Salud y Enfermedad

El prolapso uterino

El prolapso uterinoEl prolapso uterino se produce cuando los músculos del suelo pélvico y los ligamentos se estiran y debilitan, proporcionando un apoyo inadecuado para el útero. El útero y luego se desliza hacia abajo en o sobresale de la vagina.

El prolapso uterino puede suceder a las mujeres de cualquier edad, pero a menudo afecta a las mujeres posmenopáusicas que han tenido uno o más partos vaginales. El daño a los tejidos de apoyo durante el embarazo y el parto, los efectos de la gravedad, la pérdida de estrógeno, y el esfuerzo repetido en los últimos años todo puede debilitar el suelo pélvico y llevar al prolapso uterino.

Si usted tiene prolapso uterino leve, el tratamiento no suele ser necesario. Pero si el prolapso uterino hace sentir incómodo o que interrumpa su vida normal, es posible beneficiarse del tratamiento.

Síntomas

El prolapso uterino varía en gravedad. Usted puede tener prolapso uterino leve y experimentar signos o síntomas. Si usted tiene de moderada a prolapso uterino grave, puede experimentar:

  • Sensación de pesadez o tracción en la pelvis
  • Tejido que sobresale de la vagina
  • Los problemas urinarios, tales como la pérdida de orina o retención de orina
  • Dificultad para tener una evacuación intestinal
  • El dolor lumbar
  • Sentir como si estuvieras sentado en una bola pequeña o como si algo se cae de su vagina
  • Las preocupaciones sexuales, tales como la detección de flojedad en el tono de su tejido vaginal
  • Los síntomas que son menos molestos por la mañana y empeoran como avanza el día

Cuándo consultar a un médico

El prolapso uterino no requiere tratamiento a menos que sea grave. Si los signos y síntomas se vuelven molestos e interrumpen sus actividades normales, haga una cita con su médico para discutir sus opciones.

Causas

El embarazo y el trauma incurridos durante el parto, especialmente con bebés grandes o después de un parto difícil y el alumbramiento, son las principales causas de la debilidad muscular y el estiramiento de los tejidos de soporte que llevan a prolapso uterino. La pérdida de tono muscular asociado con cantidades reducidas de envejecimiento y de estrógeno circulante después de la menopausia también puede contribuir a prolapso uterino. En raras ocasiones, el prolapso uterino puede ser causada por un tumor en la cavidad pélvica.

Los factores de riesgo

Ciertos factores pueden aumentar el riesgo de padecer prolapso uterino:

  • Uno o más embarazos y los partos vaginales
  • Dar a luz a un bebé grande
  • Aumento de la edad
  • Levantar objetos pesados ​​con frecuencia
  • Tos crónica
  • Cirugía pélvica previa
  • Esfuerzo frecuente durante la defecación
  • La predisposición genética a la debilidad en el tejido conectivo
  • Ser hispano o blanco

Algunas enfermedades, como la obesidad, el estreñimiento crónico y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), puede poner una tensión en los músculos y el tejido conectivo de la pelvis y puede desempeñar un papel en el desarrollo del prolapso uterino.

Complicaciones

Las posibles complicaciones de prolapso uterino incluyen:

  • Las úlceras.  En casos graves de prolapso uterino, parte del revestimiento vaginal puede ser desplazado por los caídos útero y sobresalen fuera de su cuerpo, frotando en la ropa interior. La fricción puede conducir a úlceras vaginales (úlceras). En casos raros, las llagas podrían infectarse.
  • El prolapso de otros órganos pélvicos.  Si experimenta prolapso uterino, también podría tener un prolapso de otros órganos de la pelvis, incluidos la vejiga y el recto. Un prolapso de vejiga (cistocele) sobresale dentro de la parte frontal de la vagina, lo que puede conducir a la dificultad para orinar y aumento del riesgo de infecciones del tracto urinario. La debilidad del tejido conjuntivo que recubre el recto puede dar lugar a un prolapso del recto (rectocele), lo que puede dar lugar a movimientos de intestino de dificultad que tiene.

Preparación para su cita

Haga una cita con su médico de familia o ginecólogo si usted tiene signos o síntomas de prolapso uterino que le molestan o interfieren con sus actividades normales.

Aquí hay alguna información para ayudarle a prepararse para su cita y saber qué esperar de su médico.

