Salud y Enfermedad

El priapismo: erección prolongada

El priapismo: erección prolongadaEl priapismo es una erección prolongada del pene. La erección persistente no deseado no es causada por la estimulación sexual o la excitación, y priapismo suele ser dolorosa.

El priapismo es una condición poco común que requiere atención médica inmediata. El tratamiento oportuno de priapismo generalmente es necesaria para prevenir el daño tisular que podría resultar en la incapacidad de lograr o mantener una erección (disfunción eréctil).

El priapismo es más común entre las edades de 5 y 10 en los varones y las edades de 20 y 50 en los hombres.

Síntomas

El priapismo causa la erección anormalmente persistentes que no están relacionados a la estimulación sexual. Priapismo síntomas pueden variar dependiendo del tipo de priapismo.Hay dos tipos principales: priapismo isquémico y no isquémico.

Priapismo isquémico
isquémica, también llamado de bajo flujo, priapismo es el resultado de la sangre de no ser capaz de salir del pene. Es el tipo más común de priapismo. Los signos y síntomas incluyen:

  • Erección indeseada que dura más de cuatro horas
  • Erección no deseada y desaparecer durante varias horas (las crisis de priapismo)
  • Cuerpo del pene rígido, pero por lo general suave punta del pene (glande)
  • Por lo general, dolor o sensibilidad del pene

Priapismo no isquémico
no isquémica, o de alto flujo, priapismo ocurre cuando demasiada sangre fluye hacia el pene.Priapismo no isquémico suele ser indolora. Los signos y síntomas incluyen:

  • Erección indeseada que dura al menos cuatro horas
  • Erigir pero cuerpo del pene no es rígida

Cuándo consultar a un médico
si usted tiene una erección que dura más de cuatro horas, vaya a la sala de emergencias. Si usted experimenta una erección dolorosa y persistente que se resuelve por sí sola en menos de cuatro horas, consulte a su médico. Usted puede necesitar tratamiento para prevenir nuevos episodios.

Causas

Una erección ocurre normalmente como respuesta a la estimulación física o psicológica. Esta estimulación provoca ciertos vasos sanguíneos se relajen y expandan, lo que aumenta el flujo sanguíneo a los tejidos esponjosos del pene. En consecuencia, el pene se llena de sangre se pone erecto. Después de extremos de estimulación, la sangre fluye hacia fuera, y el pene vuelve a su estado no rígida (flácida).

El priapismo se produce cuando alguna parte del sistema, – la sangre, los vasos sanguíneos o los nervios – cambia el flujo sanguíneo normal. Posteriormente, una erección no deseada persiste. Los factores que pueden contribuir al priapismo incluyen los siguientes.

Trastornos de la sangre
enfermedades relacionadas con la sangre pueden contribuir a priapismo – priapismo isquémico generalmente, cuando la sangre no está siendo capaz de fluir fuera del pene. Estos trastornos incluyen:

  • La anemia de células falciformes
  • Leucemia

La anemia falciforme es la causa más común de priapismo en los niños. La anemia falciforme es una enfermedad hereditaria caracterizada por glóbulos rojos con forma anormal. Estas células de forma anormal pueden bloquear el flujo de sangre.

Los medicamentos recetados
priapismo, por lo general priapismo isquémico, es un efecto secundario conocido de un número de fármacos. Los siguientes medicamentos a veces pueden causar priapismo:

  • Los medicamentos orales utilizados para manejar la disfunción eréctil, como sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) y vardenafil (Levitra)
  • Medicamentos inyectados directamente en el pene para tratar la disfunción eréctil, como la papaverina
  • Los antidepresivos, como la fluoxetina (Prozac) y bupropion (Wellbutrin)
  • Los fármacos utilizados para tratar trastornos psicóticos, como la risperidona (Risperdal) y la olanzapina (Zyprexa)
  • Los anticoagulantes, como warfarina (Coumadin) y heparina

Alcohol y drogas
El mal uso de los medicamentos recetados y el alcohol y el abuso de drogas puede causar priapismo, priapismo especial la cardiopatía isquémica. Las causas posibles incluyen:

  • El uso recreativo de las drogas para la disfunción eréctil
  • Beber demasiado alcohol
  • El uso de drogas ilegales, como la marihuana o la cocaína

Lesión
Una causa común de priapismo no isquémico – una erección persistente causada por el flujo excesivo de sangre hacia el pene – es un trauma o lesión en los genitales, la pelvis o el perineo, la región entre la base del pene y el ano.

