Salud y Enfermedad

El síndrome de Zollinger-Ellison

Zollinger-Ellison syndromeEl síndrome de Zollinger-Ellison es un trastorno complejo en el que uno o más tumores en el páncreas o la parte superior del intestino delgado (duodeno). Estos tumores, llamados gastrinomas, secretan grandes cantidades de la hormona gastrina, que hace que su estómago produzca demasiado ácido. El exceso de ácido, a su vez, conduce a las úlceras pépticas.

El síndrome de Zollinger-Ellison (ZES) es raro. La enfermedad puede ocurrir en cualquier momento en la vida, pero la gente por lo general se diagnostica entre las edades de 30 y 50. Medicamentos para reducir el ácido del estómago y sanar las úlceras es el tratamiento habitual para el síndrome de Zollinger-Ellison.

Síntomas

Los signos y síntomas del síndrome de Zollinger-Ellison pueden incluir:

  • Dolor abdominal
  • Diarrea
  • Ardor, dolor, retortijones o malestar en el abdomen superior
  • El reflujo ácido y la acidez estomacal
  • Náuseas y vómitos
  • Debilidad
  • Sangrado en el tracto digestivo
  • Pérdida de peso involuntaria
  • Disminución del apetito
  • Anemia

Cuándo consultar a un médico

Consulte a su médico si usted tiene una, ardor, dolor punzante o dolor persistente en el abdomen superior, sobre todo si usted también ha estado experimentando náuseas, vómitos y diarrea.

Dígale a su médico si usted ha utilizado más de-the-counter medicamentos que reducen los ácidos como el omeprazol (Prilosec), cimetidina (Tagamet), famotidina (Pepcid) o ranitidina (Zantac) durante largos períodos de tiempo. Estos medicamentos pueden enmascarar los síntomas, lo que podría retrasar su diagnóstico. Si usted tiene el síndrome de Zollinger-Ellison, la detección temprana y el tratamiento son importantes.

Causas

La causa exacta del síndrome de Zollinger-Ellison sigue siendo desconocido. Sin embargo, la secuencia de eventos que ocurre en el síndrome de Zollinger-Ellison es clara. El síndrome comienza cuando un tumor (gastrinoma) o tumores en el páncreas, duodeno o los ganglios linfáticos adyacentes al páncreas.

El páncreas se encuentra detrás y debajo del estómago. Produce enzimas que son esenciales para la digestión de los alimentos. El páncreas también produce varias hormonas, como la gastrina, una hormona que controla la producción de ácido del estómago. Los jugos digestivos de la mezcla de páncreas, el hígado y la vesícula biliar en el duodeno, la parte del intestino delgado al lado de su estómago. Aquí es donde la digestión alcanza su pico.

Los tumores que se producen con el síndrome de Zollinger-Ellison se componen de células que secretan grandes cantidades de gastrina, que a su vez hace que el estómago para producir ácido demasiado. El exceso de ácido conduce a las úlceras pépticas y en ocasiones a la diarrea.

Además de causar la producción de ácido en exceso, los tumores pueden ser cancerosos (malignos). Los tumores propios crecen lentamente, pero el cáncer puede diseminarse a otros lugares – con mayor frecuencia a los ganglios linfáticos cercanos o al hígado.

Asociación con NEM I

El síndrome de Zollinger-Ellison puede ser causada por una condición hereditaria llamada neoplasia endocrina múltiple tipo I (NEM I). Las personas con NEM I tienen tumores múltiples en el sistema endocrino, además de los tumores pancreáticos. Ellos también tienen tumores en las glándulas paratiroides y pueden tener tumores en sus glándulas pituitarias. Alrededor del 25 por ciento de las personas que tienen gastrinomas ellos tienen como parte de MEN I.

Preparación para su cita

Aunque sus síntomas pueden pedirle que visite a su médico de familia o un médico general, lo más probable es ser canalizado con un médico que se especializa en las enfermedades del sistema digestivo (gastroenterólogo) para diagnosticar y tratar el síndrome de Zollinger-Ellison.Usted también puede ser canalizado a un oncólogo, un médico que se especializa en el tratamiento de cáncer.

Aquí hay alguna información para ayudarle a prepararse para su cita y saber qué esperar de su médico.

