Salud y Enfermedad

El síndrome de dolor regional complejo

El síndrome de dolor regional complejoEl síndrome de dolor regional complejo es una forma poco frecuente de dolor crónico que generalmente afecta un brazo o una pierna. El síndrome de dolor regional complejo normalmente se desarrolla después de una lesión, cirugía, accidente cerebrovascular o ataque al corazón, pero el dolor está fuera de proporción con la gravedad de la lesión inicial, en su caso.

La causa del síndrome de dolor regional complejo no se entiende claramente. El tratamiento para el síndrome de dolor regional complejo es más eficaz si se inicia temprano. En tales casos, la mejora y la remisión incluso son posibles.

Síntomas

Los signos y síntomas del síndrome de dolor regional complejo incluyen:

  • Ardor o dolor punzante continuo, usualmente en su brazo, pierna, mano o pie
  • Sensibilidad al tacto o al frío
  • Hinchazón en el área del dolor
  • Los cambios en la temperatura de la piel – en ocasiones su piel puede ser sudada, en otras ocasiones, puede ser frío
  • Cambios en el color de la piel, que pueden ir desde el blanco y moteado de rojo o azul
  • Los cambios en la textura de la piel, que pueden llegar a ser tierno, fino o satinado en la zona afectada
  • Cambios en el cabello y el crecimiento de las uñas
  • Rigidez en las articulaciones, hinchazón y daños
  • Los espasmos musculares, debilidad y pérdida (atrofia)
  • Disminución de la capacidad para mover la parte del cuerpo afectada

Los síntomas pueden cambiar con el tiempo y varían de persona a persona. Por lo general, el dolor, la hinchazón, enrojecimiento, cambios notables en la temperatura y la hipersensibilidad (especialmente al frío y al tacto) ocurre primero. Con el tiempo, el miembro afectado puede convertirse en frío y pálido y someterse a cambios en la piel y de las uñas, así como los espasmos musculares y el endurecimiento. Una vez que se producen estos cambios, la condición es a menudo irreversible.

El síndrome de dolor regional complejo ocasionalmente puede extenderse desde su nacimiento hasta en su cuerpo en otro lugar, como la extremidad opuesta. El dolor puede empeorar con el estrés emocional.

En algunas personas, los signos y síntomas del síndrome de dolor regional complejo desaparecen por sí solos. En otros casos, los signos y síntomas pueden persistir durante meses o años. Es probable que sea más eficaz cuando se inicia pronto en el curso de la enfermedad Tratamiento.

Cuándo consultar a un médico
si usted experimenta dolor constante y severo que afecta a una extremidad y hace tocar o mover las extremidades que parecen intolerables, consulte a su médico para determinar la causa. Es importante tratar el síndrome de dolor regional complejo temprano.

Causas

El síndrome de dolor regional complejo se presenta en dos tipos, con signos y síntomas similares, pero diferentes causas:

  • Tipo 1.  Anteriormente conocido como el síndrome de distrofia simpática refleja, este tipo se produce después de una enfermedad o lesión que no daña directamente a los nervios de la extremidad afectada. Alrededor del 90 por ciento de las personas con síndrome de dolor regional complejo de tipo 1.
  • Tipo 2.  Una vez conocida como causalgia, este tipo después de una lesión nerviosa distinta.

Muchos de los casos de síndrome de dolor regional complejo se producen después de un trauma contundente en un brazo o una pierna, como una lesión por aplastamiento, fracturas o amputación. Otros traumas mayores y menores – como la cirugía, ataques cardíacos, infecciones e incluso los tobillos torcidos – también pueden causar el síndrome de dolor regional complejo. El estrés emocional puede ser un factor precipitante, también.

No ha entendido bien por qué estas lesiones pueden desencadenar el síndrome de dolor regional complejo, pero puede ser debido a una interacción disfuncional entre los sistemas nerviosos central y periférico y las respuestas inflamatorias inapropiados.

Complicaciones

Si el síndrome de dolor regional complejo no se diagnostica y trata a tiempo, la enfermedad puede progresar a más signos y síntomas incapacitantes. Estos pueden incluir:

  • Atrofia del tejido (atrofia).  Si evita mover un brazo o una pierna a causa del dolor o si tiene dificultad para mover una extremidad debido a la rigidez, la piel, los huesos y los músculos puede comenzar a deteriorarse.
  • Tensión muscular (contractura) . Usted también puede experimentar el endurecimiento de los músculos. Esto puede llevar a una condición en la que la mano y los dedos o el pie y los dedos del contrato en una posición fija.