Otros factores
Otras causas de priapismo incluyen:

  • Lesión de la médula espinal
  • Los coágulos de sangre
  • Veneno venenoso, como el veneno de los escorpiones o arañas viuda negra

En algunos casos, los médicos no pueden identificar la causa específica de priapismo.

Complicaciones

Priapismo isquémico puede causar complicaciones graves. La sangre atrapada en el pene se ve privado de oxígeno. Cuando la erección dura más de cuatro horas, esta sangre pobre en oxígeno puede comenzar a dañar o destruir los tejidos del pene. Como resultado, el priapismo no tratada puede causar:

  • La disfunción eréctil, la incapacidad del pene para ponerse o mantenerse erecto por la excitación sexual
  • La desfiguración del pene

Preparación para su cita

Si usted o su hijo han experimentado una erección dolorosa y persistente que duró menos de cuatro horas, o múltiples erecciones persistentes no deseados (priapismo), consulte a su médico de atención primaria. Si la erección ha durado más de cuatro horas, vaya a la sala de emergencias.

Su médico o el médico de urgencias pueden sugerir que usted haga una cita de seguimiento con un especialista en los órganos reproductivos y urinarios (urólogo).

Si tiene tiempo antes de ver a su médico, que es una buena idea para preparar las preguntas que el médico probablemente le preguntará.

Lo que puedes hacer

  • Anote los síntomas,  incluidos los que pueden parecer ajenas a las erecciones persistentes.
  • Haga una lista de todos los medicamentos,  así como cualquier tipo de vitaminas o suplementos que usted esté tomando. Y, informe a su médico si usted ha tomado cualquiera de los suplementos nutricionales o drogas ilegales.

También puede preparar una lista de preguntas para hacerle a su médico:

  • ¿Qué es probable causando las erecciones persistentes?
  • ¿Qué tipo de pruebas podrían ser necesarios?
  • ¿Qué puede hacerse para evitar este problema en el futuro?
  • Si es necesario, la medicación, ¿existe una alternativa genérica?
  • ¿Hay actividades, como el ejercicio o el sexo, que se deben evitar? Si es así, ¿por cuánto tiempo?
  • ¿Aumenta el priapismo el riesgo de desarrollar disfunción eréctil?
  • ¿Tiene folletos o puede sugerir sitios web que explican más sobre el priapismo?

Si se presentan otras preguntas a usted o usted no entiende algo, no dude en hacer preguntas durante su cita.

¿Qué esperar de su médico
Su médico probablemente le preguntará una serie de preguntas relacionadas con episodios recurrentes de erecciones persistentes. Su médico puede hacer:

  • ¿Cuándo los síntomas por primera vez?
  • ¿Cuánto tiempo han durado las erecciones?
  • Fueron las erecciones dolorosas?
  • ¿Ha tenido una lesión en los genitales o en la ingle?
  • ¿Ocurrieron las erecciones no deseadas después de usar una sustancia en particular, como el alcohol, la marihuana, la cocaína u otras drogas?
  • ¿Toma algún medicamento de venta con receta, incluidos los medicamentos para el tratamiento de la disfunción eréctil? ¿Toma algún suplemento de hierbas o dietéticos?

Su médico también puede ordenar exámenes de laboratorio para determinar si una enfermedad o condición está causando el priapismo.

Lo que usted puede hacer mientras tanto
No deje sus medicamentos con receta sin consultar a su médico. No use ninguna sustancia recreativa que pueda causar erecciones persistentes.

Pruebas y diagnóstico

Si usted tiene una erección que dura más de cuatro horas, se necesita atención de emergencia.El médico de urgencias determinará en primer lugar si usted tiene priapismo isquémico o no isquémico priapismo. Esto es necesario debido a que el tratamiento para cada uno es diferente, y el tratamiento para el priapismo isquémico se debe hacer lo más pronto posible.

La historia clínica y un examen
para determinar qué tipo de priapismo que usted tiene, su médico probablemente le preguntará muchas preguntas y le examinará los genitales, el abdomen, la ingle y el perineo. Él o ella puede ser capaz de determinar qué tipo de priapismo ha basado en la rigidez y la sensibilidad del pene. Este examen también puede revelar signos de lesiones o tumores que podrían estar causando el priapismo. Una lesión, por ejemplo, sugiere que el priapismo no isquémico es más probable.

Tests diagnósticos
exámenes de diagnóstico pueden ser necesarios para determinar qué tipo de priapismo que usted tiene. Los exámenes adicionales pueden identificar la causa del priapismo. En una sala de urgencias, el tratamiento puede comenzar antes de que se reciban todos los resultados de la prueba si el médico está seguro acerca de qué tipo de priapismo que usted tiene. Los exámenes de diagnóstico incluyen:

  • Medición de gases en sangre.  En esta prueba, una aguja muy pequeña se inserta en el pene para extraer una muestra de sangre. Si la sangre es oscura – privado de oxígeno – la condición es muy probable que el priapismo isquémico. Si es de color rojo brillante, el priapismo es muy probable que no isquémica. Un examen de laboratorio que mide las cantidades de ciertos gases en la sangre puede confirmar el tipo de priapismo.
  • Los análisis de sangre.  Su sangre se pueden medir para medir la cantidad de glóbulos rojos y plaquetas presentes. Los resultados pueden proporcionar evidencia de enfermedades, como la anemia de células falciformes, otros trastornos de la sangre o de ciertos tipos de cáncer.
  • Ultrasonido.  Usted puede tener la ecografía dúplex color, que utiliza ondas sonoras para crear una imagen de los órganos internos. Esta prueba se puede utilizar para medir el flujo de sangre dentro de su pene que sugiera priapismo isquémico o no isquémico. El examen también puede revelar una lesión, tumor o anomalía que puede ser una causa subyacente.
  • Prueba de Toxicología.  Su médico puede ordenar un examen para la detección de drogas ilegales o de venta libre que pueden ser la causa del priapismo. Este examen se puede hacer con la sangre u orina.

Tratamientos y drogas

Isquémica priapismo
priapismo isquémico – el resultado de la sangre no poder salir del pene – es una situación de emergencia que requiere tratamiento inmediato. Este tratamiento por lo general comienza con una combinación de drenaje de sangre del pene y el uso de medicamentos.

  • Aspiración.  Después de que su pene se adormece con un anestésico local, el exceso de sangre es drenada de él, utilizando una pequeña aguja y jeringa. Como parte de este procedimiento, las venas del pene también pueden ser eliminados con una solución salina. Este tratamiento alivia el dolor, elimina la sangre pobre en oxígeno y puede detener la erección. Este tratamiento puede ser repetido hasta que termina la erección.
  • Medicación.  Un medicamento llamado un simpaticomimético alfa adrenérgico, como fenilefrina, se puede inyectar en el tejido esponjoso del pene. Esta droga constriñe los vasos sanguíneos que llevan la sangre al pene. Esta acción permite que los vasos sanguíneos que llevan la sangre fuera del pene para abrirse y permitir un mayor flujo sanguíneo hacia fuera. Este tratamiento se puede repetir por varias horas si es necesario.Existe cierto riesgo de efectos secundarios, como dolor de cabeza, mareos y presión arterial alta, especialmente si usted tiene presión arterial alta o enfermedades del corazón.
  • Cirugía.  Si otros tratamientos no tienen éxito, un cirujano puede implantar un dispositivo que redirige el flujo de sangre (una derivación) de modo que la sangre pueda pasar a través del pene normalmente.
  • Los tratamientos adicionales.  Si usted tiene anemia de células falciformes, puede recibir tratamientos adicionales que se utilizan para el tratamiento de episodios relacionados con la enfermedad, como el oxígeno suplementario o una solución intravenosa para mantenerlo hidratado.

No isquémica priapismo
no isquémico priapismo suele desaparecer sin tratamiento. Debido a que no hay un riesgo de daño al pene, su médico puede sugerir un enfoque de observar y esperar. Poner el hielo y la presión sobre el perineo – la región entre la base del pene y el ano – puede ayudar a terminar con la erección.

La cirugía puede ser necesaria en algunos casos para insertar material que bloquea temporalmente el flujo de sangre al pene. El cuerpo absorbe el tiempo el material. La cirugía también puede ser necesario arterias de reparación o daño tisular resultante de una lesión.

Prevención

Dependiendo de la causa probable del priapismo, medidas para prevenir el priapismo recurrente podría incluir:

  • El tratamiento de la enfermedad que puede haber causado el priapismo
  • Cambiar los medicamentos si es un medicamento de prescripción fue la causa probable
  • Evitar los factores desencadenantes, como el alcohol o las drogas ilegales
  • Auto-inyección de fenilefrina para detener erecciones prolongadas
  • Medicamentos que bloquean las hormonas – sólo para hombres adultos
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