Lo que puedes hacer

  • Anote los síntomas que has tenido,  y por cuánto tiempo.
  • Tome nota de la información médica clave,  incluyendo cualquier otra condición para la cual usted está siendo tratado y los nombres de los medicamentos, vitaminas o suplementos que usted esté tomando.
  • Traiga a un amigo o familiar a lo largo,  si es posible. Tener a alguien que no puede ayudar a recordar información importante o proporcionar detalles sobre algo que se perdió u olvidó.
  • Anote las preguntas para hacerle a su médico,  una lista de los más importantes en primer lugar en caso Tiempo de tiradas cortas.

Para el prolapso uterino, algunas preguntas básicas para preguntar a su médico incluyen:

  • ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
  • ¿Hay otras causas posibles?
  • ¿Necesito alguna prueba para confirmar el diagnóstico?
  • ¿Cuáles son los objetivos del tratamiento en mi caso?
  • ¿Qué enfoque de tratamiento me recomienda?
  • ¿Estoy en riesgo de complicaciones de esta condición?
  • ¿Cuál es el riesgo de que este problema se repita en el futuro?
  • ¿Tengo que seguir alguna restricción?
  • ¿Existen medidas de cuidados personales que puedo tomar?
  • Debería ver a un especialista?

Durante su cita, no dude en hacer otras preguntas que se le ocurran.

¿Qué esperar de su médico

Su médico probablemente le preguntará una serie de preguntas, tales como:

  • ¿Qué síntomas está experimentando?
  • Cuando notó por primera vez estos síntomas?
  • ¿Sus síntomas empeoraron con el tiempo?
  • ¿Sus síntomas incluyen dolor? Si es así, qué tan grave es el dolor?
  • ¿Hay algo en particular desencadenan los síntomas tales como toser o levantar objetos pesados?
  • ¿Sus signos y síntomas incluyen pérdida de orina (incontinencia urinaria)?
  • ¿Ha tenido una tos crónica o grave?
  • Es trabajo pesado involucrado en su trabajo o actividades diarias?
  • ¿Te esfuerzas durante la defecación?
  • ¿Actualmente está recibiendo tratamiento o ha recibido tratamiento reciente por cualquier otra condición médica?
  • ¿Qué medicamentos está tomando, incluso los de venta libre y medicamentos recetados, así como las vitaminas y los suplementos?
  • ¿Alguno de sus familiares de primer grado – tienen una historia de prolapso uterino o de cualquier otro problema de la pelvis – como un padre o un hermano?
  • ¿A cuántos niños has entregado? Fueron sus entregas vaginal o por cesárea?
  • ¿Tiene planes de tener hijos en el futuro?
  • ¿Tiene alguna otra pregunta?

Pruebas y diagnóstico

Pruebas o exámenes para diagnosticar el prolapso uterino incluyen:

  • Examen pélvico.  Durante este examen, su médico puede pedirle que puje como si tener una evacuación intestinal, que puede ayudar a evaluar hasta qué punto el útero se ha deslizado dentro de su vagina. Para comprobar la fuerza de los músculos de la pelvis, el médico puede pedirle que se apriete (contrato) de ellos, como si estuviera deteniendo el flujo de orina. Usted puede ser examinado al estar acostado y de pie.
  • Cuestionario.  Usted puede llenar una forma que ayuda a su médico a evaluar cómo el prolapso uterino afecta a su calidad de vida. Esta información también ayuda a las decisiones de tratamiento guía.

Las pruebas de imagen, como la ecografía o la resonancia magnética (IRM), generalmente no se necesitan para el prolapso uterino. Pero a veces son útiles para evaluar el grado de prolapso.

Tratamientos y drogas

Si usted tiene prolapso uterino leve, ya sea sin síntomas o con síntomas que no le molestan, es probable que no necesite tratamiento. Sin embargo, su piso pélvico puede seguir bajando de tono, por lo que el prolapso uterino más severa a medida que pasa el tiempo. Vuelve con su médico para controlar la extensión de su prolapso y revisar sus síntomas.

Medidas de cuidados personales simples, tales como la realización de ejercicios llamados ejercicios de Kegel para fortalecer los músculos pélvicos, pueden proporcionar alivio de los síntomas. Mantener un peso saludable y evitar levantar objetos pesados ​​puede ayudar a reducir la presión sobre las estructuras pélvicas de soporte.