Lo que puedes hacer

  • Esté al tanto de cualquier restricción previa cita.  Cuando haga la cita, y mucho personal de su médico si está tomando algún medicamento. Ciertos medicamentos que reducen los ácidos, como los inhibidores de la bomba de protones, pueden alterar los resultados de algunos exámenes utilizados para diagnosticar el síndrome de Zollinger-Ellison. Sin embargo, no deje de tomar estos medicamentos sin consultar a su médico.
  • Anote los síntomas que está experimentando,  incluidos los que pueden parecer ajenas.
  • Anote la información personal clave,  incluidas las principales tensiones o cambios recientes de la vida. También escribe lo que sabe de la historia médica de su familia.
  • Haga una lista de todos los medicamentos,  vitaminas o suplementos que usted esté tomando.
  • Anote las preguntas para preguntar a  su médico.

Preguntas que debe hacerle a su médico

Para el síndrome de Zollinger-Ellison, algunas preguntas básicas para hacer incluyen:

  • ¿Qué es probable causando mis síntomas o condición?
  • Aparte de síndrome de Zollinger-Ellison, ¿hay otras posibles causas de mis síntomas?
  • ¿Qué pruebas necesito para confirmar el diagnóstico? ¿Cómo debo prepararme para las pruebas?
  • ¿Cuál es el tratamiento estándar para el síndrome de Zollinger-Ellison?
  • ¿Hay otras opciones?
  • ¿Qué curso de acción me recomiendan?
  • ¿Existen restricciones en la dieta que tengo que seguir?
  • ¿Necesito acudir con un especialista?
  • ¿Hay una alternativa genérica de la medicación que me está recetando?
  • ¿Hay sitios web que usted recomienda para aprender más sobre el síndrome de Zollinger-Ellison?
  • ¿Hay otros problemas médicos más probable que ocurra porque tengo el síndrome de Zollinger-Ellison?
  • ¿Con qué frecuencia tengo que volver a las citas de seguimiento?
  • ¿Cuál es mi pronóstico?

¿Qué esperar de su médico

Su médico probablemente le preguntará una serie de preguntas, entre ellas:

  • ¿Cuándo comenzó a experimentar los síntomas?
  • ¿Sus síntomas sido continuo, o ellos vienen y van?
  • ¿Qué tan grave son los síntomas?
  • Lo que, en todo caso, mejora sus síntomas?
  • Lo que, en todo caso, agrava sus síntomas?
  • ¿Le han dicho alguna vez que tiene una úlcera de estómago? ¿Cómo se diagnostica?
  • ¿Tiene usted o alguien en su familia ha sido diagnosticado con neoplasia endocrina múltiple tipo I?
  • ¿Tiene usted o alguien en su familia ha diagnosticado paratiroides, tiroides o pituitaria problemas?
  • ¿Le han dicho alguna vez que tiene el calcio en la sangre?

Pruebas y diagnóstico

Su médico basará un diagnóstico sobre lo siguiente:

