Salud y Enfermedad

El síndrome de la salida torácica

El síndrome de la salida torácicaEl síndrome de la salida torácica es un grupo de trastornos que ocurren cuando los vasos sanguíneos o los nervios en el espacio entre la clavícula y la primera costilla de su (de salida torácica) se comprimen. Esto puede causar dolor en los hombros y cuello y entumecimiento en los dedos.

Las causas comunes de este síndrome son el trauma físico de un accidente de tráfico, lesiones repetitivas de trabajo o-actividades relacionadas con el deporte, ciertos defectos anatómicos (como el tener una costilla adicional), y el embarazo. A veces los médicos no pueden determinar la causa del síndrome de salida torácica.

El tratamiento para el síndrome de salida torácica generalmente consiste en una terapia física y las medidas de alivio del dolor. La mayoría de las personas mejora con estos enfoques. En algunos casos, sin embargo, el médico puede recomendar la cirugía.

Síntomas

En general, hay tres tipos de síndrome de salida torácica.

  • Síndrome neurogénico (neurológico) torácica de salida.  Esta forma de este síndrome se caracteriza por la compresión del plexo braquial. El plexo braquial es una red de nervios que salen de la médula espinal y controlan los movimientos musculares y sensación en el hombro, brazo y mano.En la mayoría de los casos de este síndrome, los síntomas son neurogénica.
  • Síndrome de salida torácica vascular.  Este tipo de síndrome de salida torácica ocurre cuando una o más de las venas (síndrome venosa torácica salida) o las arterias (síndrome de salida torácica arterial) bajo la clavícula (clavícula) se comprimen.
  • Síndrome de salida torácica de tipo inespecífico.  Este tipo también se llama síndrome de salida torácica en disputa. Algunos médicos no creen que existe, mientras que otros dicen que es un trastorno frecuente.Las personas con el síndrome de salida torácica de tipo inespecífico tienen dolor crónico en la zona de la salida torácica que empeora con la actividad, pero la causa específica del dolor no se puede determinar.

Torácicos los síntomas del síndrome de salida puede variar, dependiendo de que se comprimen las estructuras. Cuando los nervios se comprimen, los signos y síntomas de este síndrome neurológico incluyen:

  • Perder en la base carnosa del dedo pulgar (mano Gilliatt-Sumner)
  • El entumecimiento u hormigueo en el brazo o dedos
  • Dolor o molestias en el cuello, el hombro o la mano
  • El debilitamiento de agarre

Los signos y síntomas del síndrome de salida torácica vascular pueden incluir:

  • La decoloración de la mano (color azulado)
  • Dolor en el brazo y la inflamación, posiblemente debido a los coágulos de sangre
  • Un coágulo de sangre en las venas o arterias de la zona superior de su cuerpo
  • Falta de color (palidez) en uno o más de los dedos o la mano entera
  • Debilidad o ausencia de pulso en el brazo afectado
  • Fríos dedos, las manos o los brazos
  • La fatiga del brazo después de la actividad
  • El entumecimiento u hormigueo en los dedos
  • La debilidad del brazo o el cuello
  • Throbbing tumor cerca de la clavícula

Cuándo consultar a un médico

Consulte a su médico si experimenta constantemente cualquiera de los signos y síntomas del síndrome de salida torácica.

Causas

En general, la causa de este síndrome es la compresión de los nervios o los vasos sanguíneos de la salida torácica, justo debajo de la clavícula (clavícula). La causa de la compresión varía y puede incluir:

  • Los defectos anatómicos.  defectos heredados que están presentes desde el nacimiento (congénita) pueden incluir una costilla adicional situado encima de la primera costilla (costilla cervical) o una banda fibrosa anomalía tensional en la conexión de la columna vertebral para su costilla.
  • La mala postura.  Caída de los hombros o la celebración de su cabeza en una posición delantera puede causar compresión en la zona de la salida torácica.
  • Trauma.  Un evento traumático, como un accidente de coche, puede causar cambios internos que luego comprimen los nervios en la salida torácica. El inicio de los síntomas relacionados con un accidente traumático a menudo se retrasa.
  • Actividad repetitiva.  Hacer lo mismo en repetidas ocasiones puede, con el tiempo, el desgaste de los tejidos de su cuerpo.Usted puede notar los síntomas de este síndrome si su trabajo requiere que repetir un movimiento continuo, como escribir en una computadora, que trabaja en una cadena de montaje o levantar cosas por encima de su cabeza, como lo haría si estuviera almacenando estantes.Los deportistas, como los lanzadores de béisbol y los nadadores, también pueden desarrollar este síndrome después de años de los movimientos repetitivos.
  • La presión sobre sus articulaciones.  obesidad puede poner una cantidad excesiva de estrés en sus articulaciones, como se puede llevar alrededor de una bolsa de gran tamaño o en la mochila.
  • Embarazo.  Porque articulaciones se aflojan durante el embarazo, los signos de este síndrome puede aparecer primero durante el embarazo.

Complicaciones

Si usted no ha recibido tratamiento temprano en este trastorno, poco después de que notara síntomas, entonces usted puede experimentar daño nervioso progresivo, y es posible que necesite cirugía.

Los médicos recomiendan la cirugía para tratar el síndrome de salida torácica sólo cuando otros tratamientos no han sido eficaces. La cirugía tiene riesgos más altos que los otros tratamientos y no siempre puede tratar sus síntomas.

Preparación para su cita

Es probable que empezar por ver a su médico de familia o un médico general. En algunos casos, el médico puede derivarlo a un médico capacitado en los vasos sanguíneos (vasculares) condiciones o la cirugía de los vasos sanguíneos.

Aquí hay alguna información para ayudarle a prepararse para su cita.

Lo que puedes hacer

  • Esté al tanto de cualquier restricción previa cita.  Cuando haga la cita, pregunte si hay algo que tiene que hacer antes de llegar a la oficina.
  • Anote los síntomas que está experimentando,  incluidas posibles que parecen ajenas a la razón por la cual se programó la cita. Sea lo más específico y detallado posible al describir sus síntomas, incluyendo qué parte de su cuerpo se ve afectado y qué adjetivos describen su malestar.
  • Anote la información personal clave,  incluyendo cualquier trauma físico, como un accidente automovilístico o una lesión relacionada con el trabajo. Incluso si se produjeron hace años, su médico querrá saber acerca de ellos.También tenga en cuenta todas las actividades físicas repetitivas que que ha realizado ahora o en el pasado en el trabajo, en el deporte, y para las aficiones y otras actividades recreativas.
  • Incluya su información médica clave,  incluyendo otras condiciones que usted está recibiendo tratamiento para y los nombres de cualquier receta y medicamentos de venta libre o suplementos que usted esté tomando.
  • Tome un familiar o amigo,  si es posible. Alguien que le acompaña puede recordar algo que se perdió u olvidó.
  • Anote las preguntas para preguntar a  su médico.

Preparar una lista de preguntas le ayudará a aprovechar al máximo su tiempo con su médico.Para el síndrome de salida torácica, algunas preguntas básicas para preguntar a su médico incluyen:

  • ¿Qué es probable causando mis síntomas o condición?
  • ¿Hay otras posibles causas de mis síntomas o condición?
  • ¿Qué tipos de pruebas necesito?
  • ¿Qué enfoque de tratamiento me recomienda?
  • ¿Qué posibilidades hay tratamientos no quirúrgicos para mejorar mis síntomas?
  • Si los tratamientos conservadores no son eficaces, es la cirugía una opción?
  • ¿Hay algo que pueda hacer para prevenir una recurrencia de este problema?
  • ¿Necesitaré cambiar mi trabajo?
  • ¿Necesito limitar o renunciar a otras actividades que puedan estar causando mis síntomas?
  • Si usted está recomendando la pérdida de peso, ¿cuánto peso debo perder a notar una mejoría en mis síntomas?
  • Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejar mejor con esta condición?
  • Debería ver a un especialista?
  • ¿Hay folletos u otro material impreso que puedo llevar a casa conmigo? ¿Qué sitios web te recomendamos que visites?

