Salud y Enfermedad

El síndrome antifosfolípido

Antiphospholipid syndromeEl síndrome antifosfolípido es un trastorno en el cual el sistema inmune erróneamente produce anticuerpos contra ciertas proteínas normales en la sangre. El síndrome antifosfolipídico puede causar coágulos sanguíneos se forman dentro de las arterias o las venas, así como las complicaciones del embarazo, como abortos involuntarios y mortinatos.

Síndrome antifosfolipídico puede llevar a la formación de coágulos de sangre en las piernas, una condición conocida como trombosis venosa profunda (TVP). El síndrome antifosfolípido también puede causar coágulos sanguíneos que se forman en órganos, como los riñones o los pulmones. Daño depende de la magnitud y ubicación del coágulo. Por ejemplo, un coágulo en el cerebro puede causar un derrame cerebral.

No hay cura para el síndrome antifosfolípido, pero los medicamentos pueden ser eficaces para reducir el riesgo de coágulos de sangre.

Síntomas

Los signos y síntomas del síndrome antifosfolipídico pueden incluir:

  • Los coágulos sanguíneos en las piernas (trombosis venosa profunda o TVP) que pueden viajar a los pulmones (embolia pulmonar)
  • Repetidos abortos involuntarios o mortinatos y otras complicaciones del embarazo, como parto prematuro y la presión arterial alta durante el embarazo (preeclampsia)
  • Carrera

Otros signos menos comunes y los síntomas incluyen:

  • Los síntomas neurológicos.  dolores de cabeza crónicos, incluyendo migrañas, demencia y convulsiones son posibles cuando un coágulo de sangre bloquea el flujo sanguíneo a partes del cerebro.
  • Rash.  Algunas personas desarrollan una erupción de color rojo con un encaje, patrón reticular (livedo reticularis) en las muñecas y las rodillas.
  • La enfermedad cardiovascular.  Problemas de válvulas cardíacas son comunes entre las personas con síndrome antifosfolipídico. Las válvulas del corazón se abren y cierran para evitar que la sangre que fluye a través de cuatro cámaras de su corazón en una sola dirección. Normalmente, la válvula mitral – válvula entre la parte superior izquierda de su corazón y las cavidades inferiores izquierdos – desarrolla masas o espesa, lo que puede causar que la sangre se filtre hacia atrás a través de él (regurgitación). La válvula aórtica – la válvula entre la cámara inferior izquierda del corazón y la aorta – también puede verse afectada.
  • El sangrado.  Algunas personas experimentan una disminución de las plaquetas, las células sanguíneas necesarias para la coagulación normal. Si usted tiene esta condición (trombocitopenia), usted puede tener pocos o ningún síntoma. Sin embargo, si su recuento de plaquetas baja demasiado, usted puede tener episodios de sangrado, especialmente de la nariz y las encías.También puede sangrar en su piel, que aparecen como manchas de manchas rojas pequeñas (petequias).

Signos y síntomas poco frecuentes incluyen:

  • Trastorno del movimiento, en el cual su cuerpo y las extremidades tirón incontrolable (corea)
  • Los problemas cognitivos, como la memoria pobre
  • Pérdida súbita de la audición
  • Problemas de salud mental, como la depresión o la psicosis

Cuándo consultar a un médico
Si usted ya tiene una enfermedad autoinmune, hable con su médico acerca de si debe hacerse la prueba de anticuerpos antifosfolípidos.

Otras razones para ponerse en contacto con su médico incluyen:

  • Dolor o hinchazón en la pierna o el brazo.  Consulte a su médico especialmente si la vena es de color rojo, hinchado o sensible. Busque atención médica de emergencia si la hinchazón y el dolor son vena grave o se acompaña de fiebre alta o dificultad para respirar, lo que podría indicar la TVP y un aumento en la probabilidad de un coágulo sanguíneo que viaja a los pulmones (embolia pulmonar).
  • Manchado vaginal o sangrado durante las primeras 20 semanas de su embarazo.  Esto puede ser una señal de aborto involuntario. Sin embargo, las mujeres muchas mancha o sangrado sin perder el hijo. Si usted ha tenido repetidas pérdidas de embarazo o inexplicables complicaciones graves del embarazo, podría estar relacionado con el síndrome antifosfolipídico. Hable con su médico acerca de si las pruebas sería el adecuado para usted.

