalapril (Vasotec). Otro grupo de fármacos que funciona de una manera similar se llama bloqueadores de los receptores de la angiotensina II e incluye losartan (Cozaar) y valsartán (Diovan).
  • Píldoras de agua.  Píldoras de agua (diuréticos) ayudan a controlar la inflamación mediante el aumento de la producción de líquidos de los riñones. Los diuréticos incluyen furosemida (Lasix) o espironolactona (Aldactone).
  • Medicamentos que reducen el colesterol.  Los medicamentos llamados estatinas pueden ayudar a bajar niveles de colesterol. Las estatinas incluyen atorvastatina (Lipitor), fluvastatina (Lescol), lovastatina (Altoprev, Mevacor), pravastatina (Pravachol), rosuvastatina (Crestor) y simvastatina (Zocor).
  • Anticoagulantes.  medicamentos llamados anticoagulantes ayudan a disminuir la capacidad de la sangre para coagular y reducir su riesgo de desarrollar coágulos de sangre. Los anticoagulantes incluyen heparina o warfarina (Coumadin).
  • Medicamentos inmuno-supresora del sistema.  Los medicamentos para controlar el sistema inmunitario, como los corticosteroides, pueden disminuir la inflamación que acompaña a ciertos trastornos renales, como la nefropatía membranosa.

Estilo de vida y remedios caseros

Los cambios en la dieta pueden ayudar a lidiar con el síndrome nefrótico. Su médico lo puede canalizar con un dietista para discutir como lo que come puede ayudarle a lidiar con las complicaciones del síndrome nefrótico. Un dietista puede recomendar que usted:

  • Elija fuentes de proteína magra
  • Reducir la cantidad de grasa y colesterol en su dieta para ayudar a controlar sus niveles de colesterol en sangre
  • Consuma una dieta baja en sal para ayudar a controlar la hinchazón (edema) experimenta
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