No dude en hacer cualquier otra pregunta que tenga.

¿Qué esperar de su médico

Su médico probablemente le preguntará una serie de preguntas, tales como:

  • ¿Cuándo comenzó a experimentar los síntomas?
  • ¿Cómo describiría sus síntomas?
  • Haga que sus síntomas con el tiempo?
  • ¿De dónde viene el dolor parece empezar y dónde ir desde allí?
  • ¿El dolor o entumecimiento empeoran cuando levanta los brazos en alto?
  • ¿Tiene cualquier otra cosa parece empeorar o mejorar los síntomas?
  • ¿Qué actividades realiza en su trabajo?
  • ¿Tiene usted o qué haces deporte?
  • ¿Cuáles son tus pasatiempos y actividades recreativas más frecuentes?
  • ¿Se le ha diagnosticado o tratado por alguna otra condición médica? ¿Cuándo?
  • ¿Ha notado una falta de color o un color azul en uno o más de los dedos o la mano entera u otros cambios en el área?

Lo que usted puede hacer mientras tanto

Mientras que usted está esperando a su cita, trate de tomar un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE), como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros).

Su malestar también se puede mejorar si se mantiene una buena postura y evitar el uso de movimientos repetitivos y levantar objetos pesados.

Pruebas y diagnóstico

El diagnóstico de este síndrome puede ser difícil porque los síntomas y su severidad pueden variar mucho entre las personas con el trastorno. Para diagnosticar este síndrome, el médico puede revisar sus síntomas e historial médico y realizar un examen físico.

  • El examen físico.  Su médico le hará un examen físico para buscar signos externos de este síndrome, como una depresión en su hombro, inflamación o decoloración pálida en su brazo, pulsos anormales, o rango de movimiento limitado.
  • Historial médico.  Su médico probablemente le preguntará sobre su historia clínica y los síntomas, así como sus actividades de ocupación y físicas.

Las pruebas de provocación

Las pruebas de provocación están diseñados para reproducir los síntomas. Las pruebas pueden ayudar al médico a determinar la causa de su condición y ayudar a descartar otras causas que pueden tener síntomas similares.

En estas pruebas, su médico puede pedirle que mueva los brazos, el cuello o los hombros en varias posiciones. Su médico evaluará sus síntomas y lo examinará en diferentes posiciones.

Pruebas de estudio de imágenes y de los nervios

Para confirmar el diagnóstico de este síndrome, el médico puede ordenar una o varias de las siguientes pruebas:

  • Radiografía.  El médico puede ordenar una radiografía de la zona afectada, que puede revelar una costilla adicional (costilla cervical). Los rayos X también pueden descartar otras enfermedades que pueden estar causando los síntomas.
  • Ultrasonido.  Un ultrasonido usa ondas sonoras para crear imágenes de su cuerpo. Los médicos pueden usar esta prueba para ver si tiene el síndrome de salida torácica vascular o de otros problemas vasculares.
  • La tomografía computarizada (TC).  La TC utiliza rayos X para obtener imágenes de cortes transversales del cuerpo. Un medio de contraste puede ser inyectado en una vena para ver los vasos sanguíneos con mayor detalle (angio-TC).Una tomografía computarizada puede identificar la ubicación y la causa de los vasos sanguíneos (vasculares) de compresión.
  • La resonancia magnética (MRI).  Un MRI utiliza ondas de radio y potentes imanes para crear una vista detallada de su cuerpo.Su médico puede usar una resonancia magnética para determinar la localización y la causa de los vasos sanguíneos (vasculares) de compresión. Una resonancia magnética puede revelar anomalías congénitas, como una banda fibrosa que conecta la columna vertebral de su costilla o una costilla cervical, que puede ser la causa de sus síntomas.Los médicos a menudo no utilizan esta prueba para diagnosticar el síndrome de salida torácica. Sin embargo, las pruebas de imagen pueden descartar otras enfermedades que pueden estar causando los síntomas, como la columna vertebral o el cerebro condiciones.
  • La arteriografía y venografía . En estas pruebas, el médico inserta un tubo delgado y flexible (catéter) a través de una pequeña incisión, generalmente en la ingle. El catéter se mueve a través de las principales arterias de la arteriografía, oa través de sus venas en la venografía, a los vasos sanguíneos afectados. Luego, el médico inyecta un medio de contraste a través del catéter para mostrar las imágenes de rayos X de las arterias o las venas.Los médicos pueden comprobar para ver si usted tiene una vena o arteria comprimido. Si una vena o arteria tiene un coágulo, los médicos pueden suministrar medicamentos a través del catéter para disolver el coágulo.
  • La electromiografía (EMG).  Durante un EMG, el médico inserta un electrodo de aguja a través de la piel en diferentes músculos. La prueba evalúa la actividad eléctrica de los músculos cuando se contraen y cuando están en reposo.
  • Estudio de conducción nerviosa.  Estas pruebas utilizan una pequeña cantidad de corriente eléctrica para probar y medir la habilidad de los nervios para enviar impulsos a los músculos en diferentes áreas de su cuerpo. Esta prueba puede determinar si usted tiene daño en los nervios.

Tratamientos y drogas

En la mayoría de los casos, un enfoque conservador para el tratamiento es efectivo, especialmente si su condición se diagnostica a tiempo. El tratamiento puede incluir:

  • La terapia física.  Si usted tiene el síndrome de salida torácica neurogénica, la terapia física es la primera línea de tratamiento. Usted aprenderá cómo hacer ejercicios para fortalecer y estirar los músculos de los hombros para abrir la salida torácica, mejoran su rango de movimiento y mejorar su postura.Estos ejercicios, realizados con el tiempo, pueden aliviar la presión sobre los vasos sanguíneos y los nervios en la salida torácica.
  • Medicamentos.  Su médico puede prescribir medicamentos antiinflamatorios como el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros), medicamentos para el dolor o relajantes musculares para disminuir la inflamación, aliviar el dolor y estimular la relajación muscular.
  • Para disolver coágulos medicamentos.  Si usted tiene el síndrome de salida torácica venosa o arterial y tienen coágulos de sangre, el médico puede administrar medicamentos para disolver coágulos (trombolíticos) en las venas o arterias para disolver los coágulos de sangre. Después de que le den los trombolíticos, el médico puede prescribir medicamentos para prevenir los coágulos de sangre (anticoagulantes).

Las opciones quirúrgicas

El médico puede recomendar la cirugía si otros tratamientos no ha sido efectivo, si usted está experimentando síntomas continuos o si tiene problemas neurológicos progresivos.

Un cirujano entrenado en el pecho (torácica), la cirugía o de los vasos sanguíneos (vasculares), la cirugía se realice el procedimiento.

Cirugía torácica Síndrome de la salida tiene riesgos de complicaciones, como lesiones en el plexo braquial. También, la cirugía no puede aliviar sus síntomas, y los síntomas pueden volver a aparecer. Su fuerza muscular no puede regresar después de la cirugía si tiene daño neurológico grave debido a la condición.