Si usted tiene el síndrome antifosfolipídico y que está pensando en intentar el embarazo, los tratamientos están disponibles durante su embarazo. Pero asegúrese de buscar la atención de un proveedor experto obstétrico para discutir sus opciones.

Cuando se trata de una emergencia
Busque atención médica de emergencia si usted tiene ciertas otros signos y síntomas graves. Busque lo siguiente:

  • . Signos y síntomas de accidente cerebrovascular  Estos incluyen entumecimiento súbito, debilidad o parálisis de la cara, brazo o pierna, dificultad repentina para hablar o entender el habla; repentinas alteraciones visuales, dolor de cabeza repentino e intenso, y mareos.
  • Los signos y síntomas de la embolia pulmonar.  Estas incluyen falta de aliento repentina, dolor de pecho y tos con esputo con estrías de sangre.
  • Los signos y síntomas de la trombosis venosa profunda.  Estos incluyen el desarrollo de hinchazón en las piernas o dolor.

Causas

El papel de los fosfolípidos
en el síndrome antifosfolípido, su cuerpo erróneamente produce anticuerpos contra las proteínas que se unen a fosfolípidos, un tipo de grasa presente en la sangre que desempeña un papel clave en la coagulación (coagulación). Los anticuerpos son proteínas especializadas que normalmente atacan a los invasores del cuerpo, tales como virus y bacterias. Cuando los anticuerpos atacan sus proteínas de unión a fosfolípidos, su sangre puede coagularse normalmente.

Clasificaciones
Hay dos clasificaciones principales del síndrome antifosfolípido:

  • Primaria.  Si usted no tiene otro trastorno autoinmune, como el lupus eritematoso sistémico (LES), usted tiene el síndrome antifosfolípido primario.
  • Secundaria.  Si usted tiene lupus u otra enfermedad autoinmune, su síndrome antifosfolípido es secundario.

Con el síndrome antifosfolípido secundario, la causa es considerada como el lupus o un trastorno autoinmune.

La causa del síndrome antifosfolípido primario es desconocido. Sin embargo, algunos factores se asocian con el desarrollo de anticuerpos antifosfolípidos – aunque no necesariamente el desarrollo del síndrome.Ellos incluyen:

  • Infecciones.  Las personas con sífilis, infección por VIH, la hepatitis C y la malaria, entre otros, tienen una incidencia mayor de tener anticuerpos antifosfolípidos.
  • Medicamentos.  Tomar ciertos medicamentos, como la hidralazina medicamentos para la alta presión, el ritmo cardíaco de regulación de quinidina medicamentos, los medicamentos anticonvulsivos fenitoína (Dilantin) y el antibiótico amoxicilina puede conducir a un mayor riesgo. (
  • Predisposiciones genéticas.  Aunque el trastorno no se considera hereditaria, la investigación indica que los familiares de las personas con síndrome antifosfolípido son más propensos a tener los anticuerpos.

Los factores de riesgo

Los factores de riesgo para el síndrome de antifosfolípidos incluyen:

  • Tener una enfermedad autoinmune, como el lupus o el síndrome de Sjogren. Esto aumenta el riesgo de desarrollar anticuerpos antifosfolípidos.
  • Tener ciertas infecciones, como la sífilis o hepatitis C.
  • Tomar ciertos medicamentos, como la hidralazina para la presión arterial alta.
  • Tener un familiar con síndrome antifosfolipídico.

El síndrome antifosfolípido se presenta con mayor frecuencia en los jóvenes a mujeres de mediana edad, aunque puede ocurrir a cualquier edad y afecta también a los hombres.