  • Historial médico.  Su médico le preguntará acerca de sus signos y síntomas y revisar su historial médico. Si usted tiene un pariente de sangre, como un hermano o un padre, con NEM I, es más probable que usted tenga el síndrome de Zollinger-Ellison.
  • Los análisis de sangre.  Una muestra de sangre se analiza para ver si usted tiene niveles elevados de gastrina. Mientras gastrina elevada puede indicar tumores en el páncreas o duodeno, también puede ser causada por otras enfermedades. Vas a tener que ayunar antes de esta prueba y tal vez deba dejar de tomar cualquier medicamento que reducen los ácidos para obtener la medición más precisa de sus niveles de gastrina. Debido a que los niveles de gastrina pueden fluctuar, este examen se puede repetir varias veces.
  • Medición del nivel de gastrina.  niveles de gastrina Desde elevados pueden ser causados ​​por otras condiciones distintas a Zollinger-Ellison, su médico puede probar la acidez del estómago para aclarar qué condiciones está elevando sus niveles de gastrina.Los niveles de gastrina también pueden ser elevados si su estómago no produce ácido o si está tomando medicamentos que bloquean el ácido. Si su estómago está haciendo ácido, el médico puede realizar una prueba de estimulación con secretina. Para esta prueba, el médico mide los niveles de gastrina, le da una inyección de la hormona secretina y mide los niveles de gastrina nuevo. Si usted tiene el síndrome de Zollinger-Ellison, sus niveles de gastrina se incrementará aún más.
  • Endoscopia gastrointestinal superior.  Después de que esté sedado, el médico inserta un instrumento delgado y flexible con una luz y una cámara de vídeo (endoscopio) por la garganta hasta el estómago y el duodeno para buscar úlceras. A través del endoscopio, el médico puede extraer una muestra de tejido (biopsia) de su duodeno para el examen para detectar la presencia de tumores estomacales productoras. Para prepararse para la prueba, su médico le pedirá que no coma nada después de la medianoche la noche antes del examen.
  • Los estudios de imagen.  Su médico puede usar las técnicas de imagen, como un escáner nuclear – que utiliza un trazador radiactivo para ayudar a localizar los tumores – TC, ecografía o resonancia magnética.
  • La ecografía endoscópica.  En este procedimiento, el médico examina el estómago y el duodeno con un endoscopio equipado con una sonda de ultrasonido. La sonda permite una inspección más cercana del tracto digestivo, por lo que es más fácil de detectar tumores. También es posible extraer una muestra de tejido a través del endoscopio.Tendrá que ayunar después de la medianoche la noche antes de la prueba, y usted será sedado durante la prueba.

Tratamientos y drogas

En el tratamiento del síndrome de Zollinger-Ellison, los médicos a tratar los tumores, así como las úlceras. Si el médico puede extirpar los tumores, a continuación, puede que ya no se necesite tratamiento de la úlcera.

Tratamiento de los tumores

Una operación para extirpar los tumores que se producen en el síndrome de Zollinger-Ellison requiere un cirujano experto, porque los tumores son a menudo pequeños y difíciles de localizar. Si usted tiene sólo un tumor, el médico puede ser capaz de eliminar quirúrgicamente, pero la cirugía no puede ser una opción si usted tiene tumores múltiples o tumores que se han diseminado a su hígado. Por otra parte, incluso si usted tiene múltiples tumores, su médico podría recomendar la eliminación de un solo tumor grande.

En algunos casos, los médicos recomiendan otros tratamientos para controlar el crecimiento del tumor, incluyendo:

  • La eliminación de la mayor cantidad de un tumor en el hígado como sea posible (citorreducción)
  • El intento de destruir el tumor cortando el suministro de sangre (embolia) o mediante el uso de calor para destruir células cancerosas (ablación por radiofrecuencia)
  • La inyección de drogas en el tumor para aliviar los síntomas del cáncer
  • El uso de quimioterapia para tratar de frenar el crecimiento del tumor
  • Un trasplante de hígado

Abordajes quirúrgicos más radicales, como cortar los nervios que promueven la secreción de ácido o retirar todo el estómago, no se realizan generalmente hoy en día porque los medicamentos suelen tener éxito en el control de la producción y las úlceras de ácido.

El tratamiento del exceso de ácido

Producción de ácido en exceso, casi siempre se puede controlar. Los medicamentos conocidos como inhibidores de la bomba de protones son la primera línea de tratamiento. Estos son los medicamentos más eficaces para disminuir la producción de ácido en el síndrome de Zollinger-Ellison. Inhibidores de la bomba de protones son medicamentos potentes que reducen el ácido al bloquear la acción de los pequeños “bombas” en las células que segregan ácido.Medicamentos comúnmente prescritos incluyen el lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec, Zegerid), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex) y esomeprazol (Nexium). El uso a largo plazo de los inhibidores de la bomba de protones receta, especialmente en personas mayores de 50 años, se ha asociado con un mayor riesgo de fracturas de cadera, muñeca y columna vertebral, de acuerdo a la Administración de Alimentos y Drogas. Este riesgo es pequeño y debe ser sopesado contra los beneficios que bloquean los ácidos de estos medicamentos.

Su médico también puede sugerir una de las varias operaciones para tratar las úlceras pépticas, como la cirugía a:

  • Detener una úlcera de la sangría
  • Aliviar una obstrucción causada por una úlcera
  • Cierre el orificio (perforación) que una úlcera se ha hecho en la pared del estómago o el duodeno
Powered by: Wordpress