La cirugía para tratar el síndrome de salida torácica, llamada descompresión de salida torácica, puede realizarse utilizando varios enfoques diferentes, incluyendo:

  • Transaxilar enfoque.  En esta cirugía, el cirujano hace una incisión en el pecho para acceder a la primera costilla, divida a los músculos en la parte frontal de la costilla y eliminar una parte de la primera costilla para aliviar la compresión.Este enfoque da el cirujano fácil acceso a la primera costilla sin molestar a los nervios o vasos sanguíneos.Sin embargo, se le permite al cirujano el acceso limitado a los nervios y los vasos de la zona, por lo que es difícil ver los músculos y los nervios cervicales que pueden estar contribuyendo a la compresión detrás de los nervios y los vasos sanguíneos.
  • Enfoque supraclavicular.  Este enfoque reparaciones comprimido vasos sanguíneos. El cirujano hace una incisión justo debajo del cuello para exponer a su región del plexo braquial.Luego el cirujano busca signos de trauma o los músculos que contribuyen a la compresión cerca de su primera (superior) torácica. Su cirujano puede extirpar los músculos que causan la compresión y reparar los vasos sanguíneos comprimidos. Su primera costilla se puede quitar si es necesario para aliviar la compresión.
  • Abordaje infraclavicular.  En este enfoque, el cirujano hace una incisión debajo de la clavícula y en el pecho. Este procedimiento se puede utilizar para tratar las venas comprimidas que requieren reparación extensa.

En el síndrome de salida torácica venosa o arterial, el cirujano puede administrar medicamentos para disolver los coágulos de sangre antes de la compresión de la salida torácica. También, en algunos casos, el cirujano puede realizar un procedimiento para extraer un coágulo de la vena o arteria o reparar la vena o arteria antes de la descompresión de la salida torácica.

Si usted tiene el síndrome de salida torácica arterial, el cirujano puede que tenga que sustituir la arteria dañada con una sección de una arteria de otra parte de su cuerpo (injerto) o un injerto artificial. Este procedimiento se puede realizar al mismo tiempo que su procedimiento para tener la primera costilla eliminado.

Estilo de vida y remedios caseros

Si usted es diagnosticado con el síndrome de salida torácica, el médico o el fisioterapeuta le indicará que hacer ejercicios en casa para fortalecer y apoyar a los músculos que rodean la salida torácica.

En general, para evitar la tensión innecesaria sobre sus hombros y los músculos que rodean la salida torácica:

  • Mantener una buena postura
  • Tome descansos frecuentes en el trabajo para mover y estirar
  • Mantenga un peso saludable
  • Pruebe la aplicación de calor o masajear la zona dolorida
  • Evite llevar bolsas pesadas sobre su hombro
  • Evite las actividades que empeoran los síntomas, o encontrar la manera de adaptar las actividades de manera que no causan síntomas
  • Crear un área de trabajo que le permite mantener una buena postura y no empeorar los síntomas

Afrontamiento y apoyo

Los síntomas asociados con el síndrome de salida torácica pueden ser causados ​​por una serie de otras condiciones, lo que hace que sea difícil para los médicos diagnosticar la condición.Muchas personas experimentan síntomas torácicos síndrome de la salida durante años antes de ser diagnosticados con la enfermedad, que puede causar estrés y la frustración.

Asegúrese de discutir sus preocupaciones con su médico si sus síntomas persisten y el diagnóstico no se ha hecho.

Prevención

El síndrome de la salida torácica que no recibe tratamiento durante años puede causar daños neurológicos permanentes, por lo que es importante contar con los síntomas evaluados y tratados temprano, o tomar medidas para prevenir la enfermedad.

Si usted es susceptible a la compresión de la salida torácica, evite los movimientos repetitivos o levantar objetos pesados.

Si usted tiene sobrepeso, usted puede prevenir o aliviar los síntomas asociados con el síndrome de salida torácica por la pérdida de peso.

Incluso si usted no tiene síntomas del síndrome de salida torácica, evitar llevar bolsas pesadas sobre su hombro, ya que esto puede aumentar la presión en la salida torácica.

Estire cada día, y realizar ejercicios que mantengan los músculos de los hombros fuertes.

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