Los factores de riesgo para el desarrollo de los síntomas
es posible tener los anticuerpos asociados con el síndrome antifosfolipídico sin desarrollar signos o síntomas. Sin embargo, si usted tiene estos anticuerpos, su riesgo de desarrollar coágulos de sangre aumenta, sobre todo si:

  • Quedar embarazada
  • Permanezca inmóvil durante un período de tiempo (por ejemplo, sentado en un vuelo de una aerolínea de largo)
  • Someterse a una cirugía
  • Fuma cigarrillos
  • Tiene presión arterial alta o colesterol alto
  • Tomar anticonceptivos orales

Complicaciones

Dependiendo de qué órgano se ve afectado por un coágulo de sangre y la gravedad de la obstrucción del flujo de sangre a ese órgano es, el síndrome antifosfolipídico no tratada puede conducir a daños permanentes o la muerte. Las complicaciones pueden incluir:

  • La insuficiencia renal.  Esto puede provocar disminución del flujo sanguíneo a los riñones.
  • Stroke.  Disminución del flujo de sangre a una parte del cerebro puede causar un derrame cerebral, lo que puede provocar daños neurológicos permanentes, como parálisis parcial y pérdida del habla (afasia).
  • Los problemas cardiovasculares.  Si se forma un coágulo en la pierna (trombosis venosa profunda), el coágulo puede dañar las válvulas en las venas de la pierna afectada, que normalmente sirven para mantener la sangre fluyendo hacia arriba a su corazón. Esto puede dar lugar a una enfermedad llamada insuficiencia venosa crónica, que causa inflamación crónica y decoloración en las piernas, debido a la alteración del flujo sanguíneo hacia arriba a su corazón. Otra posible complicación es el daño al corazón.
  • Los problemas pulmonares.  Complicaciones relacionadas con los pulmones pueden incluir la presión arterial alta en los pulmones (hipertensión pulmonar) y la embolia pulmonar.
  • Complicaciones del embarazo.  Estos pueden incluir abortos involuntarios, mortinatos, partos prematuros y la presión arterial alta durante el embarazo (preeclampsia).

Preparación para su cita

En la mayoría de los casos, son las complicaciones del síndrome antifosfolípido – tales como trombosis venosa profunda, accidente cerebrovascular o la pérdida del embarazo – que le pedirá que busque atención médica. Dependiendo de su complicación, lo más probable es ver a un especialista. Para trombosis venosa profunda, por ejemplo, usted se reunirá con un hematólogo o un especialista vascular.Para el accidente cerebrovascular, podrás ver a un neurólogo, y por la pérdida del embarazo o de complicaciones, se reunirá con su obstetra o ginecólogo.

Debido a que los nombramientos pueden ser breves, y porque a menudo hay una gran cantidad de terreno que cubrir, es una buena idea estar bien preparado. Aquí hay alguna información para ayudarle a prepararse, incluyendo qué esperar de su médico.

Lo que puede hacer

  • Esté al tanto de cualquier restricción previa cita.  En el momento de concertar la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que tiene que hacer con anticipación.
  • Escriba cualquier signo o síntoma que haya tenido,  incluidos los que pueden parecer ajenas a su problema de salud principal.
  • Anote la información clave personal,  incluidos los grandes eventos o cambios recientes en su vida.
  • Haga una lista de su información médica clave,  incluyendo otras condiciones o infecciones con la que usted ha sido diagnosticado. Asegúrese de mencionar si sus familiares cercanos han tenido el síndrome antifosfolipídico. También anote los nombres de los medicamentos, vitaminas o suplementos que usted esté tomando.
  • Considerar la adopción de un familiar o amigo.  A veces puede ser difícil de absorber toda la información facilitada durante la cita. Alguien que le acompaña puede recordar algo que se perdió o se olvidó.
  • Anote las preguntas para preguntar  a su médico.

Su tiempo con su médico es limitado, por lo que la preparación de una lista de preguntas que le ayudarán a sacar el máximo partido de su tiempo juntos. Lista de las preguntas de la más importante al menos importante en el caso el tiempo se agote.

Para el síndrome antifosfolipídico, algunas preguntas básicas para preguntar a su médico incluyen:

  • ¿Qué es probable causando mis síntomas o condición?
  • ¿Hay otras causas posibles de estos síntomas?
  • ¿Qué tipos de pruebas necesito?
  • ¿Qué tratamiento me recomienda?
  • ¿Tendré que tomar medicamentos a largo plazo?
  • ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de los medicamentos que está recetando?
  • ¿Cómo va a determinar si el tratamiento está funcionando?
  • ¿Esta condición aumenta mi riesgo de otros problemas médicos?
  • ¿Tengo que seguir alguna dieta o restricciones de la actividad?
  • ¿Esta condición aumenta mi riesgo de tener problemas de salud durante el embarazo? ¿Son las opciones de tratamiento disponibles para reducir ese riesgo?
  • Tengo estas condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejarlos mejor juntos?
  • ¿Hay folletos u otro material impreso que puedo llevar conmigo? ¿Qué sitios web me recomienda?

Además de las preguntas que ha preparado para pedir a su médico, no dude en hacer preguntas durante su cita en cualquier momento que usted no entiende algo.

¿Qué esperar de su médico
Su médico probablemente le preguntará una serie de preguntas. Para estar preparados para responder a ellos puede reservar tiempo para repasar los puntos que desea hablar en profundidad. Su médico puede hacer:

  • ¿Tiene antecedentes de accidente cerebrovascular o coágulos de sangre?
  • ¿Tiene antecedentes de complicaciones en el embarazo, como la presión arterial alta, muerte fetal o aborto involuntario?
  • ¿Tiene lupus u otra enfermedad autoinmune?
  • ¿Alguna vez se han realizado pruebas para infecciones de transmisión sexual o enfermedades crónicas virales, como la hepatitis?
  • ¿Ha tenido dolores de cabeza frecuentes o migrañas?
  • ¿Ha notado un rojo, en forma de red erupción en las muñecas o las rodillas?
  • ¿Fuma usted?
  • ¿Qué medicamentos, vitaminas o suplementos está tomando actualmente?
  • ¿Alguno de sus familiares cercanos tienen síndrome antifosfolipídico?

Pruebas y diagnóstico

Si usted tiene uno o más episodios de trombosis o abortos que no se explican por las condiciones de salud conocidos, su médico puede programar análisis de sangre para comprobar la coagulación anormal y la presencia de anticuerpos contra las proteínas de unión a fosfolípidos.

Los análisis de sangre para el síndrome antifosfolípido buscar al menos una de las siguientes tres anticuerpos en la sangre:

  • Lupus anticoagulante
  • Anti-cardiolipina
  • Beta-2 glicoproteína I (B2GPI)

Para confirmar un diagnóstico de síndrome antifosfolipídico, los anticuerpos deben aparecer en la sangre al menos dos veces, en los ensayos realizados al menos 12 semanas de diferencia.

Tratamientos y drogas

Los médicos generalmente utilizan medicamentos que reducen la tendencia de la sangre a coagularse para tratar el síndrome antifosfolipídico.

El tratamiento inicial estándar
Si tiene trombosis, el tratamiento inicial estándar inicialmente implica una combinación de medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos) medicamentos.

  • Heparina.  Normalmente, primero se le administrará una inyección o infusión de heparina anticoagulante, combinado con otro anticoagulante en forma de píldora, probablemente la warfarina (Coumadin).
  • La warfarina.  Después de varios días de la heparina y la warfarina combinada, su médico interrumpirá la heparina y continuar la warfarina, posiblemente por el resto de su vida.
  • Aspirina.  En algunos casos, el médico puede recomendar la adición de bajas dosis de aspirina a su plan de tratamiento.

El tratamiento durante el embarazo
la terapia anticoagulante es particularmente complejo durante el embarazo. El tratamiento es caro, requiere inyecciones regulares y conlleva algunos riesgos significativos de efectos secundarios.

  • Heparina.  Algunas formas de heparina – enoxaparina (Lovenox) y dalteparina (Fragmin) – que se conoce como la heparina de bajo peso molecular, que puede inyectarse bajo la piel (administración subcutánea). La heparina se considera seguro durante el embarazo.
  • Aspirina.  Junto con heparina, su médico puede recomendar que tome un comprimido de aspirina todos los días durante todo el embarazo para aumentar las posibilidades de un embarazo exitoso.

En raras ocasiones, la warfarina puede causar defectos de nacimiento, por lo que no se recomienda durante el embarazo. En raras ocasiones, el médico puede recetar warfarina durante el embarazo, pero sólo si los beneficios de su uso superan los riesgos.

Aunque la terapia de anticoagulación durante el embarazo puede ser complicado, la buena noticia es que por lo general evita el síndrome antifosfolípido relacionados-abortos involuntarios.

Si usted está tomando un medicamento anticoagulante, su médico controlará su dosis con análisis de sangre para asegurarse de que su sangre es capaz de coagulación suficiente para detener el sangrado o moretón si te cortas.

Estilo de vida y remedios caseros

En función de su plan de tratamiento para el síndrome antifosfolipídico, hay pasos que usted puede tomar para proteger su salud.

Si toma anticoagulantes
Si el síndrome antifosfolípido requiere que se tome la medicación anticoagulante, tome precauciones adicionales para evitar lesionarse y para evitar el sangrado. Siga estas sugerencias:

  • Evite los deportes de contacto o de realizar otras actividades que puedan ser peligrosos o provocar una caída.
  • Use un cepillo de dientes suave y use hilo dental encerado.
  • Afeitado con una maquinilla de afeitar eléctrica.
  • Tenga mucho cuidado al usar cuchillos, tijeras y otras herramientas cortantes.

Ciertos alimentos y medicamentos pueden afectar qué tan bien funcionan los anticoagulantes. Pregúntele a su médico para orientación sobre:

  • Safe opciones dietéticas.  vitamina K puede disminuir la eficacia de la warfarina. Es importante ser constante en la cantidad de vitamina K se obtiene diariamente. El subsidio medio diario de vitamina K para los hombres adultos es de 120 microgramos (mcg). Para las mujeres adultas, es 90 mcg.Mientras que comer pequeñas cantidades de alimentos ricos en vitamina K no debe causar ningún problema, evitar el consumo de grandes cantidades de col rizada, espinacas, coles de Bruselas, perejil, col rizada, hojas de mostaza y acelga.Por otro lado, zumo de arándanos y alcohol puede aumentar peligrosamente anticoagulante de la warfarina de efecto. Pregúntele a su médico para obtener consejos sobre cómo limitar o evitar el consumo de estas bebidas.
  • Medicamentos seguros y suplementos dietéticos.  Ciertos medicamentos, vitaminas y productos herbales pueden interactuar peligrosamente con warfarina. Los más propensos a causar problemas incluyen over-the-counter calmantes para el dolor, medicinas para el resfriado, para el estómago o multivitaminas, así como productos de ajo, ginkgo y té verde.

Si usted no toma anticoagulantes
Si usted tiene anticuerpos antifosfolípidos pero no toman medicación anticoagulante, tome las siguientes precauciones:

  • Recomendar a todos los médicos que realizan la atención médica que usted tiene anticuerpos antifosfolípidos.
  • Pregunte a sus proveedores de atención de salud a tomar medidas para ayudar a prevenir la trombosis venosa profunda si está inmovilizado debido a una cirugía u otras razones médicas.
  • No fume.
  • Tomar medidas, como reducir el colesterol, para ayudar a prevenir los ataques al corazón y derrames cerebrales.
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