Para los casos más severos de prolapso uterino, las opciones de tratamiento incluyen:

  • Pesario vaginal.  Este dispositivo se ajusta dentro de la vagina y mantiene el útero en su lugar. Se utiliza como tratamiento temporal o permanente, pesarios vaginales vienen en muchas formas y tamaños, por lo que su médico medirá y aptos para el dispositivo adecuado. Usted también aprenderá cómo insertar, eliminar y limpiar el pesario. Usted puede ser capaz de tomar el pesario durante la noche y vuelva a introducirla cada día.Pero un pesario vaginal puede ser de poca utilidad si usted tiene prolapso uterino severo.También, un pesario vaginal puede irritar los tejidos vaginales, posiblemente hasta el punto de causar llagas (úlceras) en los tejidos vaginales, y que puede interferir con la relación sexual.
  • Cirugía.  Para reparar los tejidos del piso pélvico dañados o debilitados, los médicos a menudo usan un enfoque de la cirugía vaginal, aunque a veces los médicos recomiendan una cirugía abdominal. Una histerectomía, que elimina el útero, también puede ser necesaria.Como una alternativa a la cirugía vaginal y abdominal, el médico puede recomendar (laparoscópica), la cirugía mínimamente invasiva. Este procedimiento consiste en incisiones más pequeñas abdominales, instrumentos quirúrgicos especiales y un dispositivo del tipo de cámara con luz (laparoscopio) para guiar al cirujano.

    En algunos casos, la reparación quirúrgica puede ser posible mediante un injerto de su propio tejido, tejido de un donante o de algún material sintético en las estructuras del suelo pélvico debilitado para apoyar sus órganos pélvicos.

    ¿Qué cirugía y abordaje quirúrgico a su médico recomienda depende de sus necesidades y circunstancias individuales. Cada cirugía tiene pros y contras que usted necesita discutir con su cirujano.

Si usted planea tener más hijos, es posible que no sea un buen candidato para la cirugía para reparar el prolapso uterino. El embarazo y el parto de un bebé le agregan tensión a los tejidos de sostén del útero y pueden deshacer los beneficios de la reparación quirúrgica. Además, para las mujeres con problemas médicos importantes, los riesgos de la cirugía podrían ser mayores que los beneficios. En estos casos, el uso de un pesario puede ser su mejor opción de tratamiento para los síntomas molestos.

Hable con su médico para conocer sus opciones, incluyendo los beneficios y riesgos.

Estilo de vida y remedios caseros

Dependiendo de la severidad de su condición, estas medidas de cuidados personales pueden proporcionar alivio:

  • Realice ejercicios de Kegel.
  • Evite el estreñimiento comiendo alimentos ricos en fibra y beber mucho líquido.
  • Evite levantar objetos pesados ​​y esfuerzo.
  • Trate de controlar la tos.
  • Baje de peso si tiene sobrepeso o es obeso.

Los ejercicios de Kegel

Los ejercicios de Kegel fortalecen los músculos del piso pélvico, que sostienen el útero, la vejiga y el intestino. Un suelo pélvico fuerte proporciona un mejor apoyo a sus órganos pélvicos y el alivio de los síntomas asociados con el prolapso uterino.

Para realizar los ejercicios de Kegel, siga estos pasos:

  • Apriete (instalaciones) los músculos del suelo pélvico – los músculos que usa para detener la micción.
  • Mantenga la contracción durante cinco segundos, después relájese durante cinco segundos. (Si esto es demasiado difícil, comience por la celebración durante dos segundos y relaja durante tres segundos.)
  • Trabajo hasta la celebración de las contracciones durante 10 segundos a la vez.
  • Haga tres series de 10 repeticiones cada día.

Pregunte a su proveedor de atención médica para la retroalimentación de si usted está utilizando los músculos correctos. Los ejercicios de Kegel pueden ser más exitosos cuando se les enseña por un fisioterapeuta y reforzadas con biofeedback. La biorretroalimentación implica el uso de dispositivos de monitoreo que ayudan a asegurar que usted está apretando los músculos correctos con la intensidad y la duración del tiempo óptimo.

Una vez que has aprendido el método apropiado, usted puede hacer ejercicios de Kegel discretamente casi en cualquier momento, si usted está sentado en su escritorio o relajarse en el sofá.

Prevención

Aunque el prolapso uterino no siempre se puede prevenir, usted puede ser capaz de disminuir su riesgo si:

  • Realice ejercicios de Kegel regularmente.  Estos ejercicios pueden fortalecer los músculos del suelo pélvico – especialmente importante después de tener un bebé.
  • Tratar y prevenir el estreñimiento.  Beber mucho líquido y comer alimentos ricos en fibra, como frutas, verduras, legumbres y cereales integrales.
  • Evite levantar objetos pesados ​​y levantar correctamente.  Cuando levante, use sus piernas en lugar de su cintura o espalda.
  • Tos de control.  Obtenga tratamiento para una tos crónica o bronquitis, y no fume.
  • Evitar el aumento de peso.  Hable con su médico para determinar su peso ideal y obtener consejos sobre las estrategias de pérdida de peso, si usted los necesita.
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