Preparación para su cita

Para obtener la mejor atención médica, tómese el tiempo para prepararse para su cita.

Lo que puede hacer
Anote los síntomas que está experimentando – incluyendo la gravedad y la ubicación de su dolor, rigidez o sensibilidad. También es una buena idea escribir las preguntas que tenga para su médico.

Ejemplos de preguntas que puede hacerle a su médico incluyen:

  • ¿Cuál es la causa probable de los síntomas que estoy experimentando?
  • ¿Qué tipo de pruebas, en su caso, qué necesito?
  • Es probable que mi condición temporal o crónica?
  • ¿Qué tipos de tratamientos están disponibles? ¿Qué me recomiendan?
  • ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que se está sugiriendo?
  • Tengo estas otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejarlos mejor juntos?
  • ¿Hay una alternativa genérica de la medicina que me está recetando?
  • ¿Hay folletos u otro material impreso que puedo llevar a casa? ¿Qué sitios me recomiendan?

Además de las preguntas que ha preparado para pedir a su médico, no dude en hacer preguntas durante su cita.

¿Qué esperar de su médico
probablemente le preguntará una serie de preguntas que su médico. Para estar preparados para responder a ellos puede reservar tiempo para repasar los puntos que quiere pasar más tiempo en. Para el síndrome de dolor regional complejo, su médico puede hacer:

  • ¿Ha tenido un accidente reciente, enfermedad o lesión, como un traumatismo en las extremidades, un ataque cardíaco o una infección?
  • ¿Ha tenido una cirugía recientemente?
  • ¿Cuándo fue la primera comienza a experimentar dolor o ardor?
  • ¿Cuánto tiempo ha estado experimentando los síntomas?
  • ¿Es el dolor ocasional o continua?
  • ¿Hay algo que parece mejorar o empeorar sus síntomas?
  • ¿Ha experimentado síntomas similares después de lesiones pasadas?

Pruebas y diagnóstico

El diagnóstico de síndrome de dolor regional complejo se basa en un examen físico y la historia clínica. No hay una sola prueba que definitivamente puede diagnosticar el síndrome de dolor regional complejo, pero los siguientes procedimientos pueden proporcionar pistas importantes:

  • Gammagrafía ósea.  Este procedimiento puede ayudar a detectar cambios en los huesos. Una sustancia radioactiva se inyecta en una vena permite la visualización de los huesos con una cámara especial.
  • Pruebas del sistema nervioso simpático.  Estas pruebas detectan alteraciones en el sistema nervioso simpático. Por ejemplo, la termografía mide la temperatura de la piel y el flujo sanguíneo de las extremidades afectadas y no afectadas. Otras pruebas pueden medir la cantidad de sudor en las dos extremidades. Resultados disímiles pueden indicar síndrome de dolor regional complejo.
  • Las radiografías.  Pérdida de minerales de los huesos puede aparecer en una placa de rayos X en las etapas posteriores de la enfermedad.
  • Resonancia magnética (MRI).  Las imágenes captadas por un dispositivo de resonancia magnética pueden mostrar una serie de cambios en el tejido.

Tratamientos y drogas

Mejora e incluso la remisión del síndrome de dolor regional complejo es posible si el tratamiento comienza dentro de unos meses de los primeros síntomas. A menudo, una combinación de varias terapias es necesario. Su médico adaptará su tratamiento en base a su caso específico. Las opciones de tratamiento incluyen:

Medicamentos Los
médicos utilizan varios medicamentos para tratar los síntomas del síndrome de dolor regional complejo.

  • Los analgésicos.  Over-the-counter calmantes (OTC) de dolor, como la aspirina, el ibuprofeno (Advil, Motrin, otros) y naproxeno (Aleve), pueden aliviar el dolor y la inflamación. Su médico le puede recetar analgésicos más fuertes si los OTC no son útiles. Medicamentos opioides pueden ser una opción. Tomado en dosis adecuadas, pueden proporcionar un control aceptable del dolor. Algunos medicamentos para el dolor, como el celecoxib (Celebrex), pueden aumentar el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. Asegúrese de hablar sobre su riesgo personal con su médico.
  • Los antidepresivos y anticonvulsivos.  A veces los antidepresivos, como la amitriptilina y anticonvulsivos, como la gabapentina (Neurontin), se utilizan para tratar el dolor que se origina en un nervio dañado (dolor neuropático).
  • Los corticosteroides.  medicamentos esteroides, como la prednisona, pueden reducir la inflamación y mejorar la movilidad en la extremidad afectada.
  • Medicamentos de pérdida de hueso.  Su médico puede sugerir medicamentos para prevenir o detener la pérdida de hueso, como el alendronato (Fosamax) y la calcitonina (Miacalcin).
  • Simpático bloqueo nervioso medicamento.  inyección de un anestésico para bloquear las fibras del dolor en los nervios afectados puede aliviar el dolor en algunas personas.

Terapias

  • La aplicación de calor y frío.  Aplicación de frío puede aliviar la hinchazón y sudoración. Si el área afectada está fría, la aplicación de calor puede ofrecer alivio.
  • Analgésicos tópicos.  diversas cremas disponibles que pueden reducir la hipersensibilidad, tal como la lidocaína o una combinación de ketamina, la clonidina y la amitriptilina.
  • La terapia física.  Suave, guiada ejercicio de las extremidades afectadas puede ayudar a disminuir el dolor y mejorar el rango de movimiento y fuerza. Cuanto antes se diagnostica la enfermedad, los ejercicios más eficaces sean.
  • La estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS).  Dolor crónico a veces se facilitó mediante la aplicación de impulsos eléctricos a las terminaciones nerviosas.
  • Biofeedback.  En algunos casos, el aprendizaje de técnicas de biofeedback puede ayudar. En biofeedback, se aprende a ser más conscientes de su cuerpo para que pueda relajar el cuerpo y aliviar el dolor.
  • Estimulación de la médula espinal.  inserta su médico electrodos diminutos a lo largo de la médula espinal. Una pequeña corriente eléctrica entregada a los resultados de la médula espinal en el alivio del dolor.

Las recurrencias de síndrome de dolor regional complejo se producen, a veces debido a un disparador tal como la exposición al frío o un factor de estrés emocional intenso. Las recidivas se pueden tratar con pequeñas dosis de antidepresivo u otro medicamento.

Afrontamiento y apoyo

Vivir con una enfermedad crónica, dolorosa puede ser un reto, especialmente cuando – como suele ser el caso con síndrome de dolor regional complejo – sus amigos y familiares no creen que podría estar sintiendo tanto dolor como usted describe. Compartir la información de fuentes confiables sobre el síndrome de dolor regional complejo con las personas cercanas a usted para ayudarle a entender lo que estás experimentando.

Tenga cuidado de su salud física y mental, siguiendo estas sugerencias:

  • Mantener las actividades diarias normales como mejor puedas.
  • Tómese su tiempo y asegúrese de obtener el descanso que necesita.
  • Manténgase conectado con amigos y familiares.
  • Continuar trabajando aficiones que le guste, y es capaz de hacer.

Si el síndrome de dolor regional complejo hace que sea difícil para que usted pueda hacer las cosas que le gustan, pregunte a su médico acerca de maneras de conseguir alrededor de los obstáculos.

Tenga en cuenta que su salud física puede afectar directamente a su salud mental. La negación, la ira y la frustración son comunes con enfermedades crónicas. A veces, es posible que tenga más herramientas para hacer frente a sus emociones. Un terapeuta, psicólogo del comportamiento u otro profesional pueden ser capaces de ayudarle a poner las cosas en perspectiva. También puede ser capaz de enseñar habilidades de afrontamiento, como la relajación o técnicas de meditación.

A veces, un grupo de apoyo, donde se puede compartir experiencias y sentimientos con otras personas, es un buen enfoque. Pregúntele a su médico qué grupos de apoyo están disponibles en su comunidad.

Prevención

Las siguientes medidas pueden ayudar a reducir el riesgo de desarrollar el síndrome de dolor regional complejo:

  • Tomar vitamina C después de una fractura de muñeca.  Estudios han demostrado que las personas que toman suplementos diarios de vitamina C después de una fractura de muñeca tienen un menor riesgo de síndrome de dolor regional complejo en comparación con aquellos que no toman la vitamina C.
  • La movilización precoz después de un accidente cerebrovascular.  Algunas investigaciones sugieren que las personas que se salen de la cama y caminar poco después de un accidente cerebrovascular (movilización temprana) reducen el riesgo de síndrome de dolor regional complejo.
Powered by: Wordpress