Salud y Enfermedad

El síndrome de dumping

El síndrome de dumpingEl síndrome de dumping es un grupo de síntomas que son más propensos a desarrollar si usted ha tenido una cirugía para extirpar todo o parte del estómago, o si su estómago ha sido quirúrgicamente por alto para ayudar a bajar de peso. También se llama vaciamiento gástrico rápido, síndrome de vaciamiento se produce cuando el contenido no digeridos en el estómago se mueven muy rápidamente en el intestino delgado. Los síntomas comunes incluyen dolor abdominal, náuseas y diarrea.

La mayoría de las personas con síndrome de vertido experimentan síntomas poco después de comer. En otros casos, los síntomas pueden aparecer una a tres horas después de comer.Algunas personas experimentan tanto los síntomas tempranos y tardíos.

El síndrome de dumping es administrado por el ajuste de su dieta. En los casos más graves-de síndrome de dumping, es posible que necesite medicamentos o cirugía.

Síntomas

Los síntomas de síndrome de dumping son más comunes durante una comida o dentro de 15 a 30 minutos después de una comida. Ellos incluyen:

Gastrointestinal

  • Náusea
  • Vómitos
  • Calambres abdominales
  • Diarrea
  • Sensación de plenitud

Cardiovascular

  • Flushing
  • Mareos, aturdimiento
  • Palpitaciones, taquicardia

Los signos y síntomas se pueden desarrollar más tarde, por lo general de una a tres horas después de comer. Esto es debido a la descarga de gran cantidad de azúcares en el intestino delgado (hiperglucemia). En respuesta, el cuerpo libera grandes cantidades de insulina para absorber los azúcares, lo que conduce a niveles bajos de azúcar en el cuerpo (hipoglucemia). Los síntomas de la tarde el dumping pueden incluir:

  • Sudación
  • Hambre
  • Fatiga
  • Mareos, aturdimiento
  • Confusión
  • Palpitaciones, taquicardia
  • Desmayo

Un estudio de más de 1.100 personas que tenían sus estómagos quirúrgicamente removido encontró que cerca de dos tercios experimentaron síntomas tempranos y alrededor de un tercio síntomas tardíos experiencia del síndrome de dumping. Algunas personas experimentan los signos y síntomas tempranos y tardíos.

No importa cuando surgen problemas, sin embargo, puede ser peor después de una comida rica en azúcar, especialmente uno que es rico en azúcar de mesa (sacarosa) o azúcar de la fruta (fructosa).

Cuándo consultar a un médico
en contacto con su médico si presenta cualquiera de los siguientes casos.

  • Puedes desarrollar signos y síntomas que pudieran deberse al síndrome de dumping, incluso si usted no ha tenido la cirugía.
  • Sus síntomas no son controlados por cambios en la dieta.
  • Usted está perdiendo grandes cantidades de peso debido al síndrome de dumping. Su médico lo puede canalizar con un dietista registrado para ayudarle a crear el plan de alimentación más apropiada.

Causas

En el dumping jugos síndrome, alimentos y gástrica del estómago pasan al intestino delgado de manera incontrolada, anormalmente rápido. Esto es más frecuente relacionado con los cambios en el estómago asociados a la cirugía, como cuando la abertura (píloro) entre el estómago y el intestino delgado (duodeno) se ha eliminado durante una operación.

El píloro actúa como un freno para que el vaciado del estómago es gradual. Cuando se retira, los vertederos de material del estómago rápidamente en el intestino delgado. Los efectos nocivos de esto se cree que es causada por la liberación de hormonas gastrointestinales en el intestino delgado, así como la insulina secretadas para procesar el azúcar (glucosa).

El síndrome de dumping puede ocurrir después de cualquier operación en el estómago, así como después de la eliminación del esófago (esofagectomía). El bypass gástrico para bajar de peso es la causa más común hoy en día. Se desarrolla más frecuentemente en cuestión de semanas después de la cirugía, o tan pronto como regrese a su dieta normal. El más estómago eliminado u omitido, la más probable que la condición sea severa. A veces se convierte en una enfermedad crónica.

Los factores de riesgo

Existen varios tipos de cirugía aumenta el riesgo de síndrome de dumping. Estos incluyen:

  • Gastrectomía,  en la que se extirpa una parte o la totalidad de su estómago. Por lo general incluye la eliminación del píloro.
  • Gastroenterostomía o gastroyeyunostomía,  en la que el estómago se conecta quirúrgicamente directamente al intestino delgado. El contenido del estómago y luego entrar en el intestino delgado directamente, sin pasar por el píloro. A veces los médicos realizan esta operación en las personas con cáncer del estómago.
  • Vagotomía,  en el que las fibras del nervio vago a su estómago se cortan con el fin de reducir los niveles de ácido producido por el estómago. El nervio vago es importante en la coordinación de vaciado del contenido del estómago hacia el intestino delgado.
  • Fundoplicatura,  que es una operación a veces se realiza en las personas con enfermedad de reflujo gastroesofágico. Es implica envolver la parte superior del estómago alrededor del esófago inferior para aplicar presión que reduce el reflujo del contenido gástrico hacia el esófago. Sin embargo, en raras ocasiones, ciertos nervios en el estómago se involuntariamente dañados durante la cirugía, que conduce al síndrome de dumping.
  • La cirugía de bypass gástrico (Roux-en-Y la operación),  que se realiza para tratar la obesidad mórbida. Se crea quirúrgicamente una bolsa gástrica más pequeña de todo el estómago, lo que significa que ya no es capaz de comer tanto como lo hizo una vez.Se conecta el intestino delgado a esta bolsa en la forma de una gastroyeyunostomía.
  • Esofagectomía,  donde todo o parte del tubo entre la boca y el estómago se retira.

Ciertas condiciones subyacentes y medicamentos también pueden hacerlo más susceptible al síndrome de dumping. Estos incluyen:

  • Diabetes
  • El síndrome de vómitos cíclicos (CVS)
  • Síndrome de Zollinger-Ellison, que causa úlceras pépticas graves
  • Metoclopramida (Reglan, Metozolv), también puede ser prescrito para aliviar las náuseas, los vómitos y la acidez estomacal

Complicaciones

En las personas con casos graves de síndrome de dumping, marcada pérdida de peso y se puede producir desnutrición. A veces, las personas que pierden mucho peso también se puede desarrollar un miedo de comer, en relación con las molestias asociadas con el vertido rápido de comida sin digerir. También pueden evitar la actividad física al aire libre con el fin de estar cerca de un baño. Algunos tienen dificultades para mantener un puesto de trabajo a causa de sus síntomas crónicos.

Preparación para su cita

Si usted tiene signos y síntomas del síndrome de dumping, es muy probable que vea primero al médico de la familia o un médico general. Sin embargo, usted puede ser canalizado con un médico que se especializa en el tratamiento de trastornos del sistema digestivo (gastroenterólogo).

Aquí hay alguna información para ayudarle a prepararse, y lo que debe esperar de su médico.

Lo que puedes hacer

  • Esté al tanto de cualquier restricción previa cita.  En el momento de concertar la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que tiene que hacer con antelación, como restringir su dieta.
  • Anote los síntomas que está experimentando,  incluidos los que pueden parecer ajenas a la razón por la cual se programó la cita.
  • Anote la información personal clave,  incluidas las principales tensiones o cambios recientes de la vida.
  • Haga una lista de todos los medicamentos,  vitaminas o suplementos que usted esté tomando.
  • Tome un familiar o amigo  para ayudarle a recordar todo.
  • Traiga sus registros médicos sobre tratamientos anteriores,  especialmente sobre cualquier cirugía gástrica y específicamente qué tipo de operación se realizó.
  • Anote las preguntas para preguntar  a su médico.

Preguntas que debe hacerle a su médico
Preparar una lista de preguntas que le ayudarán a sacar el máximo provecho de su tiempo con su médico. Lista de las preguntas de más importante a menos importante. Para el síndrome de dumping, algunas preguntas básicas para preguntar a su médico incluyen:

  • ¿Qué es probable causando mis síntomas o condición?
  • Aparte de la causa más probable, ¿cuáles son otras posibles causas de mis síntomas o condición?
  • ¿Qué tipos de pruebas necesito?
  • ¿Cuál es el mejor curso de acción?
  • Debería consultar con un nutricionista?
  • Tengo estas otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejarlos mejor juntos?
  • Debería ver a un especialista?
  • ¿Cómo puedo saber los gastos de este tratamiento y si mi seguro lo cubre?
  • ¿Hay folletos u otro material impreso que puedo llevar conmigo? ¿Qué sitios me recomiendan?

No dude en hacer preguntas en cualquier momento que usted no entiende algo.

¿Qué esperar de su médico
probablemente le preguntará una serie de preguntas que su médico. Para estar preparados para responder a ellos puede reservar tiempo para repasar los puntos que quiere pasar más tiempo en. Su médico puede hacer:

  • ¿Ha tenido una operación en el estómago, y si es así, ¿qué tipo?
  • ¿Cuándo fue la primera comienza a experimentar los síntomas?
  • ¿Sus síntomas sido continua u ocasional?
  • ¿Cuánto tiempo después de comer no comienzan los síntomas?
  • ¿Ha notado que ciertos alimentos empeoran sus síntomas?
  • ¿Qué tan grave son los síntomas?
  • Lo que, en todo caso, parece mejorar los síntomas?
  • Lo que, en todo caso, parece empeorar sus síntomas?

Pruebas y diagnóstico

Su médico puede usar alguno de los métodos siguientes para determinar si usted tiene este síndrome.

  • Historia y evaluación médica.  Su médico con frecuencia puede diagnosticar el síndrome de dumping, a una historia clínica cuidadosa y la evaluación de sus signos y síntomas. Si se ha sometido a una cirugía de estómago, que puede ayudar a guiar a su médico para el diagnóstico del síndrome de dumping.
  • Prueba de azúcar en la sangre.  Porque bajo de azúcar en la sangre a veces se asocia con el síndrome de dumping, su médico puede ordenar una prueba (prueba de tolerancia oral a la glucosa) para medir su nivel de azúcar en sangre en el momento pico de sus síntomas para ayudar a confirmar el diagnóstico.
  • Prueba de vaciado gástrico.  Un material radiactivo se añade a los alimentos para medir la rapidez con la comida se mueve a través de su estómago.

Tratamientos y drogas

La mayoría de los casos de síndrome de dumping mejoran a medida que la gente aprende a comer mejor por el estado y que el sistema digestivo se adapta. Hay una buena probabilidad de que el cambio de su dieta va a resolver los síntomas. (Ver recomendaciones en el estilo de vida y remedios caseros.) Si no es así, su médico puede recomendar medicamentos o cirugía para tratar el problema.

Medicamentos
El médico puede recetar ciertos medicamentos para desacelerar el paso de los alimentos por el estómago y aliviar los signos y síntomas asociados con el síndrome de dumping. Estos medicamentos son los más adecuados para las personas con signos y síntomas graves, y que no funcionan para todo el mundo.

Los medicamentos que los médicos prescriben con más frecuencia son:

  • La acarbosa (Precose).  Este medicamento retrasa la digestión de los hidratos de carbono. Los médicos recetan con más frecuencia para el tratamiento de la diabetes tipo 2, y también se ha encontrado para ser eficaz en personas con síndrome de dumping de inicio tardío. Los efectos secundarios pueden incluir sudoración, dolores de cabeza, hambre repentina y debilidad.
  • La octreotida (Sandostatin).  Este medicamento antidiarreico puede ralentizar el vaciado de los alimentos en el intestino. Se toma este medicamento inyectándolo bajo la piel (administración subcutánea). Asegúrese de hablar con su médico sobre la forma correcta de auto-administrarse el medicamento, incluyendo opciones óptimas para los sitios de inyección. Formulaciones de acción prolongada de este medicamento disponibles.

Debido octreotida conlleva el riesgo de efectos secundarios (diarrea, heces voluminosas, cálculos biliares, flatulencia, hinchazón) en algunas personas, los médicos recomiendan que sólo las personas que no han respondido a otros tratamientos y que no son candidatos a cirugía.

Cirugía
Los médicos utilizan una serie de procedimientos quirúrgicos para el tratamiento de casos difíciles de síndrome de dumping que son resistentes a los enfoques más conservadores. La mayoría de estas operaciones son las técnicas reconstructivas, como la reconstrucción del píloro, o que están destinados a revertir la cirugía de bypass gástrico.

Tubo de alimentación
Un último recurso para las personas que no reciben ayuda de ningún otro tratamiento consiste en insertar un tubo en el intestino delgado a través del cual los nutrientes pueden ser entregados.

Estilos de vida y remedios caseros

Estas son algunas de las estrategias de tratamiento la dieta que su médico le puede recomendar y que usted puede hacer por su cuenta. Ellos pueden ayudar a mantener una buena nutrición y minimizar los síntomas.

  • Comer comidas más pequeñas.  Intente consumir cerca de seis comidas pequeñas al día en lugar de tres más grandes.
  • Evite los líquidos con las comidas.  Beba líquidos sólo entre comidas. Evite los líquidos de una media hora antes de comer y media hora después de comer.
  • Cambie su dieta.  Limite el consumo de alimentos y bebidas con alto contenido de azúcar. La leche contiene un azúcar natural – lactosa – que puede causar síntomas de dumping. Una pequeña porción (media taza) de leche, queso o yogur es tolerable para muchas personas. Consuma más alimentos ricos en proteínas como la carne, el pescado y el pollo. Incluida la grasa con una comida – por ejemplo, la margarina, la mayonesa o aceite – añade calorías y puede ayudar a los síntomas de dumping. Puede ser útil consultar a un dietista registrado.
  • Mastique bien.  Masticar la comida antes de tragarla puede facilitar la digestión.
  • Aumentar la ingesta de fibra.  psyllium, goma guar y la pectina en los alimentos o suplementos pueden retrasar la absorción de carbohidratos en el intestino delgado. La pectina se encuentra en muchas frutas, como duraznos, manzanas y ciruelas.
  • Evite el alcohol.
  • Evite los alimentos ácidos.  Los tomates y los cítricos son más difíciles para algunas personas de digerir.
  • Use métodos de cocción bajos en grasa.  Prepare la carne y otros alimentos de asar a la parrilla, al horno oa la parrilla.
  • Consuma suficientes vitaminas, hierro y calcio.  Estos a veces puede llegar a reducirse después de una cirugía estomacal. Comentarios sobre el tema nutricional con un dietista.
  • Acostarse después de comer.  Esto puede ralentizar el movimiento de los alimentos en los intestinos.

Incluso con cambios en la dieta, puede continuar teniendo síntomas asociados con el síndrome de dumping.

La medicina alternativa

Algunas personas utilizan suplementos como la pectina, goma guar, psyllium negro y psyllium rubio para espesar los contenidos digestivos y retrasar su progreso a través de los intestinos. Si usted decide probar un suplemento, hable con su médico para conocer los posibles efectos secundarios o interacciones con otros medicamentos que esté